骨骺损伤分型资料共47页文档
骨骺损伤分型及治疗原则ppt课件
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Ⅱ型 骨骺分
离伴干骺端
骨折。骨折
线通过骺板
并累及干骺
端的一部分。
该型损伤最
多见，占骨
骺损伤的
48.2%。
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Ⅲ型 骨骺骨
折。属于关
节内骨折，
骨折线沿骺
板骨折后，
再纵行或斜
行通过骨骺
进入关节。
占骨骺损伤
的4%。
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（五）晚期的骨短缩和成角畸形， 以多次截骨术来矫正畸形，常用 的有肢体延长术、矫正成角术、 健侧骨短缩术或骨骺阻滞术等进 行治疗。
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谢谢大家 耐心聆听
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骨骺损伤的分型方法较多，最常用的 是Salter-Harris分型。该分型从损伤 机制和对以后生长影响方面考虑，将 X线片上的表现分为六型。分型的数 字越大，越可能出现骺板部分早闭和 受累关节结构异常。
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Ⅰ型 骨骺分
离。占骨骺损 伤的15.9%。 诊断困难时应
根据受伤部位 拍摄负重位X 线片或非负重
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Ⅳ型 骨骺和
干骺端骨折。 骨折线贯穿骨 骺、骺板及干 骺端。该型容 易引起发育障 碍和关节畸形。 该型也较多见， 仅次于第二型， 占骨骺损伤的 30.2%。
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Ⅴ型 骺板
挤压性损
伤。少见，
只占骨骺
损伤的1%。
骨骺损伤
诊断___正常骨骺
肱骨双重骺线， 婴幼儿期骺板为 盘状，以后变为 圆锥型，椎顶和 头颈方向一致， 而锥底的前、后 缘不在同一水平。
肱骨近端双骨骺
诊断___正常骨骺
第五跖骨基底 骨骺 骨折
诊断
Kirner’s畸形
髋内翻畸形
诊断
付骨化中心？ 症状小骨？
诊断
髌骨 套状 撕脱骨折
诊断
• 下肢在膝关节、上肢在两端
下肢生长比率(%) 下肢全部生长的65％围绕膝关节 (Digby研究)
上端 下端
股骨 15％ 35％
胫骨 30％ 20％
• 股骨平均每年增长2cm、胫骨1.6cm
骨骺损伤的分类
I
II
Poland (1898) 儿童
骨骺损伤分型
IV
III
I
II
IV V
III
Salter-Harris
髌骨套状撕脱骨折MRI
胫骨远端骺损伤
2年后踝内翻畸形
股骨远端
骨桥
骺早闭骨
桥形成膝
外翻畸形
骨骺的发育、血液供应、 组织学结构和生长机理
骨的发育
• 膜内化骨
间质细胞－纤维细胞组织－ 骨化。颅骨、面部诸骨、锁骨， 骨干骨折愈合的过程是膜内化 骨过程
• 软骨内化骨 间质细胞－软骨细胞－骨化 （初级、二级）躯干、四肢骨
骨骺的分类
8岁股骨干骨折，4月后重叠愈合
4年后双下肢等长
3岁骨折，4周后成角畸形愈合 4年后7岁时恢复正常
15个月的病人发生肱 骨干骨折，60°成角 畸形。3年后，成角减 为20°。
原位固定成角畸形 伤后7个月，成角畸形塑形
