通脉养心丸致血糖持续不降1例报告
通脉养心丸怎么样呢
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关于《通脉养心丸怎么样呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
说来到通脉养心丸，也许我们听闻过但是呢，却沒有看到针对这些方面的药品也并并不是很掌握，实际上它是一份中药材，针对活血化淤，医治冠心病，维护血管，健脾养胃养神拥有非常好的作用，平常许多老人常常会出現一些人体问题，那麼刚好能够运用这一款药品来滋补养生，通脉养心丸如何，下边文章内容来为大伙儿一一详细介绍。
1.通脉养心丸的方剂来源于“炙甘草汤”和“生脉饮”：这几大經典养神名方，一个源于医圣张仲景，一个源于名中医李东恒，功效均经数千年磨练，当然非同凡响。
2.通脉养心丸聚瑞有很多珍贵中药材，如阿胶糕、龟甲、五味子等，这种中药材的企业价钱大概是紫丹参等一般中药材的20-30倍，因而其养神标本兼治实际效果并不是一般药品能够类比的.
实施意见：
通脉养心丸中应用的中药材量较为大：扩冠或活血化淤药品主要是根据刺激地扩大冠脉，来做到顺畅血管的目地的，因而药量一般较小。
而通脉养心丸则是根据稳定地滋补尘世气、血、阴、阳而做到全方位养神、维护血管、平稳心率的功效的，因而仅有药量充足大才可以造成令人满意的功效。
因此通脉养心丸中的中药材使用量是一般紫丹参、三七类活血化淤药品的2倍上下，因此才有这般好的养神标本兼治功效。
通脉养心丸如何，实际效果又是什么样子的，以上的文章内容为大伙儿干了有关的详细介绍，期待大伙儿可以对于此事有一定的掌握，这类药品传统式的提练全过程，沒有一切的防腐剂，也不必担心会对人体具有副作用。
通脉养心丸优秀成果在国际学术舞台大放异彩
药 传承 与 发展 、 绿 色生 物制 造 等领域 进行讨 论 ．
通 脉 养 心 丸 优 秀 成 果在 国际学术舞 台大放异彩
ｌ 际 生 物 经 济 大 会 足 迄 今 为 止 我 Ｈ 生 物
经 济领 域最 具权 威 、 最 高 规格 、 最具 水平 、 最 受
Ｄｉ Ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ教 授 初 步 的 试 验 结 果 表 明 ： 通 脉
导 意 义
７月 ２ ４ 日进 行 的 『 ｆ ｊ 医 药 传 承 发 展
的泔 沦Ｉ ｆ ， ， 来 自意 大 利 米 大 学 生 命 科 学 院 院 长 Ｄａ ｒ ｉ ｏ Ｄ ｉ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｃ ｏ ， 发 表 厂题 为 《 传 统 中 网 医 学 通 脉 养 心 药 物 对 心 脏 节 律 性 活 动 的 复 杂 细
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会议期 间 。 张 院 士 对 中 医 药 的 现 状 及 未 来
的 发 展 进 行 了 深 入 的 讲 解 张 院 士 还 对 中 新 药
业 乐 仁 堂 制 药 厂 给 予 了 极 大 的 肯 定 并 与 中 新 药 业 公 司 副 总 经 理 、 中 新 药 业 乐 仁 堂 制 药 厂 厂 长王 磊－ ｋ － 士 就 中 药 的 发 展 问 题 进 行 了 深 入
齐 的 圈 际 性 生 物 经 济 论 坛 。
肌细胞 ， 降低心【 ｆ Ｉ Ｌ 管 不 良事 件 的 发 生 率 ； 研 究
还 显爪 ， 通 脉 养 心 丸 全 方 组 方 成 分 侄 低 剂 敲 条 件下对 “ ｆ ｍｍｙ ” 特 种 电流 具 有 抑 制 作 用 ， 意 味 着 通 脉 养 心 丸 对 于 虏 颤 患 者 有 很 好 的 治 疗 作 用 ， 对 于 未来 临 床 心 脏 房 颤 的 用 药 有 广 泛 的 指
通脉养心丸说明书
通脉养心丸说明书【药品名称】通用名称：通脉养心丸汉语拼音：Tongmai Yangxin Wan【成分】地黄、鸡血藤、麦冬、甘草、制何首乌、阿胶、五味子、党参、龟甲（醋制）、大枣、桂枝。
【性状】本品为为浓缩包衣水丸，除去糖衣后显棕褐色；味甘、苦。
【功能主治】养心补血，通脉止痛。
用于胸痹心痛，心悸怔忡，心绞痛，心律不齐等。
【规格】每 10 丸重 1 克【用法用量】口服，一次 40 丸，一日 1 2 次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】尚不明确。
【注意事项】1、忌辛辣、生冷、油腻食物。
2、感冒发热病人不宜服用。
3、本品宜饭前服用。
4、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。
5、儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
6、服药 2 周症状无缓解，应去医院就诊。
7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
8、本品性状发生改变时禁止使用。
9、儿童必须在成人监护下使用。
10、请将本品放在儿童不能接触的地方。
11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药理作用】通脉养心丸具有改善心肌缺血，提高心肌耐缺氧能力，调节心律等作用。
其成分中的地黄、麦冬等具有滋阴养血的功效；鸡血藤、桂枝等能够活血通脉；党参、大枣等可益气养心。
多种成分协同作用，共同发挥养心补血、通脉止痛的效果。
【贮藏】密封，防潮。
【包装】药用塑料瓶，每瓶装 240 丸。
【有效期】36 个月【执行标准】《中国药典》2020 年版一部【批准文号】国药准字_____【生产企业】企业名称：＿____生产地址：＿____邮政编码：＿____电话号码：＿____传真号码：＿____网址：＿____以上是通脉养心丸的详细说明书，用药前请仔细阅读，如有疑问，请咨询医生或药师。
通脉养心丸作为一种常见的中成药，在治疗心血管疾病方面发挥着一定的作用。
然而，使用任何药物都需要谨慎，遵循医嘱和说明书的指导是确保安全有效的关键。
通脉养心丸对实验性心律失常的保护作用
（ ｉ） ａ ｒｎ 的影响。结果： 通脉养心丸可 明显 降低氯仿所致 小鼠的室颤发 生率， 延长 Ｃ Ａ的潜伏期 ， 显著缩短 Ｂ Ｃ２所致心律 失常的 ａ１
持 续时间 ， ４０／ ｇ 且 ．ｇｋ 剂量组作用明显优于 ２０／ｇ１ ｇｋ 剂量组 。结论 ： 养心丸对实验性 心律 失常具 有保护作 用。 ．ｇｋ 、． ／ｇ ０ 通脉
ｍａ ｏ ｌ． ｌｍ ｄｅｓ Ｋｅ ｏ ｄｓ Ａｒｈ ｔ ｍｉ／ Ｃｈ ｎ ｓ ｅ ｃ ｌｔｅ ａ ｙ： ｙＷ ｒ ｒｙｈ ａ ｉ ｅ ｅ ｍ ｄｉａ ｈ ｒ ｐ ＠ Ｔｏ ｇ ｉＹａ ｘｉ ｌ ｎ ｍａ ｎｇ ｎ Ｐｉ ｌ
通 脉 养 心丸 由地 黄 、 血 藤 、 冬 、 草 、 何 首 供 ， 鸡 麦 甘 制 批号 ：１ ３ ０ 。水合 氯醛 ， １ ０ Ｓ６ 由天 津市 瑞 金特 化 学 品 乌、 阿胶 、 味子 、 参 、 甲（ 制 ） 大 枣 、 枝组 成 ， 五 党 龟 醋 、 桂 有 限公 司提供 ， 号 ：０ ７ ３ ３ 批 ２００ ２ 。 昆 明种 小 鼠 ５ ０只 ， 体重 １ ８～２ ｇ 雄 ２，
摘 要 目的 ： 观察通脉养心丸 对实验性 心律 失常的保 护作用。方法 ： 用氯仿致 小鼠心律 失常及 氯化钡 （ ａ １） 大鼠心律 失 采 Ｂ Ｃ 致
常 模 型 ， 察 通 脉 养 心丸 对 氯 仿 致 小 鼠 心 脏 停 搏 （ Ａ） 潜 伏 期 （ ｉ） 室 颤 发 生 率 （ ） Ｂ Ｃ 致 大 鼠 心 律 失 常 持 续 时 间 观 Ｃ 的 ｍｎ 、 ％ 及 ａ１
（ ｅｔ ｆＰ ａｍａｏｏｙ Ｃ Ｉｓｔｔ，Ｔａｊ ｎｖｒｔ ｏ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ， ｄ ． ｏ ８ ｕｕ ｎＲ ａ ， ｎｈ ｎＷ ｓ Ｒ ａ ， Ｄｐ．ｏ ｈ ｒ ｃｌ ，Ｔ Ｍ ｎｔｕ ｇ ｉ ｅ ｉｎｎ Ｕ ｉ ｓｙ ｆ Ｃ ｉｅ ｄ ｉｅ Ａ ｄ ：Ｎ ．８ ，Ｙ ｑａ ｏｄ Ａ ａ ｅｔ ｏｄ ｉ ｅ ｉ ｅ ｃ ｓ Ｎ ｎａ Ｄｓ ｉ ，Ｔ ｎｎ Ｐ ｓ ｃｄ ： ０ １ ３ ａ ｋ ｉ ｉｒ ｔ ｉ ｊ ， ｏｔｏ ｅ ３０ ９ ） ｔｃ ａｉ Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｒ ｅｔｎｏ Ｔ ｎｍ ｉ ａ ｇｉ ｉ ｎａｒｙ ｍａｏ ｎｍ ｌ ｏ ｅ ． ｔｏ ｓＴ ｅｍ ｄｌ ｗ ｒ ｅｔ — ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ：ｏｏｓｒｅｐｏ ｃｏ ｆ ｏｇ ａ Ｙ ｎｘｎＰｌｏ ｒ ｔ ｉ ｎａｉ ａ ｍ ｄ ｌ Ｍｅｈ ｄ ：ｈ ｏｅｓ ｅｅ ｓ ｂ ｖ ｔ ｉ ｌ ｈｈ ｓ ａ
