医务科督导检查表要点
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3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良反
应报告情况
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、 “绿色通道”及肿瘤急症的服 务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，
医务人员能够熟练掌握。
督导检查、反馈表
疗量≥5%，内镜诊断与手术诊断符
合率≥95%， 内镜诊断与病理诊断符
合率≥75%，图像保管率和随访率
≥99%
报告单书写质量，检查后≤40分钟
发报告。
2、疑难病例分析及读片制度。
3、病例随诊记录。
4、抢救药品及器材完好
药剂 科质 量控 制
1、药事管理与药物治疗学日常工
作。
2、药品遴选制度。
3、药品处方集和基本用药供应目
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的
急救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执
行情况
5、医患告知情况：医疗风险、病情
现状及演变、特殊检查、药品的应用、
提供多种诊疗方案及愈后情况
6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情
况
7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况
9、手术安全核查及风险评估制度执
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口 支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗 情况
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规 章 制 度
行情况
10、医疗不良事件上报情况
医疗
质量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良
反应报告情况
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、 “绿色通道” 及肿 瘤急症的服 务流程
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级 职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的
检查、输血前的适应症掌握，病程中
记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方 案由主治医师审批，新方案由高级职 称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨
论。
对患者的出院指导与随访记录的检查 情况
重点病人、特殊病人及严重不良反应 报告情况
医疗不良事件上报情况
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理 及规范使用情况。
合
《抗菌药物管理实施细则》的执行情
况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
理 用
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%
外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科
≤30%，妇科≤15%
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合 诊疗检查的情况
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行 情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新 项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与 执行。对实施手术、麻醉、介入等高 风险技术操作的卫生技术人员的检查 情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院 制度，并有相应的服务流程等情况检 查
科质
量控
制
病理
1、科室质控检查记录。
2、病理检查和取材的制度流程。
3、 定期对取材室、切片室、进行甲
醛、二甲苯浓度合格。
4、 对废弃有害液体处理规范严禁直
接排放。
5、 易燃、剧毒化学品的登记管理规范。
6、 病理报告诊断规范准确率≥95%，
5日内发放≥95%。
7、疑难病例讨论记录。
8、病理医师与临床医师沟通记录。
1、所包乡镇医院工作巡回医疗情况
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章 制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
督导检查、反馈表
药
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情 况
支援
各项义诊
传染
传染病学习培训
病管
传染病报告情况
理
传染病各项登记报表
双向
转往上级医院情况
转诊
转往下级医院情况
应急
预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务
学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
患者住院风险评估，病情变化后及出 院风险评估
重大手术上报审批情况
全
非计划再次手术的分析、记录，上报 审批情况。
控
手术安全核查与手术风险评估制度与 流程的执行情况
制
手术后并发症的风险评估和预防措施 到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤 其是患者在接受介入或手术等有创诊 疗前。
内科十六种疾病、外科9类手术监测
根据患者病情，选择适宜的临床检查， 并将检查结果记录、分析在病例中。
三级医师负责制度、查房制度的落实 情况
院内会诊时会诊医师资质、时限、会 诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果与术 前讨论，制订手术治疗计划或方案。
术后医嘱由手术医师开具，术后患者 的生命指标监测结果记录在病历中并 制定医疗计划。
