前庭功能检查法
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点
耳鼻咽喉科前庭功能检查要点前庭功能检查是根据前庭系统病变时所产生的一系列症状，或以某些方法刺激前庭系统，观察其诱发的反应，以查明病变性质、程度和部位的方法。
亦可用来协助诊断颅内的病变，或用于特殊从业者的选择或锻炼前的参考。
前庭功能检查主要分为平衡及协调功能检查与眼动检查两个方面。
一、平衡及协调功能检查1.平衡功能检查平衡功能检查包括静平衡功能检查与动平衡功能检查。
(I)静平衡功能检查1)闭目直立试验：又称昂白试验。
受检者直立，两脚并拢，双上肢下垂，或两手于胸前互扣，并向两侧牵拉，闭目直立，维持30秒。
观察受检者有无站立不稳或倾倒。
前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致；中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
2)Mann试验：为强化ROnIberg试验。
受检者一脚在前，另一脚在后，前脚跟与后脚趾接触。
观察与结果评价同Romberg试验。
3)静态姿势描记法：为客观而精确的静平衡功能检查法。
（2）动平衡功能检查1）星形足迹行走试验：受检者蒙眼后向前行走5步，继之后退5步，如此反复5次,起点与终点的偏差角大于90。
者示两侧前庭功能有差异。
2）动态姿势描记法：为客观而精确的动平衡功能检查方法。
3）肢体试验：①过指试验，受检者与检查者相对而坐，两人上肢向前平伸，食指相互接触。
受检者抬高伸直的上肢,然后再恢复水平位，以食指再接触检查者的食指，上下臂均应在肩关节矢状面上运动，避免内收和外展，连续3次偏斜为异常。
正常人无过指现象。
前庭周围性病变过指的特点是双手同时偏向前庭功能较低侧，方向与倾倒一致，与自发性眼震的方向相反。
小脑病变过指的特点是患侧单手向患侧偏斜。
②书写试验,受检者正坐于桌前，右手握笔，悬腕，自上而下书写一行文字或简单符号，长15~20cm0先睁眼后闭眼各书写一次，两行并列。
两行文字偏斜不超过5。
为正常，超过10。
示两侧前庭功能有差异。
2.协调功能检查协调功能检查常用方法包括指鼻试验、轮替运动、对指运动、跟-膝-胫试验等，用于检测小脑功能。
前庭功能简单检测方法
前庭功能简单检测方法引言前庭系统是人体感知和维持平衡的关键组成部分。
它由内耳深部结构、前庭神经和相关脑干核团组成。
前庭功能异常可能导致眩晕、头晕、不稳定的步态和其他平衡问题。
因此，对前庭功能进行简单而准确的检测非常重要，可以帮助医生进行早期诊断和治疗。
本文将介绍几种常用的前庭功能简单检测方法。
1. Romberg平衡试验Romberg平衡试验是一种简单而常用的前庭功能检测方法。
测试者先让被测试者两脚并拢站立，然后让其闭上眼睛，保持平衡。
观察被测试者是否能够保持平衡，如果不能，说明前庭功能可能存在问题。
这个检测方法主要用于发现前庭功能障碍引起的平衡问题。
2. 视觉反跳试验视觉反跳试验是通过观察眼球在规定的条件下快速反弹来检测前庭功能的。
被测试者坐直，将注视点放在一个距离约为40cm的点上。
测试者突然将被测试者的视觉点转移到一个相距较远的点上，然后快速移到原位。
观察被测试者眼球是否能够迅速跟随并复位到原位，如果不能，则说明前庭功能可能存在问题。
3. 平面旋转试验平面旋转试验是一种用来检测前庭反射功能的方法。
被测试者坐在旋转机器上，机器会以特定的速度和方向旋转。
测试者记录被测试者眼球的反射，主要观察眼球是否能够稳定追踪旋转的目标物。
如果眼球追踪异常，则说明前庭功能可能存在问题。
4. 振动平板试验振动平板试验是一种用来检测前庭神经功能的方法。
被测试者躺在振动平板上，平板会以不同的频率和振幅震动。
测试者观察被测试者是否感到晃动，以及晃动的强度和方向感。
如果被测试者无法正确感知晃动的方向和强度，则说明前庭功能可能存在问题。
5. VOR测试视动性固有反射（VOR）测试是一种用来检测前庭功能的方法。
测试者让被测试者注视一个固定点，然后将测试者头部以一定的速度旋转。
测试者观察被测试者眼球的运动，主要观察眼球是否能够迅速而准确地跟随旋转的头部。
如果眼球运动异常，则说明前庭功能可能存在问题。
结论前庭功能是维持平衡和空间感知的关键。
前庭功能检查法
前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。
前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。
现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。
周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。
慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。
临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。
眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。
中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。
检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。
注意观看眼震的性质，强度及频率。
位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。
其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。
这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。
简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。
2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。
3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。
如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。
必备技能4类检查全面评价前庭功能！
必备技能4类检查全面评价前庭功能！前庭功能检查是通过一系列的测试方法，了解前庭功能是否正常，确定前庭功能障碍的程度，病变侧别和病变部位的检查。
前庭功能检查目前基本包括三部分检查，一是评价前庭眼反射的眼球运动检查；二是评价前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡和协调功能的检查；三是球囊和椭圆囊及神经通路的检查。
临床思维进行前庭功能检查的注意事项？1.检查前2～3天停止使用任何作用于中枢神经系统的药物。
2.检查时避免声光刺激，最好在暗室中睁眼检查。
3.被检查者尽量放松，检查过程中进行心算，维持大脑皮质的兴奋性。
4.眩晕急性发作期，癫痫病史、颅内高压、脑血管意外急性期、严重中枢神经系统病变以及精神疾病患者，都不应该进行检查。
01自发眼震的检查包括眼球本身运动检查、自发眼震检查及凝视检查三部分。
1.检查方法检查时，安静环境中，患者保持正坐的舒服姿势，首先要求患者盯住中线位置，然后向右、中、左、中、上、下顺序进行注视，每个方向注视15秒，有眼动时观察30秒。
2.自发性眼震的鉴别诊断02诱发性眼震1.位置性眼震位置性眼震是一个新的头部位置引起的眼震，也就是评价头部位置变动效应消失后，在一个特定位置的自发眼震。
按照Aschan分型：•Ⅰ型：眼震是持续性，超过1分钟，在同一头位和不同头位眼震方向可变。
可能和中枢病变有关。
•Ⅱ型：眼震是持续性，超过1分钟，头位变化时眼震方向不变。
可见于中枢病变，也可见于外周前庭急性病变。
•Ⅲ型：短暂眼震，少于1分钟，称为体位性眼震。
2.甩头试验头部快速转向中线或从中线向一侧甩离中线30°，如果眼球出现矫正性扫视返回固视目标，则是试验阳性。
试验最常在水平面进行，但是也可以在垂直平面进行。
是前庭外周系统的高频测试。
3.摇头后眼震患者坐位，头低30°，摇头20～40次，速度为2Hz，观察眼震的方向以及强度。
是前庭外周系统的中频测试。
4.压力和强声引起的眼震见于上半规管裂综合征患者。
听功能检查法及前庭能检查法 文档全文预览
• 2.MLR(10~50ms) :40Hz
• 3.LLR(50~300ms) :P300
• 常用刺激声：
• 1.宽带短声（broadband click) :Click • 2 . 滤 波 短 声 （ filtered- click) • 3.短音（tone-pip)
• 意义：①有无听力障碍？②听力障碍的性质？③听力障碍的程度？
• 交叉听力（影子听力） ：测试听力较差耳时 ，如刺激声达到一定 强度但尚未达受试耳听阈 ， 却被对侧耳听到的现象。
• 纯音听力图分析（定性及定量）： ①各频率气导的听力损失 。 ②骨 导的听力损失 。 ③气导与骨导间的关系。
•
HO, 1997年根据0.5 、 、2及4kHz气导平均阈
中枢性(单侧) 患耳( –)
健耳(+)
健耳( –)
患耳(+)
健耳( –)
健耳(+)
患耳(+)
患耳(+)
声反射的临床应用
• 以下情况会导致声反射的消失 :刺激耳重度听力损失 ;刺 激耳听神经病变 ;指示耳传导性听力损失 ;指示耳面神经 病变 ;指示耳镫骨肌腱缺如.
