最新项目十三---危重病人护理及抢救技术电子教案3教学讲义PPT课件
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危重病人的护理及抢救技术-PPT课件
操作步骤
C 心脏按压
判断病情
A 开放气道
求助呼救
B 人工呼吸
整理记录
安置体位
效果判断
·迅速判断＜10s ·突然意识丧失：轻摇、轻拍、呼喊病人无反 应 ·颈动脉搏动消失（触摸喉结旁开1～2㎝，胸
锁乳突肌前缘凹陷处）
判断病情
迅速去枕平卧于硬板床或地 面。若病人卧于软床上，肩背下 须垫胸外心脏按压木板，头后仰， 头颈躯干平直，无扭曲，双手放 于躯干两侧。
四洛五可六利多
七多八阿九西地
十尿一去地氨钙
1.盐酸肾上腺素2.异丙肾上腺素3.阿托品
4.洛贝林5.可拉明（尼可刹米）6.利多卡因7.多 巴胺8.阿拉明：抗休克9.西地兰10.速尿11.去甲 肾上腺素12地塞米松13.氨茶碱14葡萄糖酸钙
二、常用抢救技术
(一) 心肺复苏基本生命支持术 (二) 氧气吸入法 (三) 吸痰法 (四) 洗胃法 (五) 人工呼吸器使用法
考点二：氧气吸入法
1.缺氧程 度的判断
2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法
3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式
4.供氧装置
5. 吸氧法
氧气吸入法
是常用的抢救措施之一，是指通 过给氧提高病人的动脉血氧分压 （PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2） ，预防和纠正各种原因引起的缺氧状 态。
1.缺氧程度判断
2.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
3.皮肤与黏膜
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
危重病人的护理与抢救PPT课件
8
9
（一）一般情况的观察
4, 姿势和体位 :姿势是指举止的状态. 体位是 指患者在卧位时所 处的状态,体位对某些疾病 的诊断具有一定的意义.
5, 步态 :即走动时所表现的姿态. 6, 皮肤黏膜 :皮肤,黏 膜的表现常是全身疾病
表 现的一部分,主要应观察其 颜色,弹性,温度, 湿度以及 有无皮疹,出血,水肿等情 况.
7
常见的典型面容
(5) 二尖瓣面容: 面色晦 暗,双颊紫红,口唇轻度 发绀, 见于风湿性心脏病患者.
(6) 满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮 和小胡须,见于肾上腺皮质功能亢 进及长期应 用肾上腺皮质激素的患者.
(7) 病危面容: 面容枯槁, 面色苍白或铅灰,表情 淡漠, 目光无神,眼眶凹陷,见于大出血,严重休 克, 脱水,急性腹膜炎等患者.
危重病人的护理与抢救
张娟
1
目标
了解病情观察的内容 熟悉危重病人的护理措施
2
第一节
病情观察
病情观察的意义
是临床护理工作中一项重要内容，及时准确 的观察病情，可为诊断治疗护理预防并发症提 供依据。
危重病人：指病情严重随时可能发生生命危险 的病人
3
一、概念及护理人员应具备的条件
1.病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、 听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关 病人及其情况信息的过程。
(2) 慢性病容: 面容憔悴, 面色灰暗或苍白,目光暗淡. 见于慢性消耗性疾病,如恶 性肿瘤,肝硬化等患者.
(3) 贫血面容:面色苍白, 唇舌色淡,表情疲惫乏力,见 于 各种贫血患者.
(4) 甲亢面容: 面容惊愕, 眼裂增大,眼球凸出,目光闪 烁, 兴奋,烦躁,见于甲状腺 机能亢进患者.
9
（一）一般情况的观察
4, 姿势和体位 :姿势是指举止的状态. 体位是 指患者在卧位时所 处的状态,体位对某些疾病 的诊断具有一定的意义.
5, 步态 :即走动时所表现的姿态. 6, 皮肤黏膜 :皮肤,黏 膜的表现常是全身疾病
表 现的一部分,主要应观察其 颜色,弹性,温度, 湿度以及 有无皮疹,出血,水肿等情 况.
