骨伤科X线诊断学
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第三节 骨骼的生理 一、骨骼的化学成分 骨骼中含有水、有机质、无机质。水的含量较其它组 织少,平均为20~25%,老年减少,骨的硬度与 脆性增加。 二、钙和磷的代谢 骨盐与体液中的钙、磷经常进行交换更替,使骨盐成 分得以维持维生素 A很少发生严重骨骼生长障碍;缺乏维生 素 C可发生坏血病;缺乏维生素 D可发生佝偻病(幼
(二)骨的结构:分为密质骨和松质骨两种。两者的构 成细胞及细胞间质都是相同的,所不同者仅其疏松程度 及排列方式各异而已。长骨的骨皮质和扁骨的内外板为 密质骨,主要由哈氏系统组成。哈氏系统包括哈氏管和 以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。按骨的构造可 分为层性骨及非层性骨两种,约在出生后一年,小儿的 骨骼已皆属于层性骨,又分为海绵质和致密质两种不同 形态。海绵质的骨小梁很薄,能由其周围的骨髄腔内血 管得到营养,但致密质较坚实,不能由周围组织得到足 够的营养,所以需有能容纳血管的管腔存在,以期得到 血液供给,哈氏管及其交通支就是参与循环代谢的重要 通路。哈氏管在骨皮质内,沿骨之长轴存在,且于哈氏 管相互之间有横行的小交通支。在骨的横断面上,哈氏 管被8~15个同心性骨板层所围绕着,这些骨板层及 其中心的管腔形成了哈氏系统。此外,还有间在性骨板 层和周边性骨板层。骨细胞位于骨板层之中或位于骨板 层间的陷窝内。
第二节 骨化中心出现及愈合 骨化中心出现和愈合有一定的规律,它们与实际年龄 的关系称骨龄。从出生到14岁可由二次骨化中心的 出现情况来估计年龄;从14岁到25岁可根据骨骺 与骨干的愈合来估计年龄。将照片检查所得之结果与 正常骨龄比较,判断有无异常,此法简便,尤其适用 于7岁以下儿童,对较大儿童,有一定限度。
一、软骨
软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种。它们的 细胞成分都一样,所不同的是基质中的纤维各异。
透明软骨:由软骨细胞、软骨基质及纤维所组成。软骨 基质主要为粘多糖和蛋白质。一般染色的透明软骨组织 切片中,看不到纤维。如以胰液将基质消化,再染色, 可见纤维于基质内交叉呈网状。如关节软骨、肋软骨、 气管及支气管的环状软骨。软骨外包有软骨膜。
(四)、骨的生长:横径生长和纵径生长同时进行。
横径生长:在骨干外面包着有成骨细胞的骨膜,骨膜新生 骨沿骨皮质外面不断增添骨膜下骨,使骨皮质外面不断长 大,而皮质内面不断吸收成为疏松骨,骨髓腔周围松质骨 的不断吸收使骨髓腔不断增大。
纵径生长:小儿的长骨一般有3个以上的骨化中心,一个 在骨干,另外的在两端,前者为原始或一次骨化中心,后 者为继发或二次骨化中心。原始骨化中心在胚胎第5周后 在骨干中央发生,骨化迅速进行。出生时,长骨骨干已大 部骨化,只两端仍为软骨。纵径生长也就是两端的生长, 二次骨化中心出现后,在其周围开始了一个向心性的,连 续不断的软骨细胞肥大、基质钙化和成骨的活动,使二次 骨化中心不断向四周增大。而对于二次骨化中心和干骺之 间的软骨来说,同时进行着方向相反的向两极分化的成骨 过程。
第四节 骨关节的医学影像学
计算机体层成像
第一节 C T 成像基本原理与设备 一、 C T 成像基本原理 二、 C T 设备 普通 C T 、螺旋扫描 C T
第二节 C T 图像特点 无重叠、密度分辨力高、量的概念
第三节 C T 检查技术 一、普通 C T 扫描 平扫、增强扫描、造影扫描 二、 C T 的新技术
弹性软骨:基质中含有大量的弹力纤维,如耳廓、喉软 骨。
纤维软骨:基质内含有大量的成束状的胶原纤维。如椎 间盘、耻骨联合、关节软骨上肌腱关节囊韧带的附着部 都是纤维软骨。所有关节周围的肌腱韧带骨化,都是这 些软骨增生骨化的结果.
