物料提升机基础验收表
完整word版,危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表（续表）注：首次安装及每次附着顶升后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对塔式起重机进行验收。
建筑施工起重机械（施工升降机）安装验收记录表（续表）注：1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填写实测值。
2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收。
建筑施工起重机械（物料提升机）安装验收记录表（续表）注：1．每次加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对物料提升机进行验收。
高处作业吊篮使用验收表注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前检查验收表注：1.本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
施工机械验收表
施工机械检查验收表（电动吊篮）表 AQ-C9-2工程名称 —总包单位— 使用单位租赁单位 市建委统一编号标定日期监理单位验收:符合验收程序，同意使用（）不符合验收程序，重新组织验收（）技术资料经过审批合格的安装：技术方案r 出租单位营业执照、产品合格证齐全安全锁的标定证书:安装、使用维护保养说明书齐全安装人员的操作证件产品标牌内容是否齐全（产品名称、主要技术性能、制造日期、 出厂编号、制造厂名称）吊篮平台防护吊篮主构件有无开焊或明显腐蚀，螺栓有无松动、缺损，外框 有无明显变形、锈蚀吊篮平台使用所需的长度不能超过厂家使用说明书所规定长度吊篮平台底板四周是否装有标准高度的踢脚板、吊篮平台底板 是否有防滑措施，三面用密目网封闭提升机构 r 提升机构的所有装置外露部分是否装防护装置提升机的连接螺母是否紧固r 电磁制动器和机械制动器是否灵敏有效安全装置上、下行程限位装置是否灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm 处固定安全锁灵敏可靠，在标疋有效期内，离心触发 式制动距离100mm 摆臂防倾3 ° —8。
锁绳独立设置保险绳，直径不小于16mm 的锦纶绳，锁绳器符合要 求钢丝绳钢丝绳无断丝、磨损、扭结、变形、腐蚀，无沙砾、灰尘附着， 符合吊篮安全使用要求钢丝绳的固定是否符合要求钢丝绳坠重应距地15cm 垂直绷紧悬挂机构悬挂机构的零部件是否齐全正确，安装是否符合要求，钢结构 有无开焊、变形、裂纹、破损配重应固定牢固，重量及块数 （是否符合要求）悬挂机构挑梁外伸长度 （w 1.5M ）,两根挑梁之间的距离是，悬挂机构前高后底设置，纤绳张紧度为前端上翘2-3cm ，抗倾覆系数符合安全使用要求 （＞2）行走轮用木方垫起脱离地面电气系统；电动吊篮专用箱必须达到一机、一闸、一漏配电箱外壳的绝缘电阻不小于0.5兆欧电线、电缆有无破损，供电电压380 ±10%；电气系统各种安全保护装置是否齐全、可靠电气兀件是否灵敏可靠验收结论验收人签字总包单位分包单位租赁单位安装单位编号设备型号 项目负责人 额定载荷安全锁编号提升机编号 验收日期附表C 注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、租赁单位、拆装单位各存一份。
物料提升机验收表完整
物料提升机验收表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）物料提升机联合验收表注：此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
物料提升机月检验收表注：1、此表每月5日前验收完毕，并报监督员备案。
2、此表一式四份，监理、使用单位、产权单位、监督员各存一份。
附件三物料提升机安装过程自检报告工程名称：_________________________________________ 提升机型号：_______________________________________ 使用单位：_________________________________________ 自检日期：_________________________________________ 安装单位：（章）____________________________________注意事项及填写说明1、本检验记录适用于施工电梯安装单位组织的企业内部自检。
