抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

医院的抗菌药物管理制度

医院的抗菌药物管理制度一、目的为了规范医院内抗菌药物的使用，遏制细菌的耐药性，保障患者的治疗效果和安全，减少医院内感染的发生，特制订该管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医院内所有科室、临床医生、护士、药师等使用和管理抗菌药物的相关人员。

三、管理原则1. 合理使用：根据临床诊断和实验室检查结果，按照抗菌药物的药学原则和临床指南，对患者进行合理的抗菌治疗。

2. 严格控制：严格控制抗菌药物的使用范围、剂量和疗程，防止滥用和过度使用。

3. 监测评估：建立抗菌药物使用的监测评估机制，对使用情况进行定期评估，及时发现并纠正不合理使用的行为。

4. 教育培训：开展抗菌药物合理使用的宣传教育和培训活动，提高医护人员的抗菌药物管理水平。

四、责任分工1. 院内专家委员会负责制定医院抗菌药物使用相关的临床指南和管理制度。

2. 临床科室负责规范抗菌药物的使用，保障患者的治疗效果。

3. 药学部门负责临床用药的配备、储存和配送，确保抗菌药物的合理使用。

4. 医院感染管理部门负责抗菌药物的监测评估和质控工作。

五、抗菌药物使用规范1. 临床医生在使用抗菌药物时，应严格按照临床诊断和实验室检查结果进行合理选择和使用。

2. 临床护士在给患者使用抗菌药物时，应根据医嘱正确执行，注意剂量和用药间隔的控制。

3. 药师应加强对抗菌药物的配备和配送管理，严格控制抗菌药物的使用。

4. 使用抗菌药物的严格控制范围包括：红霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、利福平类、喹诺酮类等广谱抗菌药物。

六、抗菌药物使用的监测评估1. 建立患者抗菌药物使用档案，明确使用的原因、剂量、疗程等相关信息。

2. 对每位患者进行抗菌药物使用的定期评估，了解疗效和不良反应的情况，及时调整用药方案。

3. 组织定期的抗菌药物使用情况的汇总分析，发现问题及时纠正，并对医院内抗菌药物使用情况进行动态监测。

七、抗菌药物使用的宣传教育1. 定期开展抗菌药物使用的宣传和教育活动，提高医护人员的临床用药意识和用药水平。

医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
为提高抗菌药物的临床合理应用，加强对相关人员抗菌药物的培训与考核，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关规定，修订本制度。

一、医院定期组织抗菌药物使用知识和规范化管理培训，每年全院培训至少2次，各科室结合本科室具体工作情况，开展相应的培训工作。

二、参加培训人员包括:医师、药师、微生物检验人员、抗菌药物管理人员。

三、培训的内容包括:
(一）《中华人民共和国药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》、2015版《抗菌药物临床应用指导原则》、遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020）年、国家卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药的通知（国卫办医发[2017]10 号）与山东省卫生计生委关于进一步加强抗菌药物临床应用管理，遏制细菌耐药的通知等相关法律、法规、规章和规范性文件: (二）本院抗菌药物临床应用及管理各项制度;
(三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项;
(四）常见细菌的耐药趋势与控制策略;
(五）抗菌药物不良反应及防治;
(六）本院抗菌药物消耗情况、临床应用监测、评价参数与方法(七）本院病原菌分离情况与细菌耐药情况分析。

四、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得相应的抗菌药物处方权限，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

五、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格后方可重新获得抗菌药物处方权或调剂资格。

抗菌药物使用规范及管理制度(最新)

抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。

目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。

为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率。

（一）合理使用抗菌药物的原则1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：(1)在使用抗菌药物前，应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验，并按药敏试验结果，选择或修正原使用的抗菌药物。

药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。

(2)病情急、危、重者或细菌培养失败者，可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。

(3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。

(4)一般情况下，尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物，以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长。

(5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。

(6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者，应酌情选用抗菌药物及调整给药方案，并定期做好临床监测。

(7)抗菌药物的疗效因不同感染而异，一般宜继续应用至体温正常，症状消退后72—96小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。

(8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显，在48—72小时内应考虑改用其他药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。

