第四章第一节Bobath说课讲解
治疗师培训理论部分教学―Bobath技术概要
常用康复治疗技术操作规范(2012版Bobath技术江苏省康复医学培训中心©2000, PPS学习目标�掌握Bobath技术的基本概念、基本原理与操作方法�掌握中枢性损伤患者神经兴奋性的调节方法�掌握Bobath技术临床应用的适应证和禁忌证�根据患者的病情,正确选择技术手法要求�学习方法要求理论联系实际�操作手法要严格执行康复治疗技术操作规范�临床应用时要严格掌握适应证和禁忌证�按照质量控制标准,认真做好治疗记录主要内容一、概述二、治疗技术三、基本运动模式与手法操作四、临床应用Bobath先生一、概述�定义:又称神经发育技术。
是按正常人体运动神经发育的规律逐渐诱导正常的反射和肢体活动出现。
抑制异常的反射和运动模式的出现,以恢复人体的协调运动功能。
特点�是利用正常的自动性姿势反射和平衡反应来调节肌张力和诱发正确的动作,强调在运动中去体会和掌握肢体运动时的感觉,而不是动作本身。
�正确的运动感觉对发展运动控制能力是很有意义的。
适应证�中枢神经系统损伤如脑瘫、脑外伤、脑卒中等引起的运动障碍禁忌证�意识与认知障碍�严重情感障碍�生命体征不稳定等二、主要技术反射性抑制:头颈、躯干、四肢(bobath手关键点:中央(中心、近端、远端姿势反射:反正反应、平衡反应、保护反应感觉刺激:加压和负重、放置和保持、轻推。
三、手法操作�反射性抑制�是针对异常的运动和姿势反射而设计的一些运动模式,通过维持正常的姿势控制,使异常模式受到抑制,以对抗异常姿势和痉挛的体位;异常运动包括痉挛模式、异常的姿势反射活动、联合反应。
�反射性的肌肉反应是获得运动控制的最早发育阶段反射性抑制头抬高过伸:诱发伸肌张力增加,抑制屈肌紧张头屈曲:诱发屈肌张力增加,抑制伸肌紧张肢体内旋:诱发肢体屈曲,抑制肢体伸展肢体外旋:诱发肢体伸展,抑制肢体屈曲上臂举过头:抑制屈肌张力,促进髋关节与躯干伸展屈髋膝及髋外展:抑制躯干、头和肢体的伸肌紧张肩带与骨盆之间的旋转:抑制高张力的屈、伸肌控制关键点(key point•关键点——指人体的某些特定部位,其对身体其他部位或肢体的肌张力具有重要影响。
Bobath技术完整版 ppt课件
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反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
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躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
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关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
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位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
曲、伸展模式。
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肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
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下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
通过姿势或体位抑止 痉挛
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在功能活动中控制痉 挛
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体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
《bobath技术介绍》知识讲解
支撑面
支撑面，这个是相对比较难掌握和理解的，bobath评估和治疗 中支撑面无处不在，无处不有；
支撑面就是患者机体接触到的面而不是固定的提供支撑的一 个面；
怎样排列身体各个节段不同的部分，与支撑的表面建立一个 良好对线关系，就需要肌肉的张力，尤其是伸肌的张力来维 持支撑面；
支撑面通常是运动的参照点，也是运动开始的地方。我们在 BT的训练和评估中需要很多支撑面的问题，病人能否很好的 离开支撑面然后由回到支撑面，通过改变支撑面让我们的活 动变得更难或者更容易，也可以改变病人运用张力和肌肉的 活动来实现功能性活动的方式。
姿势控制和交互支配
姿势控制是为了提供一个稳定的身体位置以适合我们 功能性活动的需要。
姿势控制需要很多感觉信息的整合，它有一个基本的 前提条件：交互支配
交互支配：指在中枢神经系统里面，兴奋和抑制是一 个互相调整的状态。如果我们想运用我们肌肉的张力 来做一些功能性的运动，这个过程是由不同级别原动 肌和拮抗肌之间同步的相互反应和相互作用，同时有 协同肌提供稳定和支持的位置方便我们进行良好的运 动。（举例：中风病人举手挠头）
