湖北省二级医院病案科(室)建设现状调查
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，病案管理也越来越受到人们的重视。
然而，在医院病案管理工作中还存在着一些问题，如何改善病案管理工作成为了当前急需解决的问题。
本文将从以下几个方面探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。
1.资料不全、不规范由于医疗服务中涉及到的信息较为复杂，病案中所含资料的录入、整理工作相当繁琐，也容易出现漏缺、错误等情况，导致资料不全、不规范，难以保证病案信息的完整和准确。
2.闭门作业、相对封闭医院病案管理工作相对独立，很少与其他部门或者机构进行交流，也较少受到外部监管，这样就容易导致病案管理的闭门作业、相对封闭，不利于病案质量的提高。
3.管理软件匮乏、不统一许多医院没有使用或使用的病案管理软件不够完善，甚至还存在各种各样的管理软件，规范性不强。
这种情况也会影响医院病案管理工作的效率和准确性。
4.实战应用知识不足医院病案管理工作的复杂性会要求管理人员有相关的专业知识和技能，但实际上，有很多医院的工作人员却没有接受过专业培训，实际应用过程中，处理的情况比较单一，难以面对一些实战性强的病情信息。
二、改善措施1.建立规范的管理制度在医院病案管理工作中，必须建立规范的管理制度，包括各个环节的操作流程、质量标准等，从而保证工作流程的规范性和质量的稳定性。
2.利用信息化技术提高病案管理质量医院可以利用先进的信息化技术，建设病案信息管理与共享平台，集中管理和共享病案信息，避免信息重复录入等问题，从而大大提高病案管理的质量和效率。
3.加强管理人员的专业培训为了提高医院病案管理工作人员的专业素质和实战能力，医院应该加强对工作人员的专业培训，包括了解各类病案标准和管理软件，提高工作人员对病情信息的处理能力。
4.与其他医疗机构建立联合机制建立医院病案管理机制，加强与其他医疗机构和医管部门的交流合作，向外拓展视野，开阔思路，促进医疗行业共同发展与进步。
医院病案管理的现状与改进方向
医院病案管理的现状与改进方向随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医院病案管理显得尤为重要。
病案管理是指对患者在医院就诊期间产生的相关病案进行记录、整理、分析和维护的一系列管理活动。
它关乎医院的科学管理与精细服务，直接影响医院的医疗质量和患者满意度。
然而，目前医院病案管理还存在一些问题，需要进行改进。
一、现状分析1. 文档管理系统欠缺目前大部分医院在病案管理方面还停留在纸质化阶段，存在大量病案文档的堆积和归档难题。
传统的纸质病案管理方式不仅工作效率低，而且容易造成病案遗失、损坏或混淆的情况。
2. 信息化水平不高医院的信息化建设水平与实际需求仍存在差距。
病案管理往往还依赖于人工操作，缺乏有效的数字化工具和系统支持。
这导致了病历档案存储不稳定、查询不便捷等问题。
3. 数据分析与利用不充分虽然医院在病案管理中收集了大量的病例数据，但缺乏对这些数据进行深度分析和利用的能力。
医院病案数据中蕴藏着很多宝贵的信息，这些信息可以用于医院内部的医疗质量评估、病种分析、研究与教育等方面，但目前很少有医院能够充分利用这些数据。
二、改进方向1. 引入电子病案管理系统优先推进医院病案管理的信息化建设，引入电子病案管理系统，实现病案的数字化记录和管理。
该系统应具备文档管理、归档、查询和阅览等功能，并能与其他医疗信息系统进行无缝对接，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 加强培训与人才储备医院需要加强对医务人员的岗位培训，提高其对病案管理工作的认识和能力。
同时，要加强人才储备，引进专业的病案管理人员，建立专业的病案管理团队，确保病案管理工作的持续性和稳定性。
3. 建立医疗质量评估体系通过对病案数据的统计分析，建立科学完善的医疗质量评估体系，对医院的医疗质量进行定量化评估。
通过评估结果，及时发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗质量。
4. 深度挖掘病案数据的价值医院应加大对病案数据的分析与利用力度，建立起完善的数据库和数据挖掘体系。
病历(案)管理和持续改进
3.病历中各种手术与操作并发症、使用药物、器材所致不良反应、病程记录或检查化验报告所获得的诊断应规地填写在病案首页中，无遗漏。4.有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。