• 1.听力损失的定位诊断 • (1)传导性听力损失 :敏感指标. • (2)感音神经性听力损失 • 蜗性病变 :耳蜗 ;神经性病变 : 内听道或内听道周围端以
• 二.声反射
• (一)解剖路径
• 当人耳受到足够大声音70~100dB（SL）刺 激时,双侧镫骨肌收缩,镫骨足板离开前庭窗, 以 保护内耳,避免其受损伤.（书P415)
• 同侧声反射 :耳蜗(感受器) → 听神经(传入神经) →耳蜗腹核,不交叉 →面神经核 →面神经运动支 到镫骨肌(效应器)
临床医学综合指导：前庭功能检查法介绍
是通过一些特殊的测试方法，了解前庭功能状况，并为定位诊断提供依据。
由于前庭系统和小脑、脊髓、眼、自主神经系统等具有广泛的联系，因此，前庭功能不仅与耳科疾病有关，而且和神经内、外科，内科、创伤科及眼科等疾病亦有密切关系。
前庭功能检查包括两个主要方面，一是眼震检查，如自发性眼震检查法，位置性眼震检查法，冷热试验，旋转试验，眼震电图描记法等。
二是平衡检查，如闭目直立检查法，过指试验，行走试验，姿势描记法及指鼻试验，跟膝胫试验，轮替运动等。
听功能检查法及前庭功能检查法课件
纯音听阈测试
纯音听阈测试是评估听力损失程度的重要方法，通过测试能够了解受试者在不同频率下的听力阈值。
纯音听阈测试使用纯音信号（单一频率的声音）来测试受试者的听力阈值，通常在250Hz到8000Hz 的频率范围内进行测试。测试过程中，受试者需要佩戴耳机，听到声音后通过按键或口头反馈来确认 听到。测试结果以听力曲线图的形式呈现，能够直观地反映受试者的听力状况。
前庭功能实验室检查
前庭功能实验室检查是一种综合性的检查方法，通过多种手段全面评估前庭系统的功能。
前庭功能实验室检查包括一系列测试，如平衡功能测试、姿势稳定性测试、步态分析等，以评估前庭系统在平衡和姿势控制 方面的作用。该检查对于诊断前庭系统疾病和评估治疗效果具有重要意义。
05
听功能检查法与前庭功能检查 法的比较与关联
总结
在临床实践中，听功能检查法和前庭 功能检查法常常相互关联，共同用于 评估患者的平衡问题和空间感知障碍 。例如，对于一些平衡障碍的患者， 医生可能会同时进行听功能和前庭功 能的检查，以全面了解患者的感官功 能状况，从而制定更有效的治疗方案 。
例如，一位老年人出现听力下降和平 衡不稳的症状，医生可能会进行听功 能检查（如听力测试）和前庭功能检 查（如眼球运动检查和姿势稳定性测 试），以确定患者是否存在听力或前 庭功能障碍，并制定相应的治疗方案 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于所有年龄段的人群，特别是对听力障碍者进行诊断、评估和治疗。
注意事项
应在安静的环境中进行检查，避免外界噪音干扰；受试者应保持放松状态，配 合医生进行各项测试；如有异常症状或疑虑，应及时就医。
02
前庭功能检查法概述
定义与目的
定义
前庭功能检查法是一种评估前庭系统功能的医学检查方法，主要检查人体平衡和 空间感知能力。
前庭功能检查操作规程
前庭功能检查操作规程前庭功能检查是一种用于评估人体前庭系统功能是否正常的方法。
前庭系统是指人体内的一组感觉器官，主要位于内耳中。
它提供了有关身体位置、平衡和空间定位的信息。
前庭功能检查可以帮助医生确定前庭问题的原因，以便进行相应的治疗。
以下是关于前庭功能检查的操作规程。
一、患者准备1. 根据医生的指导关于检查的准备要求告知患者。
2. 提醒患者在进行前庭功能检查前不要吃较油腻的食物，因为这可能会影响结果。
二、仪器准备1. 核对前庭功能检查所需的仪器和材料是否完整。
2. 确保设备处于正常工作状态，并校准仪器的精度。
三、检查流程1. 与患者进行沟通，解释检查的目的和操作过程。
让患者尽量保持放松状态。
2. 开始进行正常步态检查。
观察患者的行走姿势和平衡情况。
3. 进行眼球运动检查。
让患者通过追踪移动的物体来评估眼球的运动能力。
4. 进行位置感觉检查。
让患者闭上眼睛，使用不同的方法来评估患者对身体位置的感知能力，如改变头部位置和姿势。
5. 进行平衡检查。
让患者保持平衡，进行一系列不同姿势的测试，如单脚站立和踮起脚尖。
6. 进行瓣膜事件时检查。
使用气压变化或温度变化刺激患者的前庭系统，观察患者的反应。
7. 进行眩晕检查。
询问患者是否有眩晕的症状，并根据需要进行更详细的评估。
8. 根据所得到的数据和观察结果，评估患者前庭功能是否正常，并记录结果。
9. 结束检查后，与患者进行简要的结论和建议，并让患者提出任何问题。
四、注意事项1. 在检查过程中要尽量减少外界干扰，提供安静的环境。
2. 如果患者有恶心或呕吐的症状，应立即停止检查。
