2012临床助理医师考试辅导：尿道炎的辅助检查
临床医学辅助检查准备与配合要点
X光是有轻微辐射的，为保险起见，孕妇、备孕人群不建议做X光，以免影响胎儿。
暴露被检部位，去除被检部位衣物、发夹、饰物、敷斜、中药膏等。
B超检查
超声检查包括肝、胆、胰、脾、肾的腹部超声，以及妇科超声、泌尿超声等。在 B超检查前应知晓一定的注意事项，甲状腺、乳腺等浅表组织的超声检查前无需过 多准备，心脏超声也不需要过度准备，但在检查前应取左侧卧位。.
腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖 类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空 腹禁食、禁水。
脑电图检查
1、动态脑电图检查可在心电图检查室提前预约。 2、患者检查前需保证头皮干净，以免影响检查结果。 3、避免X射线、CT、磁共振等影响动态脑电图检查结果的各项检查，应远离强力电源 和磁场，以免影响检查结果。 4、检查期间防止雨、水等液体进入记录仪内，以免记录仪损坏影响结果。 5、做动态脑电图期间不能跑、跳，避免大汗，以免影响检查结果。 6、患者佩戴期间若有不适或者异常行为，需在患者活动 记录表上详细记录，便于医生诊治分析。
动态血压监测
1.告知病人检查期间白天每20分钟测一次血压，夜间每小时测一次血压，充气期间保 持被测手背静止状态。 2.不要随意自行去除袖带，自行终止检查，避免数据丢失
肌电图检查
肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活 动，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。
CT检查 像把面包切片看
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，就像把一片面包切成片来 看。优点是可以分层看，经计算后可以显示出更多的组织信息。
辅助检查分析
血常规1.红细胞计数升高：见于真性红细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
降低：各种贫血、白血病，大出血或持续消除学，重症寄生虫病、妊娠等。
2.血红蛋白90/60/30 轻中重度贫血3.红细胞压积升高：脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。
降低：各种贫血，水中毒，妊娠4.红细胞平均体积、平均细胞血红蛋白、平均细胞血红蛋白浓度是诊断贫血的筛选指标。
5.网织红细胞计数升高：见于各种增生性贫血降低：肾脏疾病，内分泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血。
6.血小板计数升高：急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾细胞切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。
降低：（1）遗传性疾病；（2）获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
(3)脾、肾、肝、心脏疾患。
(4)阿司匹林、抗生素药物过敏等。
7.白细胞计数升高：感染引起的炎症为主降低：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、败血症、严重感染等。
也可与激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗糖尿病药物等有关。
8.白细胞分类计数中性粒细胞计数升高：急性化脓性感染，各种中毒，组织损伤降低：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。
再障、粒细胞缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞升高：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、涉嫌照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。
降低：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。
嗜碱性粒细胞升高：增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
降低：0%-1%均为正常。
淋巴细胞升高：见于百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等。
临床执业医师-实践技能-病例分析(一)泌尿系统(含男性生殖系统)
临床执业医师-实践技能-病例分析（一）泌尿系统(含男性生殖系统) [问答题]1.尿路感染的辅助检查正确答案：<1>.尿液检查：外观可混浊伴腐败味；肉眼和（或）（江南博哥）镜下血尿；尿白细胞增多（新鲜清洁中段尿沉渣>5/HP）；可见白细胞管型和（或）上皮细胞管型；亚硝酸还原试验阳性。
<2>、细菌学检查(1)细菌定性检查：新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察，>1个菌/视野。
(2)细菌定量检查：新鲜清洁中段尿细菌培养计数≥105cfu/ml；耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿；导管获得的尿标本细菌含量≥102cfu/ml。
(3)细菌定位检查：下列检查提示上尿路感染：①尿抗体包裹细菌；②尿液NAG 酶升高；③尿液视黄醇结合蛋白；④Tamm-Horsfall蛋白；⑤输尿管插管获得的尿液培养细菌阳性可直接诊断肾盂肾炎。
<3>、影像学检查(1)超声检查。
(2)静脉肾盂造影和逆行肾盂造影。
(3)CT、MRI、放射性核素显像。