2、本检验记录应用钢笔或签字笔等填写，字迹应工整，填写数据准确，内容齐全。
3、按照“检查内容和检查要求”的项目进行检查并记录：在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内简述记录；对于项目内部分条款为无此项的，在“检查结果”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在整栏内划“/”。
4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。
5、检验记录中注有“*”的项目为关键项目，其它为一般项目。
安装单位自检合格证明表注：标*的为关键项目，其它为一般项目判定规则：关键项目必须合格，一般项目不合格不超过2项且不影响安全使用，可判定整机为合格，但一般不合格项应立即修复。
物料提升机专项安全施工方案编制人审核人审批人四川君羊建设集团南山国际社区.云墅项目部一、工程概况本工程为西昌市南山片区，项目位于西昌市西郊乡108国道四袁路段旁，项目东临海河，北接西昌市火车站，南临邛海旅游区。
建设单位：西昌合信房地产开发设计单位：成都大陆建筑设计监理单位：成都晨越建设项目管理股份施工单位：四川君羊建设集团根据施工场地，每栋需要配置1台WTJ100施工井架辅助垂直运输。
各种设备安全验收表格模板
欢迎阅读五、安全验收记录目录1、临建设施及防护设施安全验收记录1.1、临建设施及防护设施安全验收填写说明1.2、各类设施验收登记记录22.1、机械设备安全验收填写说明2.2、施工现场机械设备安装验收登记表2.3、机械设备进场查验记录2.4、厂（场）内机动车辆验收表2.5、桩工机械安装验收记录表2.6、物料提升机基础验收表2.7、物料提升机安装（加节）验收记录2.8、物料提升机加节申请表2.9、人货两用电梯基础验收表2.10、人货两用电梯安装（加节）验收记录2.11、人货两用电梯加节申请表12安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。
各类设施验收登记记录施工现场围档验收表验收日期：施工现场临建设施验收表验收日期：基坑支护安全验收表验收日期:验收部位：平台编号：验收日期：工程名称：验收日期：3、现场机械设备管理资料及机械履历书等资料另行成册。
页脚内容机械设备进场查验记录设备名称：验收日期：场内机动车辆验收表设备名称：设备编号：验收日期：设备名称：规格型号：产权登记号：验收日期：人货两用电梯基础验收表验收日期：人货两用电梯安装（加节）验收记录规格型号：产权登记号：原高度：加节后高度：人货两用电梯加节申请表注：1、由安装（加节）单位提出加节申请，项目经理签署审批意见。
2、在申请中安装（加节）负责人应说明加节的时间；对项目部的配合要求；加节前对机械状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
人货两用电梯防坠安全器试验记录注：人货两用电梯的防坠安全器应每3个月进行一次额定载重量的坠落试验。
塔式起重机基础验收表塔吊型号：塔吊编号：制造单位：拆装单位：验收日期：塔式起重机安装（顶升、加节）验收记录顶升前对塔机状况、欲加节的标准节、附着锚固情况的检查结果等内容。
起重吊装机具验收表。
基础梁板隐蔽工程检查验收表
砂
JL020708-05
碎石
JL030708-03
钢筋Φ25
E701511
JL060709-31
钢筋Φ22
B687431
JL060709-32
钢筋Φ20
B704159
JL060709-33
钢筋Φ18
E706596
JL060709-34
钢筋Φ16
07203454
JL060709-40
JL060710-13
钢筋Ø8
201716
JL060710-12
施工单位项目技术负责人：质量检查员：施工员：
表1.2.12隐蔽工程检查验收记录GB50300-2001
工程名称：某11#住宅楼
隐蔽部位
桩基础
图号
A-11#楼结施-02
隐蔽日期
年月日
施工单位（章）
某建筑公司
隐蔽检查内容
1、C25混凝土配合比、原材料复试均合格
工程名称：某-13#住宅楼
隐蔽部位
2#楼层现浇板
图号
A-2#楼结施-06
隐蔽日期
年月日
施工单位（章）
某建筑公司
隐蔽检查内容
1、C20混凝土配合比、原材料复试均合格
2、标高、轴线位置
3、钢筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
4、模板加固情况
