根管填充程度对患者疼痛与疗效的影响分析
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浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年８ 月第１ ７ 卷第 ８ 期
根管填充程度对患者疼痛与疗效的影响分析
邓 卓峰 周峥
【 摘要 】 目 的 探讨不同 根管填充程 度对患 者疼痛和疗 效的 影响情况。 方法 选￣ ２ ０ １ ２ 年１ 至ｌ ２ 月间 行根管治疗的牙 体牙 髓患者１ ６ ６ Ｎ（ 惠牙
【 关键词 】 根管填充 根管治疗 疼痛 疗效
根管填充 技术是 目前针对 牙体牙髓 疾病患者有效
洗液 不能超过 根尖 ，不能刺 激根尖周 组织 ，要做 到边 扩 大边 冲洗 ，及 时将大部分 切削下 的碎屑通过 冲洗作 用 带出根管 ； 之后将 丁香 油置人髓 室或根管 后 ，应封 闭５ ～ ７ ｄ ， 复诊时牙齿无 自觉症状 、叩诊 时无 明显疼痛 、 根管 内无异 味 、无渗 出液 、无急性尖 周炎症状 即可充
不能超 出根尖孔 ； 致 密填充后用 玻璃离子水 门汀封 闭
根管 口和髓腔 。如是前牙 ，治疗 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次； 如是后牙 ， 治疗 ４ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次 ，２ ～ ４次完 成治疗 。治疗 结束后 拍摄 ｘ 线牙 片观察患 牙填充程度 ，随访记 录患者进行根 管填
管 治疗 的牙体牙 髓患 者 １ ６ ６例 （ 患牙 ３ ０ ６颗 ，其 中前 牙２ ０ ４ 颗 ，后牙 １ ０ ２ 颗） ，其 中男 ８ ５ 例 ，女 ８ １ 例； 年
的影响 ，现百度文库道如下 。
填； 干燥无 菌根管之后 ， 采用侧方 加压法 或垂直加压法 ， 分次进行 根管填充 ，将根管糊 剂填入牙胶 尖部 ，做到
根管充填致 密 ，根管充填后 ｘ线 片上 无根管腔 隙 ，也
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ２年 ｔ 月至 １ ２ 月 间本 院行根
结果 ，将全部 患牙分为适 量填充组 ８ ２ 例 （ １ ５ ２颗 ，前
牙１ ０ ２颗 ，后 牙 ５ ０颗 ） 、超量 填 充 组 ５ ４例 （ １ ０ ０颗 ， 前牙 ６ ６ 颗 ，后 牙 ３ ４颗 ）和欠 量填充组 ３ Ｏ 例 （ ５ ４颗 ，
前牙 ３ ８ 颗 ，后牙 １ ６颗 ） 。三组患者年龄 、性别 、所患
３ ０ ６ 颗 ）。根据ｘ线片检查结果 ，分为适量填充组 、超量填充组和欠量填充组 ，比较 患者进行根 管填 充治疗后 １ 、３ 、７ ｄ 的疼痛程度 、疼痛持续时
间及 治疗２ 年后的疗效情况。结果 适量填充组、超量填充组、欠量填充组患牙疼痛发生率 比 较 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，适量填充组 最低。 治疗７ ｄ 后三组疼痛程度 比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗３ ｄ 和７ ｄ 后三组 患者Ｖ Ａ Ｓ 评分进行 比 较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三组治疗成 功率比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 适量的根管填充可减轻患牙疼痛程度和降低发生疼痛的几率，提高根管治疗成功率。
的治疗 方法 ，其将去 除牙髓预 备后 的根 管填充可使 根
管和根尖周 围组织的通道被隔绝 ，防止患牙再次感染。
临床研究 ［ １ ］ 表明其 疗效好 、安全性高 ，更易被患者接
受 ，为 了进一步分析根管填充程度对患者疗效的影响 ， 本文 观察 了不 同程度填充 后患牙 的疼 痛情况及 对疗效
龄２ ３ ～ ３ ８ 岁 ，平均 （ ２ ５ ． ２ ６± ２ ． ９ ２ ）岁 。包括 慢性 牙周
充治疗后 １ 、３ 、７ ｄ的疼痛程度 、疼痛持续时间 ，及治
疗 ２ 年后 的疗效情况 。 １ － ３ 根管填充程度评估标准 Ｅ ２ ］（ １ ） 适 充 ，填充材料
