新型农村合作医疗调查问卷

新型农村合作医疗调查问卷尊敬的参与者：
感谢您抽出宝贵的时间参与本次“新型农村合作医疗调查问卷”。

此项调查将帮助我们更好地了解农村地区医疗保健服务的现状及民众意见，为政府相关部门制定政策提供参考，进一步改善农村居民的医疗保健状况。

请您认真阅读以下问题，并据实回答。

第一部分：个人信息
1.您的性别是：
A.男性
B.女性
2.您的年龄是：
A.18岁以下
B.18岁至30岁
C.31岁至45岁
D.46岁至60岁
E.60岁以上
3.您所在的城乡类型是：
A.县城
B.乡镇
C.村庄
4.您的文化程度是：
A.研究生及以上
B.本科
C.大专
D.高中
E.初中及以下
第二部分：医疗保险
5.您是否参加新型农村合作医疗？
A.是
B.否
6.如果您参加了新型农村合作医疗，请问您每年支付的保费是多少？
7.您觉得新型农村合作医疗的保障范围是否足够？
A.足够
B.不够
C.没有了解过
8.您曾否在就医时遇到下列情况？
A.医疗保险不能报销或报销比例较低；
B.没有签订《诊疗协议》和《医药采购协议》；
C.医院给您进行了不必要的治疗、检查或药品开销；
D.其他问题。

如果有，请您详细描述
第三部分：医疗服务需求
9.您就医时是否受过不礼貌或歧视待遇？
A.是
B.否
10.您认为新型农村合作医疗应该增加哪些服务或改进哪些方面？
11.您家庭成员是否存在重大疾病需要长期治疗？
A.有
B.没有
12.如果家庭成员需要长期治疗，您觉得可承受的医疗费用每月多少？
13.您是否知道如何就医和如何享受新型农村合作医疗保障？
A.非常了解
B.了解一些
C.完全不了解
感谢您的参与，您的回答将为我们提供宝贵的参考依据，帮助我们进一步优化医疗保健服务，提高农村居民就医体验。