护士职业压力及应对措施

护士职业压力及应对措施
在科学技术发展的今天，在知识经济、市场经济与服务竞争的大潮中，每个行业都在寻找新的机遇，面对新的挑战，人们对护理工作提出了更高的要求。

护理学科的发展，要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力，还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧。

然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等因素，直接影响着护士的心理健康，相对落后的护理观念以及管理方式已不能满足社会进步带来的更高层次的护理服务要求，这使得护士在工作中不得不承受巨大的身心压力，从而影响着护理事业及护理质量的提高。

认真分析护士压力的原因，探讨其应对措施，对维护病人权益，体现医院职能，更好地推动护理工作的开展具有重要的意义。

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1、护士压力源分析
1.1? 来自职业的压力??由于护理工作范围很广，要求护士密切接触病人和病人家属，对病人健康负有重要责任，护士既是病人的治疗执行者，又是日常医疗活动的管理者，还是病人的生活照顾和病人家属的关心者,事无巨细，均需操劳，容易产生压力，而护理工作的平凡、琐碎、繁重，经常超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，再加上普通的护士缺编和生活无规律，使护士经常精力透支，日积月累对护士的健康产生伤害。

1.2? 来自特殊工作环境压力? 护士的工作环境―医院，是一个充满焦虑、变化沟通障碍的场所，护士长期工作充满了“应激源”的环境中［1］。

护士每天要接触不同性格的病人，应对病人的喜、怒、哀、乐等情绪变化，既要处理各种应急情况，又要承受生死离别的情感冲击，既要完成繁重的本职工作，又要应对各种检查。

而护士面对的工作环境中，经常有许多毒致病因子，如细菌、病毒、核放射的威胁，以及拥挤的工作空间和空气中充满不适的气味，这些不良的环境因素，使身心态度疲惫的护士不得不应对的工作环境，易遭受疾病的侵袭。

1.3? 职业风险性的压力? 由于护士每天面对的是患者及变化多端的病性，不确定因素多，护士必须及时观察病人的病情并迅速做出反应，容不得半点疏忽，否则直接威胁患者的健康，甚至生命，护士必须为此承担相应的法律责任，杜绝工作中的差错、事故是每个护士努力的方向。

因此，护理工作是一项风险大、责任重的工作［2］，职业风险带来的压力，显而易见。

1.4? 复杂的人际关系给护士带来压力? 护士在工作中产生的人际关系错综复杂，如医护、护患、护护同事及护理管理者之间，如果不能妥善处理，就会陷入人际关系的困境，发生冲突将直接或间接影响护士的工作，尤其是涉及护患关系，护士即使遇到严重的歪曲事实，被误解及冤枉的情况，遇到情绪过激，甚至言行伤害的患者，从职业的角度，护士必须保持平和和冷静，以宽容大度继续承担应负的职责，从而压抑了自身感受，做出精神妥协［3］。

1.5? 心理卫生知识缺乏造成的压力? 由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理卫生知识缺乏，一旦在工作生活中受挫，则不会运用心理学知识，科学地进行自我心理调节、平衡和完善，从而造成护患冲突，产生人际障碍。

1.6 社会价值不对称造成的压力? 在市场经济下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能“开大刀，收大钱”，普遍受到社会的尊重和承认，而护士则被认为是医生的助手，甚至有的人认为是“高级保姆”，而不是拥有专业知识和技术的专业人员，这不公平的社会评价会使护士怀疑自己的价值及能力。

虽然工作勤奋、努力，但护士的收入与其护理水平和工作业绩没有呈明显的相关关系，护士的职称、文凭得不到应有的承认、肯定和补
偿，发展机会、外出进修学习等问题上的不合理状况，造成护士心理不平衡，产生心理压抑、自卑、失望、焦虑，直接影响护士的心理健康，产生心理压力。

