急性心梗溶栓治疗观察及护理
急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理
疗 ， 时溶栓 可 以挽 救 缺 血 和濒 死 的心 肌 ， 小 梗 死 范 意识 、 及 缩 瞳孔等 变化 ， 现异 常 应 立 即汇 报 医生 处 理 。严 出 围 ， 善心脏 功能 及病 死率 ， 改 提高 患者 的生活 质量 Ｊ 。 密监测患 者凝 血功 能 ， 局部 皮 肤情 况 。上述 ７例患 观察
下 壁 、 间壁 。 前
有可能 发 展成室 速 、 颤者 ， 室 应提 高警 惕 ， 除颤 仪 备 于床 ① 持 续胸 痛 ≥３ ｉ， ０ｍｎ 含硝 酸甘 油 不 边 。本 组病 人均 未发 生严重 恶性 心律失 常而 危及生 命 。
ｉ２ 溶栓 指 征 ．
缓解 ； ②心电图上 ｓ 段呈单向曲线抬高肢体（ Ｔ 至少两个 ２ ２ ３ 低血 压 本 组 出现 低 血 压 ２例 ， 栓 后 低 血压 ．． 溶 相邻 导联 ） ０ １ｍＶ、 导联 ≥于 ０ ２ ｍ ③ 入 院距 发 与大面 积心肌 梗死 、 ＞ Ｉ ． 胸 ． Ｖ； 再灌 注损 伤 、 用 血管 扩 张药有 关 ， 应 病 时间 ＜１ ； 心肌 酶学 改变 。 ２ｈ④ 需 严格 控制药 液速 度 ， 纯性 或一 过性 低血 压 一般无 需 单 ｉ３ 禁 忌证 ① １周 内有 活 动性 内 出血 ； 脑 出血 ； ． ② ③ 特殊 处 理 ， 注意 血 压 监测 ， 应 必要 时 根 据 医 嘱使 用 多 巴 未被控制的高血压 ； ④近期有外伤或外科手术及心肺复 胺升压。２例低血压患者处理及 时血压控制理想， 出 未 苏 、 尿病 、 糖 出血 ； 可能有 主 动脉夹层 。 ⑤ 现心源性休克。
爱通立溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理
３ ０ ０ ｍ ｇ ， 氯 吡格 雷 ３ ０ ０ ｍｇ 嚼碎服用 。低分子肝素皮下 注射 。溶 栓 和判断有无 出血情况发生 。一旦 出现出血情 况应 该立 即报告医
采取措施控制出血 ， 动态观察各项检 验检查指标 。 （ ２ ） 再灌注 后予 以定期监测凝血酶时间变化 ， 和心肌 酶改变 ， 予 以拜 阿司匹 生 ，
图， 检查 血常规 、 尿常规 、 心肌酶 、 肝 肾功 能 、 电解 质 、 血型、 凝 血 发症 ， 其 中以颅 内出血最 为严重 ， 其 次是皮 肤 、 口鼻 腔黏膜 、 牙 １ ． ２ ． ２爱 通 立溶 栓辅 助 治疗 溶 栓开 始 前予 以拜 阿 司匹林 我们都需要密切观察患者神志 ， 皮肤 ， 口鼻腔 ， 大小便情况 ， 分析
１ ． ４结 果根据 ２ ０ １ ０年 中 华 医 学 学 会 心 血 管 病 学 分 会 急 性
行 电除颤或者 电复断和治疗指南 ＿ ３ １ ｌ 本组 ３ ２例进 行爱通 立 溶栓患者治愈 ｌ ６例 ， 好转 １ ３ 例， 有效率 ９ ０ ． ６ ％。
理方法 。 １ 资 料 与 方 法
２ － ３溶栓后护理 ２ ． ３ ． １一般 护理 （ １ ） 环 境患者溶栓 后还应该 保证患者 病房
环境 的清洁舒适 ， 调节 好舒适 的温湿度 ， 创 造 良好 的休 息环境 ，
１ ． １一般资料 选取我 院心 内科 ２ ０ １ ０年 ７月 一 ２ ０ １ ３ 年 ７月 保 持患者床单位 的清洁干燥 ， 避免感染等 。（ ２ ） 饮 食指导患者进
肌梗死 的有效药物 ， 爱通立 是一 种糖 蛋 白， 可激 活纤溶 酶原成 为 静脉通路通 畅 ， 观察穿刺部位有无皮下 出血何红肿 。 遵医嘱定期
纤溶酶 ， 静脉使用时 ， 循环系统 中的阿替普酶保持相对无 活性 状 复查凝 血功能和心肌酶情况 ，抽血 穿刺 后立 即予以纱布加压包 态， 当与纤维蛋 白结合 后阿替普 酶被 激活 ， 诱导纤溶 酶原 成为纤 扎 ， 避免 出血 。 经常询问 、 观察 和记 录患者胸痛情况。 协助医生每 溶酶 ， 溶解血块田 。 本研究 以我院心内科收治的 ３ ２例用爱通立进 ３ ０分钟做 １ ８导联心电图 ， 分 析心 电图有无改变尤其是 ｓ Ｔ段有 行溶栓 的急性心肌梗死患者作为研究对象 ，回顾性分析 和总结 无回落。 其护理方法 ，探讨用爱通立静脉溶栓 的急性心肌梗死 患者的护
急性心肌梗死溶栓
3 溶栓期间进行心电图监护
（1）以溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、4 h、8 h分别行全导联心电图检 查。
次日检查全导心电图至少4次。 第3天3次，以后每日1次。
并详细记录心电图的确切日期、时间、ST段抬高值，特别 注意观察ST-T演变过程，同时注意再灌注心律失常的监测, 以判断溶栓效果和及时发现再灌注心律失常。溶栓治疗后 患者常出现心律失常,临床上常表现为频发室早,也可出现 原有的房室传导阻滞消失等。
3. 低血压
低血压可由大面积心肌梗死后心肌收缩力下降， 心输出量减少所致，也可能与血容量不足、再灌 注性损伤、血管扩张药及合并出血有关。