【跟踪核实】从临床科室的自查记录、质控员检查记录和职能部门检查记录中，抽取检查发现问题需要整改的病历（10份）核查是否按要求整改。
3.有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。
4.配设计算机系统等相应的设施、设备。
【查阅资料】（时限为1个年度）
1.查看医院提供设置病案科（室）文件；
2. 病案科（室）工作人员一览表（学历、专业、技术职称、从事专业年限），非相关专业的人员小于50%。
3.查看计算机硬件与病案管理软件系统。
4、病案科（室）主任具有相关专业的高级职称。
【现场核查】随机抽取10份在架住院病历（随机抽取，不限科室）核查病程记录是否符合、省级卫生行政部门制定的病历书写规的要求，合格率95%。
【访谈调查】询问2名临床医师，了解其对病程记录规的知晓地，知晓率100%。
【A】符合“B”，并
用数据表明，病历质量改进有成效。
【跟踪核实】抽查2个病区，追踪临床科室质控员对医师病历书写平时检查、质控的情况，评价科室病历质量检查、评价措施是否落实。
【跟踪核实】从职能部门对门急诊病历质量的检查记录中，追踪检查所发现的问题及所发现的问题及所提出整改措施落实情况。
4.23.2.3
为每一位住院患者建立
并保存病案。
【C】
1.每一位住院患者有姓名索引系统，容至少包括姓名、性别、出生日期（或年龄）、身份证号。
2.有唯一识别病案资料的病案号。
3.有为患者及时调取病案具体时间规定，保证患者就诊时对所需病案的可及性。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，它直接关系到医院医疗质量和医疗安全。
目前在医院病案管理中存在着一些问题，这些问题影响着医院的正常运转和医疗质量。
本文将围绕医院病案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的改善措施。
一、存在的问题1. 病案质量参差不齐在一些医院中，病案质量存在较大的差异，有的病案记录不完整，有的存在错误或矛盾。
这种情况严重影响了医院的医疗质量和医疗安全。
2. 病案管理流程不规范在一些医院，病案管理流程并不规范，存在混乱和不透明的情况。
医生、护士和病案部门之间的沟通不畅，导致病案管理出现错误和漏洞。
3. 病案审核不严谨病案审核是病案管理的重要环节，但目前在一些医院中存在审核不严谨的情况。
一些病案审核人员缺乏专业知识，审核结果不准确，导致错误的病案得以通过。
病案数据是医院管理的重要依据，但在一些医院中，病案数据管理存在不规范的情况，存在数据丢失、遗漏和不完整的情况。
5. 信息化建设不足目前医院病案管理很大程度上还停留在纸质病案管理阶段，信息化建设不足。
这种情况严重影响了病案管理的效率和便利性。
二、改善措施1. 加强医务人员的培训和管理医院应该加强对医务人员的病案管理培训，并严格管理医务人员的病案记录工作，确保病案质量的完整和准确。
医院要加强对病案审核人员的培训和管理，确保他们有足够的专业知识和严谨的审核态度，提高病案审核的准确性和严谨性。
医院应该建立健全的病案数据管理制度，确保病案数据的准确性和完整性，防止数据的丢失和遗漏。
医院应该加速推进病案管理的信息化建设，建立完善的电子病案管理系统，提高病案管理的效率和便利性。
(10)病案室基本设置的设想与管理-蒋小平
病案室设置设想
2.病案科室用房 病案室应设置在临近住院部、急诊科和 门诊部。 按每1万份住院病案需占用库房地面1012m2估算，100-500床位的医院病案库房 面积不少于150-300m2，500-1000床位 以上的医院病案库房面积不少于5001000m2，并确保预留3年病案存放空间。 采用影印、扫描等电子备份病历可以明 显节约库房面积。
病案室现状
5.工作现状： 10所医院病案保存方式均为纸质病历。 各医院ICD-10与ICD-9-CM3应用情况 不同程度存在困难。如临床诊断书写欠规范， ICD-10及ICD-9-CM-3编码困难；疾病分 类ICD-10跟不上临床分类，手术编码陈旧； 由质控人员手工编码，专人录入计算机，存 在录入计算机编码与纸质病历手工编码不一 致情况。在岗编码人员缺乏系统专业培训。
病案室设置设想
医院工作制度与岗位职责 六．病历管理制度 10.二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理 的人员与医院病床位比不得少于1:50；专门从事门 诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于 1:300.