10、X线检查阳性率≥50%，CT阳
性率 ≥60%， 影像与手术后诊断符合
率 ≥90%。
科质
量控
制
超声
急危值报告记录情况
配备急救药品
心电
检查时间：检查科室：急诊系统检查人员：
查容 检内
检查标准
存在问题
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
目意见。
6、 各项操作规程执行情况及学习情
况。
7、室内质控、室间质评达标。
8、标本接收拒收标准及记录。
输血
科室质控检查记录。 输血相关法律、临床输血监管指导 工作记录及每年一次输血培训记 录。 满足临床用血，无报废血 临床用血与输血科流程规范 急救用血应急机制 会同输血科对临床用血定期评价、 分析用血趋势。 严格执行查对制度 输血四单及输血前检查，适应症
择期手术患者在手术前完成各项术前 检查、病情和风险评估以及履行知情 同意的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗 教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视， 是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情 况
医
对医疗技术风险处置与损害处置预案 的知晓及执行情况。
疗
安
“患者安全目标”的落实情况
科质
量控
制
影像
1、科室质控检查记录。
2、抢救药品及器材完好。
3、疑难病例分析及读片制度。
4、急危值报告记录情况。
5、图像质量评价记录。
6、 报告单书写规范、审核流程规范。
7、普通报告精确到“时”，急诊报
告精确到“分”。
8、重点病例随访与反馈记录。
9、专人负责安全管理记录（体检、
辐射监测、警告标示、防护用品）。
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规 章 制 度
1、法律法规
2、 工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
4、急危值报告记录情况
5、有无违规开展各类医疗技术
6、执行高风险技术操作授权制度
内窥 镜室 质量 控制
1、 不同部位、不同内镜、不同病种
质控及评价标准，阳性率≥30%， 治
制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况
≥60%，抗生素使用情况≤40%，药
占比 ≤40%
检验 科质 量控 制
1、科室质控检查记录。
2、 报告单发放时间临检项目≤30分
钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4
日。
3、报告单格式规范统一、双签字
4、急危值报告制度执行情况。
5、 每半年征求临床对检验科看展项
5、医患告知情况：医疗风险、病情现 状及演变、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及愈后情况
6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情况7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况9、手术安全核查及风险评估制度执行 情况
10、医疗不良事件上报情况
医 疗 质 量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
医 疗 安 全
1、法律法规2、工作制度、岗位职责、核心制度3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的急 救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执行 情况
科 室医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
对口 支援
1、所包乡镇医院工作情况
2、下乡巡回医疗情况
3、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
录。
4、 临床用药评价、干预办法、改进
措施，药师审核处方及医嘱情况。
5、抗菌药采购在35种以下。
6、 药品采购供应制度的执行，定期
评估药品储备情况，分析报告，改
进措施。
7、 药品质量监督制度执行情况及验
收相关制度执行情况。
8、 每月对临床科室备用药品及急救
药品的管理分析总结整改。
9、处方日常审查不合理处方≤1%，
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医 疗 质 量 控 制
落实各项医疗质量管理制度，重点是 核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊 疗技术常规，规范诊疗行为，临床路 径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、 输血与药物管理、有创诊疗操作 等）的检查情况
通用名使用率达95%。
10、 药 品 调 剂 制 度 落 实 差 错 率
≤0.01%。
11、 定期发布药品信息和咨询服务，
做好药品信息分析为药品遴选参
考。
12、按规定每月向卫生局报送给数
据
13、临床药师为医师提供抗菌药物
培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控
法律法规、制度的学习，掌握情况
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口 支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗情况
住院病历记录及时性、完整性、前后 内容保持一致性。
医务人员手卫生监测
医 患 沟 通 告 知
患者合法权益保护制度、医患沟通制 度、医患知情同意告知制度的落实情 况。医患告知情况：医疗风险、病情 现状及演变、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊 诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行 书面知情同意。
11、各种抢救设备及急救药品完好，
医务人员能够熟练掌握。
科 室门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
门诊 管理
1、 预约诊疗登记
2、门诊就诊秩序
3、肿瘤治疗综合门诊工作情况