1.7? 知识技能更新的压力? 护理学科要发展，就必须开拓创新才能有活力，才能适应社会和科学技术的发展，随着现代科学技术的迅速发展，医疗仪器不断更新，新技术、新设备不断应用于临床，各种新的检查和治疗手段层出不穷，对护士的知识技能更新提出了更高的要求，只有不断学习新理论、新知识、新技术，不断创新，提供以人为本的高质量的护理，才能跟上护理专业的发展，体现出新时代护理工作关爱生命的价值。

这就迫使护士在完成紧张的工作之余还要回家努力学习，这也给护士带来了新的挑战压力。

1.8 工作与家庭矛盾产生的压力作为护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，面对家庭的责任和家务琐事，难免不消耗护士部分精力，还要承受因怀孕、分娩、月经、更年期等生理变化而出现的心理问题，增加工作压力。

2 相关应对措施
2.1 关心体贴护士的心理感受积极疏导不良情绪，帮助护士提高心理调节能力，同时要培养护士的积极情感，加强意志锻炼，提高心理耐受力［4］。

加强业务培训，以减少无效反复行为，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态，提高应对压力的能力，护理工作岗位上应设有专人从事遭受伤害和损失后的协商工作［5］。

当护士发生职业心态偏差，与患者产生矛盾冲突时，护理管理者一方面要积极引导护士“以病人为中心”，另一方面要设身处地去体谅护士，化解矛盾，多去关心和理解她们的感受，这才能从根本上提高护理工作质量。

2.2 提高护士本身应对的能力首先护士必须要有正确的价值观，面对现实，提高适应能力，努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，热爱护理工作，明确护理岗位的积极作用和意义，学会客观地看待得与失，通过经常性的活动和比赛等使护士正确认识自我工作价值，增强自信心。

2.3 为护士创造良好的工作环境和条件，丰富其业余生活组织多项活动，鼓励她们积极参加体育锻炼和文娱活动，以积极的方式放松身心，并组织专题心理讲座、座谈、个别沟通等，引导护士学会适当的发泄方式疏解压力，保持心理健康。

2.4 合理安排工作时间和班次充分考虑轮班对护士生理、心理和生活等各方面带来的负面影响，护理任务忙闲不均，而护理人员又缺编或配备不足，针对病房特点计算各工作时段的工作量，实行弹性工作制，使有限的人力资源得到最大的利用。

在不影响工作情况下，合理调配人员，保证护士足够的休息和睡眠［6］。

尽可能创造条件使护士能劳逸结合。

2.5 努力营造平等竞争的人文环境，形成激励机制积极鼓励和提高业务水平突出或在临床教学、科研和管理方面有突出表现的护理人员，充分发挥其工作动机和成就感［7］。

护理形象定格在高知识、高智能、高能力，以知识创造为目标上。

加强护理科研理论学习，鼓励有科研意识的同志参加课题研究的尝试，体现自我价值。

2.6 创造条件提高护士的收入通过不断深化医疗改革和医院管理体制改革，将护理服务工作与经济效益挂钩，并不断创新，以高质量的护理增值服务，为医院取得经济效益，同时使护士的辛勤劳动得到合理的回报。

2.7自我心理调适张小兰［8］在调查中发现，提升能力和增强体质能有效地抗衡工作压力。

护士应正确认识自己的职业，对自己的职业准确定位，消除自卑心理，必要时进行心理咨询以调节自己心理状况，恢复心理健康。

同时，积极参加体育活动，既可松驰精神，促进健康，又可增进社会交往。

对于患者死亡的应对方法是寻找社会支持，通过感情交流、音乐和爱好，减少紧张度。

张波等指出［9］，消除工作中压力的方法为:做几次深呼
吸；做适当的伸展运动；调节潜意识对自身的评价；决定什么是最急需的事；想你自己做了什么，而不是还没有做什么；推迟做你不喜欢而必须做的事；交替脑力和体力劳动；记住以往的教训，尽量不犯同样的错误。