平衡反应和翻正反应
平衡是关于运动的前提条件，BT里的平衡常 常是指中央姿势控制机制，它包括了我们的翻 正反应和平衡反应的内容。
前庭系统在平衡的控制中起到很大的作用，正 常的活动中我们要利用翻正反应和平衡反应使 我们的身体在运动中得到一些反馈也得到一些 前馈因素来尽量减少我们姿势的变化。
很少神经系统损伤的程度严重到翻正反应消失
现在也应用这些方法解决骨骼肌肉系统的问题（颈腰 腿痛，支撑面、矫形鞋垫）；
技术目标为分析功能活动中的问题，找出问题，强调 在有意义的环境中的功能活动，所以有必要把生活环 境放到治疗中去；
神经发育学治疗-Bobath训练法课件
• 俯卧位，头部高高抬起，双手边支撑体重另一侧上肢可伸出向前 方或侧方，双上肢离开床做飞机的动作
• 坐位时一部分脊柱伸展保持，
神经发育学治疗-Bobath训练法
8个月
• 前臂边支撑，下肢交替爬行，双手支撑身体向后爬，不受反射影 响进行随意运动
Bobath训练法的正常性
• 基于中枢神经系统的正常的协调性进行肌调整 翻正反应 保护性反应 平衡反应
• 了解从新生儿到幼儿时期正常行动的变化 特别是4个月，6个月，8个月正常儿出现 的活动性，并作为治疗目的
神经发育学治疗-Bobath训练法
翻正（调正）反应
• 婴儿及成人翻身或身体在空间的位置变化后又自动回到正常位置, 或将部分身体回复到垂直位的反应.
断在全球传播其治疗 • 理念、方法与技术； ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 1991年，相继逝世；
神经发育学治疗-Bobath训练法
Bobath概念
对由中枢神经系损伤所引起的姿势紧张・运动・机能障碍的人们，进行评价 和解决问题，是治疗的方法。
A problem-solving approach to the assessment and treatment of individualds with disturbances of functioning, movement and tone due to a lesion of the central nervous system.
• 完成抗重力伸展活动，获得2足直立姿势，（从猿到人的进化系 统发生）
神经发育学治疗-Bobath训练法
治疗目标的设定
1关于姿势性肌张力 正常的姿势性肌张力的特点： 受到重力的影响神经系统有很高的反馈，使肌肉维持姿势 被动活动时不表现异常的抵抗，有充分的较低的可动性
(完整word)Bobath课件(2)讲解
神经发育学治疗-Bobath训练法河南中医学院第一附属医院儿科小儿脑病诊疗康复中心谢克功马丙祥一、Bobath概念神经发育理论：Bobath认为，运动机能的整合中枢包括脊髓、脑干、中脑、皮质4个水平，下位中枢受上位中枢控制。
脑损伤引起的症状，除运动发育迟缓外，必然出现上位中枢控制解除的释放症状，即种种原始反射亢进的异常姿势和运动，尤其是中脑和皮质损伤引起的立直反射和平衡反射障碍，在CP发病过程中起重要作用.Bobath从神经发育学的角度分析脑瘫,提出以下观点:未熟性:由于脑组织在生长发育中受损，导致运动功能的发育迟缓或停止；异常性:脑损伤后,高级中枢对下级中枢的抑制调节作用减弱，出现异常姿势反射、异常运动模式。
二、Bobath疗法的治疗原则1.根据评价结果，制定治疗目标(1）远期目标；（2）近期目标；（3）针对性目标；（4）阶段性目标。
2. 评价与治疗的一体化遵循评价→方案→治疗原则,循环往复进行。
3.进行手技治疗时，要边负荷体重边活动以便使患儿有感觉准备，调整自身身体状况以适应外来压力和刺激。
这种原则主要应结合患儿的运动发育过程进行，做到循序渐进。
4.阶段性给予刺激手技采取多种肢位和方式，是适当的姿势反应反复出现,但又不能让患儿长期应用同一种运动模式，不能采取爆发样的刺激手技。
在治疗过程中，使患儿不断体会，不断积累经验。
因此,治疗要阶段性的推进。
5．遵循运动构成要素的原理掌握小儿运动发育规律;运用一些必需的基本运动能力；在促通单纯运动基础上，进行组合而形成复杂的运动；确定患儿已经进入协调性运动的前阶段，才能进行较难的课题，即患儿已经具备基本协调性；治疗时并不把重点放在功能动作的本身和发育指标的本身,而是将这种目标构建在为患儿建立能够大量、自律和随意动作的姿势基础上。
6。
对于肌肉痉挛的处理原则（1）采取能减少异常姿势反射的肢位与姿势，操作手技主要为反射性抑制模式。
通过反射性抑制模式的操作，诱导患儿自身潜在的功能自动出现。
第四章第一节Bobath
①维持正常姿势控制 ②抑制异常病理反射和异常运动模式 ③控制痉挛
①建立人类行为构成和运动控制
②使用神经肌肉的可塑性，重新恢复或帮助其 建立高效的运动模式
①遵循人体发育规律
指定运动功能障碍的训练方法，特别是 关节点的控制技术
②利用各种反射促进或抑制肌张力和平 衡反应，增加运动功能 ③采用感觉刺激帮助肌张力的调节
新的Bobath理念
Bobath 观念的基本原理是建立在现代运动 控制理论、运动学习和神经可塑性及生物 力学的理论知识之上。当代Bobath观念和 国际功能、残疾和健康分类(WHO2001)都 强调在人的一生所有阶段的功能的整体性。 残疾是个体健康状况、自身因素和周遍环 境外在因素复杂联系的结果。
