头针合穴位注射治疗小儿脑瘫临床疗效观察

头针合穴位注射治疗小儿脑瘫临床疗效观察作者：陈春梅
来源：《中国社区医师》2008年第14期
摘要目的：寻找治疗小儿脑瘫的有效手段。

结论：头针合穴位注射治疗小儿脑瘫有较好疗效。

关键词头针穴位注射小儿脑瘫康复训练
2004年2月～2006年9月，笔者采用头针合穴位注射治疗小儿脑瘫患儿，获得较满意的疗效，现报告如下。

资料与方法
本组收治的80例脑瘫患儿均为我院康复科门诊病人，随机分为治疗组和对照组各40例。

治疗组中男26例，女14例；1岁以下12例，1～2岁16例，2～3岁10例，3～4岁2例；轻度脑瘫16例，重度脑瘫24例。

对照组中男25例，女15例：1岁以下11例，1～2岁18例，2～3岁9例，3～4岁2例；轻度脑瘫13例，重度脑瘫27例。

两组性别、年龄、病情、病程等资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准①均符合1988年全国小儿脑性瘫痪座谈会制定的标准。

②年龄6个月～4岁。

⑨治疗前后均用婴幼儿运动功能评量表(GMFM)和Gresell智测法进行评估。

排除标准①治疗不满1个疗程。

②进行性疾病所致的中枢瘫痪及各种脑炎、脑病所致的瘫痪。

③正常小儿一过性运动发育落后。

治疗方法治疗组采用康复洲练+头针+穴位注射方法。

康复训练：主要采用物理治疗、作业治疗、语言治疗。

物理治疗选用的方法主要有英国的鲍巴斯治疗法：①通过抑制性手法抑制异常姿势和肌张力；②以促通性手法促进颈立直、坐位立直、站位立直及动态平衡；③以感觉刺激法，采用加压或控阻负重法、叩击法，提高肌张力抑制不自主动作。

德国沃易特疗法：治疗师用手指按压患儿身体某特定部位(称诱发带)，使患儿产生反射性翻身和匍匐爬行两种基本动作。

作业治疗：主要采用功能性作业疗法，根据障碍性质、范围、程度的不同有针对性地采用适当的作业运动，如肩、肘关节的活动训练和手动能
力训练，以改善上肢的灵活性，提高肌肉运动的耐力，改善对运动的调节控制，使其能完成日常生活和劳动必需的活动。

语言治疗：采用发音功能训练，包括舌的运动训练、唇功能训练、构音肌群功能障碍的被动矫治训练。

语言理解能力训练，包括言语性理解能力训练与非言语性理解能力训练。

③表达能力训练，包括言语性表达能力训练、认知训练、非言语性表达能力训练。

根据患儿的病情，由康复治疗师进行一对一的康复训练，每天训练1～2小时，90天为1个疗程。

轻度脑瘫患儿康复训练1～2个疗程，重度脑瘫患儿康复训练3～5个疗程。

头针：主穴采用靳氏头针，选用四神针、脑三针、颞三针、运动区为主。

配穴：智力障碍配智三针，语言障碍配语言1、2、3区。

操作方法：选用30～40号长40mm的不锈钢毫针，病人取坐位，由家长固定好患儿头部，医者将针体与头皮成15°～30°快速进针，刺入帽状腱膜下，将针与头皮平行推进一定深度后留针。

6个月～2岁患儿，留针2小时；2岁以上留针4小时。

留针期间，捻针3次，每次捻针3～5分钟，速度180～200转/min，然后用韩氏电针仪通电治疗20分钟。

隔日针1次，针10日休息10日，针30次为1个疗程。

穴位注射：哑门、肾俞、风池、足三里、大椎、内关。

下肢瘫配伍委中、悬中、昆仑、申脉等；上肢瘫配伍肩髃、曲池、手三里、外关等穴。

注射用药：麝香注射液、维生素B，注射液。

操作方法：每次选主要穴位1组，每穴注射0.5～1ml药液，3组主穴交替使用，配穴根据病情每次选2～4穴，每穴位注射药液0.5ml。

隔日注射1次，每注射10次休息10日，30次为1个疗程。

对照组只采用康复训练。

疗效判定标准①显效：运动功能评定量表治疗后提高2个标准差，智力提高30分以上；②有效：运动功能评定量表治疗后提高1个标准差，智力提高20分以上；③无效：运动功能评定量表治疗后提高
结果
两组均在2个疗程结束后评定治疗效果。

治疗组显效率、总有效率明显优于对照组，经统计学处理，两组差异有显著性(P
讨论
小儿脑瘫属中医“五迟”、“五软”、“痿证”等范畴，本病的病机是由于先天不足或肝脾肾虚及瘀血内阻、窍闭神匿所致。

其病变部位在脑，治疗当以补脑益髓，醒脑开窍，通调督脉，疏通经络为主。

哑门、大椎、内关、风池可醒脑开窍、安神定表：肾俞可培元补肾；足三里可调理脾胃：委中、悬中、昆仑、申脉、肩髃、曲池、手三里、外关等穴均为阳经之穴，可疏通经络；麝香注射液和维生素注射液有改善脑微循环、营养脑神经的作用。

穴位注射将中医学的整体观和西医学的局部疗法相结合，通过针刺、物理、药理以及穴位开阖与传导作用，对人体产生强烈刺激，以达到疏通经络，调理机体功能的目的。