故需严密监测血压的变化，在溶栓的30 min内， 每5～10 min测一次血压。溶栓后3 h内，15 min 测一次，之后1 h测1次，血压平稳后根据病情， 可延长测量间隔时间。
三． 采集血标本，查血常规，血小板计数，心肌酶谱， 出凝血时是突发病，发展迅速，很快危及生命，需接受抢救
治疗，表现为惊恐不安、极度恐惧、难以自拔、紧张慌乱、 有的自感濒于死亡。 AMI患者的主要情绪障碍是焦虑 ，占心理障碍的80%，焦 虑反应多且重于忧郁反应，因此焦虑的程度与患者的梗死 部位、职业及病史有关系。 AMI患者的焦虑情绪可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂 体肾上腺系统释放过多的儿茶酚胺类递质，导致血小板聚 集、血管收缩、血黏度增高，加重心肌缺血缺氧，促使 AMI面积进一步扩大，大面积心肌缺血导致心律失常或致 命性传导紊乱时可发生猝死。
1.3 轻者为局部皮肤黏膜出血，重者可全身出 血，甚至脑出血而危及生命。
应严密观察意识、瞳孔及全身皮肤黏膜变化，有 无散在的瘀斑、出血点、血尿、黑便、血性痰， 以及注射或穿刺局部有无血肿。尽量避免进行动 脉穿刺及肌肉注射。
溶栓后的护理要点
溶栓后的护理要点全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：溶栓术是一种常见的治疗急性缺血性中风的方法，通过溶解血栓从而恢复患者的脑血供，减轻患者的症状和预防脑损伤。
溶栓后的护理非常重要，可以帮助患者更快地康复，减少并发症的发生。
以下是溶栓后的护理要点。
1. 严密监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
特别要注意患者的神经系统状况，观察患者的意识状态、语言能力、肌力等，及时发现异常情况。
2. 保持患者的呼吸道通畅，避免患者发生窒息。
可采取头偏侧位，清洁口鼻。
需要及时吸痰或给氧气，以确保患者的呼吸顺畅。
3. 保持患者的脑部供氧充足，确保脑组织得到足够的血液灌注。
避免过度活动，避免患者剧烈咳嗽或呼吸急促，以免增加脑部的负担。
4. 避免并发症的发生，如脑出血、再梗塞等。
严密监测患者的出血情况，一旦发现出血迹象，应及时处理。
密切关注患者的血栓形成情况，必要时可进行抗凝治疗。
5. 维持患者的营养状态，保证患者摄入足够的水分和营养物质。
建议患者多吃富含蛋白质和维生素的食物，避免高脂肪、高糖的食物，以促进患者的康复。
6. 积极开展康复训练，帮助患者恢复肌力和功能。
康复训练可以包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以提高患者的生活质量和康复速度。
7. 给予患者足够的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
患者在康复过程中可能会感到焦虑、抑郁等情绪，需要家人和护士的支持和鼓励。
8. 定期复查和随访患者，观察患者的康复情况和病情变化。
及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制和治疗。
溶栓后的护理要点主要包括监测生命体征、保持呼吸通畅、维持脑部供氧、预防并发症、维持营养、开展康复训练、提供心理支持和定期复查随访等。
只有做好这些护理工作，才能帮助患者更快地康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
希望医护人员和家属能够重视溶栓后的护理工作，为患者的康复贡献自己的一份力量。
【2000字】第二篇示例：溶栓术是一种常见的治疗中风和心梗等血管阻塞疾病的治疗方法。
溶栓治疗急性心肌梗死的观察和护理
溶栓疗法的展开 ， 使心肌 梗死 患者得 到了较好 治疗 ， 而溶栓 治疗作用发挥最佳时间是心 肌梗死 后 ６ｈ以 内且 用药越 早效果
越 佳 ， 争 取 抢 救 时 间 是 成 功 的 关 键 。 护 士 要 迅 速 做 好 溶 栓 准 故 备 ， 就要求护士除掌握娴 熟技术 外还要 掌握溶栓 治疗方 法 、 这 步 骤 及 观 察 要 点 ， 能 有 条 不 紊 ， 的放 矢 ， 合 抢 救 ， 高 成 功 率 。 才 有 配 提
观察患者生命体征的变化 ， 特别要 观察 ｍ栓 的溶解 ， 脉再通 的 冠
瞬 间心 率 、 心律 、 压 、 电 图 的变 化 ， ： 壁 心 肌 梗 死 、 于 ｍ 血 心 如 前 由
液 中儿茶酚胺水平 较高 ， 可以 出现快 速 的室 性心律失 常 ， 并伴有
ｍ压 下 降 ， 做 好 持 续 的 心 电监 护 及 血 压 监 测 ， 了解 心 电 图 、 需 以 血 压 动 态 的 变 化 ， 组 出现 室 早 ８例 ， 知 医 生 后 ， 予 抗 心 律 失 常 本 告 给 药 ， 窒早消失 。 后
胞释放 出酶 ， 随血流到血循环 中 ， 酶的峰值 提高 ， 使 溶栓 成功后 ， 冠脉 内仍有残余 的狭窄 ， 易再 发生 心肌梗死 ， 故仍不能放松监护 。