以上四张幻灯片说明儿童 骨折后有很强的塑形能力 （重叠、成角），但儿童 骨骺损伤的结果并非如此。
骨骺损伤分型
骨骺损伤分型Hall of Fame 来自内蒙古医学影像论坛 00:00 03:22骨骺损伤骨骺和骺板都是未成熟骨骼的生长结构，骺板损伤习惯性称骨骺损伤，骨折线可通过骺板同时累及骨骺或干骺端。
四肢长骨的骺板有很强的生长潜能，一旦功能受损将引起严重的骨骼发育异常。
骨骺骨折 Physeal fractures发生在骨骺（生长板）约18-30%的儿童骨折累及骨骺骨骺损伤多见于青少年，高峰年龄11-12岁大部分见于上肢的桡骨及尺骨Salter-Harris 分型I型：骨骺分离（有或无移位，多不引起生长障碍）II型：骨骺分离伴干骺端骨折（最多见）III型：骨骺骨折（属于关节内骨折）IV型：骨骺和干骺端骨折（较多见，关节内骨折，易引起发育障碍和关节畸形）V型：骺板挤压性损伤（少见，多在晚期发生生长障碍时才能作出诊断）Ⅰ型骨骺分离：分离一般发生在生长板的肥大层，故软骨的生长带留在骨骺一侧，所以多不引起生长障碍；婴幼儿骺板软骨层较宽，容易发生骨骺分离，据统计，占骨骺损伤的15.9％；唯一的x线征象是骨化中心移位，该型复位容易，预后良好；而股骨头骨骺分离由于骨骺动脉多被破坏，预后不佳。
该型也可见于坏血病、佝偻病、骨髓炎和内分泌疾病所致的病理性损伤。
Ⅱ型骨骺分离伴干骺端骨折：该型损伤最多见，占骨骺损伤的48.2％，好发部位在桡骨远端、肱骨近端及胫骨远端。
多发生在10-16岁的儿童，骨折线累及干骺端的一部分，骨折片呈三角形，在骨折端成角之凸侧有骨膜撕裂，而凹侧骨膜完整、复位容易，预后良好。
Ⅲ型骨骺骨折：属于关节内骨折，骨折线从关节面开始穿过骨骺，再平行横越部分骺板的肥大层。
该型占骨骺损伤的4％。
多发生在胫骨远端内侧或外侧和肱骨远端外侧。
无移位关节面平整者预后良好，有移位者需切开复位内固定，—般移位超过2mm者既是切开复位内固定的适应证。
Ⅳ型骨骺和干骺端骨折：该型较多见，仅次于第二型，占30.2%；骨折线呈斜形贯穿骨骺、骺板及干骺端，由于骨折线同过生长板全层，所以容易引起生长发育障碍和关节畸形，多见者为鱼尾状畸形。
骨骺损伤的X线分型
这 为遇到年轻的短暂的血栓栓塞疾病的病例是 选择这种水
久性滤过器提供 了理论 上的依据 有人村 ２７例病人的跟踪 ２ 调查显示腔静脉 血栓形成 占 １ ％．迟发性 穿透 Ｉ Ｃ擘 （ ９ Ｖ ＞ ８ ｍ ）占 ９ ，滤过器迁移 占 ６ ，滤过 器腿部折断 占 ２ ． ｔ￣ ｒ ％ ％ ％ 另外 穿刺部位及腔静脉远端的 １ Ｔ 占 ２ ％ ．对 个年轻 的 ） ｖ ４
怀孕 外无该病倾 向。超 声确定血 栓在胭静脉 ，股 静脉形成 ， 数字化 血管 造 影 示 血凝 块 向髂 静 脉扩 展 但 未达 下 腔 静 脉 （Ｖ ） 由于要行 剖腹产术抗凝 剂需 减量 ，此期间 为避免 肺 ＩＣ
动脉挂塞而决定 安装腔静 脉滤过 器 ，临 时性 Ｉ Ｃ滤过器 是 ｖ 最佳 选择 Ｔ ｎ ｏｉｅ 产 品说 明书表明了该产 品易 于安放 易 ｅｖ ｆｔｒ ｐ ｌ
线尤梗 阻征象患 者 ，特 别是 老年妇 女 ．不忽 略检 查 双侧闭
孔 ，是能够作 出病 因诊断的。 由于病例 较少，经验不多 尚需
进 一 步 收集 总 结 。 （ 稿 ：２ ０ ０ 收 ０ １ ５—２ ） ８
固 定 导 管 变 弯 致 临 时 滤 过 器 迁 移 至 右 房
刘蓓蓓 应 静 玉
维普资讯
医用放射 技术 杂志
２０ ０ ２年
第 ２期
总 １８期 ９
ｑ诊 断治疗 ｐ
．５ ３