7
常见的典型面容
(5) 二尖瓣面容: 面色晦 暗,双颊紫红,口唇轻度 发绀, 见于风湿性心脏病患者.
(6) 满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮 和小胡须,见于肾上腺皮质功能亢 进及长期应 用肾上腺皮质激素的患者.
(7) 病危面容: 面容枯槁, 面色苍白或铅灰,表情 淡漠, 目光无神,眼眶凹陷,见于大出血,严重休 克, 脱水,急性腹膜炎等患者.
危重病人的护理与抢救
张娟
1
目标
了解病情观察的内容 熟悉危重病人的护理措施
2
第一节
病情观察
病情观察的意义
是临床护理工作中一项重要内容，及时准确 的观察病情，可为诊断治疗护理预防并发症提 供依据。
危重病人：指病情严重随时可能发生生命危险 的病人
3
一、概念及护理人员应具备的条件
1.病情观察 是护理人员在工作中积极启动视、 听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关 病人及其情况信息的过程。
(2) 慢性病容: 面容憔悴, 面色灰暗或苍白,目光暗淡. 见于慢性消耗性疾病,如恶 性肿瘤,肝硬化等患者.
(3) 贫血面容:面色苍白, 唇舌色淡,表情疲惫乏力,见 于 各种贫血患者.
(4) 甲亢面容: 面容惊愕, 眼裂增大,眼球凸出,目光闪 烁, 兴奋,烦躁,见于甲状腺 机能亢进患者.
危重患者的抢救和护理PPT课件
＜4
60～80
＜60
发绀 明显
显著发绀 严重 三凹症明显
正常或 烦躁
昏迷
3、缺氧的分类
缺氧类型 主要特点 常见病因
低张性缺氧
PaO2↓ SaO2↓
CaO2↓ PaO2
高原、慢阻肺、 先天性心脏病 贫血，CO中毒 高铁血红蛋血症 休克，心衰 氰化物中毒， 大量放射线照射
血液性缺氧
循环性缺氧
Hb数量减少或 性质改变
手套），吸痰管若干。
患者准备
环境准备
反折吸痰管后吸痰
经口腔吸痰：咽喉部15cm左右 经鼻腔吸痰：经鼻插入20~25cm，颅底骨折脑脊 液鼻漏禁用 经气管插管吸痰：若有气管切开，先吸气管
普通患者气管有痰，吸痰怎样的顺序？
左右旋转，自深部向上提，每次吸痰不超过15秒 更换吸痰管，试吸，再吸
magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 指利于机械吸引的方法，经口、鼻、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎、肺不张、窒息等并发症的一种治疗手段。
组织血流量减少
组织性缺氧
组织利用氧障碍
氧气筒、氧气表装置
中心供氧
氧气袋
氧疗方法
鼻导管给氧法
鼻塞法
面罩法
氧气头罩法
氧气枕法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧
• 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
双侧鼻导管给氧
• 双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm ，并将导管 环固定稳妥
60～80
＜60
发绀 明显
显著发绀 严重 三凹症明显
正常或 烦躁
昏迷
3、缺氧的分类
缺氧类型 主要特点 常见病因
低张性缺氧
PaO2↓ SaO2↓
CaO2↓ PaO2
高原、慢阻肺、 先天性心脏病 贫血，CO中毒 高铁血红蛋血症 休克，心衰 氰化物中毒， 大量放射线照射
血液性缺氧
循环性缺氧
Hb数量减少或 性质改变
手套），吸痰管若干。
患者准备
环境准备
反折吸痰管后吸痰
经口腔吸痰：咽喉部15cm左右 经鼻腔吸痰：经鼻插入20~25cm，颅底骨折脑脊 液鼻漏禁用 经气管插管吸痰：若有气管切开，先吸气管
普通患者气管有痰，吸痰怎样的顺序？
左右旋转，自深部向上提，每次吸痰不超过15秒 更换吸痰管，试吸，再吸
magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 指利于机械吸引的方法，经口、鼻、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎、肺不张、窒息等并发症的一种治疗手段。
组织血流量减少
组织性缺氧
组织利用氧障碍
氧气筒、氧气表装置
中心供氧
氧气袋
氧疗方法
鼻导管给氧法
鼻塞法
面罩法
氧气头罩法
氧气枕法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧
• 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
双侧鼻导管给氧
• 双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm ，并将导管 环固定稳妥
危重病人的抢救与护理ppt课件
监测生命体征：持续监测血压、心率、呼 吸等指标，调整抢救措施
维持生命支持：使用呼吸机、输液泵等设 备维持病人生命
记录抢救过程：详细记录抢救时间、措施、 效果等，以便后续分析与改进
危重病人的护理
基础护理
0 1
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等
0 2
保持静脉通路：输液、 输血、药物注射等
0 3
保持皮肤完整性：清洁、 保湿、预防压疮等
抗生素：合理使用抗生素， 防止耐药菌株产生
隔离与消毒
01
隔离原则：根 据病情和传染 性进行隔离
02
隔离措施：单 人单间，限制 探视，加强通 风
03
消毒方法：使 用消毒剂，定 期进行环境消 毒
04
防护措施：医 护人员穿戴防 护用品，避免 交叉感染
抗菌药物使用
01