通脉养心丸治疗心律失常的研究进展
通脉养心丸治疗心律失常的研究进展徐柏榕1,2,邢作英1,王永霞1摘要 在中国知网㊁万方㊁维普㊁PubMed ㊁Web of Science 等数据库中检索通脉养心丸治疗心律失常的相关文章,梳理了通脉养心丸的组方依据㊁治疗心律失常的作用机制,通脉养心丸治疗室性期前收缩㊁室性心动过速㊁房性期前收缩㊁心房颤动㊁窦性心动过缓及由药物引发的心律失常,均具有一定的疗效,且联合用药效果更佳㊂综述通脉养心丸治疗心律失常的研究进展,以期为临床和科研提供参考㊂关键词 心律失常;通脉养心丸;中成药;研究进展;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.24.011 Research Progress of Tongmai Yangxin Pills for the Treatment of Arrhythmia XU Bairong,XING Zuoying,WANG YongxiaThe First Affiliated Hospital of Henan University of CM,Zhengzhou 450000,Henan,China;Henan University of Chinese Medicine,Zhengzhou 450046,Henan,ChinaCorresponding Author WANG Yongxia,E -mail:****************Abstract Articles related to Tongmai Yangxin Pills for the treatment of arrhythmias were searched from CNKI,WanFang,VIP,PubMed,Web of Science and other databases.The formulation basis of Tongmai Yangxin Pills,the mechanism of action of Tongmai Yangxin Pills in the treatment of arrhythmias,the effect of ventricular extrasystole,ventricular tachycardia,atrial extrasystole,atrial fibrillation,sinus bradycardia and arrhythmia induced by drugs were sorted out.Tongmai Yangxin Pills showed certain curative effect on different types of arrhythmias,and it combined with other drug could be more effective.The research direction of Tongmai Yangxin Pills was reviewed to provide reference for clinical and scientific research.Keywords arrhythmia;Tongmai Yangxin Pills;Chinese patent medicine;research progress;overview通脉养心丸最早由天津名老中医董晓初先生以张仲景‘伤寒论“中的炙甘草汤为基础加减化裁而成,后由国医大师阮士怡教授以此方为基础进行了动物及药理实验研究㊁临床和药理学研究,经过7年潜心研制而成通脉养心丸前身651丸[1],于1965年由天津乐仁堂制药厂生产㊁上市,后更名为通脉养心丸(由炙甘草㊁生地黄㊁鸡血藤㊁麦冬㊁制何首乌㊁阿胶㊁五味子㊁党参㊁醋龟甲㊁大枣㊁桂枝组成),全方具有益气养阴㊁通脉止痛的功效㊂目前,主要应用于治疗心律失常㊁冠心病心绞痛㊁心力衰竭等疾病㊂综述通脉养心丸治疗心律失常的研究进展,以期为临床和科研提供参考㊂1 通脉养心丸的组方依据通脉养心丸结合了炙甘草汤和生脉散等经典方剂,又加以运用温病学的用药思想,其中炙甘草汤是在桂枝汤基础上加入大量滋阴药物而成[2]㊂炙甘草汤中的药物分为两类,一类为桂枝汤中的药物,包括炙甘草㊁桂枝㊁生姜㊁人参㊁大枣,‘本草求真“[3]言桂枝 入肌基金项目 国家重点研发计划项目(No.2018YFC1707402);河南省中医药科学研究专项课题(No.2019ZYBJ10);国家自然科学基金项目(No.82074229)作者单位 1.河南中医药大学第一附属医院(郑州450000);2.河南中医药大学(郑州450046)通讯作者 王永霞,E -mail :****************引用信息 徐柏榕,邢作英,王永霞.通脉养心丸治疗心律失常的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(24):4536-4541.表,兼入心肝 ,故桂枝具有通利心脉之功,结合其他药物共起温补心阳㊁增益心气之效,治疗心中悸动㊁胸阳郁闭;另一类为滋阴药,包括生地黄㊁麦冬㊁阿胶,用以滋阴增液㊁活血通脉,共起滋养心阴㊁充养心血之功效,治疗脉律㊁脉率失常之结代脉㊂通脉养心丸中五味子㊁鸡血藤㊁龟甲㊁和何首乌四药的应用体现了温病学的用药思想㊂1)龟甲取意于‘温病条辨“中的三甲腹脉汤,运用龟板滋阴潜阳㊁补肾健骨养心以治 心中憺憺大动㊁心胸疼痛 ㊂与生地㊁麦冬㊁阿胶等药共行滋阴养血之功效,与桂枝等药共行止心之动悸的功效㊂2)五味子与人参㊁麦冬共同构成温病经典方生脉散,其中人参补气复脉,麦冬养阴㊁生津㊁润肺,五味子敛肺气㊁补心肾㊁生津止渴,三药集补㊁润㊁敛为一体,使病人复气生津,汗止阴存㊂3)鸡血藤在‘饮片新参“中被描述为 去瘀血,生新血,流利经脉 ,即具有活血生血㊁舒筋通络之效㊂4)李时珍在‘本草纲目“[4]中描述何首乌: 养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌髭发,为滋补良药㊂不寒不燥,功在地黄㊁天门冬诸药之上 ,表明其既是补益良品又有滋阴增液之功效㊂四药体现了温病学治病甘润养阴,不过于滋腻的思想㊂总之,通脉养心丸具有气血阴阳并补㊁通阳复脉㊁滋阴增液的功效,临床上已广泛用于心律失常㊁冠心病心绞痛的治疗㊂2 通脉养心丸化学物质的基础研究2.1 通脉养心丸的化学物质研究相关研究分别采用超高压液相色谱-四级杆-飞行时间质谱联用(UPLC-Q-TOF-MS/MS)法㊁磁珠富集-液质联用集成的筛选法等对通脉养心丸中药物的化学成分进行分析,结果表明,通脉养心丸中的化合物成分主要包括黄酮及黄酮苷类㊁皂苷类㊁木脂类㊁苯乙醇苷类及其他类成分在内的80个化合物[5-7]㊂2.2通脉养心丸的药效物质基础研究多项研究对上述80个化合物进行分析,其中甘草香豆素㊁甘草酸㊁甘草异黄酮等11种化合物具有保护心肌细胞活性的作用,五味子醇甲㊁甘草酸㊁何首乌苷等6种化合物具有良好的抗炎作用,甘草香豆素㊁甘草异黄酮A等4种化合物具有促血管生成作用,两种化合物对血管紧张素转化酶活性具有抑制作用[8-12]㊂3通脉养心丸治疗心律失常的作用机制3.1心肌保护作用心肌梗死㊁心肌发生纤维化重构㊁瘢痕均导致心律失常发生,因此减少缺血后再灌注心肌损伤㊁减小梗死面积㊁保护内皮细胞对减少心律失常的发生尤为重要[13-14]㊂任建勋等[15]建立小型猪心肌缺血再灌注后损伤模型,以血流动力学㊁舌苔和脉象㊁心肌缺血和梗死面积变化情况等为指标,结果表明,通脉养心丸对小型猪心肌缺血再灌注所致心肌梗死和缺血面积㊁心脏血流动力学有明显的改善作用,可有效保护心肌组织㊂多项研究表明,通脉养心丸中甘草㊁五味子㊁麦冬等药物中的化合物,如甘草酸㊁甘草香豆素㊁甘草利酮㊁Glyasperin A等,均对心肌组织有保护作用[9,16-18]㊂3.2抗炎㊁抗氧化作用心律失常是心肌梗死的并发症之一,其发病与白细胞介素(IL)等多种炎性因子引发的炎症反应相关[19-20]㊂王怡等[21]通过建立大鼠心肌细胞缺氧损伤模型,观察通脉养心丸对缺氧损伤心肌细胞的影响,结果显示,通脉养心丸通过调节体内部分自由基㊁清除酶活性㊁减缓缺氧状态下自由基对心肌细胞的损伤,并抑制缺氧状态炎性因子IL-1β和IL-6表达,发挥抗炎作用保护心肌㊂Cai等[22]研究表明,通脉养心丸可减轻氧化应激和炎症反应以发挥治疗作用㊂有研究显示,通脉养心丸的抗炎作用与调节雌激素受体1(ESR1)和核因子(NF)-κB信号通路有关[23]㊂3.3改善心脏无复流作用恶性心律失常的发生提示心肌梗死病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后可能存在心脏无复流现象[24-25]㊂Chen等[26-27]通过结扎健康成年雄性SD大鼠左冠状动脉前降支建立无复流模型,以心功能㊁心脏无复流和缺血区域㊁磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/内皮型一氧化氮合酶(PI3K/AKT/eNOS)㊁环磷酸腺苷/蛋白激酶A (cAMP/PKA)㊁一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)信号通路中的基因㊁蛋白表达水平及细胞凋亡变化等作为观察指标,结果表明,通脉养心丸可显著减少炎性细胞数量和间质水肿,增加一氧化氮(NO)活性,进而抑制氧化应激,通过激活PI3K/AKT/eNOS通路㊁PKA/NO/ cGMP通路,调节细胞凋亡,舒张冠状动脉微血管,缓解缺血和再灌注后心脏无复流现象㊂3.4抑制心肌细胞钙超载作用钙超载是导致心肌缺血再灌注损伤的原因之一,其机制是心肌细胞钙超载导致心肌细胞损伤和死亡[28]㊂钙离子具有维持心脏电活动㊁激活心肌收缩的作用,因此钙超载还可引发心律失常[29]㊂肖扬等[30]通过建立大鼠缺氧损伤细胞模型,以心肌细胞细胞质内钙离子浓度变化为指标,结果显示,通脉养心丸通过抑制心肌细胞钙超载,减少心肌细胞凋亡发生,进而发挥心肌保护作用㊂3.5基于网络药理学的分子机制近年来,随着生物信息学的兴起,研究人员运用生物信息学中的诸多手段探讨通脉养心丸治疗各种疾病的分子机制㊂李子滢等[31]利用生物信息学分析手段,探讨通脉养心丸治疗不同性别老年冠心病病人的分子机制,结果显示,通脉养心丸具有多靶点㊁多通路协调的特点㊂陈婷等[32]利用整合药理学平台探讨通脉养心丸治疗心律失常和冠心病心绞痛的作用机制,结果显示,通脉养心丸可能通过离子通道和三磷酸腺苷(ATP)能量代谢㊁线粒体途径及神经系统等一系列通路干预心律失常和冠心病心绞痛,同时发现通脉养心丸中生阿胶㊁党参㊁生地黄㊁大枣这4味药可能是治疗心律失常和冠心病心绞痛的主要药物㊂泛素介导的蛋白质水解㊁细胞自噬㊁炎症反应㊁激素调节等可能是该药物治疗老年女性病人的主要作用机制;治疗老年男性病人可能是泛素介导的蛋白质水解㊁细胞自噬㊁DNA 损伤修复等作用机制㊂对由冠心病引发心律失常的临床治疗与预防具有指导意义㊂4通脉养心丸治疗心律失常的作用心律失常见于多种心血管疾病,其中窦性心动过缓㊁房性期前收缩㊁室性期前收缩㊁心房颤动㊁室上性心动过速㊁房室传导阻滞㊁室性心动过速和心室纤颤等是常见的心律失常类型㊂中医学将心律失常归属于 心悸 怔忡 等范围㊂中医常从虚实两方面探讨心律失常,其中实证多为痰湿阻滞㊁气滞血瘀㊁肝经郁火所致,虚证多见阳气虚衰㊁气阴两虚㊁阴血不足等;虚证病机多因心失所养而悸,实证是由致病因素扰乱心神而致心动异常㊂通脉养心丸应用于临床多年,治疗各种心血管疾病[33],具有显著的治疗心律失常的作用,联合西药具有增强功效的作用㊂通脉养心丸与常规抗心律失常药物㊁手术治疗比较,无明显心律失常风险,具有价格低等优点[34-35]㊂4.1通脉养心丸治疗室性期前收缩4.1.1按中医证候分型治疗期前收缩4.1.1.1气阴两虚血瘀型室性期前收缩冠心病归属于中医学 心痛 胸痹 的范畴,临床中气阴两虚血瘀型冠心病病人较常见㊂久病㊁年老精亏㊁过劳等因素导致气血耗伤㊁心阴不足,心阳亏虚无力助推气血运行导致瘀血㊂瘀血与气阴两虚互为因果,促使病情不断加重[36]㊂室性期前收缩是气阴两虚血瘀型冠心病的并发症之一㊂多项研究表明,通脉养心丸具有益气养血㊁活血通络之功,能有效改善心肌缺血,减轻心脏负荷,改善微循环,修复受损心肌[37-41]㊂联合常规西药治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性期前收缩可缓解病人症状,改善心率变异性,不良反应少,治疗效果优于单纯西药疗法,病人血㊁尿㊁便常规正常,对心㊁肝㊁肾功能无明显不良影响,对提高病人生活质量具有重要的临床意义㊂王建茹等[42]对常规西医联合通脉养心丸治疗室性期前收缩的研究表明,常规西医联合应用通脉养心丸可提高室性期前收缩病人临床及中医症状疗效,改善动态心电图,减少室性期前收缩总数,且药物安全性高㊂4.1.1.2气血(阴)两虚型室性期前收缩李珂等[43]进行了随机㊁对照临床研究,观察通脉养心丸联合西药治疗52例冠心病室性期前收缩㊁中医辨证为气血两虚病人的临床疗效,结果显示,通脉养心丸在增强室性期前收缩综合疗效㊁改善中医症状㊁减少室性期前收缩数目㊁改善临床症状等方面均具有显著的效果,未见明显不良反应㊂孙长学等[44]进行了随机对照研究,对照组在基础治疗上给予心律平片,试验组在基础治疗上给予通脉养心丸,结果显示,通脉养心丸能有效改善病人冠状动脉供血状况㊁心肌缺氧状态及气血两虚型冠心病室性期前收缩病人的临床症状,具有良好的临床疗效㊂温鑫[45]开展的一项随机㊁对照临床研究,选取中医证型为气阴两虚证的冠心病室性期前收缩病人40例,对照组按照相应指南进行基础治疗,观察组在对照组基础上加用通脉养心丸,结果显示,气阴两虚证冠心病室性期前收缩病人在服用通脉养心丸后,临床症状㊁心率变异性㊁心肌缺血总负荷㊁睡眠窒息监测等均得到改善,期前收缩次数显著减少㊂尹倚艰等[46]开展了一项随机双盲㊁安慰剂㊁平行对照㊁多中心的临床研究,结果显示,通脉养心丸可有效改善室性期前收缩病人的中医证候㊂郑东等[47-48]开展了多项通脉养心丸联合β受体阻滞剂治疗中医证型为气阴两虚型冠心病室性期前收缩病人的临床研究,结果表明,通脉养心丸可有效改善心律失常,增加缺血心肌供血供氧,保护心功能,进而改善病人临床症状,减少室性期前收缩次数,且无明显副作用发生㊂4.1.2中西医药物联合治疗室性期前收缩酒石酸美托洛尔片(商品名:倍他乐克片)是临床常用的选择性β1受体阻滞剂,其主要作用是通过降低心肌收缩性和心率,进一步减少交感神经效应㊂酒石酸美托洛尔片对调节中枢㊁心脏及周围自主神经具有良好的作用,同时可对抗儿茶酚胺类物质,临床常用于治疗各种期前收缩,可缓解焦虑和紧张等情绪㊂多项研究均表明,酒石酸美托洛尔片联合通脉养心丸可提高临床治疗冠心病室性期前收缩的疗效,改善病人血液循环,有效降低纤维蛋白原㊁全血低切黏度和全血高切黏度等指标,改善病人症状,减少室性期前收缩数量,无肝㊁肾功能损害等不良反应,可较好地改善预后,促进病人转归[49-51]㊂王巨会等[52-53]研究表明,通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔片的功效不局限于治疗冠心病室性期前收缩,其对室性期前收缩病人同样具有显著疗效㊂李梦竹等[54-56]研究表明,通脉养心丸与β受体阻滞剂联用对改善室性期前收缩病人心功能㊁左室射血分数及临床疗效均有较好的效果,改善病人临床症状及中医证候疗效确切,安全性高,且无明显不良反应发生㊂4.2通脉养心丸治疗室性心动过速室性心动过速是至少3个连续起源于心室的综合波,其频率为每分钟超过100次㊁时长小于600ms,多见于各种患有器质性心脏病的病人,其中冠心病是常见的一种类型,患有心肌梗死的病人尤甚,心肌病和心力衰竭等疾病次之㊂室性心动过速是公认的恶性心律失常之一,主要特点是危险性较大㊁发病率较高㊁预后较差[57]㊂研究表明,通脉养心丸对室性心动过速也有一定的疗效,可有效改善病人心律,减少室性心动过速次数,抑制窦房结自律性,改善心脏电生理特性,延长动作电位,保护心功能[48-49]㊂有研究表明,室性期前收缩危险分层各因素中,Myerburg室性期前收缩分级(形态)可预测阵发室性心动过速发生[58]㊂说明通脉养心丸在治疗室性期前收缩同时可有效预防恶性室性心动过速发生,有利于病人预后㊂4.3通脉养心丸治疗房性期前收缩房性期前收缩是指除窦房结外,激动起源于心房任何部位的快速型心律失常,以心悸㊁胸闷㊁头昏㊁全身乏力等为主要临床表现[59]㊂该病发生概率与年龄呈正相关,有研究表明,房性期前收缩与一般人群发生心房颤动密切相关,且这种相关不受种族和性别的影响[60],同时房性期前收缩易引起中风及心力衰竭等其他疾病,甚至危及生命[61]㊂多项研究表明,通脉养心丸可改善房性期前收缩病人中医证候,降低房性期前收缩发生频率,提高病人运动耐力,减少用药后的不良反应[62-63]㊂4.4通脉养心丸治疗窦性心动过缓窦性心动过缓是一种常见的缓慢性心律失常㊂中医认为,气血充盈㊁脉道通畅则血液得以正常运行,当气血阴阳失衡,气虚血亏无力运行时,则引发窦性心动过缓[64]㊂病人以心悸㊁气短㊁乏力㊁胸闷㊁头晕等症状为主要临床表现[65]㊂通脉养心丸方中桂枝㊁生姜等振奋心阳,生地㊁阿胶㊁麦冬等药物滋阴养血,全方共起调和阴阳气血之功㊂周岩等[66]通过临床研究显示,通脉养心丸可提高气阴两虚型窦性心动过缓病人平均心率,增加动态心电图疗效及中医证候疗效,降低西药治疗心动过缓的副作用,且未见不良反应,是安全有效的㊂4.5通脉养心丸治疗心房颤动心房颤动是临床常见的一种快速性心律失常,是由于心房异常的电活动导致心房收缩㊁舒张功能紊乱,引发的心房无序颤动㊂现有研究表明,通脉养心丸通过抑制交感神经兴奋有效控制心室率,改善病人血液供应,提高中医证候疗效,改