5、按照图纸A-2#楼结施-06结施-01施工。现浇板带Φ12@120Ø6.5@200。
2、标高、轴线位置、
3、筋保护层厚度、钢筋连接、钢筋规格尺寸、箍筋间距
4、模板加固情况、按照图纸A-11#楼结施01、结施02施工。
监理
（建设）单位验收结论
验收表格【可编辑范本】
附表 1：脚手架检查验收书
工程名称:年月日
2、扣件扭力矩标准:4０—５0N。
ｍ，不大于６5N。
m。
实测点数在总点数的3％—5%之间。
3、合格打“√”,不合格打“×”。
附表２: 挂脚手架验收表工程名称：验收部位：日期：
附表3：悬挑脚手架验收表工程名称:验收部位：日期：
附表4:卸料平台验收表工程名称：日期：
附表5：安全设施检查验收表工程名称：结构类型:年月日
附表6：洞口与临边防护逐层检查验收表施工单位：工程名称：验收部位：
洞口与临边防护逐层检查验收表
续表
施工单位：工程名称：验收部位:
注:每次验收对缺项部分可不填写验收内容及验收意见
每次填写一式两份，该施工段主管工长一份，项目安全部一份附表７:模板工程验收表
附表８：临时用电设施检查验收表
临时用电设施检查验收表
临时用电设施检查验收表
续表２
注：每次验收对缺项部分可不填写验收内容及验收意见
每次填写一式两份,该施工段主管工长一份，项目安全部一份附表9：起重机械安装后检查验收表
附表10:物料提升机（龙门架)检查验收表
附表11:电动吊篮安装检查验收表
附表12：中小型机械设备安全技术性能验收表工程名称;使用单位：验收日期：
附表13:安全防护设施交接验收表
工程名称: 年月日。
表c14
表c14-1 起重机械基础处理报告单表c14-2-1 物料提升机安装、拆除过程记录表c14-2-2 物料提升机安装验收表续表c14-2-2表c14-2-3 物料提升机安装验收记录续表c14-2-3表c14-2-3 物料提升机安装验收记录规定：定期检查为旱季1个月检查一次，雨后随时检查，首验半月检查一次。
表c14-4-1 塔式起重机安装、拆除过程记录表c14-4-2（封面）塔式起重机安装验收表（自检报告）工程名称：安装单位：表C14-4-2 塔式起重机安装验收表（自检报告）表C14-4-3 塔式起重机顶升检验记录表C14-4-4 塔式起重机附着锚固检验记录表C14-5-1 施工升降机安装、拆除过程记录编号：注：本表由安/拆单位专人记录，一式二份，使用和安/拆单位各保存一份表c14-5-2（封面）施工升降机安装验收表（自检报告）工程名称：安装单位：表C14-5-2 施工升降机安装验收表（自检报告）编号：表C14-5-3 施工升降机安装验收记录注：属于施工单位委托给用资格的检验检测机构进行检测验收的，此验收记录不用填写表C14-6 起重机械运行记录注：1 外用电梯、塔吊、移动式起重机、物料提升机等起重机械的司机，应按照规定认真填写记录并在机组存放；2 工作记录主要内容：1）每班首次作业前试验情况；2）各安全设置、电气线路检查和情况；3）设备作业的情况。
3 运行中如发现设备有异常情况，应立即停用，排除故障后方可继续运行，同时将情况填入记录；4 起重机械运行记录单独组卷，每本填写完后送交设备产权单位存档。
施工现场安全质量标准化达标验收表
施工现场安全质量标准化达标验收表
验收时间：年月日
单位工程名称：
施工单位（企业安技科章）：
监理单位（监理部章）：
本次验收评分汇总表
验收组成员签字：
监督站核查确认意见：责任人签字：
安全管理检查评分表
检查责任人：
文明施工检查评分表
检查责任人：
落地式外脚手架检查评分表
检查责任人：
悬挑式脚手架检查评分表
检查责任人：
挂脚手架检查评分表
检查责任人：
门型脚手架检查评分表
检查责任人：
吊篮脚手架检查评分表
检查责任人：
附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查评分表
检查责任人：
基坑支护安全检查评分表
检查责任人：
模板工程安全检查评分表
检查责任人：
检查责任人：
施工用电检查评分表
检查责任人：
外用电梯（人货两用电梯）检查评分表
物料提升机（龙门架、井字架）检查评分表
检查责任人：
塔吊检查评分表
检查责任人：
起重吊装安全检查评分表
检查责任人：
施工机具检查评分表
检查责任人：。
物料提升机安装安全验收表
物料提升机安装安全验收表序号验收项目验收内容验收结果自检项目部验1管理提升架体实际安装高度是否超出设计所允许的最大高度。
2 提升机及料台是否有针对性对强，审批手续齐全的安、拆方案；是否有安全技术交底3 提升机是否有产品合格证、使用说明书、产品标牌。
4 是否制定使用过程的操作规程、管理制度和检修制度。