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的 抗菌药物。
0 4
保持营养和水分：喂食、 饮水、静脉营养等
0 5
监测生命体征：心率、 血压、呼吸、体温等
0 6
预防感染：洗手、消毒、 隔离等
特殊护理
0 1
密切观察病情：监测生 命体征，及时发现病情 变化
0 4
营养支持：静脉营养、 肠内营养等
0 2
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等措施
0 3
预防压疮：定时翻身、 使用气垫床等
03
抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点，选择合适 的给药途径，如口服、静脉注射等。
05
抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过 敏反应、肝肾功能损害等。
02
抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代 动力学特点，制定合适的剂量和疗程。
危重症患者的抢救及护理ppt
一旦患者出现并发症症状，立即采取紧急处理措施，确保患 者安全。
04 危重症患者的营养与康复
营养支持
营养需求
危重症患者由于疾病影响，常常出现营养不良、代谢紊乱等问题 ，需要特别关注其营养需求，如热量、蛋白质、维生素等。
肠内营养
对于能够进食的患者，应优先选择肠内营养，以保证营养的全面性 和吸收效果。
心理护理
给予心理支持
关注患者的心理状态，给予必要 的心理支持和安慰。
减轻焦虑和恐惧
通过有效的沟通、安慰和疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
提高患者信心
向患者传递积极的信息，提高患 者战胜疾病的信心。
并发症的预防与处理
预防并发症的发生
针对患者的具体情况，采取有效措施预防并发症的发生。
及时处理并发症
家庭护理指导
1 2
日常护理
指导患者家属进行日常护理，如清洁、翻身、拍 背等。
病情监测
教会家属如何监测患者的生命体征、病情变化等 。
3
应急处理
指导家属在紧急情况下如何进行应急处理，如心 肺复苏、急救措施等。
05 危重症患者的抢救及护理 案例分析
案例一：心脏骤停患者的抢救与护理
总结词：及时、专业、细致
肠外营养
对于无法进食或肠内营养不足的患者，需要考虑肠外营养，即通过 静脉注射的方式提供营养。
康复训练
早期康复
危重症患者病情稳定后，应尽早开始康复训练， 以促进身体功能的恢复。
针对性训练
根据患者的具体情况，如卧床不起、肢体瘫痪等 ，进行针对性的康复训练。
心理支持
在康复训练过程中，应关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和辅导。
危重症患者容易发生各种并发症， 如感染、褥疮等，需要加强预防和 护理。
04 危重症患者的营养与康复
营养支持
营养需求
危重症患者由于疾病影响，常常出现营养不良、代谢紊乱等问题 ，需要特别关注其营养需求，如热量、蛋白质、维生素等。
肠内营养
对于能够进食的患者，应优先选择肠内营养，以保证营养的全面性 和吸收效果。
心理护理
给予心理支持
关注患者的心理状态，给予必要 的心理支持和安慰。
减轻焦虑和恐惧
通过有效的沟通、安慰和疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧情绪。
提高患者信心
向患者传递积极的信息，提高患 者战胜疾病的信心。
并发症的预防与处理
预防并发症的发生
针对患者的具体情况，采取有效措施预防并发症的发生。
及时处理并发症
家庭护理指导
1 2
日常护理
指导患者家属进行日常护理，如清洁、翻身、拍 背等。
病情监测
教会家属如何监测患者的生命体征、病情变化等 。
3
应急处理
指导家属在紧急情况下如何进行应急处理，如心 肺复苏、急救措施等。
05 危重症患者的抢救及护理 案例分析
案例一：心脏骤停患者的抢救与护理
总结词：及时、专业、细致
肠外营养
对于无法进食或肠内营养不足的患者，需要考虑肠外营养，即通过 静脉注射的方式提供营养。
康复训练
早期康复
危重症患者病情稳定后，应尽早开始康复训练， 以促进身体功能的恢复。
针对性训练
根据患者的具体情况，如卧床不起、肢体瘫痪等 ，进行针对性的康复训练。
心理支持
在康复训练过程中，应关注患者的心理状态，给 予必要的心理支持和辅导。
危重症患者容易发生各种并发症， 如感染、褥疮等，需要加强预防和 护理。
危重病人的护理及抢救技术精选幻灯片
ppt课件.
9
（二）生命体征
体温 脉搏 呼吸 血压
ppt课件.
10
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
ppt课件.
11
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
ppt课件.
21
（二）保持呼吸道通畅
昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道 分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出， 保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰； 如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进 病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。
ppt课件.