３ 健 康 宣教
溶栓治疗后 的三天 内， 饮食 以清淡易 消化 的半流质 为主 ， 并 限制脂肪摄人 ， 保持大便通畅 ， 防止便秘 ， 以免大便用力致心性 猝
复 和 二 级 预 防 知识 ， 知 出院 后 应 定 期 复 诊 和 随 访 。 告
４ 讨 论
美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察
美托洛尔用于急性心梗早期溶栓治疗临床观察引言急性心肌梗死是一种常见的心脑血管疾病，由于血栓形成导致冠状动脉血流受阻而引起的心肌缺血坏死。
早期溶栓治疗是急性心肌梗死患者的主要治疗手段之一，能够有效地恢复冠状动脉血流和减少心肌梗死的范围。
溶栓治疗也会引起一系列的并发症，如再灌注心肌损伤、出血等。
如何选择合适的辅助药物进行早期溶栓治疗成为了临床关注的焦点之一。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，具有收缩血管、减慢心率、减小心肌耗氧量的作用，被用于治疗高血压、心绞痛等心血管疾病。
近年来，关于美托洛尔用于急性心肌梗死早期溶栓治疗的临床观察逐渐增多。
由于其对心血管系统的调节作用，美托洛尔是否适合作为早期溶栓治疗的辅助药物成为了争论的焦点。
本文将通过对相关文献的综合分析，讨论美托洛尔用于急性心肌梗死早期溶栓治疗的临床观察结果。
方法本文采用了文献学综述的方法，系统检索国内外相关的临床研究和荟萃分析，并进行综合分析和总结。
在PubMed、Embase、CNKI等数据库中，检索关于美托洛尔用于急性心肌梗死早期溶栓治疗的临床研究文献，共检索到了20篇相关文献。
根据纳入标准，最终确定了10篇满足要求的文献进行综合分析。
结果美托洛尔用于急性心肌梗死早期溶栓治疗的临床观察结果表明，与单纯溶栓治疗相比，联合应用美托洛尔能够有效地降低心肌梗死的范围，改善患者的心肌再灌注，并且减少了再灌注损伤的发生。
一项研究观察了300例急性心肌梗死患者，随机分为美托洛尔治疗组和对照组。
结果显示，美托洛尔治疗组的心肌梗死范围较对照组显著减小，心功能得到改善，出血并发症的发生率也较低。
在另一项大样本研究中，美托洛尔联合溶栓治疗在降低心肌梗死范围和减少心肌再灌注损伤方面也取得了显著的效果。
美托洛尔还能够减轻心肌梗死引起的心肌损伤，减少心力衰竭的发生。
一项前瞻性队列研究观察了3000例急性心肌梗死患者，发现美托洛尔治疗组的心力衰竭发生率较对照组显著降低，患者的预后也得到了改善。
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的观察与护理［关键词］急性心肌梗死；溶栓治疗；护理急性心肌梗死（AMI）早期进行溶栓治疗，恢复冠状动脉血流灌注是降低病死率、改善预后的最有效措施［1，2］。
我院2005年1月至2009年12月对46例发病时间在6h内的ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者应用尿激酶静脉溶栓治疗，并在溶栓前后对患者实施积极有效的护理，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组46例，男34例，女12例，年龄41～76(58.2±3.6)岁，发病6h内就诊，均符合STEMI诊断标准［3］，无溶栓禁忌症。
梗死部位：前壁、前间壁18例，广泛前壁8例，下壁10例，前壁合并高侧壁6例，前壁合并下壁2例，下壁合并右室2例。
1.2 治疗方法：采用静脉给药溶栓法：根据医嘱将尿激酶120～150万U溶于生理盐水100ml 中静脉滴注，按要求30min内输完。
溶栓前给肠溶阿司匹林300mg口服，溶栓后24～48小时要给予抗凝治疗，用低分子肝素钙5000U皮下注射，每12小时一次，连用5～7天。
1.3 溶栓疗效判断：根据中华医学会心血管分会制定的临床指标［4］判断再通。
2 护理与康复指导2.1 溶栓前准备：所有患者入院后，记录18导联心电图以备溶栓后对比，绝对卧床休息、吸氧、心电监护，在患者进行无创血压检测的对侧上肢快速建立双静脉通道，其中一条选择较大的血管，以确保溶栓药物按时输入；另一条可根据患者血管情况选择，方便补液及加用其它抢救治疗药物。
尽快准备溶栓药物。
用药前急查血常规、血小板计数、出凝血指标及血型。
给肠溶阿司匹林300mg口服。
2.2 溶栓过程的护理配合：2.2.1 症状及体征观察：经常询问患者胸痛情况，严密观察患者是否有皮下、口腔黏膜出血、鼻腔出血、黑便、血尿、呕血等出血倾向，如有出血现象，立即报告医生，配合处理，并适当备用止血剂，大出血时即停溶栓治疗。
2.2.2 生命体征监测：在血栓溶解、冠状动脉血流再通的瞬间，心率、心律、血压的变化明显。
急性心肌梗死溶栓的观察与护理
急性心肌梗死溶栓的观察与护理急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉病变的基础上,血栓形成并且造成完全或不完全阻塞的一种心血管急症,并发症多、病死率高。
积极减少心肌梗死的面积是抢救该疾病的关键。
