胰岛素使用PPT课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
不要冰冻
➢ 避免阳光直射 ➢ 避免用干冰 ➢ 避免长时间振荡 ➢ 需准备备用的胰岛素 ➢ 乘飞机时胰岛素要随身携带
胰岛素的携带
2024/2/5
胰岛素注射部位的选择
腹部：（最佳）在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越 往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层
诺和锐30 诺和灵30R（50R）
优泌林70/30. 优泌乐25 （50）
胰岛素应用的适应症
需终身使用的患者：
1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病G），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期 患者。
注射部位疼痛原因
用酒精或盐水消毒，待干后再注射 注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 按要求及时更换针头
解决方法
胰岛素内出现大量气泡的原因
针头及笔芯架未拧紧 ，气体倒流 安装笔芯时操作不当 ，笔芯有裂纹
及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物
2－8°C ✓ 瓶装胰岛素，可以保存2年半 ✓ 笔芯胰岛素，可以保存2年半 ✓ 特充,可以保存2年半 室温（25°C） ✓ 瓶装胰岛素，保存6周 ✓ 笔芯胰岛素，保存4周 ✓ 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，
2024/2/5
胰岛素的储存
大腿外侧 ： 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和 神经分布
三角肌下缘 臀部
2
1
3
4
2024/2/5
注射角度－诺和针
2024/2/5
90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺
注射部位的更换
针与针之间约有2指距离
避免瘢痕、硬结的部位
相对时间内,固定注射部位
不同的部位,对胰岛素吸收速率不同
挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
2024/2/5
注射中： • 停留10s左右，以保证药液全部进入皮下 • 迅速拔出针头，并用干棉球或棉签按压
2024/2/5
注射后: • 拔下针头 • 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； • 运动时间不易过长； • 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生。
患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、 手术等）。
需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/L,餐 后2h 2024/2/5 >6.6mmol/L）。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
2024/2/5
使用两次
使用六次
胰岛素注射中的常见问题
注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物
注射后针头上有药水流出
原因：拔针过快 解决方法：注射完后停留10S左右
消毒药水过多 注射部位有硬块 未及时更换针头注射
4—5h
诺和锐、优泌乐
短效胰岛素 15—60min 1.5—2.5h 5—8h
中效胰岛素 1.5h
4—12h
最长24h
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R
诺和灵N
长效胰岛素 3—4h
8—10h
预混胰岛素 15—30min 2—8h
2024/2/5
长达20h 最长24h
PZI、 甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)
根据胰岛素来源分类 ➢ 牛胰岛素 ➢ 猪胰岛素 ➢ 人胰岛素
胰岛素的种类
2024/2/5
胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效 胰岛 素类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
预混胰岛素
PZI: 鱼精蛋白锌悬浊液
2024/2/5
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清）
静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢
运动状态：上臂和大腿吸收较快
同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩
2024/2/5
疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变
针头重复使用－安全吗？
2024/2/5
针头重复使用－安全吗？
使用前
使用一次
2024/2/5
笔芯可能过期 笔芯保存不当 注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内
解决方法
安装笔芯前，一定要检查药水是否过 期 告诉病人保存的方法 如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔 针前紧按活塞
THANK YOU!
