急诊科品管圈活动展示
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2、处理各单元的突发 事件；
3、负责各区域夜间的 工作情况。
星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
陈秀莉 张玉兰 刘君华 刘少丽 闫素蕾
星期日
李昆
效果评价（8月危重患者转运不安全因 素发生率）
不安全因素（不安全因素发生率5%（47/932）） 存在例数及百 分比
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障
1、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程 2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练
A评价
改进后效果良好
实施日期
2013年4月-2013年5月
负责人
闫素蕾
D对策拟定及组织实施
• 对各级 人员加 强急救 技能培 训及应 急能力 培训
D对策拟定及组织实施
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
0 无医生护士陪同 转运仪器和药品 转运人员失误
二月份 七月份
改进前后效果比较
改善前
45
120
40
35
96
100 100
30
84
80
25
67
60
20 49
15
40
10
25
20
5
0 护送人员行为不 急救设备或急救
0 转运器械（轮椅 急救设备或急救
无医生或护士陪 转运前病情评估
规范及应急能力 物品、药品携带
救生圈成员
姓名 李 昆（圈长） 袁晓菊 张凤娥 张贵华 刘绍丽
娄曼曼 闫素蕾
姜晓真
性别 女 女 女 女 女
女 女
女
职称 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护师
主管护师 主管护师
护师
学历 本科 本科 本科 本科 专科
本科 本科
本科
刘乃政 张广谦
女
主治医师 本科
男
主治医师 本科
主题选定
十人参与投票，依次根据护士重视程度，急迫性，可行性和圈员能力予以评分， 总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。
P计划 D实施
1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物，增设儿童用呼吸气囊和喉 镜； 2、增设急诊抢救室辅助护士的配备，完成周计划； 3.仪器设备专人管理，每周维护检查机器，保养机器； 4、明确周计划，加强对急救车及转运急救箱的检查。
1、完备急救箱的装备； 2、每周五对机器进行保养和彻底检查； 3、每周四对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够。
存在例数及百 分比 30 18% 38 24% 7 4% 40 25% 27 17% 19 12%
不安全因素的发生率23%（161/703）
急诊病人转运存在不安全因素分析
急诊病人二月份转运存在不全因素分析
50
120
40
100
80 30
60 20
40
10
20
0 护送人员行为不 急救设备或急救
0 转运器械（轮椅 急救设备或急救
C检查
实时跟踪检查转运流程执行情况。
A评价
改进后效果良好
实施日期
2013年3月-2012年4月
负责人
袁小菊
科主任对我们工作的支持
• 附：
科 主
• 相关照片
任 和
大
夫
们
的
全
力
支
持
！
！
推选出有经验的护士成为夜间小组长
星期一
张凤娥
明确夜间小组长的责任
1、负责夜间各区域的 工作情况，特殊时间 段的人员调配；
无医生或护士陪 转运前病情评估
规范及应急能力 物品、药品携带
、担架车）刹车 物品途中出现故
同
不到位、不充分
欠缺
不充足
性能不灵敏
障
个数
40
38
30
27
19
7
累计频率
25
49
67
84
96
100
解析并明确重点
• 一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺 • 二、急救设备或急救药品、物品未携带充足 • 三、无医生或护士陪同
急救设备或 急救物品途 中出现故障
无医生或护 士陪同
个数
15
13
9
7
3
0
累计频率 1.5
2.9
3.9
4.7
5
5
改进前后效果比较
急诊病人转运改进前后效果比较比较
25% 20%
15% 10%
5%
0%
二月份病人转运不安全因素发生率 七月份病人转运不安全因素发生率
系列1
23%
5%
25 20 15 10 5 0 系列1
•
=150%
效果评价（隐形成果）
• 找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们的 小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团 队整体实力提升。在2012年被山东护理学会评为了 山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利 通过了三级甲等医院的评审。
隐形成果
隐形成果
品管手法 幸福感
责任心 6 4 2 0
