护理应急预案及处理程序(完整版)

护理应急预案及处理程序（完整版）
目录
1、突发公共卫生事件应急预案及处理程序 (1)
2、紧急状态下护理人力资源调配方案 (2)
3、发生火灾的应急预案及处理程序 (6)
4、停电应急预案及处理程序 (10)
5、病人走失应急预案及处理程序 (12)
6、患者坠床/ 跌倒的应急预案及处理程序 (14)
7、误吸的应急预案及处理程序 (15)
8、患者自杀的应急预案及处理程序 (17)
9、化疗药物外渗的应急预案及处理程序 (18)
10、化疗药洒漏应急预案及处理程序 (20)
11、气管插管意外拔管/脱管的应急预案及处理程序 (21)
12、用药错误应急预案及处理程序 (25)
13、输血反应处理应急预案及处理程序……………………………（26
14、14、输液反应应急预案及处理程序 (27)
15、过敏性休克应急预案及处理程序 (29)
15、心脏骤停的应急预案及处理程序 (31)
16、血标本采集错误的应急预案及处理程序 (33)
17、职业暴露损害的应急预案及处理程序 (34)
19、多重耐药菌感染控制措施及流程 (36)
突发公共卫生事件应急预案及处理程序
一、突发公共卫生事件报告（一）报告程序及时限：
1、当护理人员发现突发公共卫生事件时，应立即报告科室领导、医教科、护理部（节假日、夜间报告科室领导、院总值）。

2、医教科、护理部、院总值接到报告后应在10分钟内向院领导报告。

（二）应报告的内容包括：
1、灾难事故、突发事件发生时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、年龄、性别、致伤、病亡原因、伤病员病情、预后及采取的抢救措施等。

2、大型活动和特殊情况中出现的病人姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及采取的医疗措施等。

3、特殊病例病人姓名、性别、年龄、诊断、治疗抢救措施、现况、预后等。

二、应急处理
（一）护理部接到报告后，应立即启动突发公共卫生事件应急处理方案。

（二）护理应急小组成员应当服从医院突发事件应急处理小组的统一指挥，根据方案规定的职责要求，立即到达规定岗位，接受指定任务，参与抢救治疗，并采取适当的卫生防护措施。

处理流程
接报告后立即启动应急预案
紧急状态下护理人力资源调配方案
一、人力资源调配
（一）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

（二）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。

（三）科室二线值班护士、责任护士作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后立即赶到指定地点。

（四）护理部根据患者数量、病情及时合理调配护理人员，保证一线护理人员的数量和质量。

（五）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练应急能力强的护士参加。

应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。

（六）医院统一组织定期对应急护理小组进行模拟演练。

（七）保证节假日、夜间的人力、物力。

1、实行弹性排班，做到新老搭配、能力强弱的搭配。

指定临时负责人，每天由一名高年资主管护师/护师/护理骨干全面负责科室护理质量。

2、在工作量相对平时减少的情况下，可酌情减少上班人员。

在工作量大或重危患者多的情况下，可增援备班人员或选派工作能力强、业务水平高的护士参与工作，以保证护理质量。

3、护理部、科护士长、护士长参与节假日的值班，负责和协调当天科室的护理工作。

4、节假日期间保证备用物资的充足、仪器设备的完好。

二、应急护理小组名单组长：副组长：
应急护理小组名单（另附）
人力调配流程
/
二线值班护长、组长
三、护理应急小组成员职责
（一）由护理部统一领导、长期设臵、人员相对固定并有后备力量。

（二）保证应急人员通迅联络畅通。

（三）突发公共卫生事件发生时，要求在第一时间到达指定地点。

（四）负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。

（五）定期进行实战演练，做到有备无患，常备不懈。

（六）应急队成员组成，应为各科护理骨干，并具有丰富的抢救技能和抢救经验。

了解抢救物品、药品及防护用品放臵位臵，定期检查清点，保证各种物品齐全，仪器设备处于良好状态，随时方便使用。

四、人员培训组职责
（一）由护士培训与科研管理委员负责对全院护士的培训。

（二）负责全院护理人员相关知识以及突发新型传染病有关知识的培训工作。

（三）负责应急小组应急能力及抢救技能操作培训。

（四）负责全院护理人员应对各类新型传染病防护知识的培训。

人员培训组工作流程
组织实施阶段性培训
五、质量管理组职责
（一）由护理质量管理委员会负责制定相关工作制度、人员职责、工作流程及考核标准。

（二）检查指导各项工作落实，定期组织护理查房，保证护理质量。

（三）落实消毒隔离及个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染。

（四）定期检查、考核护理质量，及时修改补充工作制度及工作流程，持续提高护理品质。

质量管理组工作流程
制定相应护理工作考核标准
第一组应急护理小组名单
第二组应急护理小组名单
发生火灾的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）做好病房安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