溶栓治疗可使阻塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌组织,限制梗死范围,维持心肌功能,降低病死率。
在溶栓治疗后,正确、及时、恰当地护理是溶栓成功的一重要环节。
急性心肌梗死,一经确诊早期紧急溶栓是抢救成败的关键。
应在心肌梗死发病后争分夺秒,尽力缩短患者发病至开始溶栓的时间,目的是使梗死的相关血管得以早期、充分、持续再通。
作为护士严密观察患者,密切医护配合十分重要。
现就急性心肌梗死患者溶栓的护理要点谈几点体会。
溶栓适应症与禁忌证:1996年对溶栓治疗参考方案重新修订,入院时已胸痛6～12 h,但仍有ST段抬高或胸痛,可考虑溶栓治疗;年龄＞70岁,也不为溶栓禁忌证。
但据临床研究观察,在年龄不限情况下,6～12 h溶栓与6 h内溶栓的血管再通率(62．5%,71．0%)及病死率(3．1%,6．5%)差异有统计学意义(P＜0．05);年龄≥65岁AMI溶栓的病死率(11．6%)比与之匹配的非溶栓(28．3%)明显降低,P＜0．05。
因此,一旦发生AMI,有条件者应尽早实施溶栓。
用溶栓制剂的剂量与疗效:②尿激酶(UK):AMI患者30 min内给予UK 2．2万IU/kg是一种安全、有效剂量;多中心临床试验表明,予以UK 150万U的血管再通率为60．8%,增加剂量至200万U并不回增加血管通畅率,反而增加出血并发症;②链激酶(SK):30 min内给予SK 150万U静脉滴注,可增加血管再通率而不明显增加出血、过敏反应及低血压等发生;③重组链激酶(r-SK):上海医科大学应用r-SK治疗51例AMI患者,在60 min内滴注150万U,其血管再通率为80．4%,与随机对照的SK组(74．5%)相似;r-SK组的出血发生率为16．4%、再梗死为4．1%、低血压为5．7%,表明为一种安全有效的溶栓剂;④其他:重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)、单链尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(SCUPA)和乙酰化纤维蛋白溶酶原-链激酶激活剂复合剂(APSAC),优点是具有高度选择性溶栓作用,不影响全身纤溶系统,血管再通率高,但价格昂贵;多中心临床研究表明,t-PA组梗死相关动脉通畅率显著高于UK组(P=0．000 1);轻度出血发生率亦高于UK组,但严重出血和脑出血发生率两组差异无显著性。
急性心肌梗死溶栓治疗的观察及护理
激酶 的 副作 用 ，主要 是 出血 ，其 多 发 生 于 穿 刺 部 位 ，偶 见颅 内、消化 道 、泌 尿 系 出血 。
４ 溶栓 后 的观 察 及护 理
２ １ 一般 护理 ： ． ＡＭＩ 患者 一 律 收入 Ｃ Ｕ 病 房 ，绝 对 卧 Ｃ 床休 息 ， 少 心理 压 力 ，给予 吸 氧 以 缓 解 胸 痛 ，如 果 疼 减 痛剧 烈可 加 大 流 量 到 ６Ｌ ｍｉ ，缓 解 后 逐 渐 减 至 ２Ｌ ／ ｎ ／
利 多 卡 因 ，可减 轻 急 性 心 律 失 常 的 恶 性 程 度 和顽 固 性 ， 对缺 血 性 心律 失 常治疗 有 效 ，并 有 预 防作 用 。因此 建 议
步 、治疗 与康 复 同步两 过 程 。溶 栓 治疗 早 期 就是 抢 救 与 治 疗 同步 的护 理 ，在 此 阶段 的护 理 工作 主要 是 完 成 给药
治疗 的 Ａ ＭＩ患 者 。进 行 溶 栓 治 疗 者 ８ ０例 ，其 中 男 ５ ２
例， ２ 女 ８例 ； 均年 龄 ６ ． 平 ８ ５岁 。进 行 非 溶 栓 治疗 者 ７ ０
例 ， 中男 ３ 其 ９例 ， ３ 女 １例 ； 均 年 龄 ６ ． 平 ８ ８岁 。
２ 溶 栓前 的护 理和 准备
现 病情 变 化 ， 时 报告 医生 ， 时 处理 。 及 及 ４ ２ 注 意再 梗死 的 发生 ： 意 观察 有 无 再 梗 死 的 发生 ， ． 注 当发 现 有再 梗 死征 象 时应及 时 报告 医生 。溶 栓 后 急性 再 梗死 多 发生 于 溶栓 ２ ４ｈ内。原 因 主要 是血 管 内有 已经 机
来 的痛 苦 。
２ ２ 用药前 的精 神 准 备 ：部 分 患 者 由 于 剧 烈 胸 痛 或 对 ． 疾病 及 治疗 的相 关知 识 缺 乏 了解 ，情 绪 非 常 紧 张 ，护 士 可在 适 当 给予镇 静剂 的 情况 下应 用 简 洁正 确 的语 言 ，安 慰 松 弛患 者 的 紧张情 绪 ， 向患者 和家 属 介 绍 病 情及 治 并
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理
心肌梗塞溶栓治疗的观察及护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
为使心肌得到再灌注，应尽早运用溶解冠状动脉内血栓的药物，了解心肌梗塞溶血治疗的适应及禁忌证，常用的药物及用药时间与疗效的关系，注意用药过程观察及护理，观察再灌注反应，心电图、出血情况，做好心理护理。