5 安装人员是否按高处作业人员要求，持证上岗。
6 操作人员（专职司机）是否定人、定机、持证上岗。
7 是否悬挂《操作规程》、“警示标牌”和“限载标牌”。
8基础高架基础是否经过设计。
9 低架基础是否做到：①土层压实后承载力≥80Kpa；②浇筑C20砼；厚度达到300mm；③表面平整，水平度偏差≤10mm。
10 基础排水措施是否良好。
11附墙架附墙架的设置是否做到垂直间隔≤8m，且在建筑物顶层设置一组。
12 附墙架与架体和建筑物之间是否为刚性连接，并形成了稳定结构。
13 附墙架是否杜绝了和脚手架、接料平台相连接。
14 是否能够保证架体顶部自由高度≤6m。
15 提升机的架体和缆风绳的位置是否靠近或跨越架空输电线路，如果靠近、跨越是否能够保持最小安全距离，并采取安全防护措施。
16安全及精度架体各节点螺栓是否齐全有效，连接紧固。
17 第一次使用的提升机。
架体安装的垂直度偏差是否小于架体高度的‰；多次使用过的提升机，架体安装的垂直度偏差是否小于架体高度的3‰，并≤200mm。
18 井架截面内，两对角线公差是否≤最大边长的名义尺寸的3‰。
19 导轨接点截面错拉是否≤1.5mm。
20 吊篮导靴与导轨斩安装间隙是否控制在5-10mm以内。
21卷扬机与钢丝绳高架是否杜绝使用了摩擦式卷扬机。
22 卷扬机是否安装在平整坚实的位置上，并做到远离危险作业区，视线良好。
如因施工条件限制，安装位置距危险作业区时，是否按照标准搭设双层防护棚。
号项目自验项目验23 卷扬机与钢丝绳架体地步的导向滑轮与卷筒轴心是否垂直，其距离是否大于15倍卷筒宽度，钢丝绳在卷筒上是否整齐排列，卷筒和钢丝绳的比值是否大于30。
2.施工电梯及物料提升机安装验收表
施工电梯安装验收表（ZJSJ-QB-SB-053）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人检测单位资质证号设备名称规格型号拟安装咼度初安装咼度m娇厢t人安装时间年月日验收时间年月日序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-资料部分起重机械基础（隐蔽工程）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案有健全的安全管理制度和岗位责任制荷载标志牌、操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，受力杆件无严重腐蚀各部位连接螺栓紧固牢靠附墙件安装间距不大于9m预埋件、附墙杆件连接紧固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过 1 %0基础平整，无积水且有排水措施三机械部分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且紧固可靠驱动齿轮副啮隙规定为0.1mm,切无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏可靠四电气部分电缆是否有破损老化，起升下降是否有卡死现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Q器材部:安全部: 经理部分管领导:14.17 井子架（龙门架）安装验收表（ZJSJ-QB-SB-055）工程名称出租单位出租负责人安装单位安装负责人设备名称出厂编号规格型号自编号拟安装高度初安装高度额疋起重量序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一- 管理与资料起重机械基础（隐蔽工程）验收记录井架垂直度测量记录经审批的安装（拆除）方案井架安装前的机械及结构性能检测报告有健全的安全管理制度和岗位责任制吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安全技术操作规程牌、疋人疋机牌、验收合格牌齐全操作人员已接受技术交底、进场教育及经培训合格持证上岗-二二结构部分各结构防腐，主要受力杆件断面腐蚀量应不大于原尺寸的10%各连接杆件螺栓齐全，固定牢固滑轮无缺损及严重磨损，安装符合要求且牢固防脱槽装置有效架体的垂直度偏差，新机不大于全高 5 %0, 各次使用的不大于全高不超过3%。
建筑施工起重机械(塔式起重机)安全检查记录表
建筑施工起重机械（塔式起重机）安全检查记录表
注：首次安装及每次附着或顶升后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对塔式起重机进行验收.