3. 对于不能站立或移动的患者，可以使用其他合适的方法进行前庭功能检查。
4. 检查数据应及时记录并报告给医生，以便作进一步的诊断和治疗。
以上是前庭功能检查的操作规程，根据医生的指导和患者的状态进行调整。
通过规范化的操作流程，可以确保检查的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有效的参考依据。
前庭功能怎么检查
前庭功能怎么检查前庭功能是指人体通过内耳感受和维持身体平衡的能力。
前庭功能的检查对于判断人体是否存在平衡障碍非常重要。
下面将介绍一些常见的前庭功能检查方法。
1. 乌头试验：这是一种最常用的前庭功能检查方法，可以评估人体对位置变化的反应。
实施时，患者需要坐在床上或椅子上，医生将头突然倾斜至前后左右四个方向，观察患者是否出现眼球震颤，以及出现的时间和程度。
2. 冷、热试验：冷、热试验是一种通过刺激内耳来检查前庭功能的方法。
医生会将冰冷或热水滴入患者的耳道中，观察患者的眼球运动。
健康人在受到刺激后，眼球会有相应的方向性转动，而前庭功能异常的患者则表现出反应减弱或消失。
3. 位置变化试验：位置变化试验常用于检查位置性眩晕。
患者需要在床上或椅子上快速从躺平位转为坐位或直立位，过程中医生观察患者的眼球运动和出现的症状变化。
正常情况下，患者会出现短暂的眩晕，但如果症状持续较长时间，可能是前庭功能异常的表现之一。
4. 旋转试验：旋转试验通过将患者放置在一个旋转台上来检查前庭功能。
盲装旋转台以不同的速度旋转，医生观察患者的眼睛运动和出现的症状变化。
正常情况下，患者的眼球会产生无意识的快速跳动，而前庭功能异常的患者则可能显示出眼球运动迟缓或异常。
5. 电导性眼球震荡试验：这是一种通过记录眼球震荡时电流的变化来检查前庭功能的方法。
患者需要佩戴专门设计的眼镜，上面装有感应器和电极，医生通过电脑记录和分析电流变化，以评估前庭功能的状况。
综上所述，前庭功能的检查方法多种多样，医生可以根据患者的具体症状和需要选择合适的方法进行检查。
这些检查方法可以有效地评估前庭功能的状态，为给予患者正确诊断和治疗提供重要依据。
前庭功能检查
前庭功能检查前庭功能检查（Vestibular function test）是一种用于评估人体前庭系统功能的检查方法。
前庭系统是人体平衡和空间定向的重要组成部分，由内耳前庭器官、视觉系统和体感系统共同构成。
前庭功能检查可以帮助诊断和评估一系列与前庭系统相关的疾病和症状，如晕眩、耳鸣、失衡等。
前庭功能检查包括一系列常用的评估方法，如前庭神经元磁共振成像（Vestibular neuritis MRI）、对冷（caloric test）、频率特性测试、头眼协调检查等。
其中，对冷是一种常见且简单的前庭功能检查方法。
对冷通过向耳朵内注入冷却的液体，刺激前庭器官，观察患者眼球的水平方向旋转反应，从而评估前庭系统的功能。
频率特性测试则是通过向耳朵内输送声波刺激前庭器官，检测人体对不同频率声音的反应，从而评估前庭系统的感受性。
通过前庭功能检查，可以帮助医生确定前庭系统是否功能正常，是否存在病理性变化。
例如，在对冷检查中，对冷阳性反应的患者可能表现为眼球水平方向的快速偏向、眼球震颤等，可能提示前庭神经炎的存在。
频率特性测试中，患者对低频声音反应过度，对高频声音反应减弱的情况可能意味着前庭毛细胞损伤或退化。
前庭功能检查在医学临床中具有重要作用。
首先，通过检查可以提供明确的诊断依据，帮助医生判断患者是否存在与前庭系统相关的疾病。
其次，在治疗过程中，前庭功能检查可以用于评估治疗效果，并指导治疗方案的制定。
例如，在康复训练过程中，通过反复进行前庭功能检查，可以评估患者的康复情况，调整康复训练方案，以达到更好的治疗效果。
此外，前庭功能检查还可以用于研究前庭系统的生理和病理变化，为相关疾病的病因和治疗提供科学依据。
总之，前庭功能检查是一种用于评估人体前庭系统功能的重要检查方法。
通过前庭功能检查，可以提供诊断和治疗指导，为患者的康复和治疗提供重要依据，同时也促进了相关基础和临床研究的发展。
前庭功能检查
前庭功能检查前庭神经系统是人空间定向，保持平衡的重要系统。
其功能异常和病理变化是眩晕的重要原因。
前庭功能检查（vestibular function tests）和评定已成为诊断各种眩晕症，平衡功能障碍的必要手段。
【目的】通过一系列测试方法观察前庭自发性或诱发性体征，并根据其结果判断前庭系统的功能状态及病变程度和部位。
【适应证】1.任何已经引起眩晕的疾病。
2.持续或间接发生的平衡失调，行走歪斜或定向障碍。
3.感音神经性听力下降，尤其单侧的原因不明并逐渐加重的高频听力下降。
