婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义
婴幼儿重症肺炎与电解质紊乱临床分析
患 者 病 情 稳 定 后 ，可 间断 地使 用 呼 吸机 ， 由 于 夜 间 患 者 呼 吸肌 驱 动 力 减 弱 ，易 发 生通 气 不 足 ：患 者 的 病 情 加 重 往 往 发 生 在 夜 间 ，常 会 出 现 白天 病 情 稳 定 ，而 夜 间 病 情 突 然 加 重 ，所 以夜 间 应 整 夜 使 用
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下 颔 或 用 下 颔 托 带 以 阻 止 口 腔 漏 气 ，张 口 呼 吸 者 可 更 换
为 口 鼻 罩
气 量 很 大 不 易 耐 受 ，另 外 ，漏 气 气 流 可 能 刺 激 眼 睛 引 起 不 适 。 因 此 ， 佩 带 面 罩 应 调 节 好 上 下 固 定 带 ，应 松 紧 合 适 ，以 能 放 入 １指 为 宜 。 佩 带 好 后 ，再 连 接 呼 吸 机 。
南 Ｉ】中华 结 核 和 呼 吸杂 志 ， ２ ０ ，２ （ Ｊ ０２ ５ ８） ４ ３ ５—
４６０
【】孙 亮 ， 孙 秋 莲 ． 管 切 开术 后 病人 的临 床护 理 【 ． ２ 气 Ｊ 】 ； 南职 工 医 学院 学报 ， ２ ０ － ＂ １ ０ ５，１ （ １ ５ ６ ※ ７ ３） —１ ７ ７
便 ，使 用 简 便 ， 可 间 断 使 用 ， 同 步 性 好 等 优 点 ， 令 病 人 容 易 接 受 。 同 时 ，规 范 、 细 致 的 护 理 ，锻 炼 呼 吸 功 能 ， 合 理 的 营 养 治 疗 ， 对 减 少 并 发 症 的 发 生 ，提 高 治 疗 效 果 起 到 了 重 要 作 用 ２５ 对不 良反 应 的护 理 ． 无 创 呼 吸机 都 有 漏 气补 偿 功
道 造 成 胃肠 胀 气 ，此 时 应 指 导 患 者 用 鼻 吸 气 ，避 免 不 必
婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱-低钠综合征临床分析
婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱-低钠综合征临床分析【摘要】婴幼儿重症肺炎合并电解质紊乱并不少见，但在临床上往往注重肺外脏器的功能衰竭诊断与治疗，而忽视电解质紊乱。
【关键词】婴幼儿；重症肺炎；电解质；低钠婴幼儿重症肺炎，因病程长、体温高、呼吸快、进食少，再伴有腹泻、呕吐，则可有脱水、电解质紊乱的表现。
现将重症肺炎并电解质紊乱（主要为低钠综合征）报告如下。
1 治疗及分析在治疗原发病的基础上，如为重度失盐性低钠即血钠＜120 mmol/L者，尤其是有明显的神经系统症状时，应迅速补充3%氯化钠，以1.2 ml/kg 提高1 mmol/L，先补充计算量的一半。
纠正的速度不可过快，以每小时升高1～2 mmol/L为宜，过快可发生渗透压性脱髓鞘综合征。
如补钠后测血钠仍＜120 mmol/L，数小时后重复一次。
如为轻度低钠，如无明显症状或额外丢失，一般能在24～48小时缓慢纠正。
低钾时一般给予10%氯化钾以0.2%～0.3%浓度静点，按3～4 mmol/(kg\5d)，静滴时间不短于8小时，约持续4～6天，曾有1例病人治疗9天才达正常水平。
低钙如有惊厥在止惊的同时给予10%葡萄糖酸钙静点，按每次1～1.5 ml/kg，每日1～2次，连续2～3日血钙可达1.8 mmol/L以上，痉挛停止后改为口服钙剂。
低氯一般随着低钠及低钾的纠正而逐渐纠正。
该患除未测ADH外，结合临床表现与化验所见符合并发SIADH的诊断。
如某患血钠等于120 mmol/L并有明显神经系统症状和惊厥，故应迅速补钠。
因患儿为肺炎，为防止液体量增加一般不补给0.9%氯化钠，而给高渗氯化钠液。
因为3%氯化钠1 ml含钠0.5 mmol，所以所需钠的mmol数×2即得所需3%氯化钠的毫升数。
因而可得出以下公式：所需3%氯化钠(mL)=(130-测得血钠)×体重(kg)×0.6×2。
用10%氯化钠配制时，将计算出的3%氯化钠mL除10后再乘以3，所得结果即为所需10%氯化钠数，然后用5%葡萄糖或注射用水稀释至所需3%氯化钠ml即可应用。
婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义
婴幼儿重症肺炎血PCT及乳酸监测的临床意义目的：探討动态监测血降钙素原（PCT）及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎中的临床意义。
方法：选取重症肺炎患儿60例，其中细菌性肺炎组38例，非细菌性肺炎组22例，同时选取30例健康体检儿童作为对照组，检测肺炎患儿治疗前后血PCT值。
根据预后情况将重症肺炎患儿分为有效组和无效组，分析比较两组患儿入院时动脉血乳酸值及12、24 h乳酸清除率。