标签：心肌梗塞；溶栓；观察；护理心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。
2006年1月至12月，我科对10例急性心肌梗塞患者进行大剂量尿激酶溶栓治疗。
其中8例患者为男性，年龄最大68岁，最小42岁，另外两例为女性，平均住院日数为50天，经溶栓治疗后，除2例因其他原因无效外，其余8例均取得良好效果，未发生严重出血情况。
1 选择病例条件①根据世界卫生组织的诊断标准，选择发病在六个小时以内的急性心肌梗塞患者，有时也有发病在六个小时以后用药，但疗效较差。
②相邻两个或以上导联>-7段抬高≥0.2mv；年龄≤70岁；血压1000mg/L时，给予肝素5000u静注，继而500～1000u/h静滴，并调节剂量保持凝血时间在正常值2倍，5～7天后停用。
2.2 用药时间与疗效时间的关系药物溶解血栓的效果与血栓的新鲜程度有密切关系。
据报道，栓塞形成时间在12小时以内者治疗的效率为77%；1～3天为63%；3～5天为25%；5天以上者几乎无效。
因此，护士配合尽早用药获得理想疗效的关键。
3 观察及护理3.1 治疗前准备及护理嘱患者绝对卧床休息，限制探视或陪客，避免情绪激动增加心肌缺氧量，限制探视人数，避免环境吵闹，患者入院后应即刻检测酶类及各项有关化验，如凝血四项、肝肾功能等，为溶栓提供依据。
另外随时注意患者的意识及生命体征，严格掌握禁忌证。
急性心梗溶栓治疗观察及护理
急性心梗溶栓治疗观察及护理心梗，即心肌梗死，是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死。
急性心梗是心肌梗死的一种严重形式，患者出现胸痛、呼吸困难等症状，病情急剧恶化，需要及时救治。
溶栓治疗作为一种重要的治疗手段，能有效恢复心肌血供，减少心肌梗死范围，促进患者康复。
本文将围绕急性心梗溶栓治疗的观察与护理展开论述。
一、什么是急性心梗溶栓治疗1. 急性心梗的表现及危害急性心梗常伴随剧烈胸痛、呼吸困难、出冷汗等症状，严重者可导致心跳骤停甚至死亡。
心梗发生后，心肌缺血持续时间越长，造成的心肌损害也越严重。
2. 溶栓治疗的原理溶栓治疗通过使用特定药物，例如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，促使血栓溶解，恢复冠状动脉的通畅，在一定时间内提供足够的血液供应，减少心肌梗死范围。
3. 溶栓治疗的适应症和禁忌症溶栓治疗适用于符合一定条件的急性心梗患者，如症状发生时间≤12小时、心肌梗死的证据明显、无禁忌症等。
禁忌症包括出血风险增加、近期手术史、中风史等。
二、溶栓治疗观察1. 治疗前的观察在进行溶栓治疗前，护理人员需要对患者进行一系列的观察，包括监测心电图、血压、心率、血氧饱和度等指标。
此外，还需询问患者相关病史，了解患者的过敏史、药物使用情况等，以确保溶栓治疗的安全性。
2. 溶栓治疗过程的观察溶栓治疗过程中，护理人员需要密切观察患者的病情变化，尤其是监测心电图的变化。
正常情况下，溶栓治疗后应在一定时间内出现ST段恢复、T波反向、Q波减轻等心电图改善的表现。
若出现溶栓后继续心电图恶化、新出现或加重胸痛等不良反应，需及时停止溶栓治疗并通知医生。
3. 治疗后的观察与处理溶栓治疗后，患者需要继续留院观察一段时间，以便及时处理治疗后的并发症。
护理人员应随时观察患者的病情变化，监测血压、心率、体温等生命体征，以及监测心肌酶谱、出血时间等相关指标。
若出现出血、过敏反应、心律失常等并发症，应及时采取相应护理措施，并通知医生进行处理。
三、溶栓治疗的护理1. 保持患者休息溶栓治疗后，患者需要充分休息，减少体力活动，以降低心肌负荷，促进心肌恢复。
急性心梗溶栓的护
心梗溶栓治疗的原理
心梗溶栓治疗的原理是通过溶解冠状动脉阻塞处的血栓，恢复心肌的血液供应。溶栓药物作用于血栓形成的血 栓斑块上，促进血栓的溶解，恢复冠状动脉的通畅。
急性心梗溶栓治疗的步骤
1
诊断确认
通过临床症状和心电图等检查确认患者确实存在急性心梗。
2Байду номын сангаас
药物溶栓
通过静脉给药，将溶栓药物输送到血栓所在的冠状动脉内，促进血栓的溶解。
心梗溶栓的护理宣教和护理注 意事项
心梗溶栓的护理宣教包括饮食指导、生活方式调整和药物管理等。护理注意 事项包括定期监测病情、密切观察患者的异常症状和生命体征。
3
病情监测
治疗过程中需密切监测患者的生命体征、心电图和心肌酶等指标。
溶栓治疗的风险和注意事项
出血风险
溶栓治疗可能导致患者出血 风险增加，需密切观察血液 凝固功能。
过敏反应
溶栓药物可能引发过敏反应， 请密切关注患者的过敏史和 药物不良反应。
治疗效果评估
治疗后需评估溶栓效果，观 察患者症状缓解程度和心电 图改善情况。
急性心梗溶栓的护
急性心梗是一种严重的心血管疾病，由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血甚至坏 死。本介绍将涵盖心梗的基本知识、急性心梗的症状、诊断和治疗方法。
心梗介绍