例 ２女 ６ １岁。１９ ９ ２年 ｌ ０月 ２ ４日人院 ，临床诊 断为疝 孔疝 有肠梗阻症状 ，腹 痛呕吐 ，偶 闻气过水音 ，自述 有坐 骨神经痛病史 ，时好时发： ｘ线表现 ：腹部透视ｌ 膈下未见游 离气体 及液平 左侧 胆 脚孔外 见有积气 ，回肠 向闭孔外呈纵 向排剐栅栏状 ｘ线 渗 断 ，左侧ｆ 孔疝。手术证实为 同盲部嵌顿 一 ｊ ｆ
骨骺损伤分型 ppt课件
织剥离必须减至最低程度，复位必须正确，固定必须牢靠，
尽量用光滑的细克氏针，螺丝钉或螺纹针不应穿过骺板。
（四）早期骨桥切除后空腔内用脂肪、骨蜡、软骨、塑料
等内容填充，已成为治疗部分骨骺早闭的有效措施 。
（五）晚期的骨短缩和成角畸形，以多次截骨术来矫正畸
形，常用的有肢体延长术、矫正成角术、健侧骨短缩术或
伴有干骺端或骨骺的缺损。该分型有以下优点：
①比较全面地包括了不同解剖形态的生长板创伤。
②反映了各种生长板创伤的流行病学特征。③能 较好地预测创伤预后。从1型至6型并发症逐渐增 多。
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Ⅰ型 骨骺分离。可
有或者没有移位，应 力位X线片有助于确 诊。分离一般发生在 骺板的肥大层，故软 骨和生长带留在骨骺 一侧，所以多不引起 生长障碍。婴幼儿骺 板软骨层较宽，容易 发生骨骺分离，据统 计，占骨骺损伤的 15.9%。
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Ⅱ型 骨骺分离伴
干骺端骨折。骨 折线通过骺板肥 大层并累及干骺 端的一部分，干 骺端骨折片呈三 角形。该型损伤 最多见，占骨骺 损伤的48.2%。
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骨骺和骺板皆为未成熟骨骼的生长机 构，骺板损伤习惯性又称为骨骺损伤， 骨折线除通过骺板外可同时波及骨骺 或干骺端。四肢长骨的纵向生长是由 于两端承受压力的盘状骺板增殖发育 的结果，此类骺板固有生长潜力大， 一旦功能损害将严重影响骨骺发育， 导致肢体短缩或关节畸形。
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Ⅴ型 骺板挤
压性损伤。少 见，只占骨骺 损伤的1%。 多在晚期发生 生长障碍时才 能作出诊断。
骨骺损伤的影像学表现
骨骺损伤的影像学表现骨骺损伤的影像学表现：1.简介：骨骺是儿童体内不完全骨化的软骨结构，易受外伤影响而发生损伤。
影像学是骨骺损伤诊断的重要方法，它能够提供关于骨骺损伤的详细信息，包括损伤程度、类型和可能的并发症等。
2.骨骺损伤的分类：2.1 骨裂伤：表现为骨骺内部断裂。
可分为闭合型和开放型。
2.2 骨折伤：表现为骨骺完全分离。
可分为闭合型和开放型。
2.3 骨脱位伤：表现为骨骺与相邻骨骼的错位。
可分为完全脱位和不完全脱位。
2.4 骨挫伤：表现为骨骺表面的软组织损伤。
2.5 骨挤压伤：表现为骨骺内部的压迫和变形。
3.影像学表现：3.1 X线检查：3.1.1 骨裂伤：可见骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.1.2 骨折伤：可见骨骺完全分离，并形成骨折线。
3.1.3 骨脱位伤：可见骨骺与相邻骨骼错位，关节间隙增宽或消失。
3.1.4 骨挫伤：可见骨骺表面的软组织肿胀或积液。
3.1.5 骨挤压伤：可见骨骺内部的压迫和变形，骨小梁变形或断裂。
3.2 CT扫描：3.2.1 骨裂伤：能更清晰地显示骨骺内部的裂隙或骨小梁断裂。