结果：入院时细菌性肺炎组血PCT值显著高于非细菌性肺炎组及对照组，比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗3 d后细菌性肺炎组血PCT值较治疗前明显下降，治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
入院时细菌性肺炎组及非细菌性肺炎组患儿动脉血乳酸值显著高于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；有效组与无效组入院时动脉血乳酸值比较差异无统计学意义（P>0.05），但有效组12、24 h乳酸清除率明显高于无效组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：血PCT 及动脉血乳酸在婴幼儿重症肺炎的鉴别诊断、评估病情严重程度及预后、监测治疗效果等方面有较高的临床价值。
肺炎是婴幼儿时期的常见病、多发病，重症肺炎是婴幼儿死亡的重要原因之一。
重症肺炎是以肺部感染为主，伴多脏器功能损害为特征的临床综合征，病情危重且进展快。
早期及时发现病情变化，准确评估病情严重程度并予积极治疗，对改善预后、降低死亡率有重要意义。
重症肺炎病理特点主要是感染基础上的低氧和组织低灌注。
PCT作为一种新的感染标志物，已被广泛应用于感染性疾病的诊疗中，且与感染的严重程度及疾病的预后密切相关[1-3]。
乳酸是反应组织缺氧及低灌注状态的灵敏指标，动态监测血乳酸可及早发现肺炎患者病情变化并评估预后[4]。
本研究通过动态监测重症肺炎婴幼儿血PCT及动脉血乳酸，探讨其在重症肺炎患儿诊疗过程中的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年1月-2015年12月本院儿科收治的重症肺炎患儿60例，其中男33例，女27例，年龄30 d～3岁，平均年龄（0.64±0.49）岁。
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义婴幼儿重症肺炎是一种严重的疾病，常常引起患儿呼吸困难，甚至危及生命。
治疗重症肺炎的过程中，潮气呼吸肺功能的改变十分重要，可以反映患儿的病情和治疗效果。
本文将通过对婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变进行分析，探讨其在临床治疗中的意义。
治疗前婴幼儿重症肺炎患儿的潮气呼吸肺功能常常表现为呼吸困难、氧气饱和度下降、呼吸频率加快等症状。
此时的潮气呼吸肺功能测试结果往往显示患儿的肺功能受损严重，气体交换能力下降，肺部顺应性降低，阻力增加等情况。
这些指标的异常往往提示着患儿肺部病变的严重程度，为医生制定治疗方案提供了重要的参考依据。
根据潮气呼吸肺功能的改变可以帮助医生及时调整治疗方案，从而更好地控制患儿的病情。
对于潮气呼吸肺功能改善不显著的患儿，医生可能会考虑增加药物剂量或者进行其他相应的治疗措施，以加速肺部病变的修复。
而对于潮气呼吸肺功能明显改善的患儿，医生可以适当减少药物剂量，减轻患儿的药物负担，预防药物的副作用等。
潮气呼吸肺功能的改变可以帮助医生更加科学地制定治疗方案，减少治疗的盲目性和不必要的风险。
潮气呼吸肺功能的改变也可以帮助医生更好地评估患儿的疾病严重程度和预后情况。
通过潮气呼吸肺功能测试结果，医生可以了解到患儿肺部病变的程度，肺功能的恢复情况等。
这些信息可以帮助医生更加科学地评估患儿的预后情况，及时采取必要的措施，以降低患儿的病死率和并发症发生率。
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变具有重要的临床意义。
它可以帮助医生更加科学地制定治疗方案，评估患儿的疾病严重程度和预后情况，最大限度地提高治疗效果，降低患儿的病死率和并发症发生率。
在临床实践中，我们应该重视潮气呼吸肺功能的改变，加强对患儿的监测和评估，以提高重症肺炎患儿的治疗水平和治疗效果。
小儿重症肺炎护理查房的炎症指标和生化检查
一旦出现心力衰竭症状，立即遵医嘱 给予强心、利尿等药物治疗，同时减 慢输液速度，让患儿保持安静，避免 剧烈哭闹。
呼吸衰竭的预防与处理
预防
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，定期给患儿翻身拍背。监测血 氧饱和度，发现低氧血症及时处理。
处理
一旦出现呼吸衰竭症状，如呼吸困难 、紫绀等，立即给予吸氧，必要时使 用呼吸机辅助呼吸。同时积极治疗原 发病，控制肺部感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免窒 息和呼吸困难。
吸氧护理
在必要时进行吸氧护理， 确保氧气供应充足，注意 观察氧饱和度变化。
雾化吸入治疗
遵医嘱进行雾化吸入治疗 ，帮助稀释痰液、缓解咳 嗽，注意观察雾化液的量 和温度。
营养与饮食护理
营养需求
进食护理
根据患儿的营养需求制定饮食计划， 保证足够的热量、蛋白质、维生素和 矿物质的摄入。
详细描述
PCT是诊断细菌感染的敏感指标，尤其在小儿重症肺炎中， PCT水平升高提示可能存在细菌感染，需要使用抗生素进行 治疗。同时，PCT水平的变化可以反映病情的进展和治疗效 果，有助于评估病情和调整治疗方案。
02
生化检查
肝功能检查
总结词