炎５ ２例 （ ９ ８颗 ） 、急性牙髓炎 ２ ２例 （ ３ ０ 颗） 、慢性牙 髓炎 ４ ２例 （ ８ ８ 颗） 、慢性根尖周炎 ３ ６ 例 （ ７ １ 颗） 、急 性根尖周炎 １ ４例 （ １ ９颗 ） 。所有患者治 疗前均 明确诊 断 、根管 畅通 、无根管 治疗史 、无 全身重 大感染 和无 器质性病变 。根据患者填充完 成后进行 的 ｘ线 片检查
痛天数 Ｘ疼痛程度。疗效标 准 ： 治愈 ： 原 有窦道 闭合 ，
患牙咀嚼功能 良好 ，ｘ线牙 片显示根尖周稀疏 区消失 ， 无疼 痛等 自觉症状 。好 转 ： 患牙 有 咀嚼功能 ，ｘ线 牙 片显示 根尖稀疏 区 明显减 小 ，无疼痛等 自觉症状 。无 效 ： 原有窦道未闭合或 出现新窦道 ，患牙无咀嚼功能 ， ｘ线 牙片显示 根尖稀疏 区不变 甚至扩 大 ，有疼痛 等 自
疾病类 型和每组 患者填充 牙数等 比较 ，差异无统计 学
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 所 有 患者 治疗 前拍 摄 ｘ线 片 以 了解根 尖 周 和根 管 的情况 ； 去除牙周 腐质后暴 露髓腔 ，以完全 显 露 整个 髓 室底 为 准 ； 局部 麻 醉 下 去 除发 炎 或坏 死 的牙髓 ，根 管 预备 长 度 一 般达 牙 骨 质 和牙 本 质 的交
布 满所有 缝 隙、距 根尖 ≤ １ ． ０ ｍ ｍ； （ ２ ）欠 充 ，填充 材 料布满所有缝 隙 、距根尖 ＞ １ ． ０ ｍ ｍ； （ ３ ）超充 ，填充材
料布满所有缝 隙且超 出根尖 。 １ ． ４ 临床 疼痛评 定 ［ ３ ］ 与治疗 效果 评估标 准 ［ ］ 疼痛
评定采 用视觉模拟标尺法 （ Ｖ Ａ Ｓ） ： 将 患者疼痛程度分 为 ４级 ： （ １ ） Ｉ级 ： 无 痛 ，Ｖ Ａ Ｓ 评 分 为 ０分。（ ２ ）Ⅱ 级： 轻度疼 痛 ，不 影响生 活工作 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分为 １ ～ ３ 分。
（ ３ ）Ⅲ级 ： 中度疼痛 ，咬物加剧疼 痛 ，影 响生 活但不
影响工 作 ，Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ４ ～ ６ 分 。（ ４）Ｉ Ｖ 级 ： 重 度持续
疼痛 ，不能咬合 ，影 响工作 和生活 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分 为 ７ ～ １ ０
分 。采 用 Ｒ ｉ ｍ ｍ ｅ ｒ 法计算 疼 痛指 数 ，即疼痛 指 数 ＝疼
根管填充程度对患者疼痛与疗效的影响分析
邓 卓峰 周峥
【 摘要 】 目 的 探讨不同 根管填充程 度对患 者疼痛和疗 效的 影响情况。 方法 选￣ ２ ０ １ ２ 年１ 至ｌ ２ 月间 行根管治疗的牙 体牙 髓患者１ ６ ６ Ｎ（ 惠牙
【 关键词 】 根管填充 根管治疗 疼痛 疗效
根管填充 技术是 目前针对 牙体牙髓 疾病患者有效
洗液 不能超过 根尖 ，不能刺 激根尖周 组织 ，要做 到边 扩 大边 冲洗 ，及 时将大部分 切削下 的碎屑通过 冲洗作 用 带出根管 ； 之后将 丁香 油置人髓 室或根管 后 ，应封 闭５ ～ ７ ｄ ， 复诊时牙齿无 自觉症状 、叩诊 时无 明显疼痛 、 根管 内无异 味 、无渗 出液 、无急性尖 周炎症状 即可充
不能超 出根尖孔 ； 致 密填充后用 玻璃离子水 门汀封 闭
根管 口和髓腔 。如是前牙 ，治疗 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次； 如是后牙 ， 治疗 ４ ０ ｍ ｉ ｎ ／ 次 ，２ ～ ４次完 成治疗 。治疗 结束后 拍摄 ｘ 线牙 片观察患 牙填充程度 ，随访记 录患者进行根 管填
管 治疗 的牙体牙 髓患 者 １ ６ ６例 （ 患牙 ３ ０ ６颗 ，其 中前 牙２ ０ ４ 颗 ，后牙 １ ０ ２ 颗） ，其 中男 ８ ５ 例 ，女 ８ １ 例； 年
的影响 ，现百度文库道如下 。
填； 干燥无 菌根管之后 ， 采用侧方 加压法 或垂直加压法 ， 分次进行 根管填充 ，将根管糊 剂填入牙胶 尖部 ，做到
根管充填致 密 ，根管充填后 ｘ线 片上 无根管腔 隙 ，也
１ 临床资 料
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ２年 ｔ 月至 １ ２ 月 间本 院行根
结果 ，将全部 患牙分为适 量填充组 ８ ２ 例 （ １ ５ ２颗 ，前