22
（三）确保病人安全
对意识丧失、谵妄或昏迷的病人要保证 其安全，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、 抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放 于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜 柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人 抽搐。及时、准确执行医嘱，确保医疗安全。
ppt课件.
25
危重病人的抢救技术
一、抢救工作管理
二、常用抢救技术
（一） 抢救工作 的组织管理 （二） 抢救室管理
(一)心肺复苏基本 生命支持术
(二)氧气吸入法 (三)吸入法 (四)洗胃法 (五)人工呼吸使用
ppt课件.
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（一）抢救工作组织管理
1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．密切观察病情变化 2．监测呼吸机运行情况 3．及时吸痰保持呼吸道通畅 4．加强人工气道的湿化温化 5．预防感染发生，防止气管黏膜水肿、糜烂、溃 疡
危重病人护理及抢救技术
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项目十三---危重病人护理 及抢救技术电子教案3
危重病人护理及抢救技术 任务五 吸痰技术
目
的
❖ 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预 防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。
评估
❖ 患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸 道分泌物排出的能力等。
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术 任务五 吸痰技术
人工注呼意吸事机项
呼吸机参数的设置 ①潮气量，一般为8ml/kg，成人约 500－800ml。 ②呼吸频率，成人一般16－20次／ 分，小儿酌情增加。 ③输入压力，即进气时气道内产生 的压力。成人一般为1.18～ 2.45kPa(12～25cmH2O)。如气道阻 力大肺顺应性差者，应加大压力。
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
胃管洗胃法
用物准备
危重病人护理及抢救技术 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
洗胃溶液
禁忌药物
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物
镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰 酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠
油类、脂 肪类食物
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
用物准备
注意事项 全 自 动 洗 胃 机
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
胃管洗注胃意操事作项程序
➢备齐用物 --备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重 取左侧卧位，取下义齿） --插入胃管 -- 抽出胃内容物 -- 注入洗 胃溶液 -- 抽出洗胃溶液 -- 整理用物 --洗手、记录
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
பைடு நூலகம்
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
任务七 人工呼吸器使用技术
人工注呼意吸事机项
呼吸机参数的设置 ④呼吸时间比 一般采用1：1.5～2。对阻塞 性通气障碍者，约为1：2～3，如是限制性通 气障碍，则应延长进气时间，约1:1～1.5。 ⑤供氧浓度 一般以40％（＜60%）为宜。
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
注 注意意事事项项
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
简易注呼意吸事器项
➢清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托 起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤 压可有500－1000ml空气进入肺内。 ➢呼吸频率，成人一般16-20次／分，小 儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人 工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进 行。
用物准备
一次性吸痰管
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