3.2.2 骨折伤：能更准确地显示骨骺的完全分离和骨折线的位置。
3.2.3 骨脱位伤：能够显示骨骺与相邻骨骼的错位程度和脱位方向。
3.2.4 骨挫伤：能够显示软组织肿胀或积液的具体位置和范围。
3.2.5 骨挤压伤：能够显示骨骺内部的压迫和变形情况，以及骨小梁的改变。
4.MRI检查：MRI检查可以更准确地评估骨骺损伤的软组织结构，如肌腱、韧带等的损伤情况，并排除骨髓损伤。
5.继发并发症：骨骺损伤可能导致生长异常、骨不相连、关节僵硬等并发症，需要在影像学检查中进行评估。
6.附件：本文档附带的图片和影像资料可供参考。
7.法律名词及注释：7.1 骨裂伤：指骨骺内部的断裂，常见于暴力撞击引起的骨骺损伤。
7.2 骨折伤：指骨骺的完全分离，常见于骨骺弯曲或受力过大引起的骨骺损伤。
7.3 骨脱位伤：指骨骺与相邻骨骼的错位，常见于关节扭伤或外力引起的骨骺损伤。
儿童骨骺损伤的分型
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
儿童骨骺损伤的分型
I型：骨骺分离，占l6％。
经骺板肥大细胞层分离，血运不受影响，一般不影响发育，伤后常受骨膜限制，移位不大。
Ⅱ型：骨骺分离骨折，最常见，占46％。
损伤一端经肥大细胞层分离，另一端造成干骺端三角形撕脱骨折，成角的凹面骨膜完整，其凸面骨膜撕裂。
易复位，骨骺血运不受影响，一般不发生生长紊乱。
Ⅲ型：骨骺部骨折，罕见，约占5％。
骨折线与骨的长轴平行，骨折位于关节内，故恢复关节面的解剖十分重要，有移位者需要手术治疗，由于不影响骨骺的生长区域或血运，不影响生长发育。
Ⅳ型：骨骺干骺端骨折，常见，占30％。
骨折线经骨骺、骺板、干骺端，如肱骨外髁骨折，由于骨折线经骺板的增殖细胞层，易发生骺板早闭，产生畸形愈合。
V型：骨骺板挤压伤，极为罕见，占1％。
受伤当时难以在X线下发现异常，常误认为扭伤，日后发生生长紊乱，骺板早期融合产生畸形。
骨骺损伤分型
Ⅲ型 骨骺骨折。 属于关节内骨折， 骨折线先沿骺板 肥大层的一部分 平行延伸，再纵 行或斜行通过骨 骺骨化中心进入 关节。占骨骺损 伤的4%。
Ⅳ型 骨骺和干骺端 骨折。骨折线呈斜形 贯穿骨骺、骺板及干 骺端，通过骺板的全 层，容易引起发育障 碍和关节畸形。该型 也较多见，仅次于第 二型，占骨骺损伤的 30.2%。
Ⅴ型 骺板挤 压性损伤。少 见，只占骨骺 损伤的1%。 多在晚期发生 生长障碍时才 能作出诊断。
Ⅵ型：为软骨 周围环与干骺 骨骺复位，不管是闭合的或开放的，都应该用最 轻柔的手法，避免疼痛的和暴力的操作，以免进一步加重 骺板损伤。开放复位时应避免用钝性器械在骺板上直接加 压。 （二）Ⅰ、Ⅱ型骨骺损伤的完全解剖复位是可取的，但并 非绝对必要。多数关节内骨折，如Ⅲ、Ⅳ型骨骺损伤，部 分牵拉性骨骺损伤，如肱骨内、外上髁骨骺分离等，以早 期手术解剖复位和恰当的内固定为宜。 （三）对骨骺损伤作切开复位内固定时，手术创伤和软组 织剥离必须减至最低程度，复位必须正确，固定必须牢靠， 尽量用光滑的细克氏针，螺丝钉或螺纹针不应穿过骺板。 （四）早期骨桥切除后空腔内用脂肪、骨蜡、软骨、塑料 等内容填充，已成为治疗部分骨骺早闭的有效措施 。 （五）晚期的骨短缩和成角畸形，以多次截骨术来矫正畸 形，常用的有肢体延长术、矫正成角术、健侧骨短缩术或
Ⅰ型 骨骺分离。可 有或者没有移位，应 力位X线片有助于确 诊。分离一般发生在 骺板的肥大层，故软 骨和生长带留在骨骺 一侧，所以多不引起 生长障碍。婴幼儿骺 板软骨层较宽，容易 发生骨骺分离，据统 计，占骨骺损伤的 15.9%。
