哮喘病常见用药及用药原则

哮喘病常见用药及用药原则
哮喘病属于呼吸系统疾病中的常见类型，通常是由于患者气道出现慢性炎症
反应为主要的特征，在过敏源或者是其他因素的条件下，使得患者支气管阻塞，
出现呼吸困难等疾病问题。

很多患者属于急性哮喘发作，一旦接触到过敏源之后，突然就会发作，会累及到患者的气管、支气管以及肺脏，不具备传染性。

在临床
治疗的过程中，会通过药物治疗的方式展开治疗活动，合理用药格外的关键，下
面就带大家一起来了解一下有关于哮喘病常见的药物以及具体的用药原则。

一、哮喘病常见用药
临床上，哮喘治疗根据不同的临床分期和控制状态有所不同而所选择药物也
不同。

选择合适药物对于控制病情十分重要。

临床上常用的药物有以下几种：
1.糖皮质激素(ICS)
简称激素，是目前控制哮喘最有效的药物，分为吸入、口服、静脉用药。

吸
入用激素：具有很强的局部抗炎作用，全身不良反应少，目前治疗哮喘长期治疗
首选药物。

临床上雾化常用的布地奈德，倍氯米松属于此类药物；倍氯米松为地
塞米松的衍生物，其局部抗炎作用较前者强数百倍。

气雾吸入后可直接作用于气
道而发挥抗炎平喘作用，能取得满意疗效，长期应用可减少或终止发作，减轻病
情严重程度，但不能缓解急性症状。

口服使用激素：常用醋酸泼尼松，甲泼尼龙
片（美卓乐）。

因两者剂量，代谢途径等不同，不能等量置换，使用时必须在医
师指导下服用。

静脉使用激素：重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，常
用的有甲泼尼龙，地塞米松，氢化可的松等。

2. 短效β受体激动剂（SABA）
沙丁胺醇和特布他林，临床上常用的有万托林（吸入用硫酸沙丁胺醇），硫
酸沙丁胺醇雾化吸入剂。

此类药物起效快，哮喘急性发作期首选药物，但是应间
歇使用，持续使用可导致疗效下降，主要有心悸，肌肉震颤，低钾血症，乏力等
不适。

这类药物松弛气道平滑肌作用强，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物，也用于运动性哮喘的预防。

如沙
丁胺醇每次收入100一200ug或特布他林250一500ug，必要时每20分钟重复一次，1小时后疗效不满意者，应向医生报告。

3. 吸入糖皮质激素+β受体激动剂（ICS+LABA）
主要是指布地奈德/福莫特罗（信必可都保），氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）。

以上两者剂量上有大小区分，需根据病情选择。

这类混合剂型药物主要副
作用有头痛或痉挛，但较之于口服β受体激动剂的心血管刺激、骨骼肌痉挛以
及低血钾等要少得多。

4. 白三烯调节剂
包括白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特，普仑司特、扎鲁斯特）和5-脂氧化酶
抑制剂（齐留通）。

通过采用药物治疗的过程中，这类药物有支气管扩张，改善
肺功能，降低气道炎症等作用。

通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用，同
时可以舒张支气管平滑肌，改善肺功能，减少或防止哮喘发作，是目前除ICS外、唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘ICS的替代治疗药物和中、
重度哮喘的联合治疗用药。

多用于轻-中度慢性持续期哮喘患者，也常用于阿司
匹林敏感性和运动诱发性哮喘。

二、哮喘病用药原则
由于哮喘病一旦病情发作之后，情况相对紧急，使得患者呼吸困难会对患者
造成严重的负面影响。

因此，哮喘病患者在用药的过程中，必须要坚持一定的用
药原则，不能够盲目地进行用药，合理的使用药物可以帮助患者更好地控制哮喘
的发生，结合患者的实际情况，采用个性化的用药原则，帮助患者更好地控制病情。

1尽早用药
对于患者来说，应当在每次哮喘病发作之前，在早期迅速通过药物的方式来
进行控制。

应当坚持尽早用药的原则开展用药管理工作活动，在哮喘早期发作的
时候，病情相对较轻，及时利用药物治疗的方式，可以起到良好的治疗效果。

很
多患者由于哮喘病的原因以及病情发展的程度并不相同，在治疗的过程中有部分
患者时常不会引起重视，认为一次发作较轻，症状消失之后便不重视用药管理工作，或者是平时有一些呼吸急促的症状，并没有对病情做好察觉，失去了用药的
最佳时机。

这些问题的出现都会影响到患者疾病治疗，严重者还会造成各种不良
后果，所以对于患者来说，一定要及早地开始用药。

当出现一些早期症状的时候，比如刺激性咳嗽、喘鸣、咽喉部位发痒，应当迅速地利用支气管扩张剂气雾吸入
展开用药。

2.预防用药
哮喘病患者在用药的过程中，需要坚持预防用药的原则，支气管哮喘发作有
一定的规律性，发作原因又因人而异，因此，应当留心观察，找到发病规律。

患
者一方面尽可能避免接触有诱发因素的物质，另一方面应在医师指导下及时采用
预防性用药，如色甘酸钠、噻庚酮、阿司咪唑等都一定的预防作用。

但大多数预
防性药物在开始应用阶段，对症状改善较慢，往往需要连续使用2 周以上才能发
挥作用，所以，患者无论当时是否有症状，每日都要定时服用，这样才能起到预
防作用。

3.明确用药剂量
对于哮喘病患者来说，在用药的过程中需要结合患者的实际情况，明确患者
用药剂量。

应当依据持续型哮喘的严重程度给予适当剂量，分为起始和维持剂量。

起始剂量需依据病情的严重程度给予，分为轻度、中度和重度持续，维持吸入剂
量应以能控制临床症状和气道炎症的最低剂量确定，分2～4次给予，一般连续
应用2年。

当严重哮喘或哮喘持续发作时，可考虑给予全身性激素治疗，待缓解
后改为维持量或转为吸人给药。

4.明确用药目标
哮喘病相对特殊，很多患者在现实生活中，时常会存在法做的情况，所以用
药的过程中，需要结合患者的具体情况，及时明确用药的目标，急性发作期和慢
性持续期的治疗目标不同：急性发作期治疗目标主要为尽快缓解症状、解除气流
受限和改善低氧血症。

慢性持续期治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持
正常活动水平，尽可能减少急性发作、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的
风险。

根据患者的情况确定用药目标，确保药物能够发挥出最大的价值和作用，
以此为患者的康复奠定良好的基础。

温馨提示
在现阶段临床治疗工作活动开展的过程中，哮喘病患者人数正在不断地增加，患者在发病后会出现呼吸急促、胸闷、胸痛、睡眠困难、呼气喘息，上述症状会
频繁的发作，症状相对严重，未及时有效地展开治疗会使得患者出现昏迷甚至猝死。

所以，必须要格外的提升重视，传染病治疗的过程中，结合患者的具体情况
明确用药，对患者实施科学合理的用药。

除此之外，在此提醒广大的哮喘病患者，一定要结合自己的病情，做好个人防护，远离过敏因素，避免过度劳累；在医生
的指导下，严格遵医嘱展开治疗，生活中身体条件允许的情况下，及时做锻炼活动，注意保暖，注重加强营养管理，以此来更好地康复。