卫生部医管司修订《医院工作制度与人员岗位职责》 中华人民共和国卫生部
2010-09-27
病案室设置设想
过去对病案室只是要求管好整本病案。近年随 着医学科学和信息技术的发展病案内容更趋复杂， 病床周转加快。今天的要求不止管好整本病案。对 病案信息管理的水平要求更高，要建立更多的索引 系统、分类、编码。对病案的内涵向多方面提供有 价值的信息。接待病人和外界的咨询、来访，参与 医院的经营管理、质量控制。虽然计算机已应用于 病案管理工作，然而并不能减轻人员的工作负担。
XX市二级综合医院病案质控检查标准
附件：XX市二级医院病案质控检查标准项目基本要求标准分考评方法扣分标准一、组织建设（10分）1．领导体制（2分）1 有分管院长;有专职科主任：从事医疗或管理中级以上职称，且从事病案管理两年以上的人员负责病案科的工作。
2听汇报，查文件。
查证书。
没有目标责任制扣分。
科主任资质不达标扣1分。
2．工作制度与岗位职责（5分）工作制度：《病案科工作制度》、《病案科工作流程》、《病案保护及信息安全制度》、《病案库房管理制度》、《病案复印制度》、《病案借阅制度》。
现场检查。
缺一项扣分，扣完为止。
岗位职责：《病案科主任工作职责》、《病案质控医生工作职责》、《病案编码录入工作职责》、《复印人员工作职责》、《库房管理人员工作职责》、《签收借阅人员工作职责》。
现场检查。
缺一项扣分，扣完为止。
3．组织建制（3分）有稳定的专业技术人员队伍，从事医疗或病案信息技术专业人员应不低于病案科（室）工作人员的50%。
1 查人事科编制。
比例不达标扣1分。
病案科（室）人员编制的基数按每100张病床3人，每增加100张病床增加一名工作人员。
1 查人事科编制。
人员不达标扣1分。
高、中、初级人员结构梯队应满足工作需要。
应配有专职质控医生，编码人员持证上岗。
1 查人事科编制，查证书。
一项不符合要求扣分。
二、布局与设置11.部门设置（15分）病案科应设置在临近住院部、急诊科和门诊部。
1 现场检查。
不符合要求扣1分。
设置部门：质控组、首页编目和录入组、病案整理组、库房管理组、病案复印组、病案回收借阅组。
各部门标识醒目。
7 现场检查。
一项不符合要求扣1分。
病案科应设科主任独立办公室，每人至少应有5㎡工作空间，还应设立供医务人员讨论、分析、查阅病案的阅览室，总面积不少于20㎡，以及接待病人、家属、医疗保险、公检法等单位来访人员的接待室。
5 现场检查。
一项不符合要求扣1分。
按每1万份住院病案占用库房地面10-12㎡估算，500-1000床位以上的医院病案库房面积不少于500-1000㎡，并确保预留3年病案存放空间。
二级综合医院病案质控检查标准
现场检查。
缺一项扣0.5分，扣完为止。
3．组织建制（3分）
3.1有稳定的专业技术人员队伍，从事医疗或病案信息技术专业人员应不低于病案科（室）工作人员的50%。
1
查人事科编制。
比例不达标扣1分。
3.2病案科（室）人员编制的基数按每100张病床3人，每增加100张病床增加一名工作人员。
1
查人事科编制。
达不到要求扣1分。
2.4有病案服务管理制度，为医院医务人员及管理人员、患者及其代理人、有关司法机关及医疗保险机构人员提供病案服务。
2
现场检查。
没有制度扣2分，制度不健全扣1分。
四、病案管理（50分）
1.首页管理(10分）
按照安徽省病案首页质量检查专项标准标准检查
15分
调阅病历。
病案管理
2.1有病历质量控制与评价组织，由具备主治医师以上资格且有5年以上管理住院病人临床工作经历的人员主持。
2
查看记录。
没有评价组织扣2分，主持人资质不符合要求扣1分。
2.2有病历质量监控评价标准，相关医师均知晓标准内容。
1
查看评价标准，现场抽考质控医师。
没有标准口0.5分，抽考一人不知晓扣0.5分。
2.3定期对病历质量进行督导检查，作为科室考核内容。
1
查看检查记录。
无相关印证材料扣1分。
2.4医院有专职质控医生（1000张开放床位至少2人，每增加500张病床增加一名质控医生），院科两级及时通报病历检查情况，反馈至各科室和责任医师，对存在问题与缺陷及时改进。
2.服务能力（8分）
2.1为每一位住院患者建立并保存病案，有唯一识别病案资料的病案号。
3
现场检查。
不符合要求扣3分。
14家二级医院病案室的现状调查
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维普资讯
《 国 生 量 理 第１ 第５ （ 第８期２ ８ 月 中卫质 管） ５ 卷 期 总 ４ ）０ ０ 年９
１ ４家二级 医院病 案室 的现状 调查
譬刘耀 华 刘艳 红
【 要】 文章通过对某市 ｌ 摘 ４家二级医院的调查研究， 显示二级医院病案管理工作亟待加强。病案管理人员应积极转
无 害化处 理 。 环节 来自管理 存在 不可 忽视 的 医疗 安 全 隐患 。而一 次性 医疗用 品 的质 量直 接 关系 到患 者 的 医疗 安 全 。 因此 ， 有 只 通过严 格 、 范的管 理 ， 规 才能 有效 防范 医疗 安 全 隐 患 ， 而 确 保 患者 的生命 进
３２ 建立“ ． 药品化” 的发放管理模式
Ｃ ｉｅｅＨｅｌ ａ ｔ ｎ ｇｍｅ ｔ２０ ，５ ５ ： ３ ｈｎｓ ａｔ Ｑｕ ｌｙＭａ ａｅ ｎ ， ８ １ （ ）３ Ｓ ｈ ０ ３—