善心房舒张收缩功能,提高心功能水平,降低血浆N末端脑钠肽前体水平,提高左室射血分数,减小左房内径,且通脉养心丸与西药联合应用治疗心房颤动优于单纯应用西药效果[63,67-68]㊂4.6通脉养心丸治疗药物引发的心律失常多项研究表明,部分抗肿瘤药物如顺铂㊁蒽环类药物具有心脏毒性[69-70],抗肿瘤药物的使用在提高癌症病人存活率的同时,增加了心血管疾病的发生风险[71]㊂阿霉素可增加细胞内NO产生,进而加快细胞凋亡和心脏纤维化㊂心肌纤维化导致冲动电传导紊乱,损害心脏收缩力,最终导致充血性心力衰竭[70,72-75],心力衰竭又是引起心律失常的常见诱因㊂通脉养心丸对部分抗肿瘤药物所致的心脏毒性有一定的抑制作用㊂吕清波等[76]通过建立阿霉素诱导慢性心脏毒性大鼠模型,以心电图㊁心脏功能㊁心脏指数㊁心肌组织形态等为观察指标,探讨通脉养心丸对模型大鼠的保护作用,结果表明,通脉养心丸对阿霉素所致心脏毒性具有一定的抑制作用㊂黄景玉等[77]以心肌酶水平㊁心电图疗效及生存质量等为指标,观察通脉养心丸治疗阿霉素所致心脏损伤的临床疗效,结果表明,通脉养心丸可有效治疗阿霉素所致心脏损伤,改善心肌酶指标和心电图状态,提高病人生活质量㊂Cui等[78]研究表明,通脉养心丸可改善机体抗氧化能力,减少细胞凋亡,可作为治疗顺铂所致心脏损伤的药物选择㊂相关研究显示,通脉养心丸具有抗盐酸肾上腺素所致大鼠心律失常㊁降低心律失常发生率的作用,通脉养心丸可提高心律失常后血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低血清丙二醛(MDA)含量,促进体内自由基的清除,从而达到抗心律失常的目的[79]㊂现有研究表明,肥厚型心肌病病人的肥厚心肌细胞存在排列紊乱的现象,心肌纤维明显增粗,邻近心肌负极时间差异较大,进而造成折返途径,出现折返激动,折返激动可引发室性心律失常,甚至心源性猝死[80-82]㊂许文平等[83]研究显示,通脉养心丸具有抑制心肌肥厚的作用,其作用机制是通过降低氧自由基含量㊁提高机体的抗氧化能力实现的㊂从侧面提示通脉养心丸对心肌肥厚诱发的心律失常有一定的治疗作用㊂5小结与展望通脉养心丸治疗心律失常具有独特的优势,如副作用小㊁安全性高㊁改善中医证候效果明显;同时存在较多问题,如心律失常事件发生时,紧急救治效果不明显㊁分子细胞角度研究的文献较少㊁临床试验设计多中心㊁随机双盲的大型研究较少㊁通脉养心丸治疗心房颤动㊁室性心动过速㊁窦性心动过缓及由肥厚型心肌病引发的心律失常文献较少,有待研究人员深入拓展㊂今后研究可将通脉养心丸与诸多中药㊁西药结合或与针灸等多种中医治疗手法结合应用,并对比通脉养心丸不同剂型的疗效,拓宽通脉养心丸的安全性研究㊁网络药理学研究及代谢组学等,同时进行通脉养心丸用药指南的编写与完善㊂参考文献:[1]阮士怡.中药 651 丸治疗冠心病心绞痛[J].天津中医学院第一附属医院院刊,1984,1(S1):89.[2]张涛,杨瑾,张国骏.基于寒温统一论的通脉养心丸方证探讨[J].吉林中医药,2012,32(11):1145-1146.[3]黄宫绣.本草求真[M].北京:中国中医药出版社,1997:113.[4]钱超尘.金陵本‘本草纲目“新校正[M].上海:上海科学技术出版社,2008:1-5.[5]陈锥.一种基于磁珠富集的中药药效物质快速发现方法研究[D].杭州:浙江大学,2014.[6]魏娟,姚广哲,欧阳慧子,等.UPLC-Q-TOF-MS/MS法快速定性分析通脉养心丸中的化学成分[J].天津中医药大学学报,2019,38(4):393-399.[7]SHEN J Y,WEI J A,LI L,et al.Development of a HPLC-MS/MSmethod to determine11bioactive compounds in TongmaiYangxin pill and application to a pharmacokinetic study in rats[J].Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2018,2018:1-11.[8]陶珊.基于化学计量学及固定化酶的中药药效物质快速发现方法研究[D].杭州:浙江大学,2015.[9]陶珊,梁欣莹,王怡,等.通脉养心丸中心肌保护活性物质的筛选[J].浙江大学学报(医学版),2015,44(2):145-153.[10]TAO S,HUANG Y,CHEN Z,et al.Rapid identification of anti-inflammatory compounds from Tongmai Yangxin Pills by liquidchromatography with high-resolution mass spectrometry andchemometric analysis[J].Journal of Separation Science,2015,38(11):1881-1893.[11]WANG H B,HUANG Y,ZHAO X P,et al.A novel aggregation-induced emission based fluorescent probe for an angiotensinconverting enzyme(ACE)assay and inhibitor screening[J].ChemCommun,2014,50(95):15075-15078.[12]FAN Y Y,MAN S L,LI H F,et al.Analysis of bioactive componentsand pharmacokinetic study of herb-herb interactions in thetraditional Chinese patent medicine Tongmai Yangxin Pill[J].Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis,2016,120:364-373.[13]陈安莉.κ-阿片受体信号通路介导电针抗缺血再灌注性心律失常的机制研究[D].北京:中国中医科学院,2021.[14]王印华,王宝华,白静,等.缺血后适应对急性心肌梗死患者再灌注心律失常及心肌损伤的影响[J].中国循证心血管医学杂志,2014,6(2):153-155;159.[15]任建勋,李磊,尹云泽,等.通脉养心丸对小型猪心肌缺血再灌注损伤后期气阴两虚证的干预作用[J].中草药,2018,49(7):1612-1616.[16]张明发,沈雅琴.甘草酸类和甘草黄酮类化合物对心脏保护作用的研究进展[J].现代药物与临床,2012,27(4):429-434. [17]李映红,李湘楚,罗德生,等.五味子提取液对动物缺氧及心肌缺血的保护作用[J].咸宁医学院学报,1998,12(2):79-82. [18]马艳春,朱丹妮,余伯阳.麦冬水提物抗急性心肌缺血活性部位的初步筛选[J].时珍国医国药,2013,24(3):561-563.[19]蔺彩霞,曹济民.自主神经对炎症的调控及其与心肌梗死病理和心律失常的关系[J].医学研究杂志,2017,46(6):16-19. [20]苗孟丹,信栓力.炎症因子与急性心肌梗死后室性心律失常的关系[J].心血管康复医学杂志,2019,28(1):122-125.[21]王怡,张玲,肖扬,等.通脉养心丸对缺氧诱导心肌细胞损伤炎症因子及氧化应激的影响[J].中医杂志,2011,52(4):326-328. [22]CAI X M,DU J,LI L,et al.Clinical metabolomics analysis oftherapeutic mechanism of Tongmai Yangxin Pill on stable angina[J].Journal of Chromatography B,2018,1100/1101:106-112. [23]FAN Y D,LIU J W,MIAO J,et al.Anti-inflammatory activity of theTongmai Yangxin pill in the treatment of coronary heart diseaseis associated with estrogen receptor and NF-κB signalingpathway[J].Journal of Ethnopharmacology,2021,276:114106. [24]卢志豪,刘涛,王超凡,等.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI后新发室性心律失常的危险因素分析[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(3):333-336;339.[25]周晓民,柯植泉.