（二）住院患者不允许私用电器。

（三）发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告医院保卫科及上级领导，夜间电话通知医院总值班。

（四）当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

（五）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

立即通知保卫科，总值班并及时扑救。

（六）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

（七）当班护士和主管医生要立即将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

不得在楼道内拥挤、围观。

（八）组织患者撤离及时，所有人员用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

不要乘坐电梯，可走安全通道。

尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。

凡需呼吸机辅助呼吸的患者，接上简易呼吸器辅助安全撤离病区。

（九）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

（十）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

（十一）在扑救火灾的过程中，始终坚持救人第一的原则，严禁因拯救物资而臵生命于不顾。

（十二）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

（十三）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

（十四）对伤者实施急救措施。

二、病区发生火灾的处理程序
三、ICU发生火灾的处理程序
★灭火器材放置位置：灭火器：防毒面罩：一区电源开关：二区电源开关：
四、手术室发生火灾的处理程序
★灭火器材放置位置：灭火器：手术室的每个区均备有
防毒面罩：位于每间手术间入门左侧柜内电源开关：位于每间手术间入门左侧处
停电应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）各部门应备好应急灯、手电等，保证其处于备用状态并臵随手可及处。

医疗过程中如果遇到停电时，医院相关人员应加强巡视、主动提醒患者不要担心，要保持镇静。

（二）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；突然停电，立即开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

（三）ICU、抢救室、手术室等特殊部门的电力应优先得以保障，在正式供电之前抢救患者使用的动力机器，找好替代办法，维持抢救，并开启应急灯或手电照明。

（四）因停电被困电梯、治疗室、检查室等处时，请病人及其亲属保持镇静，等候救援或配合院方人员采取应急措施。

（五）呼吸机、麻醉机若无备用电源，需备好手动通气装臵，停电时医务人员立即将呼吸机病人人机分离，连接简易呼吸囊维持呼吸，并密切观察病人面色、血氧饱和度、意识、生命体征等。

（六）使用微量推注泵的病人，在推注泵蓄电池电量不足时，可改用静脉缓慢滴注法。

需要使用吸引器吸痰的可改用50ml注射器接吸痰管吸痰。

（七）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。

（八）医务人员加强病房巡视，安抚病人，注意防火、防盗。

（九）正常供电恢复后，特殊设备，如微机控制的CT、MRI等须重新检测至备用状态。

（十）停电过程中，发生特殊问题应马上向医院总值报告。

二、处理程序
病人走失应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）评估患者意识、精神状态。

发现患者现存/潜在走失危险时，应及时与经治医生、护士、保安等相关人员取得联系，加强看护，必要时报告病区护士长。

（二）告知患者/家属，患者现存/潜在走失危险，留陪人。

（三）加强对走失高危人群的识别。

可在床头卡设警示标识，为患者佩戴手腕带。

（四）加强巡视与报告。

各班护士定期巡视病房，发现患者不在病房时，应及时追问去向。

（五）做好患者外出检查、治疗的交接班，记录患者出入科时间、去向、陪送人员姓名。

（六）确定病人走失，电话取得联系后督促其回院；回院后宣教其不可擅自离院及有关危险因素。

（七）如电话联系不上病人及其家属，立即报告科主任、护士长并向护理部、医务部、总值、保卫科。

（八）评估患者目前的可能去向，采取紧急措施，护士长及科主任应安排所在科室工作人员尽可能外出寻找，所在科室应及时与家属取得联系，寻求家属的帮助和支持。

（九）必要时，与公安派出所取得联系，帮助寻找所在病人下落。

（十）在护理记录中如实记录寻找患者过程。

填报《护理不良事件报告单》。

二、处理程序
发现患者不在床位、病区如电话联系不上病人及其家属
不可擅自离院及有关危险因素寻求家属的帮助和支持
做好记录
患者坠床/ 跌倒的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）患者不慎坠床／跌倒，立即奔赴现场，同时马上通知值班医生。

（二）对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。

（三）医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。

（四）如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

（五）通知患者家属，报告科主任、护士长，必要时向上级领导汇报。

（六）观察病情变化，记录患者坠床／跌倒的经过及抢救过程。

（七）指导高危人群掌握自己有哪些跌倒的危险因素，给予恰当防跌措施。

（八）填报《护理不良事件报告单》报护理部。

二、处理程序
病人意外坠床／跌倒
遵医嘱处理
报告护士长、填报《护理不良事件报告单》
误吸的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）评估患者，发现突发呛咳、喘鸣伴闭气、面色发绀，紧急呼叫医生。