(9)病毒性感染合并细菌感染时，可根据不同情况适当使用抗菌药物。

2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。

医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物合理使用知识的培训是医院管理体系中的重要环节。

通过对医务人员进行抗菌药物使用知识的培训，可以提高医务人员对于抗菌药物的理解和认知，了解抗菌药物的特性、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等，并学习如何进行抗菌药物的选择、用药方案的制定和调整，同时加强对于感染预防与控制的认识。

培训内容可以包括但不限于抗菌药物分类、抗菌药物的药动学药效学、抗菌药物的临床应用指南、耐药菌感染诊断和处理等。

另外，医院应建立起一套完善的抗菌药物合理使用的规范化管理制度。

该制度应包括抗菌药物的管理流程、使用规范和标准化操作，明确各个环节的责任和权限，并设立专门的抗菌药物管理委员会，负责监督和指导医院内的抗菌药物合理使用工作，及时发现问题并及时进行纠正。

医院还应建立起抗菌药物合理使用的考核制度，以评估医务人员对于抗菌药物合理使用知识的掌握程度和能力。

考核可以通过理论考试、临床案例讨论、病例分析等形式进行，旨在检验医务人员在不同实际情况下进行抗菌药物选择、用药方案制定和调整的准确性和合理性，以及在感染预防与控制方面的工作能力。

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的推行需要全面而系统的推进。

医院领导应高度重视并给予充分的支持和资源，制定详细的实施方案，并明确责任人和落实时间节点。

此外，应与教育部门和临床实践部门合作，组织专家进行培训和考核，并定期进行评估和改进。

总之，医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的有效推行，对于提升医务人员的抗菌药物合理使用能力，减少抗菌耐药性的发展具有重要意义。

只有通过科学规范的管理机制，才能确保抗菌药物能够更好地为患者治疗提供帮助，同时减少不当使用导致的风险和不良反应。

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考
核制度
WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
博兴县第二人民医院
抗菌药物合理使用知识和规范化
管理培训及考核制度
一、医院定期对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训。

二、培训内容包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规定（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用和管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治；
（六）本院抗菌药物临床应用及管理的规章制度；
三、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

四、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格。

2024版抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训

医疗机构内部管理制度要求
制定抗菌药物临床应用管理细则
01
根据国家和地方政策，结合医院实际情况，制定具体的管理制
度。
建立抗菌药物临床应用技术支撑体系
02
包括临床微生物室建设、抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监
测等。
加强抗菌药物处方权管理
03
明确各级医师处方权限，定期培训和考核，确保合理用药。
处方审核与点评流程优化
建立良好医患关系
通过有效沟通建立信任，提高患者对医生的依从性。
个性化用药指导
根据患者病情和药物特点，提供个性化的用药建议和注意事项。
定期随访与调整方案
对患者进行定期随访，了解用药情况，及时调整治疗方案以提高疗效和患者满意度。
05
监测评估与持续改进计划制定
监测指标设置和数据收集方法
监测指标设置
根据抗菌药物使用情况和医院感染情况，设置合理的监测指标，如抗菌药物使用率、使用强度、病原学送检率、耐药菌感染率等。
熟悉抗菌药物耐药性的产生原因和预防措施，减少耐药菌株的产生和传播。
实际操作技能培训和考核
通过模拟病例、实际操作演示等方式，培训医务人员的临床操作
技能。
着重培训抗菌药物的配制、使用、储存和废弃物处理等操作规范。
对医务人员进行定期的考核和评估，确保其掌握相关知识和技能，提高抗菌药物使用的安全性和有
计划安排
制定详细的持续改进计划，包括具体措施、实施时间、责任人等。同时，加强对计划的监督和检查，确保计划得到有效执行。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次培训重点内容总结回顾
抗菌药物基本概念、分类及作用机制
抗菌药物临床应用基本原则与规范

抗菌药物合理用药培训内容

抗菌药物临床应用和管理实施细则一、抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。

（一）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗菌药物以及喹诺酮类、硝基咪唑类、磺胺类、硝基呋喃类等化学合成药。

抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。

（二）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物力争在使用抗菌药物治疗前，正确采集标本，及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。

未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断针对最可能的病原菌，进行经验治疗。

一旦获得感染病原培养结果，则应根据该病原菌的固有耐药性与获得性耐药特点以及药敏试验结果、临床用药效果等调整用药方案，进行目标治疗。

（三）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应症。

临床医师应根据各种抗菌药物的特点，按临床适应症正确选用抗菌药物。

（四）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制定抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程及联合应用等。

