尿道下裂护理查房ppt课件
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教案尿道下裂护理查房.ppt
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
;.;
16
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
;.;
12
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
;.;
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出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食；
注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
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12
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
;.;
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
;.;
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
;.;
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
;.;
6
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
尿道下裂护理查房(PPT演示文稿)
病因
1.染色体异常、遗传因素 2.环境因素 3.早产儿 4.内分泌紊乱
病理分型
阴茎型：尿道外口开口于阴茎腹侧 阴茎阴囊型：尿道开口于阴囊阴茎交界处，阴茎严重弯曲。
龟头型和冠状沟型：尿道开口在冠状沟腹侧中央，此型除尿道开口 较窄外，一般不影响患儿排尿和性交功能，主张手术将尿道外口前 移至正常位置并阴茎成型。 会阴型：尿道外口位于会阴，外生殖器发育极差，阴茎短小而严重 下曲，阴囊对裂，形如女性外阴，男孩合并隐睾时，易误作女孩抚 养。
（3）床上支被架托起被单，以避免新的尿道外口和被单摩擦而引起疼痛不适，遵医嘱使用解痉止痛剂（镇痛泵）， 防止膀胱痉挛。10岁以上患儿，术后常出现不同程度的阴茎勃起，夜间尤甚，可致口疼痛，甚至裂开、出血。可给予 雌激素类药物抑制患儿阴茎勃起。
术后观察与护理
(1)术后6h后患儿恢复进食，术后当天宜进食清淡易消化食物。 (2)术后第1天起，进食普食，饮食应以营养丰富，易消化、高纤维食物为主，多食蔬菜、香蕉、红薯等，也可给予蜂 蜜水润肠通便预防便秘。 (3)鼓励小儿多饮水或多吃水果，日饮水量应达到1000ml达到自然冲洗尿道的作用。
流程
CONTENTS
01 相关病因、表现、
分类及临床表现
03 护理诊断及措施
02 病案介绍 04 健康教育
相关知识
尿道下裂：是一种最常见的先天性尿道畸形，在胚胎第7周时生殖结节腹侧 面尿道沟两旁的尿道皱襞逐渐形成一个完整的尿道，尿道口开口于正常尿道 口近侧，部分可伴有阴茎下弯，大多需要手术治疗，手术治疗效果预后较好。
添加标题
术后观察于护理
(1)测量脉博、呼吸、血压1～2h/次至患儿麻醉清醒后6h，幼儿术后应注意防误吸。（备吸引装置）
（2）保持伤口敷料清洁干燥，严密观察伤口有无出血，术后阴茎内裹纱布，外裹弹力绸带，上举位固定，如术后无 活动性出血，通常不轻易换药。术后第一次换药宜在术后5d~7d进行，换药时可提前用生理盐水或稀释的庆大霉素液 反复多次滴浸伤口敷料以便轻松取除敷料，以减少出血和疼痛。拔除尿管后，予患儿2％-3％温盐水坐盆，待伤口敷 料软化自行脱落。
尿道下裂护理PPT幻灯片
尿道支架管冲洗时进针示图
尿道支架管对修补尿道起支架作用，利于修补瘘 口的愈合。术后常规用庆大霉素稀释液冲洗支架 管，冲洗时进针要缓慢，要顺支架管弧度进针。
31
造瘘管的护理
要妥善固定，可用支被架，鼓励患儿多饮 水．注意观察引流液的性质、颜色及量， 每日更换引流袋，严格无菌操作。术后1214d拔除尿道支架引流管,夹闭膀胱造瘘管试 行排尿.若排尿通畅,2d左右拔除造瘘管.