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤10%
3、精麻药品管理
对口 支援
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良反
应报告情况
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、 “绿色通道”及肿瘤急症的服 务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，
医务人员能够熟练掌握。
督导检查、反馈表
疗量≥5%，内镜诊断与手术诊断符
合率≥95%， 内镜诊断与病理诊断符
合率≥75%，图像保管率和随访率
≥99%
报告单书写质量，检查后≤40分钟
发报告。
2、疑难病例分析及读片制度。
3、病例随诊记录。
4、抢救药品及器材完好
药剂 科质 量控 制
1、药事管理与药物治疗学日常工
作。
2、药品遴选制度。
3、药品处方集和基本用药供应目
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的
急救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执
行情况
5、医患告知情况：医疗风险、病情
现状及演变、特殊检查、药品的应用、
提供多种诊疗方案及愈后情况
6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情
况
7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况
9、手术安全核查及风险评估制度执
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口 支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗 情况
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规 章 制 度
行情况
10、医疗不良事件上报情况
医疗
质量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良
反应报告情况
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、 “绿色通道” 及肿 瘤急症的服 务流程
住院患者有适宜的诊疗计划，由高级 职称医师负责评价与核准
输血管理:输血四单的填写、输血前的
检查、输血前的适应症掌握，病程中
记载输血原因及输血后评价
肿瘤化疗方案实施分级管理（常用方 案由主治医师审批，新方案由高级职 称医师审批）
对住院时间超过30天的患者的病情讨
论。
对患者的出院指导与随访记录的检查 情况
重点病人、特殊病人及严重不良反应 报告情况
医疗不良事件上报情况
肿瘤化学治疗等特殊药物的分级管理 及规范使用情况。
合
《抗菌药物管理实施细则》的执行情
况， 抗生素分级管理及使用情况≤40%
理 用
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%
外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科
≤30%，妇科≤15%
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合 诊疗检查的情况
医嘱制度的执行情况及口头医嘱执行 情况合格率的检查情况
对二、三类医疗技术以及新技术、新 项目的实施检查及伦理审核。
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与 执行。对实施手术、麻醉、介入等高 风险技术操作的卫生技术人员的检查 情况。
执行留观、入院、出院、转科、转院 制度，并有相应的服务流程等情况检 查
科质
量控
制
病理
1、科室质控检查记录。
2、病理检查和取材的制度流程。
3、 定期对取材室、切片室、进行甲
醛、二甲苯浓度合格。
4、 对废弃有害液体处理规范严禁直
接排放。
5、 易燃、剧毒化学品的登记管理规范。
6、 病理报告诊断规范准确率≥95%，
5日内发放≥95%。
7、疑难病例讨论记录。
8、病理医师与临床医师沟通记录。
1、所包乡镇医院工作巡回医疗情况
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章 制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
督导检查、反馈表
药
特殊药品管理，用药指征及合理性
药械不良事件上报情况
对口
下乡巡回医疗及所包乡镇医院工作情 况
支援
各项义诊
传染
传染病学习培训
病管
传染病报告情况
理
传染病各项登记报表
双向
转往上级医院情况
转诊
转往下级医院情况
应急
预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务
学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
患者住院风险评估，病情变化后及出 院风险评估
重大手术上报审批情况
全
非计划再次手术的分析、记录，上报 审批情况。
控
手术安全核查与手术风险评估制度与 流程的执行情况
制
手术后并发症的风险评估和预防措施 到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况
危急值报告制度的执行情况
邀请患者主动参与医疗安全管理，尤 其是患者在接受介入或手术等有创诊 疗前。
内科十六种疾病、外科9类手术监测
根据患者病情，选择适宜的临床检查， 并将检查结果记录、分析在病例中。
三级医师负责制度、查房制度的落实 情况
院内会诊时会诊医师资质、时限、会 诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果与术 前讨论，制订手术治疗计划或方案。
术后医嘱由手术医师开具，术后患者 的生命指标监测结果记录在病历中并 制定医疗计划。
10、X线检查阳性率≥50%，CT阳
性率 ≥60%， 影像与手术后诊断符合
率 ≥90%。
科质
量控
制
超声
急危值报告记录情况
配备急救药品
心电
检查时间：检查科室：急诊系统检查人员：
查容 检内
检查标准
存在问题
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
目意见。
6、 各项操作规程执行情况及学习情
况。
7、室内质控、室间质评达标。
8、标本接收拒收标准及记录。
输血