在制定治疗方案时应遵循下列原则。

1、品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

进行经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物。

2、给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。

治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。

3、给药途径：（1）轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物是一类可以抑制或杀死细菌的药物，它们在医疗领域中起着重要的作用。

然而，过度使用或不当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性的问题。

为了合理使用抗菌药物并防控耐药性的发展，需要进行知识和规范化管理培训，并建立相应的考核制度。

合理使用抗菌药物的知识培训应包括以下内容：1.抗菌药物的分类和作用机制：了解不同类型的抗菌药物及其对细菌的作用机制，可以帮助医护人员选择合适的药物进行治疗。

2.抗菌药物的适应症和禁忌症：掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的使用和错误的选择。

3.抗菌药物的剂量和给药途径：了解不同抗菌药物的剂量和给药途径，可以确保患者获得合适的药物浓度。

4.抗菌药物的不良反应和药物相互作用：了解抗菌药物可能引起的不良反应和药物相互作用，可以帮助医护人员预防和处理药物相关的问题。

5.细菌耐药性和耐药监测：介绍细菌耐药性的产生机制和检测方法，引起医护人员对耐药性问题的重视，并为制定抗菌药物使用策略提供依据。

规范化管理是保证抗菌药物合理使用的关键。

建立相应的规范化管理制度包括以下方面：1.制定抗菌药物使用指南：根据国家的抗菌药物使用指南，结合本地区的细菌耐药性情况，制定具体的抗菌药物使用指南，包括适应症、禁忌症、药物选择和剂量等方面的指导。

2.建立抗菌药物使用审核制度：实行严格的抗菌药物使用审核制度，所有抗菌药物的使用都需要通过审核，医生需要在病案中明确注明抗菌药物使用的原因和依据。

3.开展抗菌药物教育培训：定期开展抗菌药物合理使用的教育培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。

4.建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用的监测系统，包括使用情况、耐药性监测和药物费用等方面的数据，对数据进行分析和反馈，及时发现问题并采取措施。

考核制度是对医护人员进行抗菌药物合理使用知识和规范化管理水平的评估。

1.考核内容：包括抗菌药物知识的理论考核和实际操作的考核，考察医护人员对抗菌药物的了解和正确使用的能力。

抗菌药物使用规范及管理制度

抗菌药物使用规范及管理制度抗菌药物对控制、预防和治疗各种感染性疾病和围术期感染起到重要作用，但也可以引起各种不良反应。

目前，抗菌药物的滥用问题已日益突出，滥用抗菌药物不仅可引起耐药菌株的产生，还可引起细菌变异，菌群失调和二重感染，也是医院内感染的原因之一。

为了合理使用抗菌药物，根据有关管理规定，特制定我院抗菌药物使用规范，以便在保障病人能得到最佳疗效前提下，选用毒副反应最小的抗菌药物，同时减少耐药菌株的产生并降低医院内感染的发生率。

（一）合理使用抗菌药物的原则1、选用抗菌药物应严格掌握适应症：(1)在使用抗菌药物前，应尽可能早地多次按操作规程采集标本进行细菌培养和药敏试验，并按药敏试验结果，选择或修正原使用的抗菌药物。

药敏结果获知后调整用药应以经验治疗的临床效果为主。

(2)病情急、危、重者或细菌培养失败者，可按血清学诊断或临床估计的病原菌选用相应的抗菌药物。

(3)抗菌药物除因掌握其抗菌谱外还必须明确各种抗菌药物的药物动力学及其毒副反应、用药剂量、给药途径和感染部位的药物浓度及其有效浓度的持续时间等。

(4)一般情况下，尽可能避免使用广谱药物和抑制厌氧菌的抗菌药物，以防止宿主自身菌群失调而造成外来细菌的定植和耐药菌株的生长。

(5)使用抗菌药物时应避免与降低抗菌效力或增强毒性的其它非抗菌药物联用。

(6)对新生儿、老年人、孕妇及肝、肾功能损害者，应酌情选用抗菌药物及调整给药方案，并定期做好临床监测。

(7)抗菌药物的疗效因不同感染而异，一般宜继续应用至体温正常，症状消退后72—96小时，但败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布氏杆菌病、溶血性链球菌咽峡炎、结核病等不在此列。

