不合理处方点评

临床常见
不合理用药实例解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。

处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。

今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。

患者信息：女，66 周岁
临床诊断：类风湿性关节炎注释：无
1.艾瑞昔布片（100mg）
用法：口服bid(1日2次)1次1片2.洛索洛芬钠片（60mg）
用法：口服tid(1日3次)1次1片
3.注射用还原型谷胱甘肽（1.2g）
用法：静脉滴注qd(1日1次)1次1.2g 4.氯化钠注射液（0.9%250ml）
用法：静脉滴注qd(1日1次)1次250毫升
1.用药与诊断不相符
(1)注射用还原型谷胱甘肽用药与诊断不相符
解析：
患者无使用护肝药物的适应症。

停用注射用还原型谷胱甘肽。

如需使用，建议补充临床诊断。

2.有重复给药情况
(1)艾瑞昔布片、洛索洛芬钠片有重复给药情况
解析：
艾瑞昔布和洛索洛芬钠片都属于非甾体抗炎药物，且两者血浆蛋白结合率较高，联用会导致游离药物浓度升高，增加肝肾损伤的风险。

建议使用一种非甾体抗炎药物即可。

患者信息：女，37 周岁
临床诊断：妊娠合并高血压病,缺铁性贫血,支气管哮喘
注释：无
1.盐酸拉贝洛尔片（100mg*30片）
用法：口服qd(1日1次)1次100mg 2.多糖铁复合物胶囊（0.15g*10粒）
用法：口服tid(1日3次)1次0.15g
3.硫酸沙丁胺醇气雾剂（100ug*200揿）用法：吸入prn(必要时)1次1掀
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定
(1)盐酸拉贝洛尔片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定
解析：
拉贝洛尔给药频次不适宜。

拉贝洛尔通常一次100mg，每日2～3次。

2.多糖铁复合物胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定
解析：
多糖铁复合物胶囊给药频次不适宜。

多糖铁复合物胶囊通常一日1次，一次1～2粒。

建议将处方中给药频次改为一日1次。

3.有用药禁忌
(1)盐酸拉贝洛尔片有用药禁忌
解析：
支气管哮喘患者禁用拉贝洛尔。

建议更改为其他无哮喘禁忌的降压药。

患者信息：男，66 周岁临床诊断：脑出血
注释：无
1.注射用胞磷胆碱钠（0.25g*1瓶）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次0.25g
2.氯化钠注射液（0.9%100ml）
用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
1.1.用药与诊断不相符
(1)注射用胞磷胆碱钠用药与诊断不相符
解析：
适应症不适宜，胞磷胆碱注射液对伴有出血、脑水肿的患者慎用，建议更换合适药品。

2.溶媒的选择、用法用量不适宜
(1)注射用胞磷胆碱钠溶媒的选择、用法用量不适宜
解析：
溶媒选择不适宜。

胞磷胆碱注射液应配伍5%或10%葡萄糖注射液使用，更换合适药品。

2024。