替罗非班治疗急性心肌梗死PCI术后冠脉无复流的临床效果分析[J].中外医疗,2021,40(15):7-9. [26]CHEN R,CHEN T,WANG T Q,et al.Tongmai Yangxin pill reducesmyocardial no-reflow via endothelium-dependent NO-cGMPsignaling by activation of the cAMP/PKA pathway[J].Journal ofEthnopharmacology,2021,267:113462.[27]CHEN R,CHEN T,WANG T Q,et al.Tongmai Yangxin pill reducesmyocardial no-reflow by regulating apoptosis and activatingPI3K/Akt/eNOS pathway[J].Journal of Ethnopharmacology,2020,261:113069.[28]洪名扬,富路.冠心病心肌缺血再灌注损伤机制研究的进展[J].心血管康复医学杂志,2022,31(2):241-245.[29]张祉思,程婉秋,江涛,等.基于钙超载研究滇乌碱诱导大鼠心律失常的毒性机制[J].中国药房,2021,32(23):2854-2858. [30]肖扬,张家福,张玲,等.从钙超载角度探讨通脉养心丸心肌保护作用的机制[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(5):562-563.[31]李子滢,王国佐,黄娟,等.通脉养心丸治疗不同性别老年冠心病患者的分子机制研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2022,30(3):94-102.[32]陈婷,王天琪,张砚,等.基于整合药理学分析通脉养心丸治疗冠心病心绞痛及心律不齐的分子机制[J].中华中医药杂志,2018,33(12):5553-5558.[33]杨建忠.中药治疗心律失常综述[J].现代中医药,2013,33(1):91-93.[34]肖华,宋治远.心律失常介入治疗的现状及进展[J].西南国防医药,2018,28(2):196-198.[35]陈善夫,邓林华,李梦蕾,等.通脉养心丸治疗心律失常疗效的系统评价与Meta分析[J].中华中医药学刊,2020,38(2):244-250. [36]吴志波,王良平,刘丹丹.益心舒片用于气阴两虚血瘀型冠心病的疗效[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(20):47-48. [37]谷新荣.通脉养心丸治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性早搏的疗效评价[J].中医临床研究,2015,7(7):106.[38]高扬.探讨通脉养心丸治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性早搏的临床疗效与影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(72):217. [39]朱凌华,王惠.通脉养心丸治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性早搏的疗效评价[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):274-275.[40]史文军,吴宏川,贾晓涛.通脉养心丸治疗气阴两虚血瘀型冠心病室性早搏临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(98):75-78.[41]朱初麟,李楠楠.通脉养心丸治疗冠心病室性早搏对心率变异性的影响[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(4):82-83. [42]王建茹,朱明军,王新陆,等.通脉养心丸治疗室性早搏随机对照试验的系统评价[J].中药药理与临床,2020,36(2):215-220. [43]李珂,孙兰军,高克俭,等.通脉养心丸治疗冠心病室性早搏(气阴两虚证)多中心临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(4):401-403.[44]孙长学,魏棣.通脉养心丸治疗气血两虚型冠心病室性早搏疗效观察[J].医药与保健,2015(3):82.[45]温鑫.通脉养心方对冠心病早搏(气阴两虚证)心电信息的影响[D].郑州:河南中医药大学,2017.[46]尹倚艰,徐贵成,刘坤,等.通脉养心丸治疗期前收缩随机双盲安慰剂平行对照多中心临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(10):1123-1126.。
神奇的中成药你的心律失常有救啦！
神奇的中成药你的心律失常有救啦！心律失常是由于心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常。
心脏正常激动起源于窦房结，沿着传导系统下传，在一定时间范围内依次抵达心房和心室，使心脏收缩和舒张。
如果窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，就会出现心律失常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。
它可单独发病亦可与心血管病伴发。
由于其发病可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而衰竭，故掌握其发生、发展规律及其防治措施实为重要。
通脉养心丸通脉养心丸上市50年以来，获得天津市名牌产品称号，是天津市科委重点资助的大品种，并在张伯礼院士主持的“中成药二次开发项目”获得国家科技进步一等奖，与此同时，企业成立了通脉养心丸研究院，致力于研究通脉养心丸二次开发项目，并携手国内外知名院校及医院开展药理及临床试验。
其中，企业与意大利米兰大学Pacelab实验室合作研究的“通脉养心丸对心脏起搏细胞的自发活动的作用机制的电生理研究”项目中，系统阐释了通脉养心丸对心律失常具有双向调节的药理作用机制，提示通脉养心丸是总心律调节器，在临床上，它既被用于治疗心动过速也被用于治疗心动过缓的患者。
一、通脉养心丸可以减缓固有心率本次试验测试通脉养心丸对家兔单个窦房结细胞自律活动的影响。
试验采取通脉养心丸多种不同浓度（2,6,20mg/ml）对动作电位频率的变化予以记录，结果发现通脉养心丸可降低窦房结自律细胞频率。
通脉养心丸作用于窦房结自律细胞动作电位的早期舒张去极化阶段（EDD）通脉养心丸可抑制窦房结自律细胞的“Funny”电流通脉养心丸对离体细胞搏动的作用与ivabradine类似Ivabradine是一种口服、特异性If电流阻滞剂，选择性作用于窦房结，在欧盟用于稳定型心绞痛及心率过快的慢性心脏衰竭（HF）患者的治疗，被认为是过去20年内心血管疾病治疗中最显著的进展之一。
结论：通脉养心丸能够有效降低窦房结自律细胞动作电位的频率，在舒张电位下，均可对窦房结自律细胞产生自律性动作电位的关键电流“funny”电流产生抑制作用，并成剂量依赖性，其作用与伊伐布雷定类似，可减慢固有心率。
通脉养心丸的药理作用研究
通脉养心丸的药理作用研究作者：赵斌来源：《科学与财富》2017年第08期摘要：通脉养心丸由地黄、鸡血藤、制何首乌、阿胶、麦冬、龟甲（醋制）、党参、桂枝、大枣、五味子、甘草组成。
通脉养心丸具有养心补血，通脉止痛的功效。
现在药理研究通脉养心丸具有抗心肌细胞缺氧损伤、抗氧化、抗炎等药理作用。
通脉养心丸常用于胸痹心痛，心绞痛，心悸怔忡，心率不齐等。
本文对脉养心丸的药理作用进行研究。
关键词：通脉养心丸；药理；作通脉养心丸是一种治疗缺血性心脏病的中成药，由地黄、鸡血藤、制何首乌、阿胶、麦冬、龟甲（醋制）、党参、桂枝、大枣、五味子、甘草组成。
通脉养心丸具有养心补血，通脉止痛的功效。
通脉养心丸常用于胸痹心痛，心绞痛，心悸怔忡，心率不齐等。
现在药理研究通脉养心丸具有抗心肌细胞缺氧损伤、抗氧化、抗炎等药理作用。
本文对脉养心丸的药理作用进行研究。
1 主要成分药理作用1.1 地黄地黄（学名：Rehmannia glutinosa）为玄参科植物，其根部为传统中药之一，最早出典于《神农本草经》。
地黄根含地黄甙A、根含地黄甙B、二氢梓醇甙（dihydrocatalpol）、梓醇甙（catalpol）、水苏糖、Y氨基丁酸、豆甾醇、样醇甙、二氯样醇甙等。
地黄归心、肝、肾经，具有滋阴补肾、养血补血、凉血的功效。