37
感谢聆听！
38
包殖沟下
扭下异口
快 器疝 降
转曲常位
性异
置
别常
异
难
常
辩
9
•尿道下裂是小儿最常见的泌尿生殖系畸形。 •临床表现为尿道异位开口及阴茎下弯畸形。 •手术矫正是目前治疗尿道下裂的唯一方法 。
10
选择术式
开口位置 阴茎下曲程度 皮肤尿道板状态
术式选择 的三大要素
11
皮肤尿道板状态
近十年来人们逐步认识到尿道板在尿道下裂 修复中的重要性。
患儿入院后即检查会阴部的皮肤情 况
术前每天睡前用1:5000高锰酸钾溶液 坐浴，温度为40℃-42℃。保持皮肤 清洁干净
24
肠道准备
在麻醉状态下肛门括约肌松弛，容易 使 存积于直肠内的大便排出， 而在 术中污染术区，因此，简单的肠道准 备也是必要的，小儿一般只需于手术 当天清晨用2支开塞露入肛通便即可; 成人术前晚口服复方聚乙二醇电解质 散120g或其它缓泻药
尿道下裂围手术期护理
泌尿外科 邹敬仙
1
定义
尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天性畸 形．表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不 到正常位置，男女均可发生，主要见于男 性．女性先天性尿道下裂比较少见．
【优秀文档】尿道下裂护理查房PPT资料
5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。
于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之 间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
术后恢复良好，无并发症发生。
建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 （4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过°，如有超过39°，因及时通知医生。
试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加。
于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之 间，如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴茎下弯。
我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
术后恢复良好，无并发症发生。
建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 （4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过°，如有超过39°，因及时通知医生。
试管受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的发生率明显增加。
小儿尿道下裂护理查房 ppt课件
3、尿道下裂多靠望诊可定。
依据尿道外口的位置可将尿道下裂 依次分为：
1、阴茎头型
轻
2、阴茎体型
3、阴茎阴囊型
4、会阴型 重
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道 外口异常，不能站立排尿，射程近， 成年后可影响性功能和生育，故必须
通过手术矫正畸形。
1、术前准备
2、术后护理
3、健康教育
术前准备：
4、患儿家属心理护理 主动给家属介绍疾病病因等有关知识基础，使其 父母正确认识疾病，消除顾虑，变被动为主动， 协助患儿顺利康复。提高患儿父母对疾病的认知 水平。
术后护理：
1、密切观察病情：返回病房后去枕平卧位6 小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2、疼痛护理：术后疼痛一般1~3天最明显， 常规按医嘱给解痉止疼药，以减轻或抑制 膀胱痉挛。
术后护理：
3、术后使用使用支架支撑盖被，避免盖被压 迫阴茎。
4、观察阴茎处伤口敷料有无渗出、有无被尿 液污染、龟头的颜色，颜色如有发紫、肿 胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通 知医生处理。
术后护理：
5、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素 软膏防止干燥。
术后护理：
预防伤口术后的感染：术后给予有效抗生素，可进 食无渣流食2~3天，以防过早排便污染伤口。保 持切口暴露干燥（冬天注意保暖）。排便后应注 意正确的擦拭方法，并立即清洗，保持会阴部清 洁。
术后护理：饮食护理
1、术后6小时禁食、禁饮。 2、鼓励患儿进食富含纤维素的食物，保持大
便通畅，必要时用开塞露塞肛。 3、让患儿多饮水，以利“内冲洗”，同时避
免因排便用力，尿液从引流管周围溢出， 影响成形尿道愈合，形成尿道瘘。
术后护理：引流管护理
1、定时更换引流袋，并准确记录尿量，每日 2次碘伏消毒，保持伤口清洁干燥。
尿道下裂护理查房
质量得到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过程、术 后可能出现的问题及需要配合的内容，并介绍成功病 例，以解除他们的担忧。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净， 术前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等 富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点 禁饮。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占 35%而且多为轻度下弯。
疼痛 排尿障碍 有感染的危险 部分生活自理缺陷
关