、担架车）刹车 物品途中出现故
同
不到位、不充分
欠缺
不充足
性能不灵敏
障
个数
40
38
30
27
19
7
累计频率
25
49
67
84
96
100
改进后
20
6
5 15
4
10
3
2 5
1
0
0
护送人员行 为不规范及 应急能力欠
急救设备或 急救物品、 药品携带不
转运器械 （轮椅、担 架车）刹车
转运前病情 评估不到位 、不充分
加了儿科用气 管插管 • 氧气瓶
对策拟定及组织实施
• 加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的准备
问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送
P计划
1.科主任的大力支持； 2、制定各级医务人员及导医人员的培训计划，提高其转运意识； 3、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员的调配。
D实施
1、落实对各级人员的培训； 2、选举出护理夜间小组长，制定出其责任； 3、大家的齐心协力，大夫的参与。
what
why
对策拟定
how
who
when
where
主题
重要原因
对策拟定
负责人 实施日期
地点
降低患者 院内转运 不安全风 险发生率
途中护送人员病情识别能 1.强化导医的培训 力和应急能力欠缺
2.规范转运交接本
郭爱青 郭爱青
2013年4月 示教室 2013年2月 急诊科
急救设备及药物准备不足 1.配备院内转运急 闫素蕾 救箱
• 东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较 大风险。
• 急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。 • 导医人员对转运患者的风险意识较差。 • 大夫未意识到危重患者的转运风险。 • 病人要求日益增加
小组活动计划表
• 插入链接
现况调查
•对象：急诊科转运急危重病人 •时间：2013年02月03日－29日 •方法：跟踪调查、数据收集
0
0%
13 1.4%
3 0.3%
途中护理行为不规范及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
15 1.5% 7 0.8% 9 1.0%
效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23% （161/703）下降至5% ( 47/932)
八月份目标完成情况
80 60 40 20
1.制定医护人员及导医人员的培训计划，规范转运前的评估 2.认真学习危重患者的转运流程2010年危重症患者转运指南 3.提高各级人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练
1.于2013年4月5日、6日开展导医人员培训班 2.于2013年4月15日、16日分对所有护士进行转运流程的培训 3.各级人员对急救技能的再熟练
主题选定
降低抢救室急危重患者院内转运不安全 因素发生率。
• 衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者 的不安全因素发生率
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者
之存在不安全因素的总数
发生率%=
× 100%
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症
患者的总数
理由
• 我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量 高达八万，入抢救室的危重病人数也达到了 五千多，科室间转运病人的数量大。
缺陷例数 161例
2013年2月份转运的703例患者当中 的缺陷数为161例，占到了23%
原因分析
• 通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存 在的不足及相关的改进措施
附：大家各抒己见，积极发言！！！
导医人员
医护人员
思想上重视程度不同
培训不到位
未正确及时的沟通及发现 病情变化不及时
业务学习不到位
C检查 A评价
1、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查 2、考核对转运仪器的操作流程 3、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。
改进后效果良好
实施 日期
2013年4月-2012年6月
负责人
李昆
我们先进及改进后的转运装置
• 铲式担架 • 转运呼吸机 • 转运心电监护
仪 • 转运急救箱增
大家的建议很多，方面也很多。
能发现更深层次的问题。
明确工作目标，工作效率更高。
继续保持，持续改进。
能干要求找出重点并分析得出结论。
熟悉更多QC工具的使用方法。
大家积极发言。
继续保持对策当中的措施。
实施期间能按时检查，定期总结，使下一 使效果书面化，总结资料，保持持续进步！ 步目标更明确。
质量持续改进之路漫漫 吾等将上下而求索
积极性 解决问题能力
沟通协调
团队凝聚力
活动前 活动后
活动项目