据沈子楠的报告［10］，随着全社会保健观念的不断更新，护士的压力越来越大，使她们处于与压力相关疾病的危险中，护士应具有应对压力的保健技能，其中可用的手段之一是幽默。

幽默能减轻紧张和焦虑，起到发泄愤怒及不满的作用，提供从现实中逃避的好办法。

护士应正确使用幽默，给自己创造一个轻松的工作氛围，有利于身心健康，提高工作效率。

3小结
由于护士职业的特殊，其言行不仅关系到医疗护理质量，而且会影响到护理事业的进步。

针对护士工作压力源，采取有效应对措施，变压力为动力，使护士在为患者提供满意的服务中获取成功的喜悦，构建融洽的护患关系，掌握护患沟通技巧，是提高住院患者满意度的重要措施，良好的工作环境，高超的服务技术，正确的服务理念，是护理工作得以顺利发展的根本保证。

同时，护士要保持健康的心理，就应从自我做起，努力追求一种对自己充满自信，对生活和事业充满信心，对他人充满理解，对社会主动适应的积极状态，实现身心的健康发展。

随着人们的生活水平不断提高,对护理质量的要求也越来越高,护士的压力也随之增加,护士压力的高低与他们身心健康、工作满意度及护士所提供的护理质量息息相关,可直接影响护士群体的职业形象。

因此,有必要对有关压力源进行分析,寻求减轻工作压力的对策,以保证护理人员的身心健康,以提高护理质量和工作效率。

1 护理中压力的产生
111 社会偏见
护理工作繁重、复杂,护理人员长期脑、体用,智力和体力透支严重;加之社会对护理工作和角色的定位不准确,置于辅助于医疗的从属位置,对护理人员缺乏理解,其付出的辛勤劳动,得不到认可。

长此以往,容易导致护理工作者情感受挫,产生自卑感及消极情绪。

调查显示,该因素居于护理人员心理压力源首位。

112 事业竞争
随着医疗机构人事制度改革的不断深入,继续教育与职业需求模式的转变,高、精、尖技术的广泛应用,使护理职能逐渐拓宽,需要护理人员不断地学习。

而大部分基层医院条件有限,对护理专业重视不够,护理人员离岗深造和晋升的机会极少,学习和竞争的压力常常造成护理人员心态失衡,产生失落感。

113 职业和环境
特殊的工作性质决定了护理工作的平凡、琐碎、繁重,“三班倒”工作制度常常导致护理人员生物钟节律紊乱;长期高强度、超负荷工作,造成体力透支;长期面对病人的痛苦、死亡,病人亲属的焦虑、悲痛,使其精神高度紧张,常常产生力不从心、回天乏术的失望感。

这种特殊环境,极易导致她们身心疲惫,产生厌倦感。

114 人力短缺目前,医院普遍存在护理人力资源配置不合理的情况。

如人员缺编、岗位配置不合理、职责界定不清,加之人员素质参差不齐,无形中进一步加大了护理工作量。

许多护理人员不仅例行的培训、必须的学习不能参加,连法定的休息也得不到保障。

久之易形成恶性循环,使护理人员产生被遗弃感。

115 医疗纠纷
医疗服务面对的是多层次、多样化的需求,有其不确定性。

随着科技发展及人们生活水平的提高，社会对医院的期望值愈来愈高,监督力度不断加大,加上对医疗的高风险性认识不足,患者与医院常发生纠纷。

个别不健康的医疗现象以及一些有失偏颇的报道,对日渐增多的护患冲突和医疗纠纷起到了推波助澜的作用。

医疗纠纷一旦发生,不仅影响医院正常的工作秩序,耗费大量的人力、物力、财力,还可能发生暴力伤害事件。

对此,护理人员常提心吊胆,如履薄冰,久之产生恐惧感。

116 人际关系
工作中,护理人员需处理与上下级、医师、患者及其他护理人员的关系,错综复杂的人际关系会给护理人员带来一定的心理压力。

特别是中年护理人员绝大多数承担着高、精、难的护理任务,不可避免地与各级、各类人员发生多种矛盾和冲突,如患者家属误解与不合作,护理管理者对临床工作人员缺乏理解与支持,则易产生
孤独感。