1. 在治疗观念上的差异 ▪ Brunnstrom技术 ▪ 主张早期充分利用姿势反射、联合反 应、共同运动等各种方法诱发出运功 反应
▪ 从异常模式中引导、分离出正常的运 动成分，最终脱离异常运动模式逐渐 向正常、功能性运动模式过渡
1. 在治疗观念上的差异 ▪ Rood技术 ▪ 主张适当的感觉刺激是保持正常肌张力的基 本条件，并可诱发所需要的肌肉反应 ▪ 正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要 条件，有控制的感觉输入可以反射性的诱发 肌肉活动 ▪ 感觉性运动控制是建立在发育的基础上逐渐 发展起来 ▪ 强调多种感觉刺激技术
由255名以上专家学者构成其专家委员会。
Gjelsvik和Sue Raine于2008年、2010年先后 出版了学术专著《The Bobath Concept in Adult Neurology》和《Bobath Concept》。 IBITA 通过学术讨论年会的形式推动着Bobath 疗法的内涵建设，让其更具时代精神。
Bobath技术学习教案
即可控制。
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第二十一页，编辑于星期五：二十一点 二十三
分。
肩的抗痉挛模式
菱形肌、斜方肌尤其是背阔肌
的痉挛，使肩后撤、下沉
肩的抗痉挛模式为使肩向前、
向上
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肩的抗痉模式：肩部向前、向上方伸展。
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时，可以通过旋转躯干(保持
骨盆不动)来抑制。
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。
上肢的抗痉挛模式
A 取肢体
外旋、外
展、伸肘、
前臂旋后、
伸碗、拇
外展位。
B 利用非对
称性紧张
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下肢的抗痉挛模式
使髋屈曲外展、
Bobath 观念的基本原理
建立在运动控制理论、运动学习和神经肌
肉可塑性及生物力学的理论知识之上；
应用国际功能、残疾和健康分类(ICFWHO2001)，从参与、活动和病损之间联系、
行为和运动控制、神经损伤和功能障碍的
后果、神经和肌肉可塑性、运动学习等方
面进行分析与治疗。
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辅助器具的使用
踝足矫形器
拐杖
助行器
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四、治疗技术的临床应用
Bobath对偏瘫患者的分期治疗
第一节 bobath
人体关键点包括：
中心关键点如胸骨中下段，主要控制躯干的 张力；
近端关键点如上肢的肩峰、下肢的髂前上棘 ，它们分别控制肩胛带和骨盆；
远端关键点如上肢的拇指、下肢的拇趾，分 别控制上肢、手和下肢、足。
远端关键点与近端关键点相互配合可控制肢 体的运动。
(二)抑制技术
抑制技术：是手法和各种运动模式相结合用以↓ 肌张力和阻断异常运动模式的治疗技术。
(四)触觉和本体感觉的刺激
基本内容：触觉和本体感觉刺激主要包括轻拍 、肢体负重和关节压缩、肢体定位放置和控住 等。
基本原理： 轻拍无疑是应用了触、压觉刺激； 肢体负重和关节压缩刺激了皮肤、皮下和关节
的压力和本体感受器； 肢体定位放置和控住均与运动控制能力和位置
觉有关。
(五)ADL训练
治疗原则 遵循翻身、从卧到坐、用肘支撑 起上半身的俯卧位、手膝位、膝跪立位、从 坐到站等顺序，但不要机械地遵循。
2．治疗目的：
把治疗与功能活动，特别是日常生活 活动(ADL)结合起来，在治疗环境中 学习动作，在实际环境中使用已经掌 握的动作并进一步发展技巧性动作。
3．治疗顺序：
按照“头一尾、近端一远端”的顺序治疗， 将治疗变成学习和控制动作的过程。
在治疗中强调先作等长练习，后作等张练习； 先练习离心性控制，再练习向心性控制 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性
/b/11630950-1353042347.htmll
其典型代表有: Bobath疗法 Brunnstrom疗法 Rood疗法 PNF疗法
主要用于中枢神经系统损伤。 这些治疗技术具有以下共同点:
1．治疗原则：
以神经系统作为治疗的重点对象，将 神经发育学、神经生理学的基本原理 和法则应用到脑损伤后运动障碍的康 复治疗中。
神经生理学疗法 之Bobath技术
康复医学科治疗组
Bobath技术是治疗中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的 治疗方法。其 核心是以日常生活活动任务为导向的姿势控 制和运动控制。
Bobath技术是最重要的神经生理学疗法，主要用于治疗偏 瘫患者和脑瘫患儿.