《纲目》记载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏、内伤不足，通血脉，利耳目，黑须发，男子五劳七伤，女子伤中胞漏，经候不调，胎产百病。
”地黄有抗心脑血管疾病、强心利尿、神经保护、解热消炎、促进血液凝固、抗糖尿病、抗骨质疏松、增强免疫等多种药理作用[1-2]。
1.2 制何首乌制何首乌为何首乌的炮制品，气微，味微甘而苦涩，具有补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨功效。
制何首乌常用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、须发早白、腰膝酸软、久疟体虚、高血脂证。
制何首乌具有抗衰老、抗菌、抗炎、降血脂、降糖、保肝、保护神经等作用[3]。
1.3 阿胶阿胶始于秦汉，至今已有2000多年的历史了，为传统的滋补、补血上品，是以驴皮为主要原料。
通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究
通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的临床研究尹倚艰;徐贵成;刘坤;王洋【摘要】目的：观察通脉养心丸治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。
方法选择2009年4月—2010年9月入组的冠心病心绞痛病人248例，随机分为试验组(176例)和对照组(72例)。
试验组给予通脉养心丸口服，每次40粒，每日2次，对照组给予通脉养心丸模拟剂口服，每次40粒，每日2次。
疗程4周。
观察两组病人治疗前后心绞痛和中医证候疗效以及心电图、硝酸甘油停减率、血脂疗效。
观察血常规、尿常规、肝肾功能变化及不良反应发生率。
结果心绞痛疗效，试验组显效率52.47%，有效率29.01%，对照组显效率19.05%，有效率19.05%，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
中医证候疗效，试验组显效率39.20%，有效率46.02%，对照组显效率6.94%，有效率31.94%，试验组明显优于对照组(P<0.05)。
心电图疗效，试验组显效率12.07%，有效率48.28%，对照组显效率6.67%，有效率31.11%，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组硝酸甘油停减率及血脂疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后两组血常规、尿常规、肝肾功能检测无明显异常变化，无严重不良事件发生。
结论通脉养心丸治疗冠心病心绞痛，能够明显减少发作次数，减轻发作程度，缩短持续时间，明显改善中医证候和心电图，疗效显著。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)002【总页数】4页(P161-164)【关键词】冠心病;心绞痛;通脉养心丸;中医证候;硝酸甘油停减率【作者】尹倚艰;徐贵成;刘坤;王洋【作者单位】中国中医科学院广安门医院北京 100053;中国中医科学院广安门医院北京 100053;中国中医科学院广安门医院北京 100053;中国中医科学院广安门医院北京 100053【正文语种】中文【中图分类】R541.1;R289.5通脉养心丸是用于治疗气阴两虚型冠心病心绞痛的纯中药制剂。
通养结合 走出冠心病屡治屡犯的怪圈
生 巧 ， 时 ， 工 们 练 就 了 一 套 炉 那 药
效 ， 中 药 作 坊 的 药 工 注 重 遵 古 炮 料 。先将 沙 子 置铜 锅 内炒 至松 软 ， 制 ， 原 料 的 筛 选 、 料 、 分 监 加 入 穿 山 甲 鳞 片 炒 制 ，待 穿 山 甲 从 配 水 测 ， 加 工 炮 制 ， 严 格 遵 循 独 特 到 都 的 传 统 工 艺 ，对 各 种 原 料 逐 一认
３ ７
为 了 确 保 中 成 药 的 质 量 和 疗
硬 处 一 分 已 来 ， 浸 一 宿 。 又 如 醋 酒 炙 穿 山 甲 ，应 用糯 米 酿 制 且 未 添
加 防 腐 剂 的 老 醋 炮 炙 穿 山 甲 原
且 锋 利 ， 把 如 同虎 尾 ， 刀 因此 操 作
时 俗 称 “ 老 虎 尾 巴 ” 然 而 熟 能 扳 。
刀 切 制 饮 片 ，这 种 切 刀 外 形 似 虎
《 公 炮 炙 论 》 载 ， 归 的 炮 制 雷 记 当
方 法 为 ： 使 当 归 ， 去 尘 并 头 尖 凡 先
精丸 、 善 堂的４４￣ 、 锦 ｔ － ： 同德 堂 的
苏 家 膏 药 、 松 茂 堂 的 育 婴 金 丹 以 及 济 华 药号 的 冰 橘 酒等 。
头 三 年 必 先 过 “ 制 ” 一 关 。 而 炮 这
鉴 药 、 制 、 碎 、 炼 ， 些 传 统 切 粉 熬 这
化 的 中成 药 生 产 配 本 ， 来 指 导 生 用 产 。那 时 ， 的 中药 作 坊 专 门生 产 有
祖 传 ｋ－ 和 民 间 验 方 的 中 成 药 ， ｓ方 Ｚ 被 誉 为 “ 门 药 ” 如 久 春 堂 的 固 独 ，
虚 症 没 有 了 ，急 性 症 状 也 减 少 或
通脉养心丸对冠心病合并糖尿病PCI术后患者心肌核素显影SSS评分与血浆标志miRNA-126影响的研
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＴｏｎｇｍａｉＹａｎｇｘｉｎｐｉｌｌｓｏｎＳＳＳｓｃｏｒｉｎｇｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇａｎｄｍｉＲＮＡ－１２６ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏ ｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｆｔｅｒＰＣＩｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＨＡＯＸｕｅ－ｚｅｎｇ１，ＺＨＥＮＧＸｉａｎｇ－ｙｉｎｇ１，ＷＡＮＧＨｏｎｇ－ｙａｎ２，ｅｔ ａｌ．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ，２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｃｌｅａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ， Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ． △ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡＮＧＬｉ－ｊｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｊｉｎｇｚｈａｎｇ＠２６３．ｎｅｔ
郝学增１ 郑相颖１ 王红艳２ 张立晶１△ （１北京中医药大学东直门医院心血管内科 北京中医药大学心血管病研究所 国家中医药管理局心 脉病证益气活血重点研究室 北京 １００７００；２北京中医药大学东直门医院核医学科 北京 １００７００）
【摘要】 目的 探究通脉养心丸对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入（ＰＣＩ）术后患者心肌核素显影 ＳＳＳ评分与 血浆标志 ｍｉＲＮＡ－１２６的影响。方法 随机挑选 ６０例冠心病合并糖尿病 ＰＣＩ术后患者，随机分成对照组及试验组，每 组各 ３０例，试验组在规范化西药治疗的基础上给予通脉养心丸进行干预。治疗 ４周后，通过一般疗效性心绞痛疼指标 观察、心肌核素显影对患者进行预后程度判断及血浆中分子标志物 ｍｉＲ－１２６检测。结果 临床试验后，试验组患者在 心绞痛发作次数及持续时间评分方面显著性低于对照组；心肌核素显影 ＳＳＳ评分结果显示治疗后两组病变均有改善， 但试验组效果更为明显；试验组血浆中 ｍｉＲ－１２６表达显著性上调。结论 相比常规西药，联合使用通脉养心丸对冠心 病合并糖尿病 ＰＣＩ术后患者的治疗效果更为显著，且通脉养心丸中的有效成分可以显著减少微血管病变程度。
基于寒温统一论的通脉养心丸方证探讨
基于寒温统一论的通脉养心丸方证探讨
张涛;杨瑾;张国骏
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2012(032)011
【摘要】通脉养心丸是以心悸、心律不齐为主要表现的心系疾病治疗的常用中成药.在寒温统一论的指导下,发现通脉养心丸以《伤寒论》炙甘草汤通阳复脉治法为基础,结合《温病条辨》甘润养阴治法,并通过方证相应、药效探讨,得出其典型证候为心中悸动、心痛、脉律不齐,兼见口燥咽干、神倦欲眠、舌赤苔老等.