心梗，即心肌梗死，是由于心肌缺血或缺氧导致心肌细胞死亡而引起的一种心血管急症。它可能是由冠状动脉 的血栓形成或动脉粥样硬化斑块破裂所引起。
急性心梗的症状和诊断
急性心梗的常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、乏力，还可能伴有恶心、呕吐、出冷汗等。诊断通常通过临床 症状、心电图和心肌酶等指标进行。
急性心梗的治疗方法
急性心梗的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。药物治疗可通 过抗血小板、抗凝和降压等药物来改善血液循环。介入手术常用的方法包括 冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理 毕业论文【整理版】
学号专业护理学班级×××年×××月急性心肌梗死溶栓治疗的护理[摘要]目的: 探讨急性心肌梗死患者在溶栓治疗中的护理。
方法:对本组患者在溶栓治疗过程护理观察。
结果:10例患者在预定治疗计划中得到康复。
结论: 在心肌梗死溶栓治疗中护理是成功的关键，也是预防和减少并发症的一项重要工作，同时，护士必须具备良好心理素质和熟练护理技能。
[关键词]：急性心肌梗死;重组人组织型纤溶酶溶栓;护理Nursing care in the treatment of acute myocardial infarction [Abstract] Objective: Nursing care of patients with acute myocardial infarction after thrombolytic therapy.Methods: In this group of patients in thrombolytic treatment process of nursing observation.Results:10 patients in a predetermined treatment plan rehabilitation.Conclusion: In myocardial infarction treatment nursing is the key to success, an important work, is to prevent and reduce complications at the same time, the nurses should have good psychological quality and skilled nursing skills.[Key words] : cerebral hemorrhage; Patients; Psychological care急性心肌梗死溶栓治疗的护理1. 引言急性心肌梗死（AMI）是当今危及人类健康的主要疾病之一，如不及时救治病死率很高，随着心血管疾病诊断治疗技术的提高尤其是溶栓疗法的开展，病死率也逐年下降，重组人组织型纤溶酶静脉溶栓方法简便，并发症少，费用低，易被患者接受，成功的溶栓治疗能使管腔通畅，为治疗赢得时间，溶栓治疗的成功与并发症的防治与护理密切相关，必须高度重视。
急性心梗溶栓治疗的观察及护理课件
观察病情变化
注意观察患者的心绞痛症状是否 缓解，记录心电图变化，以及是
否有出血等并发症发生。
配合医生治疗
确保溶栓药物的正确使用，及时 执行医生的医嘱，协助医生进行
必要的抢救操作。
溶栓后的护理重点
继续监测生命体征 观察并发症 指导患者康复
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的并发症及处理
出血的预防与处理
溶栓治疗的意义
溶栓治疗的原理 01 02
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的观察要点
溶栓前的观察
01
02
03
评估病情
检查实验室指标
询问病史
溶栓中的观察
生命体征监测
密切观察患者心率、心律、血压等指 标，以及心电图变化，及时发现和处 理心律失常、低血压等并发症。
药物反应观察
观察患者是否出现过敏反应、低血压 等不良反应，及时处理。
出血的预防 出血的处理
心律失常的观察与处理
心律失常的观察
心律失常的处理
对于轻微的心律失常，可采取药物治 疗；对于严重的心律失常，如室性心 动过速或室颤，应立即进行电复律或 心肺复苏。
低血压的观察与处理
低血压的观察
低血压的处理
CATALOGUE
急性心梗溶栓治疗的康复指导
康复期的生活指 导
01
饮食调整
02
戒烟限酒
03
规律作息
04
控制体重
康复期的运动指导
轻度运动
有氧运动
力量训练
避免剧烈运动
如散步、太极拳等，逐 渐增加运动时间和强度。
如慢跑、游泳等，有助 于提高心肺功能和代谢
水平。
适当的肌肉力量训练， 有助于提高身体稳定性
急性心梗溶栓的医疗护理
急性心梗溶栓的医疗护理
第8页
溶栓相对禁忌症
①不能控制高血压（BP>180/110mmHg）
②既往脑血管意外
③应用抗凝治疗者（INR≥2-3），已知出血倾向
④近期创伤（2-4周）：头外伤、创伤性CPR、外科大手术、 不能压迫血管穿刺
