空腹血糖与餐后2小时血糖

空腹血糖与餐后2小时血糖
作者：暂无
来源：《糖尿病新世界》 2014年第1期
糖尿病患者生活中想要更好的管理病情，最关键的是做好自我血糖的监测工作。

一方面，
自我监测能够及时掌握血糖的变化，更好的阻止并发症的产生，另一方面，可以降低出现低血
糖的危险。

血糖监测是维持良好血糖的必要工具，任何一种治疗计划都必须有监测的指标来获知成效，血糖监测是最直接的指标。

经常的血糖监测除了可以避免高血糖带来的问题外，还可以预防低
血糖的发生。

有规律地进行自我血糖监测有助于鼓励患者积极参与糖尿病管理，为医护人员的
临床决策提供依据。

但是，且不论是那些刚起病的新糖友们，即便是很多老糖友们可能都会有
这样的困惑，医生通常会要求病人每周测几个空腹血糖、几个餐后血糖来观察自己的血糖情况，那么究竟是哪一个更为重要呢？
首先让我们来了解一下什么是空腹血糖和餐后2小时血糖？空腹血糖是指8小时以上没有
进食而测得的血糖值。

而吃过早饭，到午饭前胃已排空时的血糖不能视作空腹血糖，只能称为
餐前血糖。

同理，晚餐前血糖也不能当作空腹血糖。

餐后2小时血糖是指从进餐第一口计时间，进食后2小时测得的血糖。

空腹血糖作为一天中血糖变化的起点，与餐后血糖关系密切。

空腹血糖对于餐后血糖水平
和餐后血糖的漂移程度具有预测作用。

但是，有越来越多的证据表明，餐后高血糖与心血管事
件和全因死亡有关，监测餐后血糖一方面可以了解血糖控制状况，另一方面，对于预防糖尿病
慢性并发症的发生有重要意义。

不同种族的糖尿病患者，其高血糖的表现类型不同。

来自我国
人群的研究发现，在糖尿病的早期，往往表现为餐后血糖升高，而空腹血糖大多可以在正常范围。

此外，中国人的饮食结构特点是以米、面为主食，富含碳水化合物，因而更易出现餐后高
血糖。

可见，空腹血糖和餐后血糖在血糖监测中具有同等地位。

空腹血糖和餐后血糖的区别和意义
作为糖尿病的诊断，空腹血糖和餐后血糖都是诊断糖尿病的重要指标。

如果有典型的糖尿
病“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减少）”的临床表现，只要空腹血糖大于7毫摩尔／升，或餐后血糖大于11.1毫摩尔／升，即可诊断为糖尿病；如果没有典型的糖尿病症状，只要空腹或餐后血糖证实达到上述标准，即可诊断为糖尿病。

基础血糖主要是维持人体正常生理功能，保证人体的正常活动。

基础血糖的控制多受肝脏
调节，如果出现血糖过低，肝脏就会把储存的肝糖原释放到血液中去，确保血糖稳定。

但肝脏
储存的肝糖原是有限的，为保证生命活动的需要，人还必须从饮食中摄入更多的糖原。

摄入的
食物很快被吸收，形成快速的血糖升高，我们称之为餐后血糖。

由此可见，平时监测的餐后血
糖值应包含着基础血糖。

糖尿病初期或轻型的糖尿病患者，多表现为餐后血糖升高，而空腹血糖升高不明显。

有些
人空腹血糖正常，而餐后血糖介于正常和糖尿病诊断标准之间，属于糖尿病前期。

如果患者属“孕妇”型，肚子大，则往往单纯空腹血糖高，甘油三酯高；若属于“火柴棒”型，则通常腹
围不大，单纯餐后血糖高的人多。

如果后者仅仅关注空腹血糖是不行的，会导致大量糖尿病隐
患潜伏下来。

餐后血糖升高的糖尿病前期和轻型患者，一般没有任何症状，如果不加以处理，高血糖对大血管伤害的隐患就会一直存在。

相关杂志介绍说，很多流行病学调查结果表明，餐后高血糖是心血管事件的独立危险因素。

如果对糖尿病前期听之任之，持续10年左右就会发展为糖尿病。

这10年中，病人往往还伴有高血脂、高血压、胰岛素抵抗等问题，都会对心血管构成威胁。

另外，如果糖尿病前期不进行生活方式或药物干预，每年大约会有10%的人加入到糖尿病“阵营”。

如果糖尿病病程较长，空腹血糖和餐后血糖都会升高，病人对二者必须给予同样的关注。

这样的病人，空腹血糖高，吃完饭以后血糖就更高，糖化血红蛋白往往在8%以上。

如果空腹和餐后血糖都高，一定要先把空腹血糖降下来。

因为，空腹血糖下降后，餐后血糖会随之下落。

假如先降餐后血糖，可能需要大量降糖药物，其尾效应很容易造成下一餐前的低血糖。

因此，指导患者正确进行自我血糖监测意义重大。

监测时不能单打一个，应兼顾空腹及餐后血糖。

同时要根据病人的具体情况，有所侧重地选择监测时点，即所谓个体化的血糖监测，从而使血糖尽早、持续、稳定达标。

提示
空腹血糖和餐后2小时血糖跟糖化血红蛋白又有什么关系呢？随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。

其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。

空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。

然而，糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。

糖化血红蛋白与血糖呈显著正相关关系，当空腹血糖控制正常时，糖化血红蛋白控制较为理想，但是当空腹血糖受损时，随着血糖的增高。

糖化血红蛋白就会有明显增高的趋势。