与手术切口、包皮刺激等有关 与尿道开口异常或包皮嵌顿有关 与手术切口和留置导尿管有关 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意
事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。 注意患儿排尿情况，如尿线粗细，排尿射程远近，观察是
否有阴茎腹侧漏尿，若发生排尿变细或排尿不畅是及时就 诊，同时注意定期随访。 教会家属清洗伤口，保持外阴部干洁，每天使用1%安多 福外洗3-4次。 教导其遵医嘱定时到医院进行尿道扩张，定期复查，不适 随诊。若需要二期手术者，半年后回院手术。 如需要带尿管出院者，教会其进行尿管的固定以及护理， 并按医生要求按时回医院拔管。
术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过程、术 后可能出现的问题及需要配合的内容，并介绍成功病 例，以解除他们的担忧。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净， 术前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等 富含维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点 禁饮。
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占 35%而且多为轻度下弯。
疼痛 排尿障碍 有感染的危险 部分生活自理缺陷
关
与手术切口、包皮刺激等有关 与尿道开口异常或包皮嵌顿有关 与手术切口和留置导尿管有关 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意
事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活
出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。 注意患儿排尿情况，如尿线粗细，排尿射程远近，观察是
否有阴茎腹侧漏尿，若发生排尿变细或排尿不畅是及时就 诊，同时注意定期随访。 教会家属清洗伤口，保持外阴部干洁，每天使用1%安多 福外洗3-4次。 教导其遵医嘱定时到医院进行尿道扩张，定期复查，不适 随诊。若需要二期手术者，半年后回院手术。 如需要带尿管出院者，教会其进行尿管的固定以及护理， 并按医生要求按时回医院拔管。
尿道下裂手术术后护理课件
尿道下裂手术的成功率
• 成功率：尿道下裂手术的成功率取决于多种因素，如患者的年龄、病情严重程度、手术方法的选择等。一般来说， 大多数患者经过尿道下裂手术后能够获得满意的治疗效果。
Part
02
术后护理的重要性
预防感染
保持手术部位清洁干燥
避免接触污染物
术后应定期清洁手术部位，并保持干 燥，以降低感染风险。
复查时需进行必要的检查，如 尿常规、尿道造影等，以评估 手术效果和尿道通畅度。
Part
05
问题与解答
常见问题解答
01
术后伤口疼痛怎么办？
02
03
04
术后如何预防感染？
术后多久可以恢复性生活？
术后如何进行心理调适？
处理突发状况
若术后出现出血不止、伤口裂开 等严重并发症，应立即就医。
若术后出现心理问题，如焦虑、 抑郁等，应及时寻求心理医生帮 助。
尿道下裂手术术后护 理课件
• 手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理的具体措施 • 术后恢复期注意事项 • 问题与解答
目录
Part
01
手术简介
尿道下裂手术的目的
纠正阴茎下弯
通过手术使阴茎恢复正常 的生理角度，提高患者的 性生活质量。
恢复排尿功能
重建尿道，使患者能够正 常排尿，避免尿湿和尿瘘 等问题。
提高外观美感
通过手术改善阴茎外观， 增强患者的自信心。
尿道下裂手术的过程
01
02
03
麻醉
通常采用全身麻醉，确保 患者在手术过程中无痛感 。
手术操作
根据尿道下裂的严重程度 ，选择合适的手术方法。 一般包括矫正阴茎下弯、 重建尿道等步骤。
术后处理
尿道下裂术后护理课件
根据伤口恢复情况逐 渐增加活动量，以促 进血液循环和伤口愈 合。
心理支持和疏导
术后患者可能会感到焦虑、不安和恐 惧等情绪，需要得到心理支持和疏导 。
必要时可寻求专业心理咨询和治疗， 以帮助患者克服心理障碍和促进康复 。
家属和医护人员应给予患者足够的关 心和支持，帮助患者缓解不良情绪。
04
术后并发症的预防和处理
复查内容
检查手术部位愈合情况、尿道排空情况、是否有并发症等。可能需要进行血液检查、尿液检查等辅助检查。
注意事项
患者应按时进行复查，如有异常症状应及时就诊；术后应遵循医生的指导进行护理和康复；如有需要，应积极配 合医生进行后续治疗。
06
尿道下裂术后护理的未来展望
ห้องสมุดไป่ตู้
新技术和方法的探索和应用
智能护理
利用物联网、大数据和人工智能 等技术，实现患者信息的实时监 测和数据分析，为护理提供更精
复查的时间安排
术后1个月
进行首次复查，评估手 术效果和恢复情况。
术后3个月
进行第二次复查，进一 步评估手术效果和恢复
情况。
术后6个月
进行第三次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
术后1年
进行第四次复查，评估 手术效果和恢复情况， 以及是否需要进行后续
治疗。
复查的内容和注意事项
处理
若出现感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应及时就医。医生可能会采取抗生素 治疗、伤口引流等措施来控制感染。
尿道狭窄的预防和处理
预防
术后应定期进行尿道扩张，以保持尿 道的通畅。同时，应避免剧烈运动和 活动，以免造成尿道损伤。
处理
若出现尿道狭窄症状，如排尿困难、 尿线变细等，应及时就医。医生可能 会采取尿道扩张、激光治疗等措施来 缓解尿道狭窄症状。