主要论点：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射，促进脑外伤、脑卒中等引 起的运动障碍。 禁忌症：意识和认知障碍、严重情感障碍、生命 体征不平 稳等。
治疗床、Bobath球等，不需要特殊设备。
1、控制关键点 2、反射性抑制模式
3、促进姿势反射
4、感觉刺激 5、姿势控制 6、以任务为导向的运动控制训练
一、控制关键点 1、治疗师通过对患者身体关键部位（中心控制点：头部、 躯干、胸骨中下段；近端控制点：肩峰、髂前上棘；远端 控制点：拇指、拇趾）上的手法操作来抑制异常的姿势反 射和降低肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和 平衡反应。
2、手法操作从躯干和近端开始，向远端移行，并随之减 少操作点和控制的量以逐渐诱导出随意运动，常与反射性 抑制联合使用。
1、鼓励患者及家属，给予必要的解释和心理支持，获得 患者的积极配合。 2、熟练掌握神经解剖及神经生理学等医学基础知识。 3、关键点的手法操作动作应缓慢。 4、治疗儿童时应遵循运动发育的规律。
痉挛→抑制异常姿势→促进正常运动模式→ADL训练 ↑
迟缓→促进肌张力
通过关键点的控制及其设计的反射性抑制模式和肢体的 恰当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解后，通过反射、体 位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行主动的、小范围的、 不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行 各种控制训练逐步过渡到日常生活活动的训练而取得康复 效果。
康复治疗技术 教材 Bobath技术理论基础
Bobath技术理论基础Bobath技术以现代神经科学和康复科学为理论基础，它是通过对每一位中枢神经疾病患者的病例进行学习、评价、治疗及演示来验证假设的过程。
Bobath方法对中枢神经损伤的各年龄段的患者均适用，是对由于中枢神经系统损伤所引起的姿势紧张、运动功能障碍的患者，进行评价和解决问题的方法，是将运动学习理论作为实践性的概念，对运动的感觉的再学习过程。
治疗目标是通过促进姿势控制和改善选择运动，从而最大限度地引出功能。
2021年英国Bobath讲师协会（BBTA）对Bobath理论基础做了如下解释："Bobath理论是以运动控制为核心的系统性疗法为基础，为临床实践提供了理论框架。
Bobath技术密切关注神经生理学、骨骼肌与运动学等领域里的最新研究，发展具有专业性和独特性的评价治疗法”。
这种整体性治疗技术在经历了70多年的发展后，今天已经以新的运动控制和运动学习理论模型为指导，Bobath技术的理论框架将随着运动科学知识的更新而不断丰富和发展。
一、基本理念国际Bobath治疗指导协会（IBITA）指出“Bobath理论是针对中枢神经系统（CNS）损伤引起的功能、运动和姿势控制障碍的患者进行逐案评价与治疗的一种问题解决方法。
治疗目标为通过治疗师与患者之间的沟通互动，以促进技术改善姿势控制与选择运动，最大限度引导出功能。
”2021年IBITA的第三代领导人格丽特·梅斯对Bobath理论的核心总结为以下五点：疗法主要作为中枢神经系统功能障碍所导致的脑瘫与脑卒中患者的治疗方法发展至今。
2虽然应修正异常且不规则的协调运动模式，控制不必要的动作与运动，但是决不能因此而牺牲患者参与个人日常生活的权利。
3通过促进技术来获得日常活动中所需的正常且最适宜的肌肉活动，只有正常的选择性运动，才能减少因异常的不规律状态所导致的影响；为了控制痉挛产生的过度肌紧张状态，患者应配合治疗师积极地参与治疗。
4治疗不仅需要考虑运动方面的问题，也要考虑到患者的感觉、知觉，以及适应环境的动作；治疗涉及多个知识领域，需要多角度、多方位的治疗手段。