[问答题]2.尿路感染的鉴别诊断正确答案：<1>.尿道综合征：患者出现尿频、尿急及尿痛症状，多次尿细菌、真菌、厌氧菌培养阴性，并排除结核感染，临床上可诊断为尿道综合征。
<2>、泌尿系结核：由结核分枝杆菌引起的特殊类型尿路感染。
其特点：①肾外结核病灶存在；②午后低热、盗汗、食欲减退及体重减轻等结核中毒症状；③明显的膀胱刺激症状；④反复多次尿培养或镜检可发现结核分枝杆菌；⑤影像学检查可见肾盂、肾盏虫蚀样缺损或挛缩膀胱；⑥一般抗生素治疗无效。
<3>、前列腺炎：前列腺炎常常出现尿急、尿痛及下腹痛症状，需与膀胱炎、尿道炎相鉴别。
(1)急性细菌性前列腺炎：挤压或按摩前列腺获得的脓性分泌物培养到大量细菌，可得以确诊。
(2)慢性细菌性前列腺炎：常无症状；确诊是从挤压或按摩前列腺后分泌物中培养出大量病原菌，并显著高于第一次排尿或中段尿。
辅助诊断检查解读
辅助诊断检查解读诊断是医学工作中至关重要的一环，它是通过对患者进行全面的身体检查和各种辅助诊断检查，结合病史以及临床表现，确定疾病的性质和病因的过程。
辅助诊断检查在诊断过程中发挥着重要的作用，本文将就辅助诊断检查的常见项目进行解读，介绍其用途和意义。
一、血常规检查血常规检查是一种常见的辅助诊断检查项目，通过对血液的各项指标进行检测，可以反映出患者的全身情况。
其中包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标。
通过分析这些指标，医生可以初步了解患者的贫血程度、感染情况以及是否存在炎症反应等。
二、尿常规检查尿常规检查是一种通过对尿液进行分析，以了解患者肾功能、泌尿系统是否存在异常的常见检查项目。
通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质含量等指标，可以初步判断患者是否存在尿路感染、肾炎、尿路结石等问题，为进一步诊断提供依据。
三、肝功能检查肝功能检查是通过检测患者的血清中的一些酶和代谢产物来评估肝脏的功能状态。
包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标。
通过肝功能检查，医生可以判断肝脏是否受到损伤或疾病的侵袭，如肝炎、肝硬化等，为制定治疗方案提供依据。
四、心电图检查心电图检查是一种通过记录心脏电活动的图形来判断心脏是否存在异常的检查方法。
通过观察心电图的波形、时间间隔以及心率等指标，可以判断心脏是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。
心电图检查是常见、简便、非创伤性的检查方法，对于评估心脏健康状况具有重要价值。
五、超声检查超声检查是一种利用超声波在人体组织中的传播特性来进行诊断的无创性检查方法。
常见的超声检查包括B超、彩超等。
通过超声波对患者进行扫描，可以观察患者的内脏器官结构、大小、形态等情况，用于诊断肿瘤、囊肿、结石等疾病，对于指导治疗和评估疾病进展具有重要作用。
综上所述，辅助诊断检查在临床医学中具有重要的地位和意义。
通过对血常规、尿常规、肝功能、心电图、超声检查等项目进行检测和解读，可以为医生提供详细的疾病参考信息，指导治疗和制定治疗方案。
中医执业医师考试之辅助检查
第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上,24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾,急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热:体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病,风湿热,支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征:支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动.10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是:心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致:第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏:周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容,心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形;心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱,心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音,范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
中医执业医师考试之辅助检查总结
第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风心病二尖瓣狭窄可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。
――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭窄：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤；心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进；2、二尖瓣关闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
临床各科疾病应做的辅助检查（一）