了解肝脏功能状况
详细描述
通过肝功能检查，可以了解患儿肝脏的合成、代谢、解毒等功能是否正常，有助于评估病情和制定护理计划。
护理查房在小儿重症肺炎中的作用
病情观察
护理查房可以及时发现患儿病情 变化，如呼吸困难、意识状态、 生命体征等，为医生提供第一手 资料，以便及时调整治疗方案。
护理措施
护理查房可以评估患儿的护理需 求，制定个性化的护理计划，包 括病情告知、心理护理、基础护 理、呼吸道护理等方面，提高护
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义
婴幼儿重症肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，严重的病例可导致潮气呼吸肺功能的改变。
正确的治疗可以帮助改善潮气呼吸肺功能，提高患儿的生活质量和预后。
在治疗婴幼儿重症肺炎之前，患儿常常存在呼吸困难、氧合不足等症状。
这些病理生理变化会导致潮气呼吸肺功能的异常，如肺顺应性降低、呼吸道阻力增加、肺泡通气不均匀等。
肺顺应性的降低意味着肺组织的弹性减弱，患儿需要更大的压力才能使肺部充分充气，呼吸道阻力的增加则导致了患儿呼吸的困难。
肺泡通气不均匀也会导致患儿的氧合不足。
针对婴幼儿重症肺炎的治疗主要包括抗生素治疗、呼吸支持、营养支持等。
抗生素治疗是最重要的治疗措施，可以有效消灭病原体，减轻肺部感染病变。
呼吸支持包括给氧、机械通气等措施，可以提供充足的氧气和减轻呼吸负担，帮助患儿恢复正常的呼吸功能。
适当的营养支持也有助于婴幼儿的康复。
治疗后，患儿的潮气呼吸肺功能往往能够得到明显改善。
肺顺应性的增加意味着肺组织的弹性得到恢复，呼吸道阻力的下降表明呼吸道通畅程度的提高，肺泡通气均匀性的改善则有助于氧合的改善。
这些改变使得患儿能够更轻松地呼吸，并且能够得到足够的氧气供应，从而纠正了氧合不足的状况。
小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析
小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析【摘要】目的探讨重症肺炎合并低钠血症的原因，治疗及转归。
方法报告2000-2007年52例重症肺炎患儿的血钠水平，血钠低于120 mmol/L，给予3%~5%氯化钠溶液治疗。
结果52例血钠恢复正常50例，持续降低2例。
肺炎治愈50例，死亡2例。
结论重症肺炎常并发低钠血症，并明显影响预后；常规监测血钠水平，及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率。
【关键词】重症肺炎；低钠血症；临床分析重症肺炎患儿由于低氧、酸中毒及其他原因出现多种电解质紊乱，最常见的是低钠血症，而低钠血症可导致细胞水肿，神经肌肉应激性低下等后果，加重病情，危及患儿生命。
因此及早发现及时治疗极为关键。
现对包头市第四医院儿科治疗的52例重症肺炎患儿的临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1．1 对象52例均系2000-2007年收治的重症肺炎合并低钠血症患儿，其中男32例，女20例。
年龄28 d~12岁，男∶女之比为1．6∶1，年龄＜6月16例，6~12月25例，1~3岁6例，3~12岁5例。
引起低钠血症的诱因：进食少50例，呕吐、腹泻20例，营养不良6例。
临床表现52例患儿48例有咳嗽，肺部可闻及细湿啰音，精神萎糜20例，嗜睡12例，昏迷6例，呼吸衰竭25例，惊厥6例，四肢肌张力低下20例，腱反射消失16例，腹胀15例。
其中血钠低于120 mmol/L者均出现肌张力减退，肌腱反射迟钝。
1．2 诊断标准小儿重症肺炎符合《实用儿科学》第6版[1]中小儿重症肺炎的诊断标准。
低钠血症是指血清钠＜130 mmol/L。
1．3 治疗血钠在120~130 mmol/L者，适当补充生理盐水，血钠低于120 mmol/L时有明显神经系统症状者给予3%~5%高渗氯化钠溶液治疗，以每小时提高0．5~1．0 mmol/L，并将血钠提高到130 mmol/L，然后根据细胞外液溶量的不同采用不同措施补钠，对有颅内高压的患儿给予甘露醇等降低颅内压，对有惊厥的患儿首选地西泮。
儿科重症肺炎的实验室检查指标
血培养
血培养是通过抽取患儿血液进行病原体培养的方法，对于 疑似感染性肺炎的患儿，血培养有助于确定病原体种类和 敏感药物。
血培养的优点是能够直接检测血液中的病原体，对于全身 性感染的诊断具有重要意义。但血培养需要抽取一定量的 血液，且需要较长时间才能获得结果。
咽拭子培养
咽拭子培养是通过采集患儿咽部分泌 物进行病原体培养的方法，对于疑似 上呼吸道感染的患儿，咽拭子培养有 助于确定病原体种类和敏感药物。
CT检查还可以发现肺部微小病 灶和早期病变，有助于早期治 疗和改善预后。
MRI检查
对于儿科重症肺炎，MRI检查也是一 种可选的检查方法。
MRI检查还可以提供更多的组织结构 和功能信息，有助于深入了解肺炎的 病理生理过程。
MRI检查可以更清晰地显示肺部炎症 、浸润和肺不张等表现，尤其适用于 评估肺部并发症，如肺栓塞、肺脓肿 等。
血氧饱和度降低