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｗ ｅ ｉ ｖ ｓｉａ ｅ ４ ｓ ｃ ｎ ． ｌｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｉ ｎ ｉ ．Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｄ ｃ ｌｒ ｃ ｒ ｆ ｓｒ ｃ ｎ ｅ ｔ ｔ ｄ １ ｅ ｏ ｄ ｃａ ｓｈ ｓ ｉ ｓ ｎ ｏ ｅ ｃ ｔ ｇ ａ ｙ ｈ ｅ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｈ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｔ ｍｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｄ ｏ
病案室自查与整改措施
病案室自查与整改措施病案室作为医疗机构中重要的信息管理部门，承担着病历的收集、整理、存储、检索和利用等重要工作。
为了提高病案室的工作质量和服务水平，保障医疗信息的准确性、完整性和安全性，我们对病案室进行了全面的自查，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况（一）病历管理方面1、部分病历存在书写不规范、字迹潦草、涂改等问题，影响病历的真实性和可读性。
2、病历的归档不及时，存在延迟归档的现象，导致病历查询和利用的不便。
3、病历的装订和整理不够整齐，存在页码错误、顺序颠倒等情况。
（二）信息安全方面1、病案室的计算机系统存在漏洞，未及时进行更新和维护，存在信息泄露的风险。
2、对病历的查阅权限管理不够严格，存在未经授权查阅病历的情况。
3、缺乏对病历信息的备份和恢复机制，一旦发生系统故障或数据丢失，将造成不可挽回的损失。
（三）服务质量方面1、工作人员服务态度不够热情，对患者和医务人员的咨询解答不够耐心和细致。
2、病历查询和复印的流程不够便捷，等待时间过长，影响工作效率和患者满意度。
3、缺乏与临床科室的沟通和协作，对病历质量的把控不够及时和有效。
二、整改措施（一）加强病历质量管理1、组织医务人员进行病历书写规范的培训，提高病历书写的质量和水平。
明确病历书写的标准和要求，加强对病历书写的监督和检查，对不符合规范的病历及时进行整改。
2、建立病历归档的提醒和催缴机制，明确归档时间和责任人，确保病历及时归档。
同时，优化病历归档的流程，提高工作效率。
3、加强对病历装订和整理的管理，制定详细的操作流程和标准，定期进行检查和考核，确保病历的装订和整理符合要求。
（二）强化信息安全管理1、定期对病案室的计算机系统进行更新和维护，安装杀毒软件和防火墙，加强对系统漏洞的检测和修复，保障信息系统的安全稳定运行。
2、严格执行病历查阅权限管理制度，明确各级人员的查阅权限，对未经授权查阅病历的行为进行严肃处理。
同时，加强对病历查阅的登记和记录，做到有据可查。
病案室自查与整改措施
病案室自查与整改措施在医疗服务体系中，病案室承担着至关重要的职责，它不仅是医疗信息的重要存储库，更是医疗质量控制、医疗研究以及法律事务等方面的关键支撑。
为了不断提升病案室的工作质量和服务水平，我们进行了一次全面深入的自查，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况1、病案管理流程发现部分病案的收集、整理和归档存在延迟现象，导致信息更新不及时。
一些病案在流转过程中，交接记录不够清晰和完整，存在责任不明的情况。
2、病案质量部分病案的书写规范性不足，存在字迹潦草、涂改、错别字等问题。
一些病历的内容完整性欠缺，如重要的检查结果、治疗方案等记录不详细。
3、病案存储与安全病案存储空间有限，部分老旧病案存放拥挤，不利于查找和保存。
病案室的防火、防潮、防虫等设施不够完善，存在一定的安全隐患。
4、信息化建设电子病案系统的功能尚未充分发挥，与其他医疗信息系统的对接不够顺畅。
信息化管理的培训不足，工作人员对系统的操作熟练程度有待提高。
5、人员配备与培训病案室工作人员数量相对不足，导致工作压力较大，影响工作效率和质量。
针对病案管理的专业培训较少，工作人员的业务知识和技能更新不及时。
二、整改措施1、优化病案管理流程制定明确的病案收集、整理和归档时间表，加强对各个环节的监督，确保按时完成。
完善病案流转交接制度，建立详细的交接记录，明确责任主体。
2、提高病案质量加强对医务人员病案书写规范的培训，定期进行病历书写质量检查，并将结果与绩效考核挂钩。
制定病历内容模板和标准，确保重要信息的完整性和准确性。
3、改善病案存储与安全合理规划病案存储空间，对老旧病案进行清理和数字化处理，以节省空间。
完善防火、防潮、防虫等设施，定期进行安全检查和维护。
4、加强信息化建设进一步优化电子病案系统，提高其稳定性和功能性，加强与其他系统的整合与对接。
加大对工作人员的信息化培训力度，提高其对系统的操作和应用能力。
5、优化人员配备与培训根据工作需求，合理增加病案室工作人员数量，减轻工作压力。
2024病案科管理及标准化建设
2024病案科管理及标准化建设病案科建设及管理整体框架人员配置1、设置病案科。
2、配置病案管理人员满足工作需要，形成梯队，非相关专业的人员<50%。
3、有从事医疗或管理高级职称的人员负责病案科（室）。
4、配设计算机系统等相应的设施、设备。