反复在胃内灌入和引出一定量的 溶液，以清洗和排除胃内内容物， 避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
❖ 1．解毒 目 的 ❖ 2．减轻胃粘膜水肿
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
人工注呼意吸事机项
实施
❖ 核对解释--检查性能--清理气道--检查呼 吸机性能--调节参数--连接气道--观察-停机准备--撤离呼吸器（撤离呼吸机后， 呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急 用）--整理、记录
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
口服注催意吐事法项
➢根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000 － 20000ml，温度25－38℃ ➢适用于清醒且能合作的病人。 ➢备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自 饮400~500ml） --催吐--反复进行（直至吐出的 灌洗液澄清无味） -- 整理现场及用物 -- 洗手、 记录
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
注 意注意事事项项
5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多， 加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合， 不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。
6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行， 并记录胃内潴留量。
7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤 胃粘膜。
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
注 意注意事事项项
1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即 送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确 后，再采用对抗剂。 3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏 迷患者洗胃应非常慎重。
4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉 曲张、胸主动脉瘤。
❖ 3．为手术或检查做准备 ❖ 1．患者的中毒情况。 评 估 ❖ 2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化
口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
方法
口服催吐法
胃管洗胃法
电
全
动 吸 引 器 洗
自 动 洗 胃 机 洗
胃
胃
法
法
漏 斗 胃 管 洗 胃 法
8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而 应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会 过多，导致胃潴留。
危重病人护理及抢救技术
任任务务七七人人工工呼呼吸吸器器的使使用用技术
目
的
❖ 维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的 低氧血症
评估
❖ 患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生 命体征、意识状态、血气分析等情况。
危重病人护理及抢救技术
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项目十三---危重病人护理 及抢救技术电子教案3
危重病人护理及抢救技术 任务五 吸痰技术
目
的
❖ 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预 防肺不张、坠积性肺炎等并发症发生。
评估
❖ 患者的年龄、病情、意识、是否有将呼吸 道分泌物排出的能力等。
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术 任务五 吸痰技术
人工注呼意吸事机项
呼吸机参数的设置 ①潮气量，一般为8ml/kg，成人约 500－800ml。 ②呼吸频率，成人一般16－20次／ 分，小儿酌情增加。 ③输入压力，即进气时气道内产生 的压力。成人一般为1.18～ 2.45kPa(12～25cmH2O)。如气道阻 力大肺顺应性差者，应加大压力。
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
胃管洗胃法
用物准备
危重病人护理及抢救技术 常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物
毒物种类
洗胃溶液
禁忌药物
酸性物 碱性物 敌敌畏
1605、1059 4049（乐果） 敌百虫
DDT、666 巴比妥类 （安眠药） 灭鼠药 （磷化锌） 氰化物