二、骨 (一)骨的成分:非细胞成分和细胞成分。 非细胞成分又分为有机物质和无机物质。 有机物质,即骨母质,包括胶原纤维和粘合质。 粘合质亦称基质。 无机物质主要有磷酸钙、碳酸钙等。 细胞成分包括成骨细胞、骨细胞及破骨细胞。 成骨细胞见于生长骨的表面,作用是形成骨母质, 即骨的有机成分并使之钙化,也就是成骨。同时, 成骨细胞形成骨母质并钙化后,被包埋于隐窝中, 成为骨细胞。破骨细胞为大小不等的多核细胞, 它溶解细胞间的有机成分,于是无机盐类也游离 出来,造成破骨。
骨伤科
X线诊断学
第一章 总论 第一节 骨及软骨的结构 原始的未分化的间叶细胞,有的可产生结 缔组织纤维,称之为成纤维细胞;有的形 成透明软骨基质以自埋的叫成软骨细胞; 有的间叶细胞则成为成骨细胞。成纤维细 胞基本上负责形成腱、韧带、网状组织和 蜂窝状组织;成软骨细胞形成软骨;成骨 细胞形成骨细胞。这三种细胞都在细胞以 外形成这些产物,所以腱、软骨和骨的主 要体积是非细胞形态的,而软骨和骨都有 一部分细胞陷在基质里面。
(三)、骨的发育:骨的发育包括骨化与生长。在胚 胎期即开始进行。骨化有两种形式,一种为膜化骨, 包括颅盖诸骨和面骨。膜化骨是间充质细胞演变为成 纤维细胞,形成结缔组织膜,在膜的一定部位开始化 骨,成为骨化中心,再逐步扩大,完成骨的发育。另 一种为软骨内化骨,躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨均 属软骨内化骨。软骨内化骨是由间充质细胞演变为软 骨,并由其中的成骨细胞的成骨活动而成骨,形成原 始骨化中心。以后,还出现继发骨化中心。骨化中心 不断扩大,最后全部骨化完成骨骼的发育。锁骨及下 颌骨则兼有两种形式的骨化。不论哪一种化骨,其基 本过程都是相似的,即在成骨细胞的作用下,形成含 有胶原和粘合质的母质,然后成骨细胞被埋置其中, 此即为骨样组织,骨样组织形成后立即有矿物质沉 积。
第四节 C T分析与诊断 第五节 C T诊断的临床应用
磁共振成像 第一节 M R I 的成像原理与设备
一、 M R I 成像基本原理 纵向磁化
纵向磁化减小与横向磁化 弛豫与弛豫时间 弛豫时间与 MR 成像 脉冲序列与加权像 自旋回波脉冲序列 二、 M R I 设备 第二节 M R I 图像特点 多参数成像 多方位成像 流动效应 质子弛豫增强效应与对比增强
儿)或骨软化症(成人)。 四、内分泌对骨骼生长的影响
影响骨骼生长的激素有性激素、甲状旁腺素、肾上腺 皮质激素、甲状腺素、脑垂体前叶分泌的生长素、促 甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素。造成的 病症有全身性囊性纤维骨炎、呆小症、Cushing综合 症、巨人症、肢端肥大症等。
五、碱性磷酸酶对骨骼生长的影响 骨组织中的成骨细胞还分泌碱性磷酸酶,血清中的含 量可做为成骨活动的标志,增高表示成骨细胞活动旺 盛、骨代谢增加,见于佝偻病、骨折修复期、骨肉瘤 、甲状旁腺功能亢进、转移瘤等。因其由肝脏排出, 故当肝功能不良或胆道阻塞时,碱性磷酸酶也增高。
第三节 M R检查技术 一、脉冲序列 二、脂肪抑制 三、M R 对比增强检查 四、M R 血管造影 五、水成像 六、功能性 M R成像 七、M R 检查应注意的问题 第四节 M R分析与诊断 第五节 M R诊断的临床应用