5、高、中、初级人员结构梯队满足医院需求。
6、有从事医疗或管理高级职称，且从事病案管理五年以上的人员负责病案科（室）。
7、非相关专业的人员应不高于20%。
管理制度1、病案工作制度、人员岗位职责和病案工作流程。
2、工作人员知晓本岗位职责和履职要求，熟悉病案管理的相关法律、法规和规章。
3、人员病案制度培训的规划。
4、参加病案专业继续教育。
5、病案科（室）对制度和流程落实情况进行检查，对存在问题与缺陷有改进措施。
6、病案管理人员均接受规范培训，并有记录。
7、职能部门有监管，对改进措施进行追踪与成效评价。
病历管理制度（一）定义指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。
（二）基本要求医疗机构应当建立住院及门急诊病历管理和质量控制制度，严格落实国家病历书写、管理和应用相关规定，建立病历质量检查、评估与反馈机制。
医疗机构病历书写应当做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，并明确病历书写的格式、内容和时限。
实施电子病历的医疗机构，应当建立电子病历的建立、记录、修改、使用、存储、传输、质控、安全等级保护等管理制度。
医疗机构应当保障病历资料安全，病历内容记录与修改信息可追溯。
鼓励推行病历无纸化。
病案设备设施病案库房：有3年病案存放的发展空间。
工作场所：病案整理、病案编码、病案查询、阅读浏览、借阅复印窗口。
设备：信息系统、复印、扫描、缩微消防、防盗、监控、防潮湿设施。
《病历书写基本规范》门诊、急诊、住院患者写书病历方面：1、医师要按照规范书写门诊、急诊、住院患者病历。
病案室自查与整改措施
病案室自查与整改措施病案室作为医疗机构中重要的信息管理部门，负责保管和管理患者的医疗记录，对于医疗服务的质量控制、科研、教学以及法律事务等方面都具有重要意义。
为了提高病案室的工作质量和服务水平，我们对本科室进行了全面的自查，并制定了相应的整改措施。
一、自查情况（一）病案管理流程在病案的收集、整理、归档、存储和检索等环节，发现存在部分流程不够顺畅的情况。
例如，在收集环节，有时临床科室未能及时提交病案，导致归档延迟；在整理和归档环节，由于人工操作的疏忽，可能出现病案分类错误或编号混乱的问题；在存储环节，病案存储空间有限，部分老旧病案的存放条件有待改善；在检索环节，检索系统的效率不高，影响了病案的查询和使用。
（二）病案质量通过对一定数量的病案进行抽查，发现存在以下质量问题：病历书写不规范，如字迹潦草、涂改较多、内容不完整；诊断和治疗记录不清晰，缺乏逻辑性和连贯性；医嘱和护理记录不一致；部分检查报告未及时粘贴或归档。
（三）人员配置与培训目前病案室工作人员数量相对不足，导致工作压力较大，容易出现失误。
同时，部分工作人员的专业知识和技能有待提高，对新的医疗法规和病案管理要求了解不够深入。
（四）信息安全在信息安全方面，虽然采取了一定的措施，如设置访问权限、定期备份数据等，但仍存在一定的风险。
例如，网络安全防护不够完善，可能受到黑客攻击或病毒感染；部分工作人员的信息安全意识不强，存在随意泄露病案信息的隐患。
二、整改措施（一）优化病案管理流程1、建立与临床科室的有效沟通机制，明确病案提交的时间节点，并定期进行督促和检查，确保病案及时归档。
2、加强对整理和归档环节的质量控制，制定详细的操作规范和标准，进行定期的自查和互查，减少错误的发生。
3、合理规划病案存储空间，对老旧病案进行清理和数字化处理，改善存储条件，提高空间利用率。
4、升级检索系统，引入先进的信息技术，提高检索的准确性和效率。
（二）提高病案质量1、加强对临床医务人员的病历书写培训，制定病历书写规范和模板，定期进行病历质量检查和评比，将病历质量与绩效考核挂钩，促使医务人员提高病历书写质量。
医院建设调研情况汇报
医院建设调研情况汇报尊敬的领导：我向您汇报医院建设调研情况如下：为了贯彻党中央关于深化医药卫生体制改革的决策部署，我组织了医院建设调研工作，以进一步、准确了解医院建设的现状和存在的问题，为下一步的规划和决策提供科学依据。
一、医院建设概况经过调研，我发现医院建设取得了一定的成绩。
目前，医院建筑总面积达到XXXX平方米，床位数达到了XXX个，年平均门诊量为XXX人次，年平均住院量为XXX人次。
医院内部建筑设施比较完善，人员配备也较为合理。
医院设有不同科室，包括内科、外科、妇产科、儿科等，以满足患者的不同需求。
二、医院建设存在的问题尽管医院建设取得了一定的成绩，但还存在一些问题亟待解决。
首先，医院建设中存在的设施设备老化问题比较突出，部分医疗设备存在更新、升级的需求，这已经对医院的诊疗水平产生了一定的影响。
其次，医院管理方面存在一些问题。
医院在人员配备方面仍有不足，部分岗位人员数量较少，导致一些科室工作效率低下。
同时，医院管理体制亦需进一步完善，各部门之间信息交流协调不够，工作效率有待提高。
第三，医院的服务质量还有待提升。
虽然医院内部建筑设施较为完善，但患者对医院整体服务态度的满意度不高，反映出服务过程中的不便利、不及时等问题。
三、下一步的工作重点为了进一步提高医院建设水平，我建议：一是加强医院的设备更新和升级。
根据医疗技术的发展，梳理现有设备的老化情况，并制定设备更新计划，加强对医疗设备的管理和维护，以达到提高诊疗水平的目标。
二是加强人员配备和管理。
根据工作量和需要，合理配置医师、护士等医疗人员，保障科室的工作效率。