重症肺炎可能导致肺功能受损，降低 血氧饱和度，影响氧气在血液中的运 输和利用。
02
病原学检查
痰液培养
痰液培养是一种常见的病原学检查方法，通过对痰液中的病 原体进行培养，可以确定病原体的种类和敏感药物，有助于 指导临床治疗。
痰液培养的优点是操作简便、无创、无痛，且能够快速获得 结果。但痰液培养的准确性受到多种因素的影响，如痰液采 集不规范、病原体在肺部的分布不均等。
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详细描述
细胞因子是由免疫细胞分泌的调节因子，参 与炎症反应和免疫应答。通过检测细胞因子 （如IL-1、IL-6、TNF-α等）的水平，可以 了解炎症反应的程度和类型，以及是否存在 免疫失衡或过度炎症反应。
05
其他检查
X线检查
X线检查是儿科重症肺炎的常规检查之一，可以观察肺部炎症、浸润和肺不张等表现 。
婴幼儿重症肺炎血气及电解质46例分析
婴幼儿重症肺炎血气及电解质46例分析作者：朱卫东严建江来源：《中国实用医药》2015年第34期【摘要】目的探讨婴幼儿重症肺炎血气分析及电解质变化及临床意义。
方法对46例重症肺炎患儿资料进行回顾性分析，了解酸碱及电解质紊乱发生情况。
结果重症肺炎患儿pH5.5 mmol/L）7例，占15%；低钙血症5例，占11%。
46例患儿治愈32例、好转11例，未愈2例，死亡1例。
结论重症肺炎出现低氧血症、酸中毒、低钠血症的比例高，宜采取综合治疗。
【关键词】婴幼儿重症肺炎；低氧血症；酸中毒；低钠血症DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.045重症肺炎是儿科常见的危重病，尤多见于婴幼儿，也是婴幼儿时期主要死亡原因之一，常见的合并症有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、水与电解质及酸碱平衡紊乱以及弥散性血管内凝血（DIC）等。
现将2012年6月～2014年6月本院收治的46例重症肺炎患儿血气分析及电解质检测结果，结合临床资料进行分析报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组46例患儿均参照文献[1]中诊断标准临床确诊为重症肺炎，其中男28例，女18例；年龄1. 2 临床表现均有咳嗽、呼吸急促、精神差，胸部听诊可闻及干、湿性啰音。
其中发热38例，并发腹泻7例，并发抽搐2例， 2例并发消化道出血，肺不张5例，胸腔积液3例。
2例并存先天性喉喘鸣， 1例免疫功能缺陷， 3例并存先天性心脏病， 5例营养不良。
1. 3 实验室检查轻度贫血9例，中度贫血4例，肝功能检查谷丙转氨酶升高8例，肌酸激酶同工酶升高5例。
呼吸道病原学检测：呼吸道合胞病毒IgM阳性15例，腺病毒IgM阳性9例，血巨细胞病毒DNA阳性3例。
痰培养示肺炎链球菌2例，肺炎克雷伯菌2例，大肠埃希菌1例。
心电图检查示24例不正常，主要表现为窦性心动过速，束支传导阻滞， ST段下降等。
胸部X片多为斑片状影，少部分为条索状影及毛玻璃样影， 3例合并肺不张， 2例合并胸腔积液。
婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义
婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义婴幼儿重症肺炎是一种严重的疾病，会给患者带来很大的危害和风险。
在其发展过程中，往往会出现酸碱失衡的情况，这对于患者的生命健康具有很大的影响。
因此，了解婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义十分重要。
首先，对于医生而言，了解婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的情况能够帮助其更好地诊断和治疗疾病。
酸碱失衡是婴幼儿重症肺炎时常出现的一种情况，如果医生不了解它的特征和表现，很难准确判断患者的病情和疾病的严重程度，从而影响治疗效果。
通过了解酸碱失衡的临床意义，医生能够选择正确的治疗方案和药物，以最大程度地保护患者的生命健康。
其次，了解婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的情况有助于我们更好地预防和控制疾病。
酸碱失衡是疾病发展过程中不可避免的一种情况，一旦患者出现了这种情况，就说明其病情已经较为严重了。
因此，如果我们能在疾病的早期就意识到酸碱失衡的症状和表现，就能够更加及时地采取措施进行治疗，从而减轻患者的痛苦和危险。
第三，了解婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的情况还有助于我们更好地了解人体酸碱平衡的重要性。
人体内部的酸碱平衡是非常重要的，这种平衡关系到人体内部的很多生理功能和代谢过程。
如果酸碱失衡，就会导致人体内部很多生理功能异常，从而引发各种疾病。
而了解酸碱失衡的临床意义，能够帮助我们更全面地认识人体酸碱平衡的重要性，并为我们更好地维护酸碱平衡提供指导。