(8)急性感染如抗菌药物的临床疗效不明显，在48—72小时内应考虑改用其他药物或调整剂量(血清杀菌效价有重要参考价值)。

(9)病毒性感染合并细菌感染时，可根据不同情况适当使用抗菌药物。

2、病毒性疾病或估计为病毒性疾病者不使用抗菌药物。

合理用药考核工作制度

合理用药考核工作制度一、总则为贯彻落实国家卫生健康委员会关于医疗机构合理用药考核工作的要求，提高医疗机构药事管理水平，保障医疗质量和患者安全，制定本制度。

二、考核目标（一）促进医疗机构药事管理制度的建立和完善，提高医务人员合理用药能力；（二）确保基本药物、辅助用药、抗菌药物、特殊管理药品等临床使用更加科学、规范、合理；（三）提高患者用药的安全性、有效性和经济性。

三、考核范围和对象（一）考核范围：取得《医疗机构执业许可证》且使用药物的医疗机构；（二）考核对象：医疗机构负责人、药学部门及医务人员。

四、考核内容（一）药事管理组织建设及工作开展情况；（二）药学部门和药师队伍建设情况及工作开展情况；（三）特殊管理药品的使用及管理情况；（四）抗菌药物、抗肿瘤药物和重点监控药物的使用及管理情况；（五）国家基本药物配备使用情况；（六）国家和地方组织药品集中采购中选品种配备使用情况；（七）药物临床使用相关法律法规、规章制度、技术规范和管理制度落实情况；（八）其他与合理用药相关的考核内容。

五、考核方法（一）采取定量与定性相结合的考核方法，对医疗机构合理用药情况进行全面评估；（二）通过查阅资料、现场查看、访谈等方式进行考核；（三）考核结果分为合格、不合格两个等级。

六、考核程序（一）医疗机构自行评估：医疗机构应按照考核内容，定期进行自我评估，形成自查报告；（二）上级卫生健康行政部门审核：上级卫生健康行政部门对医疗机构的自查报告进行审核，必要时进行现场考核；（三）公布考核结果：考核结果向社会公布，并对考核合格的医疗机构予以表扬；（四）整改落实：对考核不合格的医疗机构，要求其制定整改措施，并进行跟踪整改。

七、考核周期合理用药考核工作每年进行一次。

八、考核结果应用（一）考核结果作为医疗机构等级评审、评先评优的重要依据；（二）考核结果纳入医疗机构负责人年终考核；（三）对连续两年考核不合格的医疗机构，由卫生健康行政部门依法予以处理。