牙１ ０ ２颗 ，后 牙 ５ ０颗 ） 、超量 填 充 组 ５ ４例 （ １ ０ ０颗 ， 前牙 ６ ６ 颗 ，后 牙 ３ ４颗 ）和欠 量填充组 ３ Ｏ 例 （ ５ ４颗 ，
前牙 ３ ８ 颗 ，后牙 １ ６颗 ） 。三组患者年龄 、性别 、所患
３ ０ ６ 颗 ）。根据ｘ线片检查结果 ，分为适量填充组 、超量填充组和欠量填充组 ，比较 患者进行根 管填 充治疗后 １ 、３ 、７ ｄ 的疼痛程度 、疼痛持续时
间及 治疗２ 年后的疗效情况。结果 适量填充组、超量填充组、欠量填充组患牙疼痛发生率 比 较 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，适量填充组 最低。 治疗７ ｄ 后三组疼痛程度 比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗３ ｄ 和７ ｄ 后三组 患者Ｖ Ａ Ｓ 评分进行 比 较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三组治疗成 功率比较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。结论 适量的根管填充可减轻患牙疼痛程度和降低发生疼痛的几率，提高根管治疗成功率。
的治疗 方法 ，其将去 除牙髓预 备后 的根 管填充可使 根
管和根尖周 围组织的通道被隔绝 ，防止患牙再次感染。
临床研究 ［ １ ］ 表明其 疗效好 、安全性高 ，更易被患者接
受 ，为 了进一步分析根管填充程度对患者疗效的影响 ， 本文 观察 了不 同程度填充 后患牙 的疼 痛情况及 对疗效
龄２ ３ ～ ３ ８ 岁 ，平均 （ ２ ５ ． ２ ６± ２ ． ９ ２ ）岁 。包括 慢性 牙周
充治疗后 １ 、３ 、７ ｄ的疼痛程度 、疼痛持续时间 ，及治
疗 ２ 年后 的疗效情况 。 １ － ３ 根管填充程度评估标准 Ｅ ２ ］（ １ ） 适 充 ，填充材料
炎５ ２例 （ ９ ８颗 ） 、急性牙髓炎 ２ ２例 （ ３ ０ 颗） 、慢性牙 髓炎 ４ ２例 （ ８ ８ 颗） 、慢性根尖周炎 ３ ６ 例 （ ７ １ 颗） 、急 性根尖周炎 １ ４例 （ １ ９颗 ） 。所有患者治 疗前均 明确诊 断 、根管 畅通 、无根管 治疗史 、无 全身重 大感染 和无 器质性病变 。根据患者填充完 成后进行 的 ｘ线 片检查
痛天数 Ｘ疼痛程度。疗效标 准 ： 治愈 ： 原 有窦道 闭合 ，
患牙咀嚼功能 良好 ，ｘ线牙 片显示根尖周稀疏 区消失 ， 无疼 痛等 自觉症状 。好 转 ： 患牙 有 咀嚼功能 ，ｘ线 牙 片显示 根尖稀疏 区 明显减 小 ，无疼痛等 自觉症状 。无 效 ： 原有窦道未闭合或 出现新窦道 ，患牙无咀嚼功能 ， ｘ线 牙片显示 根尖稀疏 区不变 甚至扩 大 ，有疼痛 等 自
疾病类 型和每组 患者填充 牙数等 比较 ，差异无统计 学
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 所 有 患者 治疗 前拍 摄 ｘ线 片 以 了解根 尖 周 和根 管 的情况 ； 去除牙周 腐质后暴 露髓腔 ，以完全 显 露 整个 髓 室底 为 准 ； 局部 麻 醉 下 去 除发 炎 或坏 死 的牙髓 ，根 管 预备 长 度 一 般达 牙 骨 质 和牙 本 质 的交
布 满所有 缝 隙、距 根尖 ≤ １ ． ０ ｍ ｍ； （ ２ ）欠 充 ，填充 材 料布满所有缝 隙 、距根尖 ＞ １ ． ０ ｍ ｍ； （ ３ ）超充 ，填充材
料布满所有缝 隙且超 出根尖 。 １ ． ４ 临床 疼痛评 定 ［ ３ ］ 与治疗 效果 评估标 准 ［ ］ 疼痛
评定采 用视觉模拟标尺法 （ Ｖ Ａ Ｓ） ： 将 患者疼痛程度分 为 ４级 ： （ １ ） Ｉ级 ： 无 痛 ，Ｖ Ａ Ｓ 评 分 为 ０分。（ ２ ）Ⅱ 级： 轻度疼 痛 ，不 影响生 活工作 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分为 １ ～ ３ 分。
（ ３ ）Ⅲ级 ： 中度疼痛 ，咬物加剧疼 痛 ，影 响生 活但不
影响工 作 ，Ｖ Ａ Ｓ 评 分为 ４ ～ ６ 分 。（ ４）Ｉ Ｖ 级 ： 重 度持续
疼痛 ，不能咬合 ，影 响工作 和生活 ，Ｖ Ａ Ｓ 评分 为 ７ ～ １ ０
分 。采 用 Ｒ ｉ ｍ ｍ ｅ ｒ 法计算 疼 痛指 数 ，即疼痛 指 数 ＝疼