(二)骨的结构:分为密质骨和松质骨两种。两者的构 成细胞及细胞间质都是相同的,所不同者仅其疏松程度 及排列方式各异而已。长骨的骨皮质和扁骨的内外板为 密质骨,主要由哈氏系统组成。哈氏系统包括哈氏管和 以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。按骨的构造可 分为层性骨及非层性骨两种,约在出生后一年,小儿的 骨骼已皆属于层性骨,又分为海绵质和致密质两种不同 形态。海绵质的骨小梁很薄,能由其周围的骨髄腔内血 管得到营养,但致密质较坚实,不能由周围组织得到足 够的营养,所以需有能容纳血管的管腔存在,以期得到 血液供给,哈氏管及其交通支就是参与循环代谢的重要 通路。哈氏管在骨皮质内,沿骨之长轴存在,且于哈氏 管相互之间有横行的小交通支。在骨的横断面上,哈氏 管被8~15个同心性骨板层所围绕着,这些骨板层及 其中心的管腔形成了哈氏系统。此外,还有间在性骨板 层和周边性骨板层。骨细胞位于骨板层之中或位于骨板 层间的陷窝内。
第二节 骨化中心出现及愈合 骨化中心出现和愈合有一定的规律,它们与实际年龄 的关系称骨龄。从出生到14岁可由二次骨化中心的 出现情况来估计年龄;从14岁到25岁可根据骨骺 与骨干的愈合来估计年龄。将照片检查所得之结果与 正常骨龄比较,判断有无异常,此法简便,尤其适用 于7岁以下儿童,对较大儿童,有一定限度。
一、软骨
软骨分为透明软骨、弹性软骨和纤维软骨三种。它们的 细胞成分都一样,所不同的是基质中的纤维各异。
透明软骨:由软骨细胞、软骨基质及纤维所组成。软骨 基质主要为粘多糖和蛋白质。一般染色的透明软骨组织 切片中,看不到纤维。如以胰液将基质消化,再染色, 可见纤维于基质内交叉呈网状。如关节软骨、肋软骨、 气管及支气管的环状软骨。软骨外包有软骨膜。
(四)、骨的生长:横径生长和纵径生长同时进行。
横径生长:在骨干外面包着有成骨细胞的骨膜,骨膜新生 骨沿骨皮质外面不断增添骨膜下骨,使骨皮质外面不断长 大,而皮质内面不断吸收成为疏松骨,骨髓腔周围松质骨 的不断吸收使骨髓腔不断增大。
纵径生长:小儿的长骨一般有3个以上的骨化中心,一个 在骨干,另外的在两端,前者为原始或一次骨化中心,后 者为继发或二次骨化中心。原始骨化中心在胚胎第5周后 在骨干中央发生,骨化迅速进行。出生时,长骨骨干已大 部骨化,只两端仍为软骨。纵径生长也就是两端的生长, 二次骨化中心出现后,在其周围开始了一个向心性的,连 续不断的软骨细胞肥大、基质钙化和成骨的活动,使二次 骨化中心不断向四周增大。而对于二次骨化中心和干骺之 间的软骨来说,同时进行着方向相反的向两极分化的成骨 过程。
第四节 骨关节的医学影像学
计算机体层成像
第一节 C T 成像基本原理与设备 一、 C T 成像基本原理 二、 C T 设备 普通 C T 、螺旋扫描 C T
第二节 C T 图像特点 无重叠、密度分辨力高、量的概念
第三节 C T 检查技术 一、普通 C T 扫描 平扫、增强扫描、造影扫描 二、 C T 的新技术
弹性软骨:基质中含有大量的弹力纤维,如耳廓、喉软 骨。
纤维软骨:基质内含有大量的成束状的胶原纤维。如椎 间盘、耻骨联合、关节软骨上肌腱关节囊韧带的附着部 都是纤维软骨。所有关节周围的肌腱韧带骨化,都是这 些软骨增生骨化的结果.