4.原因不明的自发性眼震。
5.可疑有颅内占位病变。
6.颅脑外伤后遗头晕或步态不稳。
7.眼球运动障碍。
8.脑供血不足，尤其椎-基底动脉系统供血不足而无明显眩晕症状。
【禁忌证】1.外耳道炎急性期。
2.眩晕急性发作期只作自发性试验，避免诱发性刺激检查。
3.24～48小时内服用过中枢兴奋剂或抑制剂者。
4.心血管疾病急性发作期。
5.癫痫，颅内压升高，颅脑外伤，严重精神病，智力障碍和配合困难的儿童。
【准备工作】1.受试者在检查前24～48小时内停服中枢神经系统功能药物，避免饮用含酒精的饮料，以防因药物所致的前庭激惹或抑制现象出现。
2.检查前尽量空腹或少量进食，避免刺激后发生呕吐。
3.检查前应向受检者详细介绍检查中应保持的头位、可能出现的头晕反应和持续时间，以及何时需要其配合心算或计算时要求口述出声以保持皮层的觉醒度等注意事项。
4.检查前应详细询问病史，做耳科常规听力检测，了解外耳道及鼓膜情况；注意有无心血管疾病、位置性眩晕和颈椎病史。
【操作方法】用眼震电图描记仪记录，通过计算机分析，尚可对快相角速度，旋转后眼震及视动后眼震等难以用肉眼观察的参数进行分析处理，更可提高其在诊断中的价值。
1.定标嘱受试者取坐姿，注视前方视靶上移动的光标，光标从正中先后移动到视靶左右两端，眼球亦应由正中快速追逐至左右两侧的光点。
2.自发性眼震试验被检者端坐，平视及注视左、右30°处前方的光标，睁眼及闭眼各30s（如为VNG检查则不作闭眼检查），正常情况下，慢相速度不应超过6°／s。
前庭功能检查多少钱
前庭功能检查多少钱前庭功能检查是一种用于评估神经系统和平衡功能的常规检查方法。
这项检查通常用于评估眩晕、头晕和其他平衡问题的原因。
在进行前庭功能检查时，医生会使用一系列的测试方法来评估平衡、协调和空间定位的能力。
下面是一些常见的前庭功能检查方法及其费用。
1. 眼球追踪测试：这是一种用来评估眼睛对移动物体的反应能力的测试方法。
医生会要求你注视一个移动的物体，然后观察你的眼睛是否能够跟踪它的运动。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
2. 走平衡测试：这是一种通过要求你走直线、跳跃和站立等动作来评估平衡能力的测试方法。
医生会观察你的动作是否流畅、有力，以及是否能够保持平衡。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
3. 倾斜测试：这是一种通过要求你倾斜头部和身体来评估平衡感的测试方法。
医生会观察你在不同角度倾斜时的反应和平衡能力。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
4. 水平标度测试：这是一种通过要求你在一条水平标度上保持平衡来评估平衡和协调能力的测试方法。
医生会观察你在不同高度保持平衡时的反应和能力。
这个测试的费用通常在100-200元左右。
5. 电子耳迷宫测试：这是一种通过将电极放置在你的耳朵周围来评估前庭系统功能的测试方法。
医生会观察电极所记录到的电信号，并通过这些信号来评估前庭系统的功能。
这个测试的费用通常在500-1000元左右。
总的来说，前庭功能检查的费用因地区和医院的不同而有所差异。
在中国大部分地区，这项检查的平均费用在500-1000元之间。
然而，具体的费用还是需要根据你所在的地方和医院而定。
在进行检查前，最好与医院咨询确认具体的费用信息。
临床位置试验、冷热水试验等前庭功能检查操作流程和注意事项
临床位置试验、冷热水试验等前庭功能检查操作流程和注意事项
Dix-Hallpike 试验
变换头位或体位时发生眩晕的患者，临床须采用Dix-Hallpike 手法诱发位置性眩晕和眼球震颤，以确诊耳石症。
患者坐在检查台上并头眼向前，然后快速躺下呈仰卧位，使头超越检查台边缘和低于水平面45°，然后观察患者是否出现眼震，并询问有无眩晕，当患者再由平卧位复原至坐位时，再次出现眩晕或双眼反向旋转性眼震即为阳性。
该试验在患者保持头眼向右侧转45°以及头眼向左侧转45°时，检查者扶持患者头部使之快速从坐位变换为平卧位，头部仍置于检查床水平以下呈45°悬垂位，经数秒的潜伏期观察患者是否出现眩晕和向地性旋转性眼震。
施行Dix-Hallpike 手法，经1～5 秒短暂潜伏期如诱发眩晕和双眼向地的旋转性眼震，通常是迷路病变良性发作性位置性眩晕（BPPV）最常见的表现，常为耳石症所致。
患者常伴严重不适感，但如保持体位不变，反应呈自发缓解趋势，当反复置于诱发体位时反应减弱，呈现疲劳性。
位置性眩晕也见于中枢性前庭疾病，但后者眩晕程度较轻，无潜伏期、疲劳性及习服性等。
冷热水试验