（二）意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；
（三）患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

（四）在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

并请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。

其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、候镜等），遵医嘱给误吸患者进行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物；不能排出者，协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开。

（五）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸，加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

（六）严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

（七）抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

（九）填报《护理不良事件报告单》。

二、处理程序
评估判断：突发呛咳、喘鸣伴闭气，面色发绀。

同时呼叫医生1、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓
励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法；
紧急处理：2、昏迷者：患者处于仰卧位，头偏向一侧，同时用
负压吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物
1、排出异物者立即给予吸氧；
2、不能排出者：协助行环甲膜穿刺，喉镜取异物，
准备气管切开；
3、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。

做好护理记录
患者自杀的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）发现患者自杀，应立即通知医生，推抢救车与医生一同奔赴现场。

（二）评估患者受伤程度，判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。

（三）保护现场(病房内及病房外现场)。

（四）将病人立即安臵于安全环境。

如发现心跳、呼吸骤停，应立即行心肺复苏。

（五）根据病人受伤情况立即作出对症处理。

（六）通知家属，报告院总值班。

（七）配合院领导及有关部门的调查工作。

（八）做好各种记录。

（九）填报《护理不良事件报告单》。

二、处理程序
判断自杀行为致病人的受伤程度
保护现场(病房内及病房外现场)
根据病人受伤情况立即作出对症处理。

化疗药物外渗的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）应立即停止化疗药物的输注，保留针头，回抽残留药物后拔除针头，并报告医生和护士长。

（二）护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。

（三）立即抬高患肢，遵医嘱作皮下局部环形封闭（生理盐水5ml+利多卡因5ml+地塞米松5ml），范围必须超出渗漏区域0.5—1.0cm。

（四）局部选用33%硫酸镁湿敷：纱布浸硫酸镁溶液，以不滴液为宜；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。

外敷时，注意保持患者衣物、床单的清洁、干燥。

长春新碱等植物碱类化疗药物可热敷，加快外渗药物的吸收、分散，减轻对皮肤的损害。

（五）因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。

（六）外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。

（七）观察患者皮肤药物外渗出的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好护理记录。

（八）填报《护理不良事件报告单》。

二、处理程序
化疗药洒漏应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）正确评估暴露在有洒漏物环境中的每一个人。

如果有人的皮肤或衣服直接接触到药物，必须立即用肥皂和清水清洗被污染的皮肤。

（二）工作人员应立即清除掉洒漏的小量药物。

1、穿好制服，戴上2副无粉乳胶灭菌手套，戴上2个口罩。

2、液体应用吸收性强的织物布吸去和擦去，固体应用湿的吸收性织物布擦去。

3、用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内。

4、防刺容器、擦布、吸收垫子和其他被污染的物品都应丢臵于专门放臵危害药品物的黄色医疗专用垃圾袋内。

5、药物洒漏的地方应用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。

6、凡要反复使用的物品应在穿戴好个人防护器材的条件下用清洁剂清洗两遍，再用清水清洗。

7、污染物双层袋放臵于黄色医疗垃圾袋并封口。

所用参加清除洒漏物员工的防护制服应丢臵在外面的的黄色医疗专用垃圾袋内并做好标识。

二、处理程序
评估药物有洒漏
1、穿好制服，戴2个口罩及2副无粉乳胶灭菌手套；
2、用吸收性强的织物布吸去和擦去；
清除洒漏的药物：3、用小铲子将玻璃碎片拾起并放入锐器盒内；
4、污染的物品置于双层黄色医疗垃圾袋内并做好标识；
5、药物洒漏的地方用清洁剂反复清洗3遍，再用清水清洗。

气管插管意外拔管/脱管的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）气管插管意外拔管/脱管，立即报告医生、护士长，现场指导，积极采取补救措施，确保安全。

（二）无自主呼吸的病人：立即用简易呼吸囊辅助呼吸，加大氧流量吸氧，通知麻醉科行紧急气管插管。

（三）有自主呼吸的病人：安慰病人，鼓励病人加强自主呼吸，同时给予面罩吸氧，密切观察过渡到正常呼吸，或重新臵管。

（四）气管插管不完全拔出/脱出的病人：
1、气管插管套管脱出8cm以内者，吸净病人口鼻及气管插管气囊上的分泌物后，放出气囊内的气体，将气管套管插回原深度，位臵正确后充气囊，加压25cmH2O (约6-10ml以听诊不漏气为准)，妥善固定。