最后，了解酸碱失衡的临床意义对于家长和社会大众也有很大的帮助。
家长可以通过了解酸碱失衡的情况，更好地照顾自己的孩子，及时发现疾病的症状和表现，从而更好地预防和治疗疾病。
而社会大众则可以通过了解疾病的酸碱失衡情况，更好地关注健康，提高自身的健康保障意识。
综上所述，了解婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义具有非常重要的意义和价值。
医生、家长、社会大众应该提高对这一问题的重视，积极掌握相关知识和信息，从而更好地预防和治疗疾病。
小儿重症肺炎护理查房的液体平衡评估与调整
根据患儿体重和失水程度计算 补液量，一般按每日每公斤体 重补充100-200毫升计算。
根据患儿电解质检查结果，适 当调整电解质溶液的种类和量 。
补液速度和时间
根据患儿病情和年龄，选择适当的补液速度，一般以每小时每公斤体重补充5-10毫 升为宜。
根据患儿失水程度和每日补液量，合理安排补液时间，一般需要持续数天至一周左 右。
小儿重症肺炎护理查 房的液体平衡评估与 调整
目录
• 引言 • 小儿重症肺炎的病理生理 • 液体平衡的评估方法 • 液体平衡的调整策略 • 护理措施 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
重症肺炎是儿科常见的危重疾病 ，液体平衡评估与调整是护理的 重要环节。
02
目的在于评估患儿的液体状态， 调整补液方案，促进患儿康复。
检测血液的pH值，了解是 否存在酸碱平衡紊乱。
肾功能检查
检测尿素氮、肌酐等指标 ，了解肾脏功能和液体平 衡状态。
影像学检查
X线胸片检查
了解肺部炎症程度和肺部病变情 况，判断是否存在肺水肿和胸腔
积液。
超声心动图检查
了解心脏结构和功能，判断是否存 在心衰和心脏疾病。
腹部超声检查
了解腹腔脏器情况，判断是否存在 腹腔积液和肠梗阻等并发症。
液体平衡状况影响呼吸功能
过多的液体潴留可能导致肺水肿，影响肺通气功能，加重呼吸困 难。
液体平衡状况影响循环功能
液体潴留可能导致心脏负担加重，影响血液循环，进一步恶化病情 。
液体平衡状况影响疾病恢复
维持良好的液体平衡有助于减轻肺水肿、改善呼吸和循环功能，促 进疾病恢复。
03
液体平衡的评估方法
临床评估
小儿重症肺炎查房中的电解质平衡调节
肾功能指标
关注肾功能指标，如肌酐 、尿素氮等，以评估肾脏 功能和调节电解质平衡的 能力。
酸碱平衡指标
监测酸碱平衡指标，如pH 值、二氧化碳分压等，以 判断是否存在酸碱平衡失 调。
调节速度和幅度的把握
缓慢调节
在调节电解质平衡时，应遵循缓 慢、渐进的原则，避免大幅度、 快速的调节，以免引起身体不适
持续监测
在查房过程中，应持续监测患儿的生命体征和电解质水平，以便及时发现并处 理异常情况。
综合治疗
对于重症肺炎患儿，电解质平衡的调节应与综合治疗相结合，包括抗感染、氧 疗、机械通气等措施，以促进患儿尽快康复。
04 小儿重症肺炎查房中电解 质平衡调节的注意事项
监测指标的选择和解读
01
02
03
血清电解质
或失衡。
动态调整
根据监测指标的变化，及时调整电 解质调节方案，动态地维持电解质 平衡状态。
个体化原则
考虑到不同患儿的身体状况和病情 差异，制定个体化的电解质调节方 案，以满足患儿的特殊需求。
预防和治疗电解质的过度调节
预防措施
在调节电解质平衡过程中，应采取预 防措施，如定期监测、合理用药、饮 食调整等，以避免电解质的过度调节 。
及时处理
专家会诊
对于复杂或严重的电解质平衡失调， 应及时请相关专家会诊，以便更全面 地评估和治疗。
一旦发现电解质过度调节的情况，应 及时采取措施，如减量或停用相关药 物、饮食调整等，以纠正失衡状态。
05 小儿重症肺炎查房中电解 质平衡调节的案例分析
案例一：症是小儿重症肺炎中常见的电解质紊乱，可能导致心律失常、肌无力等症 状。
呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义
呼吸衰竭时的酸碱失衡及其临床意义呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺功能受损，无法维持合适的氧气吸入和二氧化碳排出，进而引起全身酸碱平衡的紊乱。
酸碱失衡在呼吸衰竭时起着重要的临床意义，以下将详细阐述酸碱失衡的表现及其临床意义。
酸碱平衡是指人体内液体中酸性物质和碱性物质达到稳定的平衡状态。
在正常的酸碱平衡下，动脉血液pH值为7.35-7.45，而氧合的静脉血pH值为7.37-7.43、当呼吸功能失常导致氧合不足和二氧化碳排放不畅时，将引起酸碱平衡紊乱，主要表现为酸血症和碱血症。
酸血症是指动脉血pH值低于正常范围，通常小于7.35、在呼吸衰竭时，呼吸功能减退导致二氧化碳潴留，形成呼吸性酸血症。
此外，还可能因为肺功能障碍引起氧气摄入不足，导致缺氧性酸血症。
酸血症可能会引发多种病理生理改变，如影响神经系统的正常功能、心脏和血管系统的异常、免疫功能紊乱等。
碱血症是指动脉血pH值高于正常范围，通常大于7.45、在呼吸衰竭时，由于呼吸功能受损，导致二氧化碳排放不畅，引起呼吸性碱血症。
此外，在一些特定的呼吸衰竭情况下，如慢性肺部疾病患者长期使用呼吸抑制药物，也可能引起代谢性碱血症。