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我国文献报道发病率为3‰，国外发病率较高， 约1/125～1/300。
3
病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
9
护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
7
临床பைடு நூலகம்现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
8
病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
术后
疼痛 排尿障碍 有感染的危险 部分生活自理缺陷
关
与手术切口、包皮刺激等有关 与尿道开口异常或包皮嵌顿有关 与手术切口和留置导尿管有关 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
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出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。 注意患儿排尿情况，如尿线粗细，排尿射程远近，观察是
否有阴茎腹侧漏尿，若发生排尿变细或排尿不畅是及时就 诊，同时注意定期随访。 教会家属清洗伤口，保持外阴部干洁，每天使用1%安多 福外洗3-4次。 教导其遵医嘱定时到医院进行尿道扩张，定期复查，不适 随诊。若需要二期手术者，半年后回院手术。 如需要带尿管出院者，教会其进行尿管的固定以及护理， 并按医生要求按时回医院拔管。
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谢谢
18
（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、 牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿液 的颜色、性质及量。
13
术后护理
（4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过38.5°， 如有超过39°，因及时通知医生。
(5)患儿要多饮水，避免堵塞导管，进食清淡易消 化食物，保持。
(6)保持大便的通畅，避免过度用力，而使腹内压 增高，导致伤口裂开或复发，必要时给予开塞 露。
尿道下裂护理查房
1
学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
2
定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
4
分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
5
临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
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临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
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疼痛的护理：术后1~3日疼痛最明显，术后
护理要满足患儿的心理依赖，由家长陪伴，避 免患者紧张、躁动使疼痛加剧。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
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并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
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术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过程、术后可 能出现的问题及需要配合的内容，并介绍成功病例，以解 除他们的担忧。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。
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病因
尿道下裂的特征性缺陷可能来自下列一个或多个因素： 胚胎期内内分泌激素障碍， 胎儿睾丸雄激素的产生异
常。 胚胎发育异常，发育中外生殖器的靶组织对雄激素的
敏感性受限。由于胎儿睾丸Leydig细胞的过早退化而 引起雄激素刺激的过早终止。 基因遗传因素的影响，包括睾酮和双氢睾酮合成不足 （5α还原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受体质量和数量缺 陷。正常生殖器发育中类固醇激素合成十分重要。母 亲孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。试管 受精产生的男婴（妊娠早期给予黄体酮）尿道下裂的 发生率明显增加。
查体：T36.5℃,P102次/分，R22次/分 BP102/65 体重11Kg，神志清，无传染病。入院后给 予宣教和完善相关检查，于2016-9-27在全麻下行尿 道成型术。术后给予导尿，抗炎止血处理。
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护理问题
术前
焦虑 知识缺乏
与畸形的尿道及家属情绪紧张有关 缺乏手术前后及预后相关知识
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临床பைடு நூலகம்现
包皮异常分布
阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带 缺如、全部包皮转移至阴茎头背侧呈帽状堆积。
8
病历资料
患儿15床张某，男，1岁4个月，因“尿道开口异 常1年余”来我院诊治，门诊以“尿道下裂”收入我 科。患儿于生后即被家人发现其尿道开口异常，开口 于阴茎体腹侧。平时排尿通畅，但尿线偏向左侧，无 尿频、尿急、尿痛、排尿哭闹等不适，一直未予诊治。 1年前患儿就诊我院，诊断为“先天性尿道下裂”， 建议择期手术。现患儿一般情况好，无发热、咳嗽、 流涕，无尿频、尿急等不适。
术后
疼痛 排尿障碍 有感染的危险 部分生活自理缺陷
关
与手术切口、包皮刺激等有关 与尿道开口异常或包皮嵌顿有关 与手术切口和留置导尿管有关 与患儿年龄小、留置治疗性管道有
潜在并发症
出血，尿瘘，尿道吻合口狭窄等
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护理目标
1.减轻患儿焦虑。 2.让患儿家属了解住院及手术相关注意事项。 3.安慰病人，减轻疼痛。 4.伤口无感染，按期愈合。 5.家属掌握正确的护理方法，患儿生活质量得
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出院指导
加强营养，高蛋白，富含维生素饮食； 注意休息，勿剧烈运动，避免发生碰撞阴茎。 注意患儿排尿情况，如尿线粗细，排尿射程远近，观察是
否有阴茎腹侧漏尿，若发生排尿变细或排尿不畅是及时就 诊，同时注意定期随访。 教会家属清洗伤口，保持外阴部干洁，每天使用1%安多 福外洗3-4次。 教导其遵医嘱定时到医院进行尿道扩张，定期复查，不适 随诊。若需要二期手术者，半年后回院手术。 如需要带尿管出院者，教会其进行尿管的固定以及护理， 并按医生要求按时回医院拔管。
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谢谢
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（3）保持导尿引流管的通畅，避免扭曲、受压、 牵拉或脱落等情况，定期更换引流袋并观察尿液 的颜色、性质及量。
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术后护理
（4）术后3-4天会有外科吸收热，不超过38.5°， 如有超过39°，因及时通知医生。
(5)患儿要多饮水，避免堵塞导管，进食清淡易消 化食物，保持。
(6)保持大便的通畅，避免过度用力，而使腹内压 增高，导致伤口裂开或复发，必要时给予开塞 露。
尿道下裂护理查房
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学习大纲
1 定义 2 病因 3 临床表现 4病例资料 5护理问题和护理措施 6健康教育
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定义
尿道下裂是指前尿道发育不全而导致尿道开口 达不到正常位置的泌尿系统常见畸形，即尿道 口可能出现在正常尿道口近端至会阴部之间， 如异位于阴茎腹侧、阴囊或会阴部，多并发阴 茎下弯。
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分类
依据尿道口的位置不同可分为以下四型： ①阴茎头、冠状沟型； ②阴茎体型； ③阴茎阴囊型； ④会阴型。
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临床表现
异位尿道口
尿道口可出现在正常尿道口近端到会阴尿道部的任何部分。部分尿 道口有狭窄。
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临床表现
阴茎下弯
阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂伴有明显阴茎下弯的只占35%而 且多为轻度下弯。
嘱患儿多饮水，术前晚给予清洁灌肠，及时更换衣物，防 止泌尿系统及呼吸道系统感染。
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术后护理
（1）密切观察病情,患儿返回病房后去枕头平卧， 头偏向一侧，监测生命体征，术后6h可饮少量水， 无呛咳现象后进食流质饮食。
（2）术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫 阴茎。观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿 液污染，龟头的颜色等。
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疼痛的护理：术后1~3日疼痛最明显，术后
护理要满足患儿的心理依赖，由家长陪伴，避 免患者紧张、躁动使疼痛加剧。
预防术后伤口感染：术后遵医嘱给予有效
抗生素，可进食2～3天的无渣流食，以防过早 排便污染伤口，多饮水，保持尿管通畅，保持 切口暴露干燥，保持会阴清洁。
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并发症的处理
观察尿道及刀口的漏尿情况。尿道成型术后 3～5d随着阴茎局部水肿的消退可以从支架管 的侧方渗尿;若在刀口的任何部位有尿液流出 即为尿瘘，应记录尿瘘口的位置、直径、尿液 流出的情况及量;并及时通知医生。如发现尿 道狭窄，应适时做尿道扩张。
到提高。 6.术后恢复良好，无并发症发生。
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术前护理
心理护理：向患儿家属介绍术前准备、手术过程、术后可 能出现的问题及需要配合的内容，并介绍成功病例，以解 除他们的担忧。
皮肤准备：保持会阴部清洁，每日洗澡时要清洗干净，术 前备皮，清洗肚脐。
饮食护理：加强营养，增强抵抗力，多吃蔬菜水果等富含 维生素和蛋白质的食物，术前一晚12点禁食，2点禁饮。