冷热水试验：试验前应先行耳镜检查，无鼓膜穿孔可以施行。
患者取仰卧位，头部抬高30°，使外侧半规管变为直立位。
每侧外耳道依次灌入冷水（33℃）或温水（44℃）维持40 秒，两次测试至少间隔5 分钟。
温水产生的不适感一般比冷水轻。
正常清醒的病人，冷水变温刺激产生眼震的慢相向刺激侧，快相偏离刺激侧；温水刺激反应相反。
在一侧迷路、前庭耳蜗神经及前庭神经核病变患者，病变侧灌水时不能诱发眼震或出现眼震较健侧稍慢或持续的时间较短。
前庭功能检查费用
前庭功能检查费用
前庭功能检查是一种用来评估人体前庭系统功能的医学检查方法，主要用于诊断和评估与前庭系统相关的疾病和症状。
前庭功能检查费用包括了多个项目和步骤，一般在700元左右。
前庭功能检查分为定性检查和定量检查两种，两种检查方式所需费用不同。
定性检查主要是通过观察患者的动作和耳蜗反应来判断前庭功能是否正常，一般费用较低。
而定量检查则需要使用一些特殊的设备进行测量，费用相对较高。
在定性的检查中，医生会观察患者进行一些特定的动作，如转头、眼球跟踪等，以评估前庭系统是否正常工作。
这种检查一般不需要使用特殊设备，只需要医生进行直接观察和判断即可，因此费用较低。
在定量的检查中，医生会使用一些特殊的设备来测量患者的前庭功能。
常见的定量检查方法包括摇头试验、冷热试验和旋转试验等。
这些设备通常是专业的前庭评估仪器，使用起来较为复杂，需要有专业的技术人员进行操作，因此费用相对较高。
在进行前庭功能检查之前，患者需要经过一系列的准备工作，如停止服用某些药物、避免进食或饮水等。
这些准备工作的目的是为了保证检查的准确性和可靠性。
这些准备工作可能也会增加一定的费用，如停药期间可能需要购买其他的替代药物，饮食限制可能会导致一些额外的开销。
总的来说，前庭功能检查费用一般在700元左右，包括了定性
和定量两种检查方法的费用以及准备工作所需的费用。
具体的费用可能还会根据不同地区、医院和医生的收费标准有所差异。
在进行前庭功能检查之前，患者应该与医院或医生沟通好相关的费用事宜，以避免因费用问题造成的不必要的困扰。
前庭功能检查方式
前庭功能检查方式要紧有以下几种：平稳功能检查平稳障碍的要紧病症是偏倒、错指物位、行走或书写障碍。
经常使用的有以下检查方式。
①昂白实验。
又称闭目直立检查法。
受检者闭目，双脚并拢直立，两手臂向双侧伸直平举与肩平。
迷路有病变时，将向患侧偏倒；头部转动时，偏倒的方向随之改变。
小脑有病变时，将向患侧或后方偏倒，不随头位的转动而改变偏倒的方向。
②错指物位实验。
检查者与受检者对坐，各伸出一手臂，食指伸出，其他四指握拳。
检查者手背向下，受检者手臂向上。
嘱受检者将手臂举起再向下移动，以食指接触检查者的食指。
先睁眼试之，然后闭目检查。
迷路有病变者，闭眼时不能正确指向预定目标，双手食指均向患侧偏斜。
小脑有病变时,患侧食指向患侧偏斜,而健侧食指那么能正确地接触检查者的食指。
③巴宾斯基－魏尔二氏实验。
嘱受检者闭目由起始点向前走5步,然后向后退5步，反复5次。
观看最后一次行走的方向与起始方向之间的偏斜角度如何，以判定双侧前庭功能状况。
假设向右偏斜角度大于90°，那么为右边前庭功能减弱；向左偏斜大于90°，那么为左侧前庭功能减弱。
④动态位置电图。
很多国家用动态位置电图检查眩晕病人，其方式是嘱受检者站在平稳性能计上，两眼周围接上电极连接在描记器上。
依照描记图以区别外围或中枢性疾病。
这是一种新的检查仪器。
旋转实验最经常使用的方式是巴拉尼氏法。
受检者坐于琼斯氏转椅中，头前倾30°，将头固定于头托上，使外半规管维持水平位置。
令受检者闭眼，先顺时针方向旋动转椅，在20秒内旋转10次，满10转时当即停止。
令受检者向远处凝望，计算眼震时刻。
10分钟后再逆时针方向旋转10次，计算眼震时刻。
中国有学者统计的正常值，顺时针方向旋转的眼震时刻平均为23秒，逆时针方向旋转的眼震时刻平均为22秒。
冷热水实验方式很多，如巴拉尼氏法、科布拉克氏法和哈尔皮克氏法等，中国各医院多采纳哈尔皮克氏法。
用这种方式操作时，令受检者仰卧于一榻上，将头部举高30°(外眦与外耳道极点的连线与床面垂直)。
前庭功能检查精品ppt
旋转试验（rotatory test） 方法：患者坐于旋转椅上，头固定于前倾30°， 使外半规管呈水平位置，以每2秒一圈的速度作 向右（顺时针）或向左（逆时针）方向旋转10圈 后突然停止，嘱患者两眼向前凝视，观察眼震。 在顺时针方向旋转后，发生向左的眼震，而逆时 针旋转后则为向右的眼震，两次检查至少间隔5 分钟。正常者眼震持续时间平均为30秒（15~45 秒），两侧相差不超过5秒。