同时，建立健全医院管理体制，促进各职能部门间的信息交流和信息共享，提高工作效率。
三是优化医院服务流程。
通过优化服务流程，缩短患者就诊时间，提高就诊便利度和满意度。
可以借鉴其他医院的成功经验，加强与患者的沟通，提升医院的整体服务质量。
四、总结通过对医院建设情况的调研，我了解到医院建设取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题。
二级医院病案室工作职责样本(2篇)
二级医院病案室工作职责样本预防保健科工作职责1.在院长领导下，负责全院的预防保健和计划生育工作。
2.定期讨论本科在贯彻医院(预防保健方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
4.领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握健康情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。
____组织好本院职工和院外地段的预防保健工作。
搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。
6.督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。
____组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。
8.负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。
二级医院病案室工作职责样本（2）病案室是医院内部负责病案管理和信息记录的部门，承担着重要的工作职责。
下面将从多个角度介绍二级医院病案室的工作职责，以便更全面地了解其职能。
一、病案管理1. 病案登记：病案室负责对患者就诊信息进行登记，包括患者基本信息、病历摘要等内容，确保患者病历在系统中正常记录和存档。
2. 病案归档：病案室根据医院制定的病案归档标准和要求，对已经归档的病案进行整理、分类和储存，以便于查询和使用。
3. 病案整理：病案室根据医务部门的要求，对病案进行整理和汇总，确保病案信息完整、准确和有序。
4. 病案质量管理：病案室参与医院的病案质量管理工作，包括对病案质量进行抽查、评估和反馈，以提高病案质量和医疗服务水平。
5. 病案编码：病案室负责对患者的诊断和治疗信息进行编码，便于统计分析和科学管理。
6. 病案借阅：病案室负责患者病历的借阅工作，确保借阅程序规范，并及时归还病历，防止信息泄露和遗失。
二、信息记录1. 医疗数据录入：病案室负责将患者的医疗信息录入电子或纸质病案系统，确保信息的准确性和完整性。
科室建设调研报告
科室建设调研报告1. 调研目的本次调研旨在了解和分析当前医院科室建设的现状，探讨科室建设的方向和发展，为科室的持续改进和提升提供参考。
2. 调研方法本次调研采用了问卷调查和访谈相结合的方式，通过向医院内部的医生和护士发放问卷，并与科室负责人和管理者进行面对面访谈，获取了相关数据和信息。
3. 调研结果3.1 科室建设现状根据调研数据显示，医院的科室建设整体较为完善，科室数量齐全，涵盖了各个专科领域。
同时，医院内部的设备设施也相对较为齐备，能够满足日常的医疗需求。
3.2 科室建设问题尽管科室建设存在一定的优势，但调研过程中，我们也发现了一些问题：1. 人力资源不均衡：调研数据显示，部分科室存在人力资源过剩的情况，而有些科室则出现人力不足的情况。
这导致了一些科室无法充分发挥其在医院发展中的作用，也限制了整个医院的医疗服务水平的提升。
2. 科研与临床融合不足：部分科室在科研和临床实践之间缺乏充分的沟通和协作，科研成果无法有效地应用于临床实践中，从而限制了医院科研能力的发展和创新力的提升。
3. 管理体制不完善：部分科室在管理方面存在一定的问题，管理职责不明确，内部协作不够紧密，也没有形成科室自己的优势特色。
3.3 科室建设的发展方向为了解决上述问题，科室的建设需要朝着以下几个方向发展：1. 人力资源的优化配置：要根据不同科室的特点和需求，合理配置人力资源，避免出现人力过剩或不足的情况。
可通过内部调配、培训提升和外部引进等方式，优化科室的人力结构。
2. 加强科研与临床融合：科研和临床应紧密结合，建立科研团队和临床团队之间的有效沟通机制，促进科研成果的应用，引领临床实践的发展。
3. 完善科室的管理体制：建立科室自身的管理机制和职责分工，明确各岗位职责，加强内部协作，提高科室的整体管理水平。
4. 强化科室建设的特色优势：进一步挖掘科室的潜力，发挥科室的特色优势，提高科室的学科竞争力和影响力，为医院发展做出更大贡献。
病案室建设及现况报告
病案室建设及现况报告病案室建设及现况报告病案室建设及现况报告随着医学科学的发展，病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部份，病案管理的职能也在转变，由过去的病案管理转向卫生信息管理，从单纯为医疗、科研、教学服务扩展到为卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理及预防等方面服务。