bobath技术名词解释
bobath技术名词解释
嘿，咱今天就来说说这神奇的 Bobath 技术！你知道吗，Bobath 技
术就像是一把神奇的钥匙，能打开很多人身体康复的大门呢！比如说，就像一个迷路的人突然找到了正确的方向。
Bobath 技术主要是针对中枢神经系统损伤引起的运动功能障碍进行
治疗的。
它可不是简单地让你动一动胳膊腿儿哦！这就好比盖房子，
不是随便堆几块砖就行，得有规划、有技巧。
在 Bobath 技术里，治疗师会特别关注患者的姿势和运动控制。
哎呀，就像一个细心的裁缝，要把每一针每一线都缝得恰到好处。
他们
会通过各种手法和训练，帮助患者改善身体的不平衡，让身体重新找
回协调和控制。
我曾经见过一个中风后的患者，一开始连坐都坐不稳呢，后来经过Bobath 技术的治疗，慢慢地能站起来，还能走几步了！这多让人惊喜啊！这就像一颗原本黯淡的星星又重新亮起来了。
Bobath 技术还强调要根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
可不是那种一刀切的做法哦！这就跟做菜一样，每个人的口味都不一样，得按照个人的喜好来调味。
而且啊，在治疗过程中，患者自己也要积极参与，不能光等着治疗
师来摆弄你。
这就好像划船，治疗师是那个掌舵的，患者自己也得用
力划桨啊！
总之，Bobath 技术真的是太重要啦！它能让那些因为疾病或损伤而陷入困境的人重新找回生活的信心和希望。
难道你不想深入了解一下它吗？Bobath 技术就是这样神奇又实用，真的值得我们好好去认识和探索啊！。
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Bobath夫妇最早提出这种治疗方法是在19世纪40 年代。在对成年偏瘫患者治疗的过程中，她注意
到有一个患者上臂和大腿是僵直的，而且不能计 划和执行正常的运动模式,在训练的过程中 b.bobath努力帮助这个患者以及其他与他情况相 似的患者，使他们的患侧肢体重新获得正常的协 调模式。
当 这 种 技 术 逐 渐 发 展 起 来 后 ， 神 经 学 家 k.bobath 回 顾 了 神 经 生 理 学 研 究 的 文 献 ， 对 b.bobath 的 治 疗 方 法 进 行 了 科 学 的 解 释 , 形 成 了 bobath疗法。
在Bobath疗法中，主张利用Bobath本人所研究 的反射抑制性运动模式（reflex inhibiting pattern RIP），来抑制异常的姿势和运动，然后通过头、 肩胛、骨盆等所谓的关键点（Key point,KP）,引 出平衡、翻正、保护等反应，引起运动和巩固 RIP的疗效，在痉挛等高肌张力状态消失之后， 采用触觉和本体感刺激，以进一步促进运动功能
▪ Brunnstrom技术 ▪ 弛缓期通过对健侧肢体施加阻力引出患侧肢 体的联合反应或共同运动及利用本体感受性 刺激和局部皮肤刺激，促进较弱的肌肉收缩
▪ 出现痉挛后再用抑制共同运动的模式如利用 紧张性迷路反射及紧张性颈反射等抑制性技 术来抑制痉挛，促进随意运动，最后将共同 运动模式与ADL结合
▪ Rood技术 ▪ 主要应用促进技术和抑制技术 ▪ 促进技术通过对皮肤、本体感觉等刺激来诱发 肌肉反应。包括：触觉刺激、温度刺激、挤压 关节、快速地牵伸肌肉、轻叩及特殊感觉刺激 刺激来促进肌肉的活动
▪ 定义模糊，涉及范围过大，不容易明确患 者动作控制的主要问题
神经发育疗法的共同特点
▪ 治疗的对象 ▪ 以神经系统作为重点对象，按照个体发育的 正常顺序，通过对外周的刺激，抑制异常的 病理反射和病理运动模式，引出并促进正常 的反射和建立正常的运动模式
▪ 治疗的方法 ▪ 治疗中都侧重应用多种感觉刺激,包括躯体、语言、 视觉等，强调重复强化训练对动作的掌握、运动射运动控制学说 （reflex model of motor control）