Ⅱ型 骨骺分离伴 干骺端骨折。骨 折线通过骺板肥 大层并累及干骺 端的一部分，干 骺端骨折片呈三 角形。该型损伤 最多见，占骨骺 损伤的48.2%。
儿童骨骺损伤分型
儿童骨骺损伤分型
嘿，咱来说说儿童骨骺损伤分型这事儿哈。
有一回啊，我带着我家小侄子去公园玩。
这小家伙调皮得很，跑来跑去的。
结果一不小心摔了一跤，当时就疼得哇哇大哭。
我赶紧把他送到医院，医生一检查，说是骨骺损伤了。
我这心里那个着急啊，这骨骺损伤是啥玩意儿啊？
医生就给我解释了，儿童骨骺损伤有好几种分型呢。
第一种是骨骺分离型。
就像两个小伙伴手拉手，突然被分开了一样。
这种损伤一般是比较严重的，得赶紧治疗。
我就想，我家小侄子不会是这种吧？心里更紧张了。
第二种是骨骺骨折型。
就好比一根小树枝被折断了。
这种损伤也得小心处理，不然会影响孩子以后的生长发育。
我就祈祷我家小侄子不是这种情况。
还有一种是骨骺压缩型。
就像一块海绵被压扁了。
这种损伤相对来说可能没那么严重，但也不能掉以轻心。
医生给小侄子做了详细的检查，最后确定是一种比较轻微的骨骺损伤。
我这才松了一口气。
从那以后啊，我就特别小心，看着小侄子不让他再那么调皮了。
我也跟身边的朋友们说了，带孩子的时候一定要小心，要是孩子不小心受伤了，可得赶紧去医院检查，看看是不是骨骺损伤。
要是不及时治疗，后果可就严重了。
总之啊，了解儿童骨骺损伤分型很重要哦，这样我们才能更好地保护孩子们的健康。
嘿嘿。
骨骺损伤的分类及表现
骨骺损伤的分类及表现
以下是 7 条关于“骨骺损伤的分类及表现”的内容：
1. 骨骺损伤有好几种呢！就像不同口味的糖果一样。
比如说骺板骨折，哎呀，这就好比是你心爱的玩具断了个零件。
还记得小时候一起玩的小明吗，他那次摔倒后胳膊一直疼，后来检查就是骺板骨折呀！你想想，那得多疼呀，孩子得多遭罪呀！
2. 还有骨骺分离，这就像是好朋友突然分开一样让人难受呀！上次见到隔壁的牛牛，就是因为调皮摔了一跤，结果就是骨骺分离，哭得多伤心呀！
3. 骨骺骨折也不能小瞧呀！这就好像一场小小的风暴来袭。
你说咱大院的婷婷吧，跑着玩的时候不小心扭了下，没想到居然是骨骺骨折了，这可把大家急坏了。
4. 骨骺骨软骨骨折呢，就如同一件珍贵的瓷器有了裂痕。
咱邻居家的孩子调皮爬树掉下来，就出现了这种情况，唉，多危险呀！
5. 压缩性骨骺损伤，就好像一个小气球被压瘪了一点。
你看那谁，不小心从高处跳下，就遭遇了这种损伤，多吓人呐！
6. 牵拉性骨骺损伤，就像被轻轻拽了一下。
我记得有个孩子学舞蹈时用力不当，就出现了这状况，那之后可得注意了呀！
7. 撕脱性骨骺损伤呀，就像一张贴纸被猛地撕下来一角。
有个孩子在打球的时候太猛了，就弄成这样，多让人心疼呀！总之呢，骨骺损伤种类多，危害大，大家可都得小心保护好自己和孩子们呀！可别不当回事呀！。
骨骺损伤分型
骨骺损伤分型
骨骺损伤是指儿童或青少年期间发生的骨骼生长区损伤，是儿童骨折中最常见的类型。
根据损伤的程度和类型，骨骺损伤可分为五种不同的类型，包括：
1.Ⅰ型：轻微损伤，只影响骨骺的表层区域，对骨骼发育影响较小。
2.Ⅱ型：中度损伤，骨骺的中央区域受损，可导致骨骼畸形。
3.Ⅲ型：严重损伤，骨骺完全分离，需要进行手术治疗。
4.Ⅳ型：骨骼毁损严重，治疗困难，常导致骨骼畸形和生长障碍。
5.Ⅴ型：骨骼表面被压缩，但内部骨骼结构未受到损伤，通常不会对骨骼发育造成影响。
对于不同类型的骨骺损伤，医生会采取不同的治疗方案，如保守治疗、手术治疗、骨骼复位等。
及时诊断和治疗，可以减轻并发症的风险，确保骨骼正常发育。
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