镁乳、蛋清水、牛奶 5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶 2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000的高锰 酸钾溶液 2%～4%碳酸氢钠
油类、脂 肪类食物
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
用物准备
注意事项 全 自 动 洗 胃 机
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
胃管洗注胃意操事作项程序
➢备齐用物 --备好体位（中毒较轻取坐位或半坐卧位，中毒较重 取左侧卧位，取下义齿） --插入胃管 -- 抽出胃内容物 -- 注入洗 胃溶液 -- 抽出洗胃溶液 -- 整理用物 --洗手、记录
强酸药物 强碱药物
高锰酸钾
1%盐水或清水，1：15000～1：20000的高锰酸钾 温开水或等渗盐水、50%硫酸镁导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，硫酸钠导泻 1：15000～1：20000的高锰酸钾，0.1%硫酸铜洗胃，
பைடு நூலகம்
碱性药物
油性泻药 硫酸镁
0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml，每5～10min口服一次， 每次服后配合用压舌板刺激舌根诱吐 口服3%过氧化氢溶液后引吐，1：15000～1：20000的高 锰酸钾溶液洗胃
任务七 人工呼吸器使用技术
人工注呼意吸事机项
呼吸机参数的设置 ④呼吸时间比 一般采用1：1.5～2。对阻塞 性通气障碍者，约为1：2～3，如是限制性通 气障碍，则应延长进气时间，约1:1～1.5。 ⑤供氧浓度 一般以40％（＜60%）为宜。
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
注 注意意事事项项
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
简易注呼意吸事器项
➢清理呼吸道分泌物，患者头后仰，托 起下颌，扣紧面罩，挤压气囊，一次挤 压可有500－1000ml空气进入肺内。 ➢呼吸频率，成人一般16-20次／分，小 儿酌情增加。病人尚有微弱呼吸时，人 工呼吸应注意与病人的自主呼吸同步进 行。
用物准备
一次性吸痰管
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
反复在胃内灌入和引出一定量的 溶液，以清洗和排除胃内内容物， 避免或减轻毒物吸收的胃灌洗技术
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
❖ 1．解毒 目 的 ❖ 2．减轻胃粘膜水肿
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
人工注呼意吸事机项
实施
❖ 核对解释--检查性能--清理气道--检查呼 吸机性能--调节参数--连接气道--观察-停机准备--撤离呼吸器（撤离呼吸机后， 呼吸机和急救物品应暂留置床边，以备急 用）--整理、记录
危重病人护理及抢救技术
任务七 人工呼吸器使用技术
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
口服注催意吐事法项
➢根据洗胃目的及毒物性质准备洗胃溶液10000 － 20000ml，温度25－38℃ ➢适用于清醒且能合作的病人。 ➢备齐用物--备好体位--自饮洗胃溶液（一次自 饮400~500ml） --催吐--反复进行（直至吐出的 灌洗液澄清无味） -- 整理现场及用物 -- 洗手、 记录
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
注 意注意事事项项
5．每次灌入量在300~500ml为宜，如一次灌入量过多， 加快毒物吸收。过少则洗胃溶液不能和胃内容物充分混合， 不利于彻底洗胃，并延长了洗胃时间。
6．为幽门梗阻患者洗胃时，宜饭后4~6h或空腹时进行， 并记录胃内潴留量。
7．用电动吸引器洗胃时，负压13.3Kpa左右，以免损伤 胃粘膜。
危重病人护理及抢救技术
任务六 洗胃技术
注 意注意事事项项
1．插管动作轻快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。 2．当中毒物质不明时，应先抽取患者胃内容物，立即 送检，先选用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确 后，再采用对抗剂。 3．患者吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃。昏 迷患者洗胃应非常慎重。
4．禁忌证：上消化道出血、胃癌、食道阻塞、食道胃底静脉 曲张、胸主动脉瘤。
❖ 3．为手术或检查做准备 ❖ 1．患者的中毒情况。 评 估 ❖ 2．患者的生命体征、意识状态及瞳孔变化
口鼻粘膜情况等，心理反应及合作程度
计 划 ❖ 护士准备、环境准备、用物准备
危重病人护理及抢救技术 任务六 洗胃技术
方法
口服催吐法
胃管洗胃法
电
全
动 吸 引 器 洗
自 动 洗 胃 机 洗
胃
胃
法
法
漏 斗 胃 管 洗 胃 法
8．自动洗胃机管路畅通后，不可直接按“自动”键，而 应先吸出胃内残留液，否则自动洗胃机再灌洗时灌入量会 过多，导致胃潴留。
危重病人护理及抢救技术
任任务务七七人人工工呼呼吸吸器器的使使用用技术
目
的
❖ 维持和增加机体通气量，纠正威胁生命的 低氧血症
评估
❖ 患者病情，有无自主呼吸及呼吸形态；生 命体征、意识状态、血气分析等情况。