• 该学说由Charles Sherrington提出，强调反射是一切运 动的基础，神经系统通过整合一连串的反射来协调复 杂的动作
• 控制运动的主要因素有 ✓ 周边感觉刺激 ✓ 反射弧 ✓ 反馈控制以修正动作
ROOD技术
▪ 治疗的顺序 ▪ 从头至尾 ▪ 从近端至远端 ▪ 强调先作等长练习，后作等张练习 ▪ 先练习离心性控制，再练习向心性控制 ▪ 先掌握对称性的运动模式，后掌握不对称性 的运动模式
▪ 治疗的目的 ▪ 都是把治疗与日常生活活动（ADL）结 合起来，在治疗环境中学习动作，在实 际环境中使用已经掌握的动作并进一步 发展技巧性动作
▪ 抑制技术主要利用对挤压关节、肌腱附着点的 加压、持续的牵张及温刺激等达到降低肌张力， 抑制痉挛的目的
Kare Bobath 英国神经病学家
Berta Bobath 英国物理治疗师
Bobath发展史
Bobath疗法又称神经发育疗法（NDT） ,是由英国 物理治疗师berta bobath和她的丈夫karel bobath根 据英国神经学家jacrson的“运动发育控制理论”， 经过多年的康复治疗实践提出来的。
神经发育疗法的不同特点
1. 在治疗观念上的差异 ▪ Bobath技术 ▪ 早期抑制不正常的姿势、病理反射或 异常运动 ▪ 利用正常的自发性姿势反射和平衡反 应来调节异常的肌张力，尽可能诱发 正常运动，达到提高患者日常生活活 动能力 ▪ 反对使用不正常的反射来诱发动作
1. 在治疗观念上的差异 ▪ Brunnstrom技术 ▪ 主张早期充分利用姿势反射、联合反 应、共同运动等各种方法诱发出运功 反应
神经发育疗法的治疗基础
▪ 层次控制理论 Bobath技术和Brunnstrom 技术
▪ 并非所有反射都受高级中枢控制 ▪ 动作的发展并非完全依照固定的顺序
3．系统运动控制学说 （systems theory of motor control）
该学说由Bernsten提出，其主要观点是 ① 动作控制要以达成动作功能为目标 ② 确认身体其他系统对动作控制的影响 ③ 动作控制需要考虑外在环境因素的影响 ④ 动作本身也遵循力学定律，并相互影响
第四章第一节Bobath
神经发育学疗法
（Neurodevelopmentreatment，NDT）
▪ 20世纪50年代出现 ▪ 应用神经生理学、神经发育学的基本原理
和法则来改善脑损伤后，肢体运动功能障 碍的一类康复治疗技术与方法，又称神经 生理学疗法或易化技术 ▪ 典型代表：Bobath技术、Brunnstrom技术、 Rood技术等
基本技术的不同
▪ Bobath技术 ▪ 通过对身体关键点的手法操作、反射性抑制、促 进姿势反射及刺激固有感受器和体表感受器等治 疗师的基本手技，达到控制运动障碍，促进功能 性活动 ▪ 现代Bobath技术发展及更新为：影响张力性姿势 （tonic influenced posture，TIP）、诱导姿势模式 及活动性负重、改善核心稳定及任务解决型方法 等治疗技术
▪ 从异常模式中引导、分离出正常的运 动成分，最终脱离异常运动模式逐渐 向正常、功能性运动模式过渡
1. 在治疗观念上的差异 ▪ Rood技术 ▪ 主张适当的感觉刺激是保持正常肌张力的基 本条件，并可诱发所需要的肌肉反应 ▪ 正确的感觉输入是产生正确运动反应的必要 条件，有控制的感觉输入可以反射性的诱发 肌肉活动 ▪ 感觉性运动控制是建立在发育的基础上逐渐 发展起来 ▪ 强调多种感觉刺激技术
▪ 利用感觉刺激来诱发反射活动，以降低痉 挛，或通过快速、轻微地牵拉肌肉增强牵 张反射来诱发动作
▪ 不能充分解释和预测缺少感觉刺激仍可产 生动作
▪ 不能充分解释在动作执行前，中枢神经可 修正即将执行的动作，即前瞻性或预期性 的动作修正
2．层次运动控制理论 （hierarchical control theory）