主题选定 活动计划与拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 效果确认
检讨与改进
优点
今后努力的方向
圈员们能切实的从实际工作中找出主题。 今后的主题课更加深入，方方面面提高我们 自身的素质！
都能在计划时间内积极完成任务。
大家积极参与，发挥各自特长。
转运仪器设备掌握不好
特殊时段人员安排不 到位
患者转运不安全因素
仪器故障 仪器固定不良
急救药品、物品 未携带充足 床固定失灵
监管力度 不到位
培训未到位
仪器设备和床 系统各部门
2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表
不安全因素
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障 护送人员行为不规矩及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
2.设立仪器设备专 李昆 人管理
无医生或护士陪同
1.加强对各级人员 张广谦 的培训
2.增设抢救室辅助 护士
3.选举护理夜间小 组长
郭爱青 郭爱青
2013年3月 抢救室 2013年3月 急诊科 2013年4-5月 示教室 2013年2月 急诊科 2013年4月 急诊科
P 目标的设定
目标值设定 改善前不安全因素发生率23% 目标值=11% 改善幅度=48.02%
• 祝愿我们大家，应用好品管圈的管 理工具，在工作上如鱼得水，干出 更好的成绩！！
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =23-（23×0.6×0.84）
=11
•在8月31日前将急诊病人转运不安全因素发生率由23%降至11%。
P 目标的设定
目标设定
25
20
15
10
5
0
改善前
系列1
系列2
23
目标值 11
问题一、护送人员转运过程中行为不规范
P计划 D实施 C检查
提高急危重患者转运途中安全率
—— 急诊科
急诊科抢救室品管圈活动展示
救生圈 圈徽及其意义
圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道 的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安， 生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成 的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划 分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我 们抢救室护理工作人员对生命的守护。 整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命 一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使 生命的光芒永远闪烁。
D对策拟定及组织实施
• 组织 人员 认真 学习 2010 危重 患者 转运 安全
指南
D 对策拟定及组织实施
提高 大家 对转 运风 险的 认识 和重 视
D对策拟定及组织实施
• 组织全 体人员 学习急 危重症 的识别 ，提高 病情识 别的能 力与应 急能力
D对策拟定及组织实施
• 交接本的改进
问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准 备齐全；
改善前 23
改善效果
目标值 11
系列1
改善后 5
效果确认
项目 改善前 改善后
查检时 13.2.1- 13.8.1— 间 13.2.28 —8.31
不安全 23%
5%
因素发
生率
目标达标率
• 目标达标率=（改善后－改 善前）/（目标值－改善前 ）×100％
• =（5％－23％）/（11 ％ －23％）×100％
3、负责各区域夜间的 工作情况。
星期二 星期三 星期四 星期五 星期六
陈秀莉 张玉兰 刘君华 刘少丽 闫素蕾
星期日
李昆
效果评价（8月危重患者转运不安全因 素发生率）
不安全因素（不安全因素发生率5%（47/932）） 存在例数及百 分比
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障
1、护士长不定期跟踪导医交接病人的过程 2、护士长不定期组织人员进行应急预案的演练
A评价
改进后效果良好
实施日期
2013年4月-2013年5月
负责人
闫素蕾
D对策拟定及组织实施
• 对各级 人员加 强急救 技能培 训及应 急能力 培训
D对策拟定及组织实施
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
• 对各 级人 员加 强急 救技 能培 训
0 无医生护士陪同 转运仪器和药品 转运人员失误
二月份 七月份
改进前后效果比较
改善前
45
120
40
35
96
100 100
30
84
80
25
67
60
20 49
15
40
10
25
20
5
0 护送人员行为不 急救设备或急救
0 转运器械（轮椅 急救设备或急救
无医生或护士陪 转运前病情评估
规范及应急能力 物品、药品携带
