DWI对急性脑梗死的诊断价值

DWI对急性脑梗死的诊断价值
目的：利用MRI扩散加权成像（DWI）提高对超急性、急性脑梗死的诊断率。

方法：对29例脑梗死患者进行DWI检查，采用SE线扫描DWI序列。

结果：超急性脑梗死8例，急性脑梗死12例，亚急性脑梗死9例。

结论：DWI序列加T1WI、T2WI、FLAIR，提高对超急性、急性脑梗死的明确诊断具有十分重要意义。

标签：DWI；急性脑梗死；诊断价值（2012）04-0059-01 【Abstract】Objective The use of MRI diffusion weighted imaging MRI设备采用Magfinder 11 0.32T低场磁共振扫描仪。

DWI上组织信号衰减的影响因素：尽管DWI可以用多种序列进行，但影响其组织信号衰减的因素基本相同（2）。

与未施加扩散敏感梯度场的相应序列相比，在DWI上各种组织的信号都在衰减，只是衰减的程度有所差别而已。

DWI上组织信号强度的衰减主要与以下因素有关：扩散敏感梯度场的程度，强度越大组织信号衰减越明显；扩散敏感梯度场持续的时间，时间越长组织信号衰减越明显；两个扩散敏感梯度场的间隔时间，间隔时间越长，组织信号衰减越明显；组织中水分子的扩散自由度，在扩散敏感梯度场施加方向上水分子扩散越自由，组织信号衰减越明显。

(2) b值及其对DWI的影响：上述影响DWI上组织信号衰减的因素中的前三项都与扩散敏感梯度场有关（1）。

在DWI技术中，我们把施加的扩散敏感梯度场参数称为b值，或称扩散敏感系数。

在常用SE-EPIDWI序列中，b值=γ2G2δ2（△－δ/3），式中γ代表磁场比；G代表梯度场强度；δ代表梯度场持续时间；△代表两个梯度场间隔时间。

3．4 DWI 的临床应用（3）：DWI在临床上主要用于超急性脑梗死的诊断和鉴别诊断，急性脑缺血缺氧造成的主要是细胞毒性水肿（5）。

在DWI上，超急性和急性梗死的脑组织表现为高信号（4）。

与常规T1WI和T2WI相比，DWI可以更早的发现梗死区的信号异常。

需要注意的是，其他一些脑组织病变在DWI上也可能表现为高信号，如多发性硬化的活动病灶，部分肿瘤、血肿、脓肿等，在鉴别诊断时需要引起注意。

除脑部病变外，其他脏器如肝脏、肾脏、乳腺、脊髓、骨髓等也可进行DWI，将可能给这些部位的诊断和鉴别诊断提供信息，但目前在这些方面的经验还不多，还需要进一步研究。

参考文献［1］Astrup,Siesjo BK,Symon L.Thresholds in cerebral ischemia the ischemic penumbra ［J］.Stroke,1997,12(6):723-725［2］Heiss WD.Ischemic penumbra:evidence from functional imaging in man［J］.Cereb Blood Flow Morab,2000,20:1276［3］白旭，张云亭.急性脑梗死的1HMRS［J］l临床放射学杂志，2005，24（1）：7-11［4］许强，张云亭.超急性与急性期脑缺血半暗带演变的DWI研究［J］.中国医学影像技术，2007，23（1）：52-55［5］Beauchamp NJ,Barker PB,wang PY,et al.Imaging of acute cerebral ischemia［J］.Radiology,1999,212:307-324。