碱血症会影响身体的多个系统，如中枢神经系统、心血管系统和电解质平衡等。
当严重的酸碱失衡发生时，除了酸血症和碱血症外，还会出现其他一系列临床意义重大的问题。
例如，酸中毒会导致神经系统的异常表现，如乏力、倦怠、昏迷等。
碱中毒则可能引起肌肉痉挛、手指的麻痹、心动过速等。
此外，酸碱失衡还会对心血管系统产生显著的影响，如心率改变、血压变化、心律失常等。
呼吸衰竭及其伴随的酸碱失衡还可能导致肾脏功能受损，进而引起肾功能衰竭。
对于呼吸衰竭患者，防治酸碱平衡失调是非常重要的。
首先，应积极处理呼吸衰竭的原因，如治疗肺部感染、拔除气道梗阻物等。
其次，根据患者的具体情况，选择适当的药物治疗，如改善氧合、促进二氧化碳排出等。
同时，对于酸血症和碱血症的处理也是必不可少的，可能需要使用呼吸机辅助通气、调整酸碱平衡的药物等。
重症儿童支气管肺炎为何查pH值
龙源期刊网 重症儿童支气管肺炎为何查pH值作者：来源：《家庭医学》2012年第03期陕西西安读者柳某来信说：我家的小宝宝今年只有2岁多，因受凉感冒引起支气管肺炎，由于病情重住进了重症病室。
医生除给予小宝宝吸氧、抗感染及对症治疗外，还每日1次抽血化验查pH值等，我想知道这是为什么？答柳某读者：支气管肺炎是儿童时期最常见的感染性肺炎，以3岁以下小儿发病率高，主要表现为发热、咳嗽和气促等症状。
重症患儿常常呈现呼吸加速，每分钟达40～60次，伴有鼻翼扇动、点头式呼吸、三凹征和唇周青紫等窘迫症状，意味着患儿严重缺氧。
严重缺氧可引起一系列并发症，例如小儿肺炎合并心力衰竭、中毒性脑病、上消化道出血、酸碱及电解质平衡紊乱等。
所以，对重症儿童支气管肺炎必须实施监护，密切观察循环系统、中枢神经系统及消化系统的变化，加强血液生化及血气分析的检测。
尤其要关注pH值及二氧化碳结合力的检测，以早发现酸中毒并采取相应措施，确保患儿安全，降低病死率。
临床资料表明，严重缺氧时，患儿体内的需氧代谢发生障碍，可使糖脂代谢中的酸性中间物，如乳酸、丙酮酸等大量增加，加之高热和进食减少，又会促进糖脂分解代谢，导致酸性代谢产物进一步堆积而容易发生代谢性酸中毒。
同时，严重缺氧引起的二氧化碳潴留，又可引起呼吸性酸中毒，故患儿很有可能出现混合性酸中毒。
如果是轻度的酸中毒，只是引起呼吸加快，对机体的危害尚小。
但如果是较重的酸中毒，可引起一系列危害，显著增加呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及循环系统的并发症，引起低血压、休克、心力衰竭、心律失常、心室颤动等严重并发症时，有致命危险。
因此，在重症儿童支气管肺炎的治疗过程中，应把pH值和二氧化碳结合力的监测放在重要位置上，以便了解患儿体内酸碱平衡状态。
一旦发现pH和二氧化碳结合力明显下降，就要考虑酸中毒并加以纠正。
纠正酸中毒的主要措施是在改善缺氧等常规治疗基础上补充碱剂，如碳酸氢钠或乳酸钠。
一般按照（正常CO2CP-测定CO2CP）×体重（千克）×0.2 的公式计算碱剂用量。
危重患者的酸碱失衡详细解读
危重患者的酸碱失衡详细解读酸碱失调在重症监护室很常见。
通过利用系统的方法对其进行诊断，很容易识别简单和混合的干扰。
这些疾病分为四大类：代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
代谢性酸中毒分为阴离子间隙酸中毒和非间隙酸中毒。
区分这些有助于确定酸中毒的原因。
阴离子间隙酸中毒是由脓毒症、糖尿病、饮酒以及多种药物和毒素引起的有机阴离子积累引起的，通常在入住重症监护病房时出现。
氧输送或利用减少引起的乳酸性酸中毒与死亡率增加有关。
这可能继发于疾病过程，而不是酸血症的程度。
阴离子间隙酸中毒的治疗旨在治疗潜在疾病或去除毒素。
使用疗法使pH 值正常化是有争议的。
非间隙性酸中毒由肾小管H 紊乱引起+运输、肾氨分泌减少、胃肠道和肾脏的碳酸氢盐丢失、过量静脉输液导致血清碳酸氢盐稀释或添加盐酸。
代谢性碱中毒是重症患者中最常见的酸碱失调，最常发生在重症监护病房后。
其病因通常继发于用于治疗休克、酸血症、容量超负荷、严重凝血障碍、呼吸衰竭和AKI 的积极治疗干预。
治疗包括容量复苏和补充钾缺乏。
通常不需要大幅度降低pH 值。
呼吸系统疾病是由每分钟通气量减少或增加引起的。
使用允许性高碳酸血症来预防气压伤已成为治疗标准。
不推荐使用碳酸氢盐来纠正酸血症。
在极端情况下，使用体外疗法去除CO2个可以考虑。
介绍由于危重病的本质，重症监护室(ICU) 医生经常会遇到各种酸碱失调。
脓毒症、糖尿病、肾衰竭、药物过量、肝功能障碍和呼吸功能受损都会扰乱身体保护pH 值和维持体内平衡的能力。
此外，重症监护环境中使用的治疗干预进一步破坏了酸碱平衡。
任一方向的血液pH 值变化都与较高的死亡率相关。
因此，识别这些酸碱失调、了解潜在的病理生理学并提供适当治疗的能力对于危重病患者的治疗至关重要。
正常血液pH 值在7.36 和7.44 之间，对应于44-36 nmol/L 的氢离子浓度。
当pH <7.36 时，存在酸血症，而当pH 值>7.44 时，存在碱血症。
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变及意义