为了适应现代医院标准化、规范化、系列化、实现档案库房现代化，适应当前科技信息的发展和病案管理职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多保存有价值的病案，就必须充实病案库建筑面积，档案处理现代化，档案装置现代化，加强病案现代化管理;利用计算机管理代替一系列的手工操作，建立病案室计算机小网络，大量病案资料一次输入，交叉使用，完善病案管理软件，逐步实现全院计算机联网、全国联网乃至国际联网，真正达到资源共享、信息共享;用病案管理的先进设备、手段、技术及先进理论指导医院管理。
虽然近年来增加了顶楼的病案库以及把病历复印工作承包出去，但贮存日趋增多的病案以及对病历的收缴、质控、装订、输机、上架、借阅等工作已显得力不从心。
针对病案室建设方面存在的问题，用发展的长远目光对病案室未来发展进行规范化建设，包括房舍、设备、人员三大方面的建设。
一、库房面积及容量房舍要根据有利于医院临床信息流通的原则进行选择性建设存放，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应医院病案管理发展需求。
标准化病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。
病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。
病历存储实际占用面积计算，每一万份住院病历约需用房面积4.0～4.5m2（不包括存放设施占用面积）。
库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14～24℃、相对湿度为45%～60%），自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。
【doc】医院病案室人员配置现状的几点思考
【doc】医院病案室人员配置现状的几点思考医院病案室人员配置现状的几点思考《中国病案))2oo4年第5卷第11期?23? 医院病案214004无锡市室人员配置现状的几点思考解放军第101医院范淑娟胡进秋病案,作为医疗质量管理中的主要信息载体.它是病人疾病发生,发展,诊疗过程中形成的具有利用价值的信息资料,病案的质量直接标志着—个医院的管理水平.如何适应新形势,提高病案管理工作质量,逐步完善医院病案管理的规范化,有效开发利用信息资源. 积极为医院医疗,教学,科研服务.是今后病案管理工作的发展方向.但在实际工作中病案室人员配置的现状,引起了笔者的思考.1存在主要问题病案管理人员的质和量不适应现代病案管理的发展和需要,主要表现为:(1)人员配备不足.(2)人员的来源基本上是由其他岗位转调而来.他们未受过系统的病案管理教育.f3)中高级管理人员缺乏.高级管理人员的缺乏尤为突出.缺乏学科带头人.(4)人才的缺乏导致了病案管理长期停留在经验管理的水平上,病案室的主要工作还以收集,整理,装订;保管,借阅等基本管理为主,而对病案内在信息的提取;综合分析,开发利用等工作开展甚少,影响了病案价值的体现. 2分析原因2.1缺乏良好的病案管理人才来源渠道美国有100 多所设有病案管理专业的学校,学习2-4年毕业,经有关部门资格考试合格注册为病案管理员(RRA)后方可做病案管理工作.而我国虽然病案管理专业已经有80 余年的历史.但是到目前为止.仍然没有形成完整的病案管理教育体系,1985年才开始有病案管理的中等专业教育,由于学校数量有限和分布的不均衡,毕业生人数还远远不能满足病案管理专业的需要.我国病案管理人员大多为医,护,技改行而来.专科毕业生得不到录用,多有领导"关心照顾"的色彩.专业知识及操作技能只能从实际工作中学习.从师于工龄稍长的人员.这种"经验传授"的人才培养模式专业知识.技能即存有先天不足.难以适应目前医院及医学发展的需要. 2.2病案管理人员待遇低.队伍不稳定(1)专业技术职称是对技术干部专业水平及工作业绩的承认和肯定. 由于病案管理教育体制的不健全.病案管理人员的学历相对来说比较低.在晋升职称中与其他专业人员竞争时往往处于劣势.f2)目前医疗管理部门对医院管理人员编制数量尚无明确规定,各医院病案管理人员编配情况也极不平衡.但都不同程度的存在着人员不足, 长期超负荷工作.(3)由于人员短缺,病案管理人员每日只能勉强应付对病案的收,编,管等日常基础工作而无法对病案信息进行更科学,更先进的开发和利用,更无暇顾及自身的学习.f4)有一些医院甚至把病案室看成 "休养"场所;把一些不适合做医护工作的人员以及老弱病残人员,安置在病案室给病案室的管理带来一定困难.以上种种因素导致了人员的不稳定,对病案管理的队伍建设十分不利.3改进意见3.1努力培养新型病案管理人才在国际上病案管理专业已被确定为独立的专业学科,发达国家的病案管理参与国家的医疗经费预算,医疗保险的实施,医疗质量的评估等已成为提高医疗质量.控制医疗费用的有力手段.我们应该采取相应对策,提高病案管理人员的自身素质及专业水平,力争缩小与发达国家的差距.现代病案管理是一门专业性较强的学科.人员必须具备较高的医学知识,档案管理知识,英语及计算机知识. 还应掌握一些法律学,统计学,社会学和心理学等病案管理有关的知识.对于这种新型的专业人员的培养,首先是在教育结构上进行调整.完善病案管理教育体系, 在医学院校开设病案管理高等教育专业,在卫生学校设立病案管理中,初级教育.形成高,中,初三级教育网.培养出不同层次的病案管理人才.其次是对在职病案管理人员进行岗位培训,如鼓励具有医学大专以上学历人员积极参与病案管理有关的大学本科的函授教育.