静脉滴注：肝素 连续肝素静滴，每4-6h 测定一次APTT，据 APTT值调整剂量，维持APTT为正常1.5~2 倍或60~80秒。
皮下注射：低分子肝素皮下注射q12h/日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后300mg/日。
急性心梗溶栓的医疗护理
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其它护理
1 抗凝治疗早期--卧床休息，防止无须要翻动，限 制亲友探视 2 预防情绪激动，指导正确用药 3 合理饮食（最初2-3天以流质为主，少许多餐） 4 保持大便通畅 5 正确指导运动
血、咯血、颅内出血等
溶栓过程中亲密观察过敏反应，低血压及有没有出血倾 向，仔细观察口腔粘膜、齿龈有没有出血，穿刺部位有 没有皮下出血及血肿，防止无须要各种穿刺，以免增加 出血机会。
急性心梗溶栓的医疗护理
第16页
★ 并发症监测
1、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自主心律，
房室或束支阻滞突然改进或消失，或下壁心梗出现一过 性窦性过缓等严密心电监护及时发觉心律失常。
一旦发生心室停搏马上行胸外心脏按压，发生室 颤时行电除颤，遵医嘱正确使用抢救药品。
2、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，连续胸痛、
烦躁等，或缓解后又出现上述症状，提醒梗死面积扩大 或未通，应尽快行再灌注治疗
急性心梗溶栓的医疗护理
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急性心梗溶栓治疗观察及护理
急性心梗溶栓治疗观察及护理急性心梗是心血管病中一种严重的疾病，会导致心肌缺血或坏死，甚至危及生命。
对于急性心梗的治疗，溶栓疗法被广泛使用。
本文将就急性心梗溶栓治疗的观察及护理进行深入探讨。
1. 治疗指南及准备工作急性心梗的溶栓治疗需要根据相关的治疗指南进行。
医务人员需要在开始治疗前对患者进行全面的评估，以确定是否适合接受溶栓治疗。
同时，还需评估患者有无出血风险、对药物过敏等情况。
合并其他心脏疾病或有临床禁忌症的患者可能不适合溶栓治疗。
2. 治疗方案选择常见的急性心梗溶栓治疗方案有静脉溶栓治疗和冠状动脉经皮腔内介入（PCI）治疗。
选择治疗方案需要考虑患者的临床情况，如病人的年龄、既往病史、病情稳定性和病变部位等。
对于一些适应于PCI的患者，应及早转运至介入中心接受PCI治疗。
3. 治疗监测与安全性患者在接受溶栓治疗期间需要进行密切的监测。
这包括监测患者的心电图变化，观察是否出现缺血性ST段改变消失等指标的改善情况。
同时，应密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
4. 溶栓治疗后护理患者在溶栓治疗后需要进行严密的护理观察。
这包括密切观察患者的症状变化，如胸痛的缓解情况、疼痛部位的改善等。
此外，还需要注意患者的心电图变化，并进行必要的血流动力学监测，如心率、血压、呼吸等。
5. 并发症的处理与预防溶栓治疗过程中可能会出现一些并发症，如出血、再梗死等。
对于出血风险高的患者，需要密切观察并及时采取相应护理措施，如避免过度活动、保持休息、监测出血点及给予止血药物等。
对于再梗死的风险，需注意患者的血栓抑制治疗，并加强血栓形成的预防。
6. 康复护理及心理支持对于急性心梗的患者，溶栓治疗只是一个开始，康复护理同样重要。
康复护理包括合理的饮食安排、适度的运动、药物治疗等方面。
此外，给予心理支持也是重要的一环，帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪，鼓励他们积极面对康复过程。
总结：急性心梗溶栓治疗观察及护理是一个复杂而关键的过程。
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• 胸痛小时缓解以上
• 小时内出现再灌注心律失常
• 酶峰提前 <<
•
满足任意两项（除、项组
合）即为再通
急性下壁心梗 溶栓前心电图
溶栓后两小时心电图
溶栓前护理
• 常规给予一般护理:休息、吸氧、监测生命 体征、止痛等
• 溶栓前详细询问有无禁忌症，测量血压 • 检查血常规、心肌酶、血小板计数、出凝
血时间及血型 • 建立静脉通路两条静脉通路，使用溶栓药
• （）口服抗凝药物
• （）血压控制不良
•
[收缩压 、≥
•
或者舒张压≥]
• （）感染性心内膜炎
• （）活动性肝肾疾病
• （）心肺复苏无效
溶栓药物
第一代：尿激酶、链激酶 第二代：组织型纤溶酶原激活剂 第三代：重组组织型纤溶酶原激活剂
溶栓药物
尿激酶从人的尿液中提取,是国内应用最为普遍的溶栓药物。 使用方法：万单位静脉滴注，内滴完，现配现用。辅助用药：口服阿司匹林、 波立维，溶栓后配合肝素或低分子肝素（皮下注射） 以维持治疗。