救生圈成员
姓名 李 昆（圈长） 袁晓菊 张凤娥 张贵华 刘绍丽
娄曼曼 闫素蕾
姜晓真
性别 女 女 女 女 女
女 女
女
职称 主管护师 主管护师 主管护师 护师 护师
主管护师 主管护师
护师
学历 本科 本科 本科 本科 专科
本科 本科
本科
刘乃政 张广谦
女
主治医师 本科
男
主治医师 本科
主题选定
十人参与投票，依次根据护士重视程度，急迫性，可行性和圈员能力予以评分， 总分后取平均值，给予依次排序，得出重点。
P计划 D实施
1.完备陪检陪送转运急救箱，并由专人配齐急救器材及药物，增设儿童用呼吸气囊和喉 镜； 2、增设急诊抢救室辅助护士的配备，完成周计划； 3.仪器设备专人管理，每周维护检查机器，保养机器； 4、明确周计划，加强对急救车及转运急救箱的检查。
1、完备急救箱的装备； 2、每周五对机器进行保养和彻底检查； 3、每周四对急救药品彻底检查，防止过期和用量不够。
存在例数及百 分比 30 18% 38 24% 7 4% 40 25% 27 17% 19 12%
不安全因素的发生率23%（161/703）
急诊病人转运存在不安全因素分析
急诊病人二月份转运存在不全因素分析
50
120
40
100
80 30
60 20
40
10
20
0 护送人员行为不 急救设备或急救
0 转运器械（轮椅 急救设备或急救
C检查
实时跟踪检查转运流程执行情况。
A评价
改进后效果良好
实施日期
2013年3月-2012年4月
负责人
袁小菊
科主任对我们工作的支持
• 附：
科 主
• 相关照片
任 和
大
夫
们
的
全
力
支
持
！
！
推选出有经验的护士成为夜间小组长
星期一
张凤娥
明确夜间小组长的责任
1、负责夜间各区域的 工作情况，特殊时间 段的人员调配；
无医生或护士陪 转运前病情评估
规范及应急能力 物品、药品携带
、担架车）刹车 物品途中出现故
同
不到位、不充分
欠缺
不充足
性能不灵敏
障
个数
40
38
30
27
19
7
累计频率
25
49
67
84
96
100
解析并明确重点
• 一、途中护送人员行为不规范及应急能力欠缺 • 二、急救设备或急救药品、物品未携带充足 • 三、无医生或护士陪同
急救设备或 急救物品途 中出现故障
无医生或护 士陪同
个数
15
13
9
7
3
0
累计频率 1.5
2.9
3.9
4.7
5
5
改进前后效果比较
急诊病人转运改进前后效果比较比较
25% 20%
15% 10%
5%
0%
二月份病人转运不安全因素发生率 七月份病人转运不安全因素发生率
系列1
23%
5%
25 20 15 10 5 0 系列1
•
=150%
效果评价（隐形成果）
• 找到能凝聚人心而且有使命感的目标，使得我们的 小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团 队整体实力提升。在2012年被山东护理学会评为了 山东省急诊专业专科护士培训基地并一起努力顺利 通过了三级甲等医院的评审。
隐形成果
隐形成果
品管手法 幸福感
责任心 6 4 2 0
、担架车）刹车 物品途中出现故
同
不到位、不充分
欠缺
不充足
性能不灵敏
障
个数
40
38
30
27
19
7
累计频率
25
49
67
84
96
100
改进后
20
6
5 15
4
10
3
2 5
1
0
0
护送人员行 为不规范及 应急能力欠
急救设备或 急救物品、 药品携带不
转运器械 （轮椅、担 架车）刹车
转运前病情 评估不到位 、不充分
加了儿科用气 管插管 • 氧气瓶
对策拟定及组织实施
• 加强仪器设备、急救物品的管理，做好充分的准备
问题三、危重病人转运无护士或（和）医师陪送
P计划
1.科主任的大力支持； 2、制定各级医务人员及导医人员的培训计划，提高其转运意识； 3、增设护理夜间小组长，完备特殊时段人员的调配。
D实施
1、落实对各级人员的培训； 2、选举出护理夜间小组长，制定出其责任； 3、大家的齐心协力，大夫的参与。
what
why
对策拟定
how
who
when
where
主题
重要原因
对策拟定
负责人 实施日期
地点
降低患者 院内转运 不安全风 险发生率
途中护送人员病情识别能 1.强化导医的培训 力和应急能力欠缺
2.规范转运交接本
郭爱青 郭爱青
2013年4月 示教室 2013年2月 急诊科
急救设备及药物准备不足 1.配备院内转运急 闫素蕾 救箱
• 东院病房分布分散，路途遥远，转运带来较 大风险。
• 急诊病人集中，临床护士对患者转运压力大。 • 导医人员对转运患者的风险意识较差。 • 大夫未意识到危重患者的转运风险。 • 病人要求日益增加
小组活动计划表
• 插入链接
现况调查
•对象：急诊科转运急危重病人 •时间：2013年02月03日－29日 •方法：跟踪调查、数据收集
0
0%
13 1.4%
3 0.3%
途中护理行为不规范及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
15 1.5% 7 0.8% 9 1.0%
效果评价（客观效果）：不安全因素发生率由23% （161/703）下降至5% ( 47/932)
八月份目标完成情况
80 60 40 20
1.制定医护人员及导医人员的培训计划，规范转运前的评估 2.认真学习危重患者的转运流程2010年危重症患者转运指南 3.提高各级人员对危重患者的应急能力，进行应急预案的模拟训练