二、骨 (一)骨的成分:非细胞成分和细胞成分。 非细胞成分又分为有机物质和无机物质。 有机物质,即骨母质,包括胶原纤维和粘合质。 粘合质亦称基质。 无机物质主要有磷酸钙、碳酸钙等。 细胞成分包括成骨细胞、骨细胞及破骨细胞。 成骨细胞见于生长骨的表面,作用是形成骨母质, 即骨的有机成分并使之钙化,也就是成骨。同时, 成骨细胞形成骨母质并钙化后,被包埋于隐窝中, 成为骨细胞。破骨细胞为大小不等的多核细胞, 它溶解细胞间的有机成分,于是无机盐类也游离 出来,造成破骨。
骨伤科
X线诊断学
第一章 总论 第一节 骨及软骨的结构 原始的未分化的间叶细胞,有的可产生结 缔组织纤维,称之为成纤维细胞;有的形 成透明软骨基质以自埋的叫成软骨细胞; 有的间叶细胞则成为成骨细胞。成纤维细 胞基本上负责形成腱、韧带、网状组织和 蜂窝状组织;成软骨细胞形成软骨;成骨 细胞形成骨细胞。这三种细胞都在细胞以 外形成这些产物,所以腱、软骨和骨的主 要体积是非细胞形态的,而软骨和骨都有 一部分细胞陷在基质里面。
(三)、骨的发育:骨的发育包括骨化与生长。在胚 胎期即开始进行。骨化有两种形式,一种为膜化骨, 包括颅盖诸骨和面骨。膜化骨是间充质细胞演变为成 纤维细胞,形成结缔组织膜,在膜的一定部位开始化 骨,成为骨化中心,再逐步扩大,完成骨的发育。另 一种为软骨内化骨,躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨均 属软骨内化骨。软骨内化骨是由间充质细胞演变为软 骨,并由其中的成骨细胞的成骨活动而成骨,形成原 始骨化中心。以后,还出现继发骨化中心。骨化中心 不断扩大,最后全部骨化完成骨骼的发育。锁骨及下 颌骨则兼有两种形式的骨化。不论哪一种化骨,其基 本过程都是相似的,即在成骨细胞的作用下,形成含 有胶原和粘合质的母质,然后成骨细胞被埋置其中, 此即为骨样组织,骨样组织形成后立即有矿物质沉 积。
第四节 C T分析与诊断 第五节 C T诊断的临床应用
磁共振成像 第一节 M R I 的成像原理与设备
一、 M R I 成像基本原理 纵向磁化
纵向磁化减小与横向磁化 弛豫与弛豫时间 弛豫时间与 MR 成像 脉冲序列与加权像 自旋回波脉冲序列 二、 M R I 设备 第二节 M R I 图像特点 多参数成像 多方位成像 流动效应 质子弛豫增强效应与对比增强
儿)或骨软化症(成人)。 四、内分泌对骨骼生长的影响
影响骨骼生长的激素有性激素、甲状旁腺素、肾上腺 皮质激素、甲状腺素、脑垂体前叶分泌的生长素、促 甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素。造成的 病症有全身性囊性纤维骨炎、呆小症、Cushing综合 症、巨人症、肢端肥大症等。
五、碱性磷酸酶对骨骼生长的影响 骨组织中的成骨细胞还分泌碱性磷酸酶,血清中的含 量可做为成骨活动的标志,增高表示成骨细胞活动旺 盛、骨代谢增加,见于佝偻病、骨折修复期、骨肉瘤 、甲状旁腺功能亢进、转移瘤等。因其由肝脏排出, 故当肝功能不良或胆道阻塞时,碱性磷酸酶也增高。
第三节 M R检查技术 一、脉冲序列 二、脂肪抑制 三、M R 对比增强检查 四、M R 血管造影 五、水成像 六、功能性 M R成像 七、M R 检查应注意的问题 第四节 M R分析与诊断 第五节 M R诊断的临床应用