布加氏综合征

布加氏综合征
布加综合征（B-CS）由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。

急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。

本病以青年男性多见，男女之比约为（1.2～2）：1，年龄在2.5～75岁，以20～40岁为多见。

（一）辅助检查腹部B超、血管造影、CT平扫、MRI
（二）处理原则
1．非手术治疗低盐饮食、利尿、营养支持、善患者全身情况。

2. 手术治疗手术治疗和腔内血管介入治疗。

（三）术前护理
1.心理护理向病人讲解疾病相关知识，安慰患者，使其消除抑郁和悲观情绪，树立战胜疾病信心。

2. 体位卧床休息，嘱患者卧床休息，可使病人减少能量消耗，减轻肝脏代谢负担。

3. 病情观察
1密切观察患者病情变化，注意出血先兆。

如有上腹部不适、恶心、心悸、脉快、黑便等症状，应嘱患者休息，并告知医生，及时处理。

2有心功能不良的病人，应尽量减少病人的活动，以免增加心脏负担。

3指导病人做深呼吸运动以减少呼吸道并发症。

采取有效措施避免增大胸腔压力的运动，防止消化道出血。

4药物护理使用保肝药物，慎用巴比妥等对肝功能有损害的镇静或安眠药。

使用利尿剂者记录24小时尿量。

5. 饮食护理进食高蛋白、高营养、高维生素、低脂无渣饮食。

避免进食过热、粗糙干硬食物，以免损伤消化道引起出血。

禁烟酒，少喝咖啡浓茶，进食细嚼慢咽。

有腹水者，进食低盐饮食.对营养不良的患者，遵医嘱给予肠外营养。

6. 术前执行血管外科术前护理常规。

（四）术后护理
1. 按血管外科术后护理常规。

2. 活动与体位低半卧位，床头抬高15°左右、避免扭曲、压迫人工血管，采用轴式翻身，5~7天可遵医嘱下地活动。

3. 病情观察密切观察生命体征变化，注重病人主诉。

4. 药物护理遵医嘱正确使用抗凝药，密切观察患者有无出血倾向，指导病人使用软毛牙刷刷牙，注意自身防护。

5. 并发症的观察与护理
（1）发热：密切监测患者体温，遵医嘱使用抗生素，预防感染。

（2）出血：如有腹痛、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等异常表现，及时报告医生，遵医嘱对症处理。

（3）心力衰竭：如有心悸、气促、喘气等症状，及时报告医生。

（4）肺栓塞：术后应常规吸氧，观察有无胸痛、咯血、呼吸困难等症状。

（5）再狭窄、血管膜性增生、回缩、或扩张不够等可引起再狭窄，可行重复球囊扩张治疗及支架植入术。

（6）肝性脑病：观察患者神志、注意病人安全，留专人守护，限制蛋白的摄入，禁用安眠、镇静、麻醉累药物，做好基础护理防止压疮。

（五）出院指导
1. 行为指导避免劳累和过度活动，保证充足休息，保证心情舒畅，避免情绪波动及引起腹内压增高的因素，以免诱发出血。

2. 饮食指导合理饮食、避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣的食物、戒烟酒。

3. 用药指导遵医嘱按时服用保肝药。

4. 复查指导出院定期复查彩超，肝功能。