临床各科疾病应做的辅助检查（一）传染科常见疾病应做辅助检查(单病种)一、病毒性疾病(按规定进行传染病报告)1、急性肝炎为(一级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲肝抗体IgM测定、乙肝两对半、抗HBcIgM、抗HCV和HCV-RNA检测、丁肝抗原和抗体检测、戊肝抗体检测、庚肝抗体检测、腹部B超肝胆脾胰、心电图、胸部X线片。
2、慢性肝炎(二级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲肝抗体IgM测定、乙肝两对半、抗HBcIgM、抗HCV和HCV-RNA检测、丁肝抗原和抗体检测、戊肝抗体检测、庚肝抗体检测、血清蛋白电泳检查、甲胎蛋白测定、类风湿因子测定、肝纤维化指标测定、腹部B超肝胆脾胰、心电图、胸部X 线片、肝穿刺活检(必要时)。
3、急性重型肝炎(一级护理) 血常规+血型(2次)、尿常规、粪常规、肝肾功能+血糖血脂检测、电解质、凝血功能检测、甲肝抗体IgM测定、乙肝两对半检查、乙肝抗体IgM测定、丙肝缸体和HCV-RNA检测、丁肝抗原和抗体检测、戊肝抗体检测、凝血酶原时间测定、胆碱酯酶测定、血氨测定。
4、流行性乙型脑炎(一级护理或特护) 血常规+血型、尿常规、粪常规、脑脊液常规+生化+致病菌培养、血气分析、电解质、血清乙脑抗体检测、肝肾功能、心电图、胸部X线征、腹部B超肝胆脾胰、冰敷或乙醇擦浴(必要时)、气管插管或人工辅助呼吸(必要时)。
5、脊髓灰质炎(一级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规+病毒分离、脑脊液常规+生化、血脊髓灰质炎抗体、咽拭病毒分离、血气分析、电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线片、腹部B超肝胆脾胰、血沉、气管切开+人工呼吸机(必要时)、理疗科会诊。
6、流行性出血热(一级护理) 血常规+外周血异淋细胞+血型、尿常规、粪常规、凝血功能测定、电解质、肾功能、出血热特异性抗体IgM检查、心电图、胸部X线片、腹部B超肝胆脾胰。
7、狂犬病(一级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规、血清狂犬病抗体测定、血气分析、电解质、血沉、气管切开(必要时)、心电图。
临床执业助理医师专业综合之泌尿系统
临床执业助理医师专业综合之泌尿系统泌尿系统是人体重要的生理系统之一，对维持人体内水、电解质和酸碱平衡起着重要的作用。
临床执业助理医师需要掌握泌尿系统的基本知识及相关疾病的诊断和治疗，为患者提供全面的医疗服务。
泌尿系统由肾脏、尿路和泌尿生殖器组成。
肾脏是泌尿系统的核心器官，其主要功能是排除代谢废物和调节体液平衡。
临床执业助理医师需要了解肾脏的解剖结构和功能，掌握肾脏疾病的常见症状和体征，通过体格检查、实验室检查和影像学检查等手段进行准确诊断。
尿路包括输尿管、膀胱和尿道，其主要功能是输送和储存尿液。
临床执业助理医师需要了解尿路的解剖结构和功能，掌握尿路感染、结石等常见疾病的诊断和治疗方法，为患者提供相关的医疗建议和指导。
泌尿生殖器包括男性的睾丸、附睾、输精管、前列腺和尿道，以及女性的卵巢、输卵管、子宫和阴道。
临床执业助理医师需要了解泌尿生殖器的解剖结构和功能，掌握男性勃起功能障碍、前列腺疾病、女性生殖系统感染等常见病的诊断和治疗，为患者提供咨询和治疗。
泌尿系统疾病的常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿血等，临床执业助理医师需要了解这些症状的可能原因，并根据病史、体格检查以及实验室和影像学检查等综合评估患者的健康状况，制定合理的诊治方案。
在泌尿系统疾病的治疗中，药物治疗是常用的治疗手段。
临床执业助理医师需要了解常用的泌尿系统相关药物的作用机制、适应症、不良反应和禁忌症等，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
除药物治疗外，手术治疗在某些情况下也是必要的。
临床执业助理医师需要了解常见的泌尿系统手术的适应症、手术操作技巧和术后护理等，为患者提供相关的医疗指导和术后康复指导。
总之，泌尿系统是临床执业助理医师需要掌握的重要专业知识之一。
只有深入了解泌尿系统的解剖、生理和病理等方面知识，才能准确诊断和治疗相关疾病，提高医疗服务的质量和水平，为患者提供更好的医疗保健。
泌尿系统是人体内涉及到排泄废物、维持体液平衡和调节血压的重要系统，其良好的功能对人体健康非常重要。
临床毕业生执业助理医师培训第三站-辅助检查
A、支气管肺泡呼吸音 B、支气管呼吸音 C、呼气性哮鸣音 D、吸气性哮鸣音 E、支气管肺泡呼吸音+湿啰音
试题5 男，46 岁。近5年来， 每年冬天有咳 嗽、气喘发作。 近4天来又有类 似发作，不发 热。 此病例的 胸部听诊可闻 及何种异常:
试题6 男，26岁。 顷刻前，在进食 时突然呛咳，气 喘不能平卧。胸 部上方听诊可闻 及何种异常：
舒张期杂音
二尖瓣区：
器质性：见于风湿性二尖瓣狭窄。 特点：杂音在心间部最响，出现于舒张中、 晚期 呈隆隆样、递增型杂音，较局限不 向远处传导，常伴S1亢进，开瓣音震颤。
主动脉瓣区：
主动脉瓣关闭不全。舒张早期开始的递减 型柔和叹气样，常向胸骨左缘及心尖传导 ，前倾坐位、主动脉瓣第二听诊区最清楚 。
连续性杂音
听诊内容
3.心音
第一心音： 第二心音：
额外心音
正常心音之外听到的附加心音，与心脏杂 音不同 舒张期额外心音 • 收缩期额外心音
舒张期额外心音
奔马律 S2之后出现的响亮额外音，当心率 快时与原有的S1、S2组成类似马奔跑 时的蹄声是心肌严重损害的体征。
收缩期杂音
主动脉瓣区： 器质性：主动脉瓣狭窄 喷射性、响亮而粗 糙，向颈部传导，常伴有震颤，且A2减弱 二尖瓣区： 器质性：风湿性二尖瓣关闭不全、二尖瓣 脱垂综合征 吹风样，粗糙，多在3/6级以 上，战据整个收缩期，常向左腋下传导。
试题3
心电图 医德医风
合计
试题1
试题2
3
4
2
100 65
第三站 心肺听诊与辅助检查
肺部听诊
• 共两道试题，8分 • 主要为肺部附加音的听诊 • 心脏额外心音、杂音的听诊