【总页数】2页(P1145-1146)
【作者】张涛;杨瑾;张国骏
【作者单位】天津中医药大学天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R286.2
【相关文献】
1.寒温合论推陈出新：《寒温统一论》读后感 [J], 杨宁
2.浅析仲景《伤寒论》方证中“寒温并用”药物配伍规律 [J], 孔乔;
3.基于"寒温统一"解读江西新冠肺炎防治方 [J], 凌利;田鑫;廖金花;伍建光;刘良徛;李林
4.基于新型冠状病毒肺炎解读伤寒实质及寒温统一 [J], 熊兴江;苏克雷;王朋倩
5.名中医马战平从"寒温统一"理论探讨新冠肺炎证治规律 [J], 邱康美;薛敬东;马战平
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养心通脉片治疗2型糖尿病胰岛素抵抗患者的临床研究
摘要】目的：观察养心通脉片对2型糖尿病胰岛素抵抗患者临床疗效的影响。方法：选取本院就诊的T2DM胰岛素抵抗患者96例，随机分为两组，对照组给予口服吡格列酮片，治疗组在此基础上给予养心通脉片。结果：治疗后，两组的FPG、2hPG和GHbA1C较之治疗前均明显降低(P<0.05)，两组患者治疗后比较，观察组各项指标均明显更低(P<0.05)；治疗组治疗后FINS、HOMA-IR水平较对照组降低(P<0.05)，ISI和HOMA-β水平较对照组增高(P<0.05)。结论：养心通脉片能有效降低2型糖尿病胰岛素抵抗患者的血糖水平、胰岛素抵抗指数，增加胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能，疗效显著抗（IR）是T2DM的重要特征之一，也是其重要的病理生理机制之一，胰岛素抵抗，导致机体对胰岛素的敏感性降低，造成血糖水平上升[3]。目前治疗IR应用较多的即胰岛素增敏剂的应用，主要包括罗格列酮和吡格列酮，其可提高组织对胰岛素的敏感性，但少数患者存在浮肿、液体滞留等不良反应，限制了其在临床应用。
4柳红芳.2型糖尿病胰岛素抵抗患者中医证候特征及血脂水平的临床研究[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2009，16(1)：1-4.
1.2方法
1.2.1治疗方法：对所有患者进行健康教育、饮食护理及运动干预等常规治疗，对照组患者给予吡格列酮（15mg）口服治疗，1片/次，3次/日；治疗组在此基础上给予养心通脉片口服治疗，5片/次，3次/日。两组用药均为4周1疗程，连续服药治疗3疗程。
1.2.2观察指标
观察两组患者治疗前后血糖（FPG、2hPG、GHbA1C）情况并进行疗效评价；比较治疗后两组患者FINS、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）。
使用通脉养心丸有哪些注意事项-
使用通脉养心丸有哪些注意事项?
对于人们而言，如果本来应该云淡风轻的晚年生活如果被冠心病等心脑血管疾病给盯上的时候，那么病人往往是会有不同程度的不舒服的症状的了。
甚至严重的冠心病的病人其实本身是会有猝死的危险，需要积极的治疗。
而且可以使用通脉养心丸去进一步的调节身体的了。
目前用于治疗冠心病的西药大多是在硝酸甘油的基础上研发的药物，多为化学合成类药物，往往只能治标不能治本，不仅复发率高而且对人体的副作用较大，所以在生活中也是要格外小心。
和这些西药相比，通脉养心丸效果怎么如何?
通脉养心丸是由十一味中药材经现代制药工艺制备而成，纯天然成分，是养心治疗的代表药物之一，经药理学实验显示通脉养心丸几乎无毒副作用。
另外，在近五十年的临床使用中尚未发现有不良反应的案例。
那么，使用通脉养心丸有哪些注意事项?
通脉养心丸的前身是651丸，是由老中医董晓初依据两大经典名方加减开发而成，制作方法简单，将药磨成粉后掺上蜜，然后切成丸药即可。
由于其中含有大量的蜂蜜，因此不宜糖尿病患者服用。
但是后来天津乐仁堂制药厂对该药在制备工艺上做了相
应的改进，克服了这个缺陷，使得糖尿病患者也可以服用。
再加上通脉养心丸在开发的过程中依照中医心肾同源的理论，在养心的同时补肾，在活血的同时养肝，大大的降低对肝肾的伤害。
所以，患者只需要按照规定剂量服用即可，无需特别注意什么。
温馨提醒的：虽然通脉养心丸是中成药，所以是富含极低的副作用，所以深受冠心病的病人和有心律不齐的病人的欢迎，但是病人一旦有服用以后身体出现不适的症状的时候，需要停止服药。
然后需要进一步、及时和医生交流。
通脉养心丸质量控制方法
通脉养心丸质量控制方法
李洁
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(036)004
【摘要】目的:探讨通脉养心丸质量控制.方法:使用薄层色谱法(TLC)鉴别制何首乌、甘草;对于通脉养心九中甘草酸的量使用高效液相色谱法(HPLC)进行测定.结果:何首乌与甘草的TLC鉴别效果良好,甘草酸平均(1.256±0.321) μg,回收率为
97.7％,RSD为0.78％.以外标法计算样品中甘草酸量平均为(2.56±1.23) mg/ml,
甘草酸量为2.06％,《中国药典》2010年规定甘草酸含量不得低于2.0％,规定通脉养心九中含甘草以甘草酸应该≥1.8 mg/g.结论:质量分析方法稳定可靠,可用于通脉养心丸的质量控制.