抗菌药物使用管理制度范文

抗菌药物使用管理制度范文第一条：为了合理规范抗菌药物使用，保护公众健康，维护抗菌药物的疗效，制定本管理制度。

第二条：医疗机构应建立抗菌药物使用管理制度，并将其纳入医疗质量管理体系。

第三条：医疗机构应设立抗菌药物使用管理小组，负责制定本制度的具体实施方案，并监督执行。

第四条：医疗机构应加强对医务人员的抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。

定期进行抗菌药物使用知识宣传，增强医务人员的抗菌药物使用意识。

第五条：医疗机构应建立抗菌药物使用审批制度，对使用抗菌药物的临床医生进行审批，并记录该医生使用抗菌药物的原因、剂量、疗程等信息。

第六条：医疗机构应加强抗菌药物使用的监测与评估，定期制作抗菌药物使用报告，分析抗菌药物的使用情况，并提出合理使用的建议。

第七条：医疗机构应建立抗菌药物使用追踪制度，对特殊病情患者的抗菌药物使用情况进行跟踪，并进行处方的审核与指导。

第八条：医疗机构应定期召开抗菌药物使用管理会议，对抗菌药物使用情况进行评估、总结和交流，推广优秀经验。

第九条：医疗机构应加强与药店的联动管理，共同提升合理使用抗菌药物的水平，设立抗菌药物使用指导员，负责药店抗菌药物使用的指导与培训。

第十条：医疗机构应加强对抗菌药物的采购管理，严格执行抗菌药物的储存、配送和销毁规程，确保抗菌药物的质量安全。

第十一条：医疗机构应配备临床药学专业人员，负责抗菌药物的合理使用指导和监测工作。

第十二条：医疗机构应制定抗菌药物使用奖惩制度，对合理使用抗菌药物的医务人员进行表彰、奖励，对不合理使用抗菌药物的医务人员进行批评、问责。

第十三条：医疗机构应建立抗菌药物使用的宣传教育机制，开展抗菌药物使用知识普及活动，提高公众对抗菌药物使用的认识和意识。

第十四条：本制度自颁布之日起执行，对于违反本制度的行为，将依法予以处理。

注：本范文仅为参考，具体制度内容应根据实际情况进行制定。

医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度

医院抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度一、培训目的抗菌药物是现代医学的重要手段之一，但不恰当使用抗菌药物会导致细菌耐药性的发生和传播。

为了规范医院抗菌药物的临床应用，保障患者的用药安全，提高治疗效果，医院应建立抗菌药物临床应用规范化管理培训及考核制度。

二、培训内容1.抗菌药物的分类、作用机制和临床应用指南；2.细菌感染与细菌耐药性的基本知识；3.合理用药原则和抗菌药物合理使用指导；4.抗菌药物的副作用和不良反应；5.抗菌药物应用中的注意事项和常见问题解答。

三、培训对象1.医院所有临床科室的医生、护士和药剂师；2.医院临床药学科、感染管理科和临床检验科的相关人员。

四、培训方式1.通过专家讲座、学术会议等形式，传授相关知识；2.通过讨论病例、模拟临床操作等方式，提高应用能力；3.通过继续教育课程、在线学习等途径，强化知识学习；4.培训材料要详实全面，内容易理解，形式多样，以便参训者能够灵活选择学习方式。

五、培训周期1.首次培训：全员必须参加，周期为1个月；2.持续培训：每年至少1次，周期为1周。

六、考核方式1.理论考核：培训结束后，组织理论考试，内容包括抗菌药物的分类、临床应用指南、合理用药原则等；2.实践考核：通过考察抗菌药物的处方和应用情况，检查是否符合规范化管理要求，评估参训者的实际操作能力；3.分数评定：理论考核和实践考核各占总分的50%；4.考核合格标准：理论和实践考核总分达到70分及格；5.不合格者需进行重新培训，并重新进行考核。

七、考核结果应用1.优秀者：鼓励参与抗菌药物规范应用研究，推广并指导其他医务人员规范使用抗菌药物；2.合格者：对参与的医务人员进行资质认定和绩效考核；3.不合格者：要求参与补训和考核。

八、持续监测与评估1.每年至少1次对医院抗菌药物的临床应用进行自审和外审，并提出改进建议；2.建立抗菌药物监测系统，收集和分析抗菌药物的使用情况和细菌耐药性情况，及时调整和改进培训内容和方式。

抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训及考核制度

抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训及考核制度
根据卫生部《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《河南省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》的要求，为加强对医务人员合理用药知识的培训与宣传，特制定本制度。

一、培训与考核对象
所有涉及抗菌药物临床应用的医务人员，尤其是执业医师与药师。

二、培训方法
（一）临床科室
各临床科室内部应定期开展本科室相关感染性疾病的诊治讲座以及抗菌药物预防应用相关知识的讲课。

（二）医务部、药学部
定期举办医院抗菌药物相关信息及发展动态的讲座，并应重点加强《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发【2009】38号）等法律、法规、规章和规范性文件的培训。

（三）检验科微生物室
应定期举办病原学诊断与监测方法的讲课，每年举办至少一次微生物标本采样方法的讲座。

（四）感染管理科
定期进行医院感染预防控制知识的专题讲座
三、考核办法
（一）执业医师
各临床科室应以内、外、妇、儿为单位，每年对医务人员进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理的考核，考核成绩与末位淘汰挂钩，未考核合格者，不能授予抗菌药物处方权资格。

（二）药学部
每年对药师进行抗菌药物相关知识和规范化管理的考核，考核成绩与末位淘汰挂钩，未考核合格者，不能授予抗菌药物调剂资格。

抗菌药物合理使用管理制度

附件一：十堰市西苑医院（传染病医院）抗菌药物分级管理制度为贯彻《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发〔2009〕38号)文件精神和《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，加强医院抗菌药物的使用管理，根据医院用药目录和用药情况，特制定本制度。