（续表）注：1．对不符合要求的项目在备注栏具体说明,对要求量化的参数应填写实测值.
2．每次附着加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对施工升降机进行验收.
(续表）注：每次加节后，施工总承包单位应组织有关单位按此表对物料提升机进行验收.
（续表)
注:本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权单位、安拆单位各存一份.。
提升机验收标准
①年度防腐检查记录及处理结果 防腐与固 ②不过滚筒段首绳的防腐
定 ③井筒的罐道、壁座、横梁的坚固 ④井口、井底套架的坚固
①不过滚筒的段首绳要涂防锈油脂 ②套架、罐道等不得有松动
天轮
①天轮衬垫：磨损深度不得超过钢丝绳的直径，侧面磨损不 得超过钢丝绳直径的1/2 ②滚轮衬垫：衬垫剩余厚度＞钢丝绳直径，绳槽磨损深度不 超70mm
384条规定
阻车器未关闭，揺台未抬起，发不出开车信号
①把钩工必须按操作规程程序向信号提升准确
④信号（把钩工），井口、井底必须有专职把钩工，把钩工 信息，并标准口传达
负责罐笼（箕斗）的装载状况
②严禁过载装载
③严禁人料混装
罐耳及钢 罐道
①滚轮罐耳与钢罐道每侧间隙保持10～15mm ②钢罐道的任一侧磨损量不得超过原来厚度的50% ③滚轮罐耳保持完好
发送必须装有从井底向井口和从井口向绞车司机的信号装置 闭锁
b、箕斗提物
通信
③主井提升：在信号自动程序下，井底信号可 c、单容器
、
直接发给司机
d、信号自动化
信号联锁 及信号工
③联锁，副井罐笼提升井口、井底的安全门、揺台、阻车器 三者必然实现信号连锁
①罐笼未到位，没发出停车信号，安全门打不
开；安全门未关闭，发不出开车信号 ②罐笼未到位，放不下揺台，打不开阻车器，
主提升机验收标准
使用地点：年Βιβλιοθήκη 日验收 项目具体标准
验收方法
其它说明
验收结果
资料
①提升机（及附属设备）说明书 ②总装配图 ③制动装置系统图并上墙 ④电气系统图并上墙 ⑤责任制及完好标准并上墙 ⑥提升装置技术特征并上墙 ⑦操作规程并上墙
①有无资料文件柜 ②是否分类整理 ③是否摆放整齐 ④有无缺项或错误
物料提升机所需资料
分物料提升机
一、证明文件
1．产品出厂合格证
2．特种设备制造许可证或工业产品生产许可证
3．起重机械制造监督检验证
4．产品说明书
5．建筑起重机械产权备案证
6．安装单位资质证书、安全生产许可证
7．安装单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件
8．安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单
9．使用单位特种作业人员名单及特种作业证书复印件
二、合同、协议和专项方案
1．安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同
2．安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书
3．使用单位与产权（出租租赁）单位签订的租赁合同
4．设备维修保养合同
5．建筑起重机械使用及维护保养制度
6．物料提升机基础专项施工方案
7．物料提升机安装专项施工方案
8．物料提升机拆卸专项施工方案
9．物料提升机安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案
10. 物料提升机生产安全事故应急救援预案
检查验收
1．建筑起重机械安装（拆卸）告知表GDAQ21006