2 应对措施
211 树立献身护理事业的崇高理想要想成为一名优秀护士,具有优良的心理品质,
就必须首先树立起热爱护理事业,并为护理事业而献身的崇高理想。

因为只有这样,才能理解护理工作的价值和意义,才能懂得为什么工作和应当怎样工作,从而为了实现自己的理想而主动自觉地加强优良品质的培养;只有这样,才能真正爱护并尊重自己的工作对象,把解除病人痛苦视为己任,想病人之所想,急病人之所急,痛病人之所痛;只有这样,才能对护理工作产生浓厚的兴趣,不但能愉快积极地工作,还能孜孜不倦地探索研究,乐于发现问题,改进工作,力求把工作做得精益求精。

212 塑造一个身心健康的自我
在护理工作中,许多护士不满意自己的工作,抱怨工作太累,工资太低;抱怨社会、领导、同事和病人,对周围一切感到厌倦与不满,这是一种消极的态度;抱怨不能解决实际问题,相反,抱怨和压抑的情绪对心理健康有害无益。

面对护理工作中的种种不尽人意,护理人员只有下决心摒弃惰性思想,培养积极情绪和积极的生活态度,才可以主宰自己的命运。

既不会感到力不从心,也不会人云亦云、毫无主见,并能够改善自己的工作环境,觉得所从事的护理工作是美好的。

213 消除无益的情绪,告别消极
护理人员绝大多数为女性,由于其生理特点和沉、悔恨、内疚情绪;为自己、子女和家庭未来担忧的忧虑情绪;遇到不合意愿的事情时的愤怒情绪。

这些不良情绪若不能及时调整,将会影响到护士的工作。

所以,我们应该下决心消除这些负性情绪,以新的思维方式让自己保持精神愉快。

214 保持良好的人际关系
在社会上,人与人之间交往,是相互的给予;而医务人员与病人的交往,只有无私的给予而别无他求,对护士来说,在整个医疗工作中处于人际交往的中心地位,扮演着举足轻重的特殊角色。

因为护士与病人接触的时间最多,护士与病人家属的联系也比医生多,护士与医生在工作上又必须密切合作。

这些复杂的多角度关系,显示了人际关系的重要性。

护士与病人之间的人际关系好,有利于病人身心健康,有助于医疗护理计划的顺利执行;护士与病人家属的关系好,就能更深入地了解病人情况,并可发挥家属的积极性;护士与医生关系好,就会在医疗护理过程中配合默契,得心应手。

215 建立科学的分工和排班制度
白、中、夜班安排尽量科学,做到劳逸结合、张弛有度。

护理管理者特别是护士长应加强护理人员对职业应激心理承受力的锻炼。

要善于体察护理人员的心态变化、及时排解不良情绪,对工作中的问题、出现的矛盾,要善于化解,做到是非分明,以理服人,最大限度地调动护理人员的积极性。

216 预防精神疲惫的方法
1 在工作之外,注意培养个人的兴趣和爱好,参加单位或集体组织的社团活动。

2 保持健康的生活方式,养成舒畅、愉快的精神状态,如每天适量的运动,保证均衡的营养和充足睡眠等,正确对待情感。

3 自我情绪的发泄应寻求合适的途径,在面临压力时,可通过听音乐、画画、看书等方式寻求适当的解决方法,建立亲人、朋友、同事等支持系统,寻求可倾诉的对象。

总之,护士压力问题越来越突出,令人瞩目。

适应是指一个人在理智的方式下,直接针对问题,采取减轻压力的所有想法与行为,是一种全身心的反应过程。

运用适当,则有利于心理成长与发展,运用不当或过度,将导致不良后果。

家庭、社会中的不同角色,他们在工作中易产生各种不良情绪。

如工作中发生了失误或差错事故后的消。