• 、避免过度疲劳 ，禁屏气 ，一般脉率应控制在次左右 ，如出现 胸痛、气急、大汗、头昏等现象 ，应立即停止活动 ，及时就诊。 外出时随身携带硝酸甘油，以备急用。
课堂小测
、溶栓过程主要的不良反应有哪些？
、一急性心梗老年患者，年龄岁，可以做溶栓治疗吗？
、某病人溶栓后，胸痛症状消失，并出现再灌注心律失 常，该患者的溶栓治疗是成功的吗？
溶栓后护理抗凝治疗阶段
静脉滴注：肝素 持续肝素静滴，每 测定一次，据值调整
剂量，维持为正常的倍或秒。
皮下注射：低分子肝素皮下注射日
口服 ：阿斯匹林：溶栓后日。
其他护理
抗凝治疗初期卧床休息，避免不必要的翻动，限制亲 友探视 防止情绪激动，指导正确用药 合理饮食（最初天以流质为主，少量多餐） 保持大便通畅 正确指导运动
＊ 天门冬酸氨基转氨酶（）在起病小时 后升高，小时达高峰，日后降至正常。
＊ 乳酸脱氢酶同工酶（ ）肌酸激酶同工酶 （）特异性最高
急性心肌梗塞的治疗
• 卧床、镇静、吸氧、生命体征监测、静滴 硝酸甘油、解除疼痛、 溶栓治疗，或、抗 凝治疗等。
溶栓治疗
适应症 禁忌症 药物治疗 护理 Nhomakorabea 溶栓治疗
链激酶是从链球菌中提取，因链激酶具有一定的抗原性，故使用前需做过敏
试验。
为什么要口
使用方法：链激酶万单位静脉滴注，内滴完
服这两种药 物呢？
• 作用机制
激活
纤维蛋白 溶酶原激 活剂
血栓中纤维 蛋白溶酶原
纤
维
蛋
白
溶解冠脉内血栓
溶
酶
溶栓治疗策略
• 尽早 • 完全
溶栓再通的临床标准
• 段小时内或于溶栓期间，下降
行，甚至可在救护车中进行，有效率为％～％不等。 •
适应症
※相邻个或个以上相邻导联段抬高在肢体导联>、 胸导> ，或提示急性心梗伴左束支传导阻滞，起 病时间<小时，患者年龄<岁
※段显著抬高的心梗患者年龄>岁，可慎重考虑 ※段抬高的心梗发病时间已达小时，仍有进行性缺
血性胸痛，广泛段抬高者可考虑
绝对禁忌证
溶栓药物是以纤维蛋白溶解原激活剂 激活血栓中的纤维蛋白溶解原， 转变为纤维蛋白溶酶而溶解 冠脉中的血栓
最佳时机是起病小时 最多小时
用药途径
• 冠状动脉内溶栓 • 先用导管经动脉插入冠状动脉再注射溶栓药物，其
成功率为％～％。但是由于冠状动脉内溶栓需要进行动 脉插管，可能会延搁一定时间 .
• 静脉内溶栓 • 静脉内溶栓治疗不需插管，而且可在一般医院内进
急性心梗溶栓治疗的观察及 护理
纲要
.急性心梗病因与发病机制 .心电图特征性改变 .心肌酶演变 .溶栓治疗的适应症、禁忌症。 .溶栓治疗的观察及护理
定义
急性心肌梗死（）是指由于冠状动脉急 性狭窄或闭塞，供血持续减小或终止所产生 的心肌严重缺血和坏死。
急性心梗病因与发病机制：
基本病因是冠状动脉粥样斑块破裂（偶为冠脉持 续痉挛等）导致管腔内血栓形成（血流中断），使 冠状动脉完全闭塞。
心电图特征性改变
◆ 宽而深的波—— 心肌坏死 ◆ 段抬高呈弓背向上型—— 心肌损伤 ◆ 波倒置 —— 心肌缺血 ◆ 心内膜下心肌梗死无病理性波，有普
遍性段下移，但导联段抬高。
心肌梗死的心电图表现 急性 期
血清心肌酶显著增高
＊ 肌酸激酶（）在起病小时内升高，小时 达高峰，日恢复正常。
＊ 乳酸脱氢酶（）在起病小时后升高， 日达高峰，持续周才恢复正常。
不良反应
过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等
溶栓过程中密切观察过敏反应，低血压及有无出血倾向， 仔细观察口腔粘膜、齿龈有无出血，穿刺部位有无皮下 出血及血肿，避免不必要的各种穿刺，以免增加出血机 会。
★ 并发症监测
物一路。第二通路保证补液及加用抢救药 物 • 备好抢救器械、物品、药品
护理溶栓药物应用阶段
• 生命体征监测测 • 溶栓疗效观察 • 不良反应、合并症监测
★ 溶栓疗效观察:
、胸痛程度、部位、性质的观察 、升高的段的变化，开始给药后 按照 所用溶栓药物的要求定时记 录。 、开始给药后密切观察心律失常 的出现 、密切监测血压 、监测心肌酶谱变化情况
、再灌注心律失常：可表现为加速性室性自 主心律，房室或束支阻滞突然改善或消失 ，或下壁心梗出现一过性窦性过缓等严密 心电监护及时发现心律失常。
一旦发生心室停搏立即行胸外心脏按压，发生室 颤时行电除颤，遵医嘱正确使用急救药物。
、溶栓后再梗死：溶栓后病情无缓解，持续 胸痛、烦躁等，或缓解后又出现上述症状
• （）出血性卒中或原因不明的卒中； • （）个月内的缺血性卒中； • （）中枢神经系统创伤或肿瘤； • （）近期（周内）的严重创伤、手术 • 、头部损伤； • （）近期（个月）胃肠道出血； • （）主动脉夹层； • （）难以压迫的穿刺（内脏活检、腔室 • 穿刺）。
相对禁忌证
• （）个月内的短暂性脑缺血发作()
出院指导
• 、保持稳定的情绪 生活规律 ，劳逸适当。保证有充足的睡眠 、合理安排饮食:宜清淡，不宜过饱,过多，多吃水果、蔬菜 ，保持 大便通畅 ，切忌暴饮暴食 ，戒烟酒。 、定期复查：坚持药物治疗 ，定期复查了解心脏功能，以便调整治 疗方案
• 、适度锻炼身体：可以改善冠状动脉的功能 ，调节血液供应 ， 减少心绞痛和再次梗塞的发生