1、根据各种抗菌药物的作用特点、疗效和安全性、以及药品价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。

2、抗菌药物分级原则：（1）非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物。

（2）限制使用：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以限制，价格相对较非限制类略高。

（3）特殊使用：包括某些用以治疗高度耐药菌感染的药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适应证者，以及新上市的抗菌药，后者的疗效或安全性方面的临床资料尚不多，或并不优于现用药物者;药品价格相对较高。

3、临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”。

4、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方;患者病情需要应用限制使用抗菌药物时，应根据该类药物适应证或适应人群使用，并应受主治医师以上专业技术职务任职资格的人员的监督检查，有相关医疗文书记录和签名。

5、“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，经主治医师填写特殊使用抗菌药物审批表、主管院长签字，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。

医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。

6、紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录，必须办理相关审批手续。

抗菌药物合理使用管理制度

抗菌药物合理使用管理制度目录一、总则 (4)二、组织与职责 (4)1. 抗菌药物管理工作小组 (5)组长职责 (6)成员职责 (7)2. 医疗机构职责 (8)3. 医务部门职责 (9)4. 药学部门职责 (10)5. 其他相关部门职责 (10)三、抗菌药物临床应用管理 (11)1. 处方管理 (13)处方权限管理 (14)处方审查 (15)2. 医嘱管理 (18)医嘱审核 (19)医嘱执行 (19)医嘱监控 (20)3. 监测与报告 (21)抗菌药物临床应用监测 (23)不良反应监测 (24)情况通报与报告 (25)4. 培训与教育 (26)培训计划 (27)学习与考核 (29)四、抗菌药物采购与储存 (30)1. 采购管理 (31)采购计划 (32)合同管理 (34)2. 储存与运输 (35)储存条件 (37)运输管理 (37)库房管理 (39)五、抗菌药物临床应用评估与监控 (39)1. 定期评估 (40)评估指标 (41)评估方法 (43)评估结果 (44)2. 重点监控 (45)监控对象 (46)监控内容 (46)监控措施 (48)3. 反馈与整改 (48)反馈机制 (49)整改措施 (50)跟踪与复查 (51)六、奖惩机制 (53)1. 奖励措施 (53)表彰与奖励 (54)典型案例推广 (55)2. 惩罚措施 (56)撤销处方权 (57)纪律处分 (58)七、附则 (60)1. 解释权 (60)2. 修订日期 (60)一、总则为了加强医疗质量管理，规范抗菌药物的使用，提高临床治疗效果，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会相关法律法规及政策要求，结合我院实际情况，特制定本“抗菌药物合理使用管理制度”。

本制度旨在提高医务人员的抗菌药物使用水平，减少耐药菌株的产生，预防和治疗二重感染，保障患者的健康权益。

全院医务人员需严格遵守本制度，共同促进抗菌药物的合理使用和管理。

二、组织与职责成立抗菌药物管理工作组：医院应成立由医疗副院长担任组长的抗菌药物管理工作组，成员包括药学部、医院感染管理科、临床科室、护理部等相关部门负责人及专家。

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度审批稿

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考
核制度
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
博兴县第二人民医院
抗菌药物合理使用知识和规范化
管理培训及考核制度
一、医院定期对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训。

二、培训内容包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规定（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用和管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治；
（六）本院抗菌药物临床应用及管理的规章制度；
三、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

四、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格。

抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度

博兴县第二人民医院
抗菌药物合理使用知识和规范化
管理培训及考核制度
一、医院定期对全院医师和药师进行抗菌药物使用知识和规范化管理培训。

二、培训内容包括：
（一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规定（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件；
（二）抗菌药物临床应用和管理制度；
（三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项；
（四）常见细菌的耐药趋势与控制方法；
（五）抗菌药物不良反应的防治；
（六）本院抗菌药物临床应用及管理的规章制度；
三、培训结束后，进行抗菌药物相关知识的考核，执业医师经考核合格后取得抗菌药物处方权，药师经考核合格后取得抗菌药物调剂资格。

四、被限制或取消抗菌药物处方权的医师和被限制或取消抗菌药物调剂资格的药师，重新获得抗菌药物处方权或调剂资格，必须再次经过抗菌药物使用知识和规范化管理培训，并经考核合格。