婴幼儿重症肺炎是指在1岁以下的婴儿中出现的情况，通常是由于病毒或细菌感染引起的。
这种疾病对婴儿的呼吸系统造成了严重的影响，因此需要及时有效的治疗。
在治疗前后，潮气呼吸肺功能的改变是非常重要的指标，它能够反映出婴幼儿的呼吸功能状况，对于评估治疗效果和预后具有很大的意义。
在婴幼儿重症肺炎治疗前，患儿的呼吸困难、呼吸频率增快、氧饱和度下降等症状常常会出现。
这些症状往往是由于肺部受到感染引起的炎症和痰液堵塞引起的，严重影响了患儿的呼吸功能。
此时，潮气呼吸肺功能的指标往往会呈现出明显的异常，包括呼吸频率增快、肺部受累引起的呼吸阻力增加、肺活量下降等。
这些指标的异常反映了婴幼儿重症肺炎在呼吸功能上的严重受损，需要及时有效的治疗来纠正。
在治疗婴幼儿重症肺炎后，潮气呼吸肺功能的改变往往是我们评估治疗效果和预后的重要指标。
通过观察患儿的呼吸频率、肺部受累情况和肺活量等指标的变化，可以及时了解治疗的效果。
如果患儿的呼吸频率逐渐恢复正常、肺部受累减轻、肺活量逐渐增加，那么就说明治疗效果较好，患儿的呼吸功能正在逐渐恢复。
这对于及时调整治疗方案、提高治疗效果具有非常重要的意义。
婴幼儿重症肺炎治疗前后潮气呼吸肺功能的改变具有重要的临床意义。
它可以帮助我们及时了解患儿的呼吸功能状况，评估治疗效果，指导临床治疗，预测患儿的预后，为患儿的康复提供重要的参考。
在临床工作中，我们应该重视潮气呼吸肺功能的指标变化，及时观察患儿的呼吸功能，从而更好地指导临床治疗，提高治疗效果，促进患儿的康复。
新生儿危重症与酸碱失衡
新生儿危重症与酸碱失衡
徐琦新
【期刊名称】《中华实用儿科临床杂志》
【年(卷),期】1999(014)003
【摘要】@@新生儿患危重症时常合并各种酸碱平衡紊乱,使病情加重,甚至威胁生命.故提高对酸碱失衡的认识,采取积极合理的纠正措施,对于降低病死率及改善预后,具有十分重要的意义.
【总页数】2页(P173-174)
【作者】徐琦新
【作者单位】天津儿童医院300074
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.急危重症患者并发电解质紊乱及酸碱失衡连续性血液净化的护理 [J], 施素华;沈曲;廖铭铭;梁萌
2.新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征 [J], 王弘;张伟玲
3.新生儿三重酸碱失衡影响因素及临床分析 [J], 顾昊;卢典;卢屹峰;吴伟玲;郑大同
4.新生儿危重症三重酸碱失衡的临床观察 [J], 王丹;徐琦新;麻庆荣;张芳
5.Stewart-Fencl血气判断方法对危重症患者代谢性酸碱失衡的诊断价值 [J], 吴树彬;李春华;任宪凤;赵晶
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危重患儿严重酸碱平衡紊乱临床与预后分析
危重患儿严重酸碱平衡紊乱临床与预后分析袁慧珍;袁明杰【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2001(000)09C【摘要】目的通过分析39例危重患儿的严重酸碱率乱情况，探讨其临床因素与预后关系。
方法收集1994年2月～1999年5月入住本院儿科的39例出现严重酸碱紊乱的危重患儿的临床资料，进行回顾分析。
结果 39例严重酸与碱中毒分别占76.9%，23.1%，各自死亡率为36.7%、55.6%，各自存活组与死亡组的平均PH值分别为7.11±0.10与6.92±0.71、7.65±0.05与7.76±0.09，单纯型与混合型各占65.5%、34.5%，各自死亡率为37.9%、50%。
不同年龄阶段（3岁以上小儿、婴幼儿、新生儿三阶段）患病与死亡的比例分别为5：15：18与2：5：9，提示新生儿期的酸碱紊乱发病率，死亡率较高。
结论危重儿严重酸碱紊乱是以酸中毒较常见，严重酸碱紊乱的预后与年龄，酸碱紊乱的类型及程度有关。
【总页数】1页(P85)【作者】袁慧珍;袁明杰【作者单位】广东省东莞市人民医院，532000;广东省东莞市人民医院，532000【正文语种】中文【中图分类】R725.8【相关文献】1.危重患儿严重酸碱平衡紊乱临床与预后分析 [J], 袁慧珍;袁明杰2.危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱及预后分析 [J], 郑慧新;张玉梅;任成山;胡明冬;王细文;郭中杰;高全杰;钱桂生3.危重患儿与三重酸碱平衡紊乱(附19例临床分析) [J], 林晓岚;王霞4.合并神经损害的危重型手足口病患儿临床特征及预后分析 [J], 宋春兰;郭燕军;成怡冰;金志鹏;陈丹;顾雪;李志5.危重病儿与三重酸碱平衡紊乱13例临床分析 [J], 王海燕;王永欣;才玉娟;宁桦;温鸿飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿重症吸入性肺炎123例酸碱紊乱类型及其与预后的关系
新生儿重症吸入性肺炎123例酸碱紊乱类型及其与预后的关
系
林广;庄晓岚