• 共三道题，6分 • 主要为呼吸、循环、消化、泌尿、运 动系统的常见疾病的X线表现 • 共两道试题，7分 • 主要为常见心律失常的典型心电图表 现
临床医师传染病、性传播疾病 --性传播疾病
临床医师传染病、性传播疾病--性传播疾病性传播疾病（STD）主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病。
我国规定的STD检测病种：淋病、梅毒、艾滋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳及性病性淋巴肉芽肿。
淋病病原体淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起。
居性病首位。
淋菌为革兰阴性双球菌，呈肾形，成双排列。
感染途径通过性交经黏膜直接感染多为男性先感染淋菌后再传播给女性间接传播比例很小主要通过接触含菌衣物、毛巾、床单、浴盆等物品及消毒不彻底的检查器械等。
【例题】淋病的主要感染途径是A.注射B.器官移植C.接吻D.性接触E.虫媒『正确答案』D『答案解析』感染途径：通过性交经黏膜直接感染。
临床表现1.下生殖道感染脓性分泌物①宫颈管黏膜炎表现为阴道脓性分泌物增多，外阴痒。
检查宫颈充血、水肿、触痛；②尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛；③尿道旁腺炎表现挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；④前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。
男，28岁，个体户，有冶游史1周。
2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。
查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
此例哪种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疮D.淋病E.艾滋病『正确答案』D『答案解析』淋病：尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼热感，脓性分泌物，检查尿道口红肿、触痛。
2.上生殖道感染盆腔感染上行感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎，输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。
3.播散性淋病全身淋病奈瑟菌经血循环，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重，可危及生命。
诊断根据不良的性接触史、临床表现及实验室检查可作出诊断。
1.分泌物涂片检查取宫颈管或尿道口脓性分泌物涂片行革兰染色，急性期见中性粒细胞内有多个革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。
简单快速男，45岁，商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。
临床毕业生执业助理医师培训第三站辅助检查
要求
掌握辅助检查的基本知识
临床毕业生执业助理医师需要了解各种辅助检查的方法、原理和应用范围，以便更好地协助医师完成相关任务。
提高沟通技巧和服务意识
临床毕业生执业助理医师需要具备良好的沟通技巧和服务意识，能够与患者建立良好的关系，提高患者满意度。
不断学习和更新知识
临床毕业生执业助理医师需要不断学习和更新知识，了解最新的辅助检查技术和研究成果，提高自己的专业水平。
MRI检查
超声检查
影像学检查
01
02
03
04
观察骨骼系统和部分内脏器官的结构。
进行断层扫描，观察器官结构和病变细节。
无辐射，多角度成像，对软组织和神经系统检查效果好。
无创、无痛、无辐射，用于观察脏器、血管、胎儿等。
记录心脏电活动，诊断心律失常、心肌缺血等。
常规心电图
心电向量图
心电图运动试验
从三维角度分析心脏电活动，更准确诊断心律失常。
辅助检查可以帮助医生快速、准确地诊断疾病，提高诊疗效率。例如，通过心电图检查，医生可以快速判断患者是否存在心律失常、心肌缺血等问题，避免了长时间观察和经验判断的不足。
随着医学技术的不断发展，辅助检查的应用范围越来越广泛。以前难以诊断的疾病，现在可以通过先进的检查手段得到确诊。例如，基因检测可以帮助医生确诊遗传性疾病、肿瘤等疾病，为患者提供更加个性化的治疗方案。
通过检测基因突变、蛋白质表达等，深入了解疾病发生机制。
分子病理学
病理学检查
03
辅助检查在临床中的应用
辅助检查在诊断过程中起着至关重要的作用。通过各种检查手段，医生可以获取患者的生理、生化指标和影像学信息，从而对患者的病情做出准确的判断。例如，血常规检查可以检测患者的白细胞计数、红细胞计数等指标，有助于判断是否存在感染、贫血等疾病。
临床助理医师考试辅导：尿路感染
尿路感染的检查方法：
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛;
2.尿常规检查，尿中白细胞计数增多、脓尿;
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌;
4.尿细菌培养找到细菌;
5.尿菌落计数>105/ml，有尿频等症状者，>102/ml也有意义;球菌103-104/ml 也有诊断意义;
6.一小时尿沉渣计数白细胞>20万个;
7.血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞核左移;
8.血沉增快。
尿路感染的治疗方式：
1.对症支持治疗;
2.针对病原体的进行药物治疗;
3.维持水电解质平衡;
4.患者应多喝水，喝水少的患者应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。