2．机械（电气）设备进场查验登记表GDAQ2090102
3．建筑起重机械基础验收表GDAQ2090104
4．物料提升机安装自检表GDAQ209010805
5．建筑起重机械检验检测报告
6．建筑起重机械安装验收表GDAQ2090105
7．建筑起重机械运行记录GDAQ20613
8．建筑起重机械维护保养记录表GDAQ20612
9．物料提升机定期自检表GDAQ209010903
10. 建筑起重机械使用登记牌（物料提升机）GDAQ21012。
第六部分物料提升机施工电梯与塔吊
两端凸缘至外层钢丝绳的距离，不得小于钢丝绳直径
吊 的2倍
钢丝绳直径与绳卡匹配正确，绳卡间距合理，鞍座放
三
置以及绳卡数量符合要求
臂
钢丝绳符合国家安全使用规定，工作时无拖地、浸水， 有过路保护
卷筒上应安装防脱绳装置
卷扬机上方应搭设能防落物冲击和防晒防护棚
资料齐全 资料齐全 资料齐全 资料齐全 资料齐全 资料齐全 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求
监理单位意见：
分包单位 同意验收
2007 年 06 月 30 日
专业监理工程师：
2007 年 06 月 30 日
井字架(龙门架)安装验收表
工程名称 广泽汽车饰件厂厂房
AQ6.1.2 001
施工单位 东莞市中厚建筑工程公司
项目负责人 麦志强
分包单位
分包负责人
安装单位 清远市信义机电安装有限公司
安装资格情况
更 换 主 要 配 件 记 录
记录人：钟志标
2007 年 11 月 30 日
物料提升机检查维修保养记录表
工程名称:广泽汽车饰件厂厂房
设备名称
规格型号
自编号码
出厂年限
AQ6.1.3 007 班组：机械班
使用年限
上次维修 保养时间
货用施工升降机 SC200/200TD JX—001
2004 年
2007 年 11 月 30 日
实测实量实查
验收结果
资料齐全
合格
管 井架垂直测量记录
理 经审批的安装（拆装）方案
一
与 井架安装前的机械及结构性能检测报告
资 有健全的安全管理制度和岗位责任制
料
吊篮容许载重标志牌、严禁乘人警告牌、安全技术操 作规程牌、定人定机牌、验收合格牌齐全
物料提升机基础验收表
工程名称
工程地点
使用单位
安装单位
设备型号
备案登记号
序号
检查项目
检查结论
备注
1
地基承载力不应小于80kPa
2
基础混凝土强度等级不应小于C30，厚度不应小于300mm
3
基础表面平整度不大于10mm
4
预埋螺栓、预埋件位置是否符合说明书要求
基础周边排水措施
6
基础周边于架空输出线安全距离
7
地下室顶板为基础的应经设计认可
其它需说明的内容：
总承包单位
参加人员签名
使用单位
参加人员签名
安装单位
参加人员签名
监理单位
参加人员签名
验收结论：
施工总承包单位（盖章）：
年月日
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工程设有限公司
设备型号
备案登记号
序号
检查项目
检查结论
备注
1
地基承载路不应小于80KPa
2
基础混凝土强度等级不应小于C30，厚度不应小于300mm
3
基础表面平整度不大于10mm
4
预埋螺栓、预埋件位置是否符合说明书要求
5
基础周边排水措施
6
基础周边与架空输出线安全距离
7
地下室顶板为基础的应经设计认可
其他需说明内容
总承包单位
参加人员签字
使用单位
参加人员签字
安装单位
参加人员签字
监理单位
参加人员签字
验收结论：
施工总承包单位（盖章）：
年月日
4.1.19物料提升机基础验收表