• 试验结果 ①正常反应：冷水和热水试验两侧外半规管，其每侧的眼震持 续时间相等（即左侧值1+3=右侧值2+4）。方向相同的眼震（如 右耳热水试验与左耳冷水试验均为向右的眼震），其持续时间相 等（即右侧值1+4=左侧值2+3）。 正常眼震持续时间冷水试验约 2分钟，热水约1分40秒。 ②半规管轻瘫（canal paresis,CP）:即一侧冷、热水两种试验的 眼震持续时间之和低于另侧，表示半规功能低下甚或消失。其相 差值须20%以上（大于40秒）始有诊断价值。 ③优势偏向（directional preponderance,DP）：为冷热水试验时 眼震向某一方向时的时间增长，即为眼震优势偏向，表示椭圆囊 病变（优势偏向多向对侧）或颞叶病变（优势偏向多向患侧）。 其相差值须在20%以上（大于40秒）始有诊断价值。目前对优势 偏向有不同看法，有些学者认为其无诊断价值。 ④联合型：同时有优势偏向及半规管轻瘫，常见于膜迷路积水 、第Ⅷ颅神经病变、前庭神经炎等疾病。可能为半规（alternate bithermal caloric test,Hallpike caloric test） ：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指出眼震的优势偏向。仰卧 ，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm处，内盛30°C冷水，桶下 接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm，其外壳有回水槽，将橄 榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后40秒即停止（注水量约为 250～500ml），同时嘱患者注视正前上方，观察眼震方向和反应时 间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震停止为止。休息5～10分钟 再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试两耳 。 前庭功能检查法交替冷热试验（alternate bithermal caloric test,Hallpike caloric test）：此法反应小，无痛苦，较准确，并能指 出眼震的优势偏向。仰卧，头抬起30°，吊桶悬挂于患者头部上60cm 处，内盛30°C冷水，桶下接皮管和特制橄榄头。橄榄头内径为4mm ，其外壳有回水槽，将橄榄头放入外耳道，并将冷水灌注外耳道后 40秒即停止（注水量约为250～500ml），同时嘱患者注视正前上方 ，观察眼震方向和反应时间。反应时间计算为自灌注开始起到眼震 停止为止。休息5～10分钟再检查对侧。然后用44°C热水如上法测试 两耳 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
前庭功能检查法
1.诊室初步检查项目
（1）自发性眼震：嘱被试者平视前方45～60cm处检查者示指，并随之左、右、上、下移动，示指偏离中心不超过40°。
若有眼震，记录其类型、方向、持续时间、有否疲劳现象。
配戴Frenzel镜检查，可提高眼震检出率。
（2）错定物位或偏指试验：受试者端坐，向前伸出前臂及示指，触检查者之示指，然后指自己鼻尖，先睁眼后闭眼操作并重复多次，记录动作之准确性及偏斜侧别。
（3）闭目难立或Romberg试验：受试者闭目直立，两脚靠拢，观察躯体平稳程度迷路及小脑病变出现自发性倾倒，记录倾倒之方向。
（4）原地踏步试验：诊室地面画直径0.5～1m之同心圈，每30°画一直线，将圆周分12等分，受试者闭目直立中心踏50～100步，观察移动距离及偏转角度。
（5）冷热试验：
①冰水试验法：患者平卧，头抬起30°（检查水平半规管），在20s内将5ml冰水注入患者一侧耳内。
正常者，约20～40s后即出现向对侧水平型眼震，持续100～150s.5min后以同法灌注对侧耳道。
分别记录眼震持续时间、类型、
方向、幅度、频率及伴发的其他症状。
若注水5min后仍不出现眼震等反应，将注入的冰水量增加至10～20ml，方出现反应者，表示前庭功能减退。
如注入40ml仍无反应，则表示前庭功能丧失；
②冷热水试验（Hallpike）法：患者体位与冰水灌注法相同。
用与正常体温相差7℃的水（即30℃和44℃），灌入一侧耳内，储水吊桶高出头位60～
70cm，注管口径为4mm，在40s内流完250～500ml后，即停止注水，观察反应，先冷水后热水，间隔5min交替试验。
记录自灌水开始至眼震停止的时间。
正常者为2min左右。
记录方法如图21－1－l.