科室质控检查记录。 输血相关法律、临床输血监管指导 工作记录及每年一次输血培训记 录。 满足临床用血，无报废血 临床用血与输血科流程规范 急救用血应急机制 会同输血科对临床用血定期评价、 分析用血趋势。 严格执行查对制度 输血四单及输血前检查，适应症
择期手术患者在手术前完成各项术前 检查、病情和风险评估以及履行知情 同意的情况
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗 教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视， 是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情 况
医
对医疗技术风险处置与损害处置预案 的知晓及执行情况。
疗
安
“患者安全目标”的落实情况
科质
量控
制
影像
1、科室质控检查记录。
2、抢救药品及器材完好。
3、疑难病例分析及读片制度。
4、急危值报告记录情况。
5、图像质量评价记录。
6、 报告单书写规范、审核流程规范。
7、普通报告精确到“时”，急诊报
告精确到“分”。
8、重点病例随访与反馈记录。
9、专人负责安全管理记录（体检、
辐射监测、警告标示、防护用品）。
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规 章 制 度
1、法律法规
2、 工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
4、急危值报告记录情况
5、有无违规开展各类医疗技术
6、执行高风险技术操作授权制度
内窥 镜室 质量 控制
1、 不同部位、不同内镜、不同病种
质控及评价标准，阳性率≥30%， 治
制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况
≥60%，抗生素使用情况≤40%，药
占比 ≤40%
检验 科质 量控 制
1、科室质控检查记录。
2、 报告单发放时间临检项目≤30分
钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4
日。
3、报告单格式规范统一、双签字
4、急危值报告制度执行情况。
5、 每半年征求临床对检验科看展项
5、医患告知情况：医疗风险、病情现 状及演变、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及愈后情况
6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情况7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况9、手术安全核查及风险评估制度执行 情况
10、医疗不良事件上报情况
医 疗 质 量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
2、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急 预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
医 疗 安 全
1、法律法规2、工作制度、岗位职责、核心制度3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的急 救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执行 情况
科 室医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
对口 支援
1、所包乡镇医院工作情况
2、下乡巡回医疗情况
3、各项义诊
传染
病管
理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向 转诊
1、转往上级医院情况
录。
4、 临床用药评价、干预办法、改进
措施，药师审核处方及医嘱情况。
5、抗菌药采购在35种以下。
6、 药品采购供应制度的执行，定期
评估药品储备情况，分析报告，改
进措施。
7、 药品质量监督制度执行情况及验
收相关制度执行情况。
8、 每月对临床科室备用药品及急救
药品的管理分析总结整改。
9、处方日常审查不合理处方≤1%，
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医 疗 质 量 控 制
落实各项医疗质量管理制度，重点是 核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊 疗技术常规，规范诊疗行为，临床路 径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、 输血与药物管理、有创诊疗操作 等）的检查情况
通用名使用率达95%。
10、 药 品 调 剂 制 度 落 实 差 错 率
≤0.01%。
11、 定期发布药品信息和咨询服务，
做好药品信息分析为药品遴选参
考。
12、按规定每月向卫生局报送给数
据
13、临床药师为医师提供抗菌药物
培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控
法律法规、制度的学习，掌握情况
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口 支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗情况
住院病历记录及时性、完整性、前后 内容保持一致性。
医务人员手卫生监测
医 患 沟 通 告 知
患者合法权益保护制度、医患沟通制 度、医患知情同意告知制度的落实情 况。医患告知情况：医疗风险、病情 现状及演变、特殊检查、药品的应用、 提供多种诊疗方案及愈后情况。
对手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊 诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行 书面知情同意。
11、各种抢救设备及急救药品完好，
医务人员能够熟练掌握。
科 室门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务 学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
门诊 管理
1、 预约诊疗登记
2、门诊就诊秩序
3、肿瘤治疗综合门诊工作情况
合理 用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤10%
3、精麻药品管理
对口 支援