对于学历较低,但表现好,热爱本职工作的年轻人员.可推荐报考医疗与病案管理有关的脱产大专班学习.对于有一定工作经验的人员,要求每2年参加一次病案管理学习班,主要了解和掌握病案管理的新理论, 新方法,加快知识更新.3.2努力建设一支高素质的病案管理队伍病案管理事业的发展需要一支稳定的专业人员队伍,而合理的管理制度是保证病案管理队伍稳定的重要因素.一是病案管理已经是一门独立的学科,应该有专门的技术职称;由有关部门制定统一的职称评定标准和方法,通过对病案管理人员的学历,资历,工作业绩及科研等方面的考评.给予相应的职称.这样不仅可以为病案管理人员提供公平竞争的机会,消除他们的后顾之忧,有利于促进病案管理的队伍建设,逐步实现病案管理人员的专业化.二是病案室人员编配无论是在数量上和质上都应该有具体的规定和要求.在人员的编配数量方面,既要考虑到医院实际开展的床位数,还要想到床位的周转.病案增长速度等因素,人员与床位之比定为1: 100比较合理.在人员的编配质量方面,除有一定的专业知识,良好的身体素质外,还必须热爱病案管理工作.具有扎实的工作作风及认真的工作态度,这是作为病案管理工作者必备的条件.三是随着医学模式的改变及医疗保险制度的实施;,病案室的服务范围也将不断扩大.可以参考科技,历史等档案的管理方法,酌情施行有偿服务.总之.通过采取多渠道的人才培养方式和合理的管理方法.建设一支业务知识全面,工作作风严谨.身体素质良好的专业化人才队伍,以保证病案管理事业发生"质"的飞跃.。
二级医院病案室工作职责范文(三篇)
二级医院病案室工作职责范文病案室是医院中重要的部门之一，负责管理和维护病案的完整性和准确性。
病案室的工作职责十分重要，下面将详细介绍二级医院病案室的工作职责。
一、病案室整体管理职责：1. 组织和制定病案室的工作制度和规范，确保病案管理工作符合国家法律法规、规范和医院的要求。
2. 指导和督促病案室的工作人员按照规定的流程和标准完成各项工作，并保证工作质量。
3. 确保病案室的各项工作的保密性，加强信息安全管理工作，防止出现病案信息泄露的风险。
4. 组织并参与病案室的内外审查工作，确保病案的完整性、准确性和合规性。
二、病案质量管理职责：1. 开展病案日常质量检查和抽查工作，通过核查病历的完整性、满足规范要求、准确性等方面，评估病案室的工作质量。
2. 对发现的问题和不规范的病案及时进行整改和引导，提高病案的质量和准确性。
3. 建立健全病案质量评审制度，定期开展质量评审工作，评估病案质量，发现问题并提出改进措施。
4. 参与医院的质量管理活动，提供病案室工作方面的相关数据和信息，为医院的质量提升提供支持。
三、病案归档和管理职责：1. 负责对病历进行整理、装订和归档工作，确保病案的有序存档。
2. 制定和实施病案的存档标准和管理措施，确保病案的安全性和完整性。
3. 根据医院的政策和规定，定期进行病案归档和借阅工作，提供及时准确的病案信息服务。
4. 负责编制病案室工作报表和统计分析报告，为医院的管理决策提供数据支持。
四、病案资料的编码和归类职责：1. 对病历中的各种信息进行编码和归类，确保病案的易读性和便于检索。
2. 熟悉国家和行业的编码规范和标准，正确使用和应用各种编码规则。
3. 定期检查和更新编码规则和标准，确保病案的编码工作符合最新的要求。
4. 对于疑难复杂的病历，及时协调和沟通，确保病案的编码准确性和规范性。
五、病案信息的管理和统计职责：1. 建立和完善病案信息管理系统，实现病案信息的电子化管理和存档。
2. 对病案信息进行统计和分析，提供相关的信息报表和分析结果，为医院的决策提供参考。
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【 关键词】 病案科（ ； 室） 现状调查
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【 摘 要】 目的 了解湖北省二级 医院病案科（ 建设现状， 室） 为加强病案科（ 建设提供依据。方法 室） 通过问卷
５ ．４ ４ ４ ％
法调查 湖北省 二级 医院病 案科 （ 的组 织管理 、 员配置 、 室） 人 科研 培训 、 息化 管理及科 室制 度建设 现状 。结 果 信
的病案科 （ 归 医务 处管理 ， 案工作人 员业务 用房 面积 大 于 ５ ｍ 室） 病 ０ 病 案 科 室仅 占 ２ ． １ ， 案 管理 者 专业 背 景 以护 ０ １％ 病
医 疗质 量
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《 国 生 量 理 第１卷 第４ （ 第１ ￣ ２ ２ ７ 中 卫 质 管 》 ９ 期 总 ０ ） １年０月 ７ ０
湖 北省 二级 医院病 案 科 （ ） 设 现 状调 查 室 建
移何 艺 高 红 肖 黎 冯 晓 燕 刘 虹 周 文 庆
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理 （ ８ ３ ％ ） 临床 医学 （６ ３ ％ ） 业居 多 ，０项病 案科 室制度 的覆盖 率均在 ７ ％ 以上 。结论 ２ ．６ 和 １ ．６ 专 １ ０
病 案 室制度建 设较 完
善 ， 科 室隶属 关 系不合 理 ， 但 基础 设施严 重 不足 ， 业人 员结 构不合 理 ， 息化 管理 水平参 差不 齐等 。 从 信