检查结果分析：在正常人，左耳对冷热水反应的总时值与右耳对冷、热水反应的总时值基本相等。
如差别大于40s，提示总时值较小的一侧有半规管轻瘫现象。
正常人向右眼震的总时值应与向左眼震的总时值基本相等，若差别大于40s，表示眼震有向总时值较大一侧的优势偏向。
（6）瘘管试验：利用鼓气耳镜的橡皮球增减外耳道内压力，观察有无眼震发生。
有瘘管存在时，常发生眼震，即为瘘管试验阳性。
分别记录增压、减压时眼震方向。
［医学教育网搜集整理］
正常值：冷水试验反应时间为2min，热水为lmin40s。
2.前庭功能实验室检查前庭系统结构和功能复杂，单项检查很难判断其功能，故可进行眼震电图（ENG）和姿势图（posturogram）检查，经系统检查后综合判断前庭功能状态。
【眼震电图（ENG）】
1.ENG的原理眼球为一双极性球体，角网膜构成一电位差，眼球移动所产生电压变化很小，每l°约20μV，经放大后以图形方式记录即眼震电图。
2.检查条件及受试者准备
（1）检查在暗室睁眼、或半暗室戴眼罩进行。
（2）试验过程中连续进行心算。
（3）检查前48h禁服神经镇静或兴奋剂，禁饮酒精类饮料。
（4）受试者眼周皮肤脱脂，装Ag/Agcl园盘电极，皮肤电阻小于5000Ω。
3.检查项目
（1）扫视试验又称定标试验（saccadetest）：为测试小脑和脑干功能，同时为眼震慢相速度定标。
检查时眼要从一个注视点快速移到另一注视点，使运动的物象准确地落于黄斑部，眼动幅度定标一般是眼动10°描笔偏移10mm，即眼动1°笔偏移lmm.小脑病变时，眼球动作过度或欠冲，称视辨距不良；脑干病变时，扫视潜伏期延长，眼速减慢；正常人和前庭周围性病变，为规则之方形波，脑干、小脑病变可出现视测距障碍。
（2）自发性眼震（spontaneousnystagmus）：受试者取坐位平视前方，睁眼及闭眼各记录30s，若有眼震再向左、右方各凝视想象中目标30s，观察自发眼震增强或减弱，闭眼后眼震增强为周围性病变、减弱为中枢病变。
（3）凝视试验（GazeTest）：受试者端坐，先正视前方，后凝视右、左、上、下各30°之视标，注视15～20s，正常及周围病变无凝视眼震；桥小脑角肿瘤可出现凝视眼震。
当眼球向外凝视超过45°时，约50％正常人出现生理性眼震；服巴比妥类药物可引起凝视眼震。
（4）平稳跟踪试验（smoothpursuittest）：令受试者固视0.5Hz左右移动的视标，移动幅度约为20°，速度不超过40°～50°/s，描记下眼球运动的轨迹，可分为四种图形（见图21-1-5），I、Ⅱ型为正常或周围病变，Ⅲ、Ⅳ型为中枢病变。
（5）视动性试验（optokinetienystagmus）：检查视动系统功能状态而诱发视动性眼震的装置，大致可分转鼓、转笼和光条投影三类，诱发的视动眼震分为水平性和垂直性两种，为生理性眼反射，其慢相由跟踪系统完成，其快相为大脑皮层的矫正反射，由扫视系统完成。
如出现不对称，表示中枢病变；周围性病变一般不影响视动性眼震。
（6）位置性眼震（positionalnystagmus）：在不同体位下诱发之眼震称位置性眼震。
常规采用5种头位进行检查，每个头位记录30s，注意头与躯体一起变位，避免加速度及颈性眼震的出现。
凡数个头位出现方向一致或不一致大于3°/s的眼震均为病理性，可由前庭周围或中枢疾患引起。
（7）旋转试验（rotationaltest）：头前倾30°，以l～4°/s角加速度旋转，记录旋转中眼震，其方向与旋转方向相同，至90°/s恒速转动到眼震消失后立即停转，眼震方向与旋转方向相反，测定慢相角速度（SPV），计算左右不对称比值，即优势方向（DP），〉15％者判为异常。
［医学教育网搜集整理］
（8）摆动旋转试验（pendularrotationtest）：用摆动椅检查，摆动幅度为90°，周期4s～20s，正常人眼震方向与转椅方向一致，DP不超过15％，DP向SPV较大侧，其结果与旋转试验一样为双耳前庭功能之综合反应。
（9）冷热试验（calorictest）：此法可分别评定一侧半规管功能，Hallpike 法为公认的基本方法，受试者平卧，头抬高30°，按一定顺序向外耳道内注入44℃或30℃水200ml，记录每一次眼震的潜伏期、方向、频率、幅度和SPV，取眼震高潮期的波形记算SPV.按Jongkee公式进行半规管麻痹（CP）值及优势方向（DP）值的计算。
（10）固视抑制失败试验（failureoffixatlonsuppressiontest）：与冷热试验同时进行，在冷热试验反应高潮期。
令受试者注视前方红灯，正常人及周围病变者眼震减弱或消失；中枢病变者眼震不被视觉抑制或反而增强，称固视失败，是鉴别中枢或周围病变的重要方法。