5.部分患者可配合服用中药治疗。
内科疾病应做辅助检查
内科疾病应做辅助检查内科疾病应做辅助检查(单病种要求)一、呼吸系统1、急性上呼吸道感染(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血病毒特异性IgM抗体、鼻咽拭子测病毒抗原。
2、急性气管、支气管炎(二级或三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部经X线检查、血IgM、IgA、IgG。
3、慢性支气管炎(二级或一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、肺功能检查。
4、支气管哮喘(轻度发作三级护理、中度发作二级护理、重度发作一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、电解质(钾、钠、氯、钙)、肺功能检查、血气分析、心电图。
5、支气管扩张(一级护理或二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、血型及血交叉配合试验、胸部X线检查或胸部薄层CT、痰培养及药物过敏试验。
6、慢性阻塞性肺气肿(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血气分析、电解质、肺功能检查、心电图。
7、慢性肺源性心脏病(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质。
8、肺炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、痰培养及药物过敏试验、血气分析、肝肾功能、电解质。
9、肺脓肿(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、痰培养及药物过敏试验、胸部X线检查、必要时胸部CT、纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗。
10、肺栓塞(一级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、心电图、肝肾功能、电解质、血乳酸脱氢酶、肌酸激酶、出凝血酶原时间、凝血时间、凝血因子I、血D-二聚体、血气分析、超声心动图、胸部CT或MRI、肺通气/灌注扫描、肺动脉造影术。
11、结核性胸膜炎(二级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部正侧位X线检查、肝肾功能、血沉、胸部超声波检查、胸腔穿刺、胸膜活检及病理检查、胸液常规与生化检查、胸液涂片找抗酸杆菌。
12、肺嗜酸粒细胞浸润症(三级护理) 血常规、尿常规、粪常规、胸部X线检查、血嗜酸粒细胞绝对计数、夜间抽血查微丝蚴、大便浓集查虫卵(可在2个月后查)、肺功能测定、痰常规；血IgE、IgM、IgG测定。
辅助诊断技术(临床初级医师培训)
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75
负荷
心就冠
静息
肌 缺
诊 。
心 病
负荷
血 。
PET
心 肌
男 ， 57
静息
灌 注
岁 ，
显 像
因 胸
靶心图
示 ： 前
闷 半 年
间 壁
多 而
负荷
静息
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76
男，21岁，阵发性腹痛8年，每日发作约40次，曾服多种抗 癫痫药效果欠佳。头部MR示右颞叶及侧裂区可疑有萎缩征象。 PET显像（发作期）：见左颞叶内侧高代谢病灶。该患者行左 颞叶内侧皮质毁损术后症状立即基本消失。
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77
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CT
灶未
。见
异09
复 常58
查。腹
PET
增痛
CA
强
影示
发 ：19
现近 异胰 常尾 。高
代
9 增 高 。
CT
谢
78
PET
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79
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80
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81
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82
电生理学检查
心电图：冠心病、心律失常等心脏病。 脑电图 肌电图 诱发电位
平面叠加、任意断层 面 平面、断面
<1mm 形态学
广泛
纵向
全身（注入） 0.5mm 形态学 血管
X线，造影剂中
中
任意平面
横面，方向自由 <2mm 线性动态 胎儿、心脏、腹部
低
任意平面
横向
全身
<1mm 形态学、功能变化
检查NS病变、关节病 变 低
全身（注入）
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1、尿道刺激症状；
2、尿道口红肿，有脓性分泌物，沿尿道可有压痛；
3、尿中有多量红细胞、白细胞，尿三杯试验第一杯尿明显不正常；
4、尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌，可以与淋菌性尿道炎鉴别。
尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。
男病人若无尿道分泌物，应行尿三杯试验。
急性期尿道内忌用器械检查。
慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查以便明确发病的原因。
有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。