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】1998(011)001
【摘要】为了总结新生儿吸入性肺炎酸碱紊乱的常见类型以及各种酸碱紊乱与预后的关系,现对我院1993年—1996年5月住院的新生儿吸入性肺炎入院时的酸碱紊乱进行分析。
1 对象与方法 1.1 对象:选择入院时病情危重,存在酸碱紊乱的123例新生儿吸入性肺炎为分析对象,本组男95例,女28例,日龄1小时—3天。
1.2 方法:入院时微量动脉血。
【总页数】2页(P29-30)
【作者】林广;庄晓岚
【作者单位】广西玉林地区医院;广西玉林地区医院
【正文语种】中文
【中图分类】R722.135
【相关文献】
1.沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎62例疗效观察 [J], 熊丽
2.抗惊厥药的选用与重症新生儿破伤风预后的关系 [J], 唐进先
3.狼疮性脑病伴不同类型的癫痫发作与其预后关系的探讨(附38例报告) [J], 吴慧芳;马兰
4.沐舒坦联合地塞米松治疗100例新生儿重症吸入性肺炎的疗效分析 [J], 杨春生
5.新生儿缺氧缺血性脑病的CT改变类型与其预后的关系 [J], 李增花
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婴幼儿重症肺炎酸碱失衡的临床意义
【摘要】目的：探讨婴幼儿重症肺炎血气分析及酸碱失衡的影响因素，以降低肺炎患儿的病死率。
方法：对92例临床确诊为重症肺炎患儿的动脉血气分析结果，结合其电解质结果进行分析，找出酸碱失衡的类型，并分析其预后。
结果：92例重症肺炎患儿均存在酸碱失衡和不同程度电解质紊乱，其中混和性酸中毒62例（占67%），单纯性呼吸性酸中毒24例（占26%），单纯性代谢性酸中毒6例（占7%），合并代谢性酸中毒的患儿病情多数危重，预后差；先天性心脏病的肺炎患儿易合并代谢性酸中毒（100%）。
35例重症肺炎患儿合并电解质紊乱，其中低钠血症25例（占71%），低钾血症6例（占17%），低钙血症4例（占12%）。
结论：治疗婴幼儿重症肺炎患儿除抗感染外，改善呼吸道通畅比单纯用碱纠正酸中毒更重要，同时应维持水电解质平衡。
对合并有先天性心脏病的患儿在保持呼吸通畅的同时，要积极纠正酸中毒。
【关键词】肺炎；并发症；婴幼儿；血气分析
1资料与方法
1.1一般资料：2001～2002年共收治的重症肺炎患儿92例（年龄＜3岁），合并先天性心脏病患儿20例，诊断标准均符合《实用儿科学》关于重症肺炎诊断标准[2]，均由感染引起，排除其它因素所致重症肺炎的的可能。
其中男63例，女29例，0～6个月54例，～12个月19例，～18个月8例，～24月个6例，～36个月2例，平均年龄1.2岁。
1.2辅助诊断方法：患儿均在入院当日抽股动脉血，用瑞士产A VL血气分析仪行血分析，同时抽血行电解质钾、钠、氯、钙、镁检查。
92例均行胸片检查证实肺炎存在，疑有先天性心脏病者经心脏多普勒超声证实。
1.3统计学处理：统坟采用SPSS统计软件行χ2检验。
2结果
2.1酸碱平衡紊乱：92例患儿均存在不同程度的酸碱平衡紊乱，其中混合性酸中毒62例（占67%），单纯性酸中毒24例（占26%），代谢性酸中毒6例（占7%）。
合并先天性心脏病患儿均有代谢性酸中性。
2.2电解质紊乱：92例患儿中，存在严重电解质紊乱35例，混合性酸中毒30例，其中低钠血症25例，低钾血症6例，低钙血症4例。
先天性心脏病患儿皆有不同程度的电解质紊乱。
2.3预后：92例患儿中，治愈66例，好转16例，未愈（自动出院）8例，死亡2例（见表1）。
3讨论
重症肺炎是危及婴幼儿生命的危重症，治疗须及时、准确。
本组病例分析表明，重症肺炎患儿呼吸性酸中毒多于代谢性酸中毒，这与婴幼儿气道狭窄，炎症分泌物易堵塞，加之咳嗽无力分泌物排除不畅，引起通气功能障碍有关，同时合并有代谢性酸中毒的重症肺炎患儿病情多数危急。
治疗此类患儿，早期应保持呼吸道通畅，及时消除呼吸道分泌物，以减少二氧化碳在体内的存留，保证氧气的供给，从而可防止病情进一步恶化，即使合并有代谢性酸中毒，也首先应保持呼吸道通畅，切忌盲目纠正酸中毒。
笔者治疗40例从普通病房因呼吸困难转至ICU 拟上呼吸机治疗重症肺炎患儿，经充分雾化吸痰后，呼吸困难的症状皆大大缓解，仅有6例合并有先天性心脏病病情危重的患儿使用呼吸机辅助呼吸，其余皆治愈。
重症肺炎合并有先天性心脏病的患儿，易合并代谢性酸中毒，且死亡率较高，临床治疗上仍应以改善呼吸道通畅为主，必要时予以纠正酸中毒[3]。
在吸痰时动作易轻柔，以免额外刺激加重患儿心脏负担，加重病情。
重病肺炎患儿在酸碱失衡的同时，还易出现电解质紊乱，以低钠血症多见，其次是低钾和低钙血症。
低钠的原因考虑系患儿缺氧刺激压力感受器和丘脑下部，促使抗利尿激素分泌增多，加之钠摄入减少，丢失增多所致。
低钾的原因考虑与患儿病情危重，摄入不足及输注葡萄糖液促使钾离子内流有关，低钙考虑与组织缺氧，磷释放增加，血中磷酸盐浓度增高，导致钙浓度相应降低。
因在纠正酸中毒过程中，随着钾离子和钙离子向细胞内流增多，更易出现低钾和低钙血症，故应纠正电解质紊乱，给予及时有效的治疗，这对缓解病情、提高患儿治愈率有很大的帮助。