【总页数】1页(P135)
【作者】李洁
【作者单位】天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心天津300134
【正文语种】中文
【中图分类】R94
【相关文献】
1.氨氯地平贝那普利联合通脉养心丸治疗高血压合并冠心病的临床研究
2.通脉养心丸联合β受体阻断剂治疗冠心病心律失常效果研究
3.通脉养心丸联合美托洛尔对
冠心病室性早搏患者血液流变学的影响4.通脉养心丸联合美托洛尔对冠心病室性早搏患者血液流变学的影响5.通脉养心丸治疗气阴两虚型稳定型心绞痛疗效观察
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通脉养心丸治疗心律失常疗效的效果评价
通脉养心丸治疗心律失常疗效的效果评价摘要：目的：快速型心律失常患者应用通脉养心丸治疗并观察其疗效。
方法：观察患者为我科治疗的快速型心律失常52例，起止时间为2019年1月--2022年1月，分组方法为根据患者治疗方法不同分成中药组与西药组，中药组使用通脉养心丸治疗，西药组采用西药阿替洛尔治疗，对比两组治疗效果。
结果：中药组和西药组满意率、有效率比较，中药组是92.30%、96.15%，西药组是76.92%、80.76%，（x2=12.693,p=0.013），结果有差异。
结论：快速型心律失常患者采用通脉养心丸治疗效果优良，可推广。
关键词：心律失常；通脉养心丸；西药心血管内科常见疾病中有冠心病，这种病症容易引起患者快速型心律失常。
快速型心律失常患者临床症状明显，如果不采用有效方法控制，会引起心脏结构和功能的改变，甚至心衰，其死亡率高，威胁患者生命安全。
临床上对快速型心律失常患者治疗时，主要采用药物治疗，其中常见药物为西药，比如阿替洛尔，这类药物在心律失常患者中应用后有良好效果。
但是从实际的临床使用西药治疗后，由于患者病程时间长，西医治疗需要长期服用，容易引起患者用药不良反应，影响患者用药治疗安全。
为了提高西药治疗效果，可以在治疗时结合中医治疗。
临床上可以应用在快速型心律失常治疗的中医方法有多种，其中中药治疗快速型心律失常有良好的效果[1]。
因此，本组研究快速型心律失常患者采用通脉养心丸治疗并观察其效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选择我科治疗的快速型心律失常患者作为观察对象，并且将患者分成中药组与西药组。
中药组有快速型心律失常患者26例，对该组快速型心律失常患者年龄分析，年龄在50岁--85岁，平均69.35±7.45岁；对该组快速型心律失常患者病程分析，病程在6月--10年，平均3.27±0.56年；对该组快速型心律失常患者性别分析，有男性13例，女性13例。
西药组有快速型心律失常患者26例，对该组快速型心律失常患者年龄分析，年龄在50岁--85岁，平均69.17±7.38岁；对该组快速型心律失常患者病程分析，病程在6月--10年，平均3.36±0.57年；对该组快速型心律失常患者性别分析，有男性12例，女性14例。
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［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ９— ２ ２ 编校 ： 费越／ 郑英善 ］
＃ ） ２ 次／ ｄ ， 此后血糖持续不降 ， 考虑血糖持续不 降与 服用通脉
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ３卷第 ３ ４期
降解 、 排 出体外 引。
［ ３ ］ 徐耀文 ， 张
超． 输尿管镜术后双 Ｊ 管异位 的原 因及其
总之 ， 对于 留置双 Ｊ 管 出现并发症要积极处理 ， 加强健康
教育 ， 预 防在先 ， 并建立有效追踪制度 ， 减少严重并发症发生。
［ １ ］ 伏秦超 ， 王 钢， 赵
乐． Ｈ Ｐ Ｌ Ｃ检测蜜炙甘草 中主要成
分含量的研究 ［ Ｊ ］ ．长春 中医药大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ ４ ） ： ５ ８ ７ ．
［ ２ ］ 李 生洪 ． 甘 草不 良反应 的研 究 ［ Ｊ ］ ．时珍 国 医 国药 ，
２ ０ ０ ７ ， １ ８ （ ８ ） ： ２ ０ ４ ２ ．
丸后 ， 血糖下降。
１ 病 历 摘 要
养心丸有关 ， 嘱患 者停药 ， 观 察 １周。再次 随访 血 糖逐 渐 下
降， 空腹 血糖 ６ ． ５～ ７ ． ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐 后９ ． ４—１ ０ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。为 防止低血糖发生 ， 再次调 整药物剂 量 ， 格 列齐特缓 释片 （ 达美
康） ３ ０ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 观察 １ 周， 空腹血糖７ ． ０— ８ ． ０ ｍｍ ｏ ］ ／ Ｌ 。 餐后 １ ０ ． ５—１ １ ． ６ ｍ ｍｏ ＶＬ ， 嘱患者继续 停 服通 脉养心 丸 ， 改服 西药 胺碘酮 ， 此后随访血糖值平稳 ， 无 明显上升。
２ 讨 论
餐后血糖 ９ ． ５—１ ０ ． ８ ｍ ｍ ｏ ＶＬ 。２ ０ １ ３年 ５月 ２ ３ 日进行 随访管 炙甘草汤是历代 中医治疗 “ 脉 结代 ， 心动悸 ”的著 名方 ，
也是现代中医治疗心律失 常的常用 方剂 ， 主治气 血虚弱 、 心失 所养 。通脉养心丸 由次方化裁 而来 ， 方 中炙甘草 颇为重要 ， 是
蜜炙甘草 ， 导致患者血糖持续不降 ， 提醒临床医生对糖尿病 患 者慎用通脉养心丸 ， 以免影响降糖效果。
３ 参考文献
ｍ ｍ ｏ ＶＬ ， 遂 调整 药物剂量 ， 格列齐特缓释片 （ 达 美康 ） ６ ｏ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ 。７天后 ， 再次随访患者发现 ， 调 整药物后 自测 血糖 值仍 然持续不 降 ， 中心再 次进 行血糖检查 ， 空 腹血糖９ ． ５ ｍｍ ｏ Ｉ ／ Ｌ ， 餐后 血糖 １ １ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。因考 虑格列齐特有 发生低血糖 的不 良反 应 ， 不 能持续增加服 药剂量 ， 拟调整 药物 ， 但患 者坚持多 年使用该药疗效 尚好。针对血糖持续 升高 ， 我们详 细了解 患 者饮食及用药情况 ， 发现患者 于 １个月前 因房颤 口服通 脉养 心丸（ 天津 中新 药业集团股份有限公司乐仁堂制药厂 ） ４ ｇ （ ４ ０
［ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ３ — １ ９ 编校 ： 赵英／ 徐强 ］
・
病 例报 道 ・
通 脉 养 心 丸 致血 糖持 续不 降 １例 报告
陈维艳 （ 天津市河东区东新街社区卫生服务 中心 ， 天津 ３ ０ ０ １ ６ ２ ） 【 关键词］ 通脉养心丸 ； 血糖 ； 不降 本文 报告 １例糖 尿病 患者 因房颤 口服通 脉养 心丸 １个 月， 此 间继续 口服降糖药物 ， 但血糖持续不 降。停用通脉养心
４ 参考文献
防治 ［ Ｊ ］ 。 临床医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ） ： １ ２ ． ［ ４ ］ 姬怀志 ． 探 析双 Ｊ 管在泌 尿外科 应用 中的并发症 的对 策［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ９ ） ： １ ７ ８ ６ ．
［ ５ ］ 玉银华 ．双 Ｊ 输尿管支架 管生 物相容性 及新型 可生物 降解输尿管支架的研制［ Ｊ ］ ．中国组织工程 研究 与临床康 复 ， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ２ ） ： ２ ２ ２ １ ．
强弱不等。医嘱第 ２天在我 中心检测 空腹及餐后 血糖 （ 静脉 血检查） 。检查 结果为 空腹血糖 ９ ． ０ ｍ ｍｏ ＶＬ ， 餐后 血糖 Ｉ １ 上大量 使用生甘 草时常伴 有类醛
固酮增多症 ， 即钠潴 留、 钾排 泄量增 加 ， 引起水肿 、 高血 压、 低 血钾等一系列的不 良反应 【 ２ 】 。因此 ， 推测 通脉养心 丸 中含有
由生 甘草加 黄酒和 蜜炮 制 而得 ， 蜜炙 甘草补脾 和 胃， 益 气复
理， 患者 自诉 ： 近 １周 自测 血 糖 ， 血糖值持续在空腹７ ． ５— ９ ． ６ ｍ ｍ ｏ ＶＬ ， 餐后 １ Ｏ ． ５—１ １ ． ６ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ， 自觉控制饮食 ， 坚持体 育 锻 炼 ，但 血 糖 持 续 不 降。 查 体 ：Ｂ ｐ １ ３ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １姗 Ｈ ｇ＝ ０ ． １ ３ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） ， ＨＲ ９ ８￣／ ｍ ｌ ｎ ， 心律绝对不齐 ， 心音
患者 ， 男， ７ ３岁 ， 我 中心管 理的糖尿病重点人群 之一 。患
糖尿病 ５年伴房颤 ３年 ， 坚持 口服格列齐特 缓释片 （ 达美康 ， 天津制药 有限公司 ） ３ ０ ｍ ｇ ， １次／ ｄ ， 自测血糖 （ 指血 检测 一稳 豪型强生血糖 仪） ， 血糖 值维持在空腹血糖 ６ ． ３— ７ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，
［ １ ］ 李
晖， 黎胜伟 ， 等． 留置双 Ｊ 管并发症探讨 （ 附３ ５ ５ 例
分析） ［ Ｊ ］ ． 吉林医学， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ８ ） ： １ ４ ６ ７ ．
［ ２ ］ 屠 民琦 ， 施 国伟 ．双 Ｊ 管临床应用 的并 发症 ［ Ｊ ］ ．临床
泌尿外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ １ （ １ ） ： ７ １ ．