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
不要冰冻
➢ 避免阳光直射 ➢ 避免用干冰 ➢ 避免长时间振荡 ➢ 需准备备用的胰岛素 ➢ 乘飞机时胰岛素要随身携带
胰岛素的携带
2024/2/5
胰岛素注射部位的选择
腹部：（最佳）在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌距离内注射.越 往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层
诺和锐30 诺和灵30R（50R）
优泌林70/30. 优泌乐25 （50）
胰岛素应用的适应症
需终身使用的患者：
1型糖尿病。 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗血糖未达标者。 有严重糖尿病G），糖耐量低减（IGT）糖尿病早期 患者。
注射部位疼痛原因
用酒精或盐水消毒，待干后再注射 注射部位要经常检查有无硬块，注射时应避开 按要求及时更换针头
解决方法
胰岛素内出现大量气泡的原因
针头及笔芯架未拧紧 ，气体倒流 安装笔芯时操作不当 ，笔芯有裂纹
及时找出原因，并告知病人 帮助病人排出笔芯内气体 纠正错误的操作方法 及时更换新的笔芯，并清洗笔杆内的药物
2－8°C ✓ 瓶装胰岛素，可以保存2年半 ✓ 笔芯胰岛素，可以保存2年半 ✓ 特充,可以保存2年半 室温（25°C） ✓ 瓶装胰岛素，保存6周 ✓ 笔芯胰岛素，保存4周 ✓ 诺和锐30特充，诺和锐特充，甘精 保存6周 胰岛素一旦启封所有笔芯可以放置28天，特充，
2024/2/5
胰岛素的储存
大腿外侧 ： 只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和 神经分布
三角肌下缘 臀部
2
1
3
4
2024/2/5
注射角度－诺和针
2024/2/5
90° 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺
注射部位的更换
针与针之间约有2指距离
避免瘢痕、硬结的部位
相对时间内,固定注射部位
不同的部位,对胰岛素吸收速率不同
挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛
2024/2/5
注射中： • 停留10s左右，以保证药液全部进入皮下 • 迅速拔出针头，并用干棉球或棉签按压
2024/2/5
注射后: • 拔下针头 • 记好注射时间,立即或30分钟之内进食； • 运动时间不易过长； • 睡前或外出时,备好糖块、饼干等食物,预防低血糖发生。
患急症处于应激状态，血糖难以控制者（如肺炎、骨折、 手术等）。
需短期使用血糖升高的药物者（如用肾上腺糖皮质激素）。 妊娠糖尿病经饮食治疗血糖未达标（空腹>5.8mmol/L,餐 后2h 2024/2/5 >6.6mmol/L）。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷： 2型糖尿病发病机理
2024/2/5
使用两次
使用六次
胰岛素注射中的常见问题
注射后针头上有药水流出 注射部位疼痛 胰岛素笔芯出现大量气泡或笔杆内出现大量药水 注射时胰岛素笔推不动或很难推动 注射胰岛素过程中发现笔芯变色或有絮状物
注射后针头上有药水流出
原因：拔针过快 解决方法：注射完后停留10S左右
消毒药水过多 注射部位有硬块 未及时更换针头注射
4—5h
诺和锐、优泌乐
短效胰岛素 15—60min 1.5—2.5h 5—8h
中效胰岛素 1.5h
4—12h
最长24h
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R
诺和灵N
长效胰岛素 3—4h
8—10h
预混胰岛素 15—30min 2—8h
2024/2/5
长达20h 最长24h
PZI、 甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)
根据胰岛素来源分类 ➢ 牛胰岛素 ➢ 猪胰岛素 ➢ 人胰岛素
胰岛素的种类
2024/2/5
胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效 胰岛 素类似物 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
预混胰岛素
PZI: 鱼精蛋白锌悬浊液
2024/2/5
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ 甘舒霖R（无色澄清）
静止状态：腹部吸收较快臀部吸收较慢
运动状态：上臂和大腿吸收较快
同一部位不能反复注射,以免造成局部疼痛, 硬结, 脂肪萎缩
2024/2/5
疼痛增加 增加感染机会 脂肪肥大 胰岛素流量改变 胰岛素浓度改变
针头重复使用－安全吗？
2024/2/5
针头重复使用－安全吗？
使用前
使用一次
2024/2/5
笔芯可能过期 笔芯保存不当 注射时碰到毛细血管，血液倒流至笔芯内
解决方法
安装笔芯前，一定要检查药水是否过 期 告诉病人保存的方法 如有笔芯变色应及时更换新的笔芯 拔 针前紧按活塞
THANK YOU!