1.于2013年4月5日、6日开展导医人员培训班 2.于2013年4月15日、16日分对所有护士进行转运流程的培训 3.各级人员对急救技能的再熟练
主题选定
降低抢救室急危重患者院内转运不安全 因素发生率。
• 衡量指标：一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者 的不安全因素发生率
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症患者
之存在不安全因素的总数
发生率%=
× 100%
一月内由急诊科抢救室转运的急危重症
患者的总数
理由
• 我院为大型综合医院，急诊科每年的门诊量 高达八万，入抢救室的危重病人数也达到了 五千多，科室间转运病人的数量大。
缺陷例数 161例
2013年2月份转运的703例患者当中 的缺陷数为161例，占到了23%
原因分析
• 通过大家一起讨论头脑风暴法，找出各个环节所存 在的不足及相关的改进措施
附：大家各抒己见，积极发言！！！
导医人员
医护人员
思想上重视程度不同
培训不到位
未正确及时的沟通及发现 病情变化不及时
业务学习不到位
C检查 A评价
1、仪器设备性能的不定期抽查和定期检查 2、考核对转运仪器的操作流程 3、每班接班时检查各急救箱的用物齐全，护理组组长督查急救箱携带情况。
改进后效果良好
实施 日期
2013年4月-2012年6月
负责人
李昆
我们先进及改进后的转运装置
• 铲式担架 • 转运呼吸机 • 转运心电监护
仪 • 转运急救箱增
大家的建议很多，方面也很多。
能发现更深层次的问题。
明确工作目标，工作效率更高。
继续保持，持续改进。
能干要求找出重点并分析得出结论。
熟悉更多QC工具的使用方法。
大家积极发言。
继续保持对策当中的措施。
实施期间能按时检查，定期总结，使下一 使效果书面化，总结资料，保持持续进步！ 步目标更明确。
质量持续改进之路漫漫 吾等将上下而求索
积极性 解决问题能力
沟通协调
团队凝聚力
活动前 活动后
活动项目
主题选定 活动计划与拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 效果确认
检讨与改进
优点
今后努力的方向
圈员们能切实的从实际工作中找出主题。 今后的主题课更加深入，方方面面提高我们 自身的素质！
都能在计划时间内积极完成任务。
大家积极参与，发挥各自特长。
转运仪器设备掌握不好
特殊时段人员安排不 到位
患者转运不安全因素
仪器故障 仪器固定不良
急救药品、物品 未携带充足 床固定失灵
监管力度 不到位
培训未到位
仪器设备和床 系统各部门
2013年2月危重患者转运不安全因素发生原因分类表
不安全因素
无医生或护士陪同 急救设备或急救药品、物品未携带充足 急救设备或急救物品途中故障 护送人员行为不规矩及应急能力欠缺 转运前的评估不到位不充分 转运器械（轮椅、平车）刹车性能不灵敏
2.设立仪器设备专 李昆 人管理
无医生或护士陪同
1.加强对各级人员 张广谦 的培训
2.增设抢救室辅助 护士
3.选举护理夜间小 组长
郭爱青 郭爱青
2013年3月 抢救室 2013年3月 急诊科 2013年4-5月 示教室 2013年2月 急诊科 2013年4月 急诊科
P 目标的设定
目标值设定 改善前不安全因素发生率23% 目标值=11% 改善幅度=48.02%
• 祝愿我们大家，应用好品管圈的管 理工具，在工作上如鱼得水，干出 更好的成绩！！
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =23-（23×0.6×0.84）
=11
•在8月31日前将急诊病人转运不安全因素发生率由23%降至11%。
P 目标的设定
目标设定
25
20
15
10
5
0
改善前
系列1
系列2
23
目标值 11
问题一、护送人员转运过程中行为不规范
P计划 D实施 C检查
提高急危重患者转运途中安全率
—— 急诊科
急诊科抢救室品管圈活动展示
救生圈 圈徽及其意义
圈徽以绿色为基色，代表急诊科绿色通道 的职能，以绿色橄榄枝为边代表平平安安， 生命顽强。中间以红、黄、绿三基色构成 的坚固的三角形表示急诊科的就诊三区划 分。用护士帽和英文急诊科抢救室代表我 们抢救室护理工作人员对生命的守护。 整个圈徽寓意在茫茫的大海中，给予生命 一个救生圈，呵护一条条鲜活的生命，使 生命的光芒永远闪烁。
D对策拟定及组织实施
• 组织 人员 认真 学习 2010 危重 患者 转运 安全
指南
D 对策拟定及组织实施
提高 大家 对转 运风 险的 认识 和重 视
D对策拟定及组织实施
• 组织全 体人员 学习急 危重症 的识别 ，提高 病情识 别的能 力与应 急能力
D对策拟定及组织实施
• 交接本的改进
问题二、转运仪器设备的良好保障和急救物品准 备齐全；
改善前 23
改善效果
目标值 11
系列1
改善后 5
效果确认
项目 改善前 改善后
查检时 13.2.1- 13.8.1— 间 13.2.28 —8.31
不安全 23%
5%
因素发
生率
目标达标率
• 目标达标率=（改善后－改 善前）/（目标值－改善前 ）×100％
• =（5％－23％）/（11 ％ －23％）×100％