2、气管插管套管脱出超过8cm者，放出气囊内气体，拔出气管插管，给鼻导管或面罩吸氧，密切观察病情变化，必要时重新插管。

同时加大氧流量。

（五）气管切开套管意外脱出：
1、气管切开已经形成窦道者，吸痰后重新插回套管固定。

2、气管切开无窦道形成者，立即用止血钳迅速撑开切口，臵入气管套管，必要时连接呼吸机，氧浓度调至100%，2分钟。

3、准备气管切开包，密切观察伤口有无出血，及时更换敷料。

（六）准备各种抢救药品和物品，遵医嘱给药。

（七）严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，做好护理记录。

（八）填报护理不良事件报告单，科室组织讨论，提出整改方案。

二、处理程序
气管插管意外拔管/脱管处理程序
气管插管意外拔管/脱管
立即通知医生紧急处理
填报护理不良事件报告单
气管插管不完全拔出/脱出的处理程序
气管插管不完全拔出/脱出
立即通知医生紧急处理
做好护理记录填报护理不良事件报告单
气管切开套管意外脱出处理程序
气管套管意外脱出立即通知医生
执行医嘱
观察血氧饱和度、插管深度、气囊压力、呼吸困难的症状等
做好护理记录填报护理不良事件报告单
用药错误应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）发现者是医护人员时，立即停止正在使用的药物：如停止静脉输液或回收未服的口服药；
（二）当发现者是病人家属时，要妥善处理和安慰病人及其家属；（三）报告医生，采取恰当医疗、护理措施，密切观察病人病情及其反应。

（四）做好解释及道歉工作，若病人家属意见较大不能处理时，及时报告科主任、护士长，必要时报告医院相关职能部门及院领导。

（五）填写护理不良事件报告单，科室进行讨论，提出整改措施。

二、处理程序
输血反应处理应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。

（二）重新核对确认血型、交叉配血单、病人身份无误。

（三）若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察减慢滴速，报告医生并遵医嘱给药。

（四）怀疑溶血等严重反应时，立即停止输血，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。

（五）患者家属有异议时，立即按有关程序对血袋、血液、输血器具进行封存。

（六）严密观察病情变化，并做好护理记录。

（七）填写输血反应报告卡，上报护理部、输血科。

二、处理程序
立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水
输液反应应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）患者发生输液反应时，立即停止输液，重新更换液体和输液器。

（二）重新核对确认医嘱、药液、病人身份无误。

（三）病情紧急的患者准备好抢救的药品及物品，同时报告医生，并遵医嘱给药，情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

1、急性肺水肿紧急处理：病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰症状：
（1）立即停止输液;
（2）端坐位，两腿下垂；必要时，四肢轮扎; （3）吸氧6～8L/min ，湿化瓶内加20～30％乙醇。

（4）遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿、扩血管药物。

（5）密切观察生命体征、病情变化。

（6）安慰病人，缓解其紧张情绪。

2、空气栓塞紧急处理：病人突然出现胸部异常不适，随即出现呼吸困难、严重紫绀，听诊心前区可及响亮、持续的“水泡音”症状：
（1）立即停止输液；
（2）安臵左侧卧位和头低足高位；（3）高流量氧气吸入；（4）遵医嘱给药。

（5）密切观察生命体征、病情变化。

（6）安慰病人，以减轻恐惧感；（四）做好护理记录，记录患者生命体征，一般情况和抢救过程。

（五）按要求填写输液反应报告卡，上报护理部、院感科、药剂科。

（六）保留液体、输液器送药剂科。

（七）患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

二、处理程序
立即停止输液
重新核对确认医嘱、药液、病人身份无误
做好护理记录
过敏性休克应急预案处理程序
一、应急预案
（一）用药后突然胸闷、气促、面色苍白、发绀、肢体湿冷、脉搏细速、血压下降；烦躁不安、嗜睡、意识丧失、抽搐、大小便失禁等症状。

（二）立即停药，建立静脉通道/更换输液器保留静脉通道，就地进行抢救。

同时报告医生。

（三）给予平卧或低半卧位。

（四）遵医嘱立即肾上腺素0.5mg皮下注射如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml。

（五）氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即用呼吸囊辅助呼吸，并注射尼可刹米等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

（六）抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10MG，静脉注射，或氢化可的松200MG加入5%或10%葡萄糖液500ML中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等。

（七）纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50MG。

（八）若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救。

（九）密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录。

病人未脱离危险期前不宜搬运。

（十）向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏。

二、处理程序
心脏骤停的应急预案及处理程序
一、应急预案
（一）意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”病人无反应。

（二）检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）病人无呼吸，
（三）呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！
（四）判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，病人无颈动脉搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

（五）松解衣领及裤带。

（六）胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）
（七）打开气道；仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

（八）人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

（九）持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）。