静脉微泵注射热毒宁致皮肤损害一例
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误诊 误 治 ，０ ８ ２ （ ） ８ — ． ２ ０ ，１ １ ：７８ ８
湿性 环境促 进 肉芽 组织 生长 。局部用 生理 盐水 冲洗干净 、
用 干氧吹干 后用康 惠尔水 胶 体敷料覆 盖创 面 ， 据伤 口敷 根
［ ］ 陈 中玉 ， ３ 陈庆 平 ， 丽 君 ． 张 中药注 射 液 在 输 液 中 的不 溶 性 微粒 观 察 ［］ 中成药 ， ０ ， （２ ： －１ Ｊ． ２ ２２ １ ） １ １ ． ０ ４ ０
【 例 】 女 ， 月 ， 因 咳嗽 、 病 ２个 主 喘憋 、 泻 ３ｄ收 入 腹
院。入 院诊 断 ： 气 管 肺 炎 （ 支 喘憋 型 ） 急 性 腹 泻 。查 体 ： ； 体 温 ３．℃ ， ６ ８ 脉搏 １２ ｍｉ， ４ ／ ｎ 呼吸 ４ ／ ｎ ６ ｍｉ。意识 清 ， 精神 欠 佳， 烦躁 ， 易激 惹 ， 哭 闹 。鼻 扇 阳性 ， 充 血 ， 凹 征 阳 多 咽 三
立 即揭除胶 布和敷 贴 ， 拔除套 管针 ， 刺局部 皮肤 暗红 ， 穿 局部 冷 敷 ，４ｈ后 水 肿减 轻 ， 局 予 ２ 但
部水 泡范 围扩大 ， 色由 暗红色变 为紫 色 。外 科会诊 建议 颜
［ ］ 黄 小 萍． ２ 中药 注 射 剂 不 良反 应 ５ ４例 临 床 分 析 ［ ］ 临 床 Ｊ．
作 者 单 位 ：７００河 北 保定 ， 放 军 ２ ２医 院儿 科 ０ １０ 解 ５
行 逐一 盘查 ， 对一 些近 效 期和 长 期未 使 用 药 品 ， 时与 医 及
生取得联 系， 快其流通 ， 加 以防 积 压 过 期 造 成 不 必 要 的
浪费。
７ 药 品的信 息化 管理 加 强方舱 内局 域 网 建设 ， 现 野 外 条 件 下 的 药 品 信 实
毒麻药 品严格 按照专 人 负责 、 专柜加 锁 、 专用 账册 、 专
用 处方 、 专册 登记 的要求进 行管 理 。使 用毒麻 药 品的 医务
人 员必须 具有执业 医师 以上 专 业 技术 职 务 ， 经考 核 、 并 审
批 通过才 能开具 处方 。注射 毒麻药 品后 回收空 安瓿 。
５ 特 殊 药 品 的 贮 存
息化 管理 。在药 械舱 内配置 电脑一 台 ， 可登 录部 队与 医疗 救护 分 队分系统 的药 房 管理 系 统 ， 全部 药 品 信 息 录人 ， 将 每天 维护 ， 真 核对 药 品结 存 数 与 电脑 内 库 存 数 是 否 相 认
粒 污 染 ； 液 过 程 中加 强 巡 视 ， 密 观 察 穿 刺 局 部 皮 肤 输 严
情况 。 ［ 考文 献］ 参
［ ］ 丁 全 ， 淑霞 ． １ 王 中药 注 射 剂 不 良反 应 的 成 因 与 防 范 ［ ］ Ｊ． 临床 误 诊 误 治 ，０８２ （ ）７ —９ ２ ０ ，１ ４ ：７７ ．
化， 导致 不溶性 微粒 增 加 ， 能 在体 内代 谢 ， 发 肉芽 肿 、 不 引
肺 水肿 、 脉 炎 、 栓 、 织 坏 死 、 敏 、 热 和 肿 瘤样 反 静 血 组 过 发
［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ 中 ２６
［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ —８８ ２ １）５０ ７ —１ ０９０７ （ ００ ０ ・ ６０ ４
（ 收稿 时 间 ：０ ００ ．９ ２ １— ０ ） ７
・
药 警笛 一
治 疗方 案 ， 后 局 部 皮 肤生 长完 整 ， 留瘢 痕 。 患儿 于 ２周 未
静 脉微 泵注射 热 毒宁致皮肤
损 害 一 例
谭 启 明
【 键 词 ］ 抗 病 毒 药 （ 药 ） 输 注 泵 ； 物 不 良反 应 ； 关 中 ； 药
注 热毒 宁 （ 苏 康 缘 药 业 生 产 ， 格 ：０ ｍ／ ） ｌ＋ 江 规 １ ｌ支 ４ ｍ １ ％葡 萄糖 ５ ｌ ０ ０ｍ 以静 脉微泵 泵入 ， 速 １ ／ 更 换 时 滴 ５ｍｌｈ，
观察 穿刺部 位 无 异 常 。１ｈ后 发 现 穿刺 部 位 渗 液 、 胀 ， 肿
・
４ ６・ ７
华北国防医药 ２１ 年 １ 月 第２ 卷第５ Ｍ ｄ Ｎ ｔ ｅ ｎｉ Ｆｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ａ Ｖ１２ Ｎ ．， ｃ２１ ００ ０ ２ 期 ｅ ａＤｆ ｄ ｇ ｏ ｅ ｉＮ ｒ Ｃ ｉ ， ｏ２ ， ０ Ｏ ｔ００ Ｊ ｅ ｎ ｃ ｔ ｎ ． ５ ． 期 远的 摆放在 后面 ， 立 登记 本 ， 建 每半 个月 对 所 有 药 品进
库 使用 的帐篷 和集 装箱 做 到 五 防 ， 防霉 潮 、 鼠 、 即 防 防虫 、
防火 、 防盗 。从平原 到 高原 ， 于气 压原 因导 致 带来 的药 由 品包装都 有不 同程 度胀 气 现象 发 生 。仔 细 检查 每 个 外 包装， 如有破 损或胀 气及 时处 理 ， 保病 人安全 用药 。 确 ４ 毒 麻药 品储 藏管 理
不溶性 微粒 与注 射泵 恒定 压 力 双重 负 荷使 药 物外 渗 于 组 织 问液 中 ， 致局 部组 织肿 胀 、 水肿 ， 刺处 起 水泡 ， 穿 皮肤 变 色 。提示 临床输 注 中药 制剂 时要 注意输 注速 度 ； 有条件 如
使用输 液终 端滤 器 ， 以滤 过 液体 中的 异物 和 杂质 ， 止微 防
应 。 ， １ ％葡 萄糖溶 液配伍 后 不 溶性 微 粒倍 增 。注 与 ０ 射泵 是一种 数字 化 、 智能化 的 医疗仪 器 ， 由微处 理器 控制 ，
具有 恒 定 压 力 ， 床 主 要 用 于 实 现 高 精 度 输 注 药 液 。 临 连接 注射泵 的静 脉延 长管不 带有 过滤 网 ， 法滤过 混合 液 无
料潮湿 情况适 时换 药 。其 问 除停用热 毒 宁外 ， 执行 上述 仍
［ ］ 王杰 俊 ， 大 寨 ， 光 华 ． 射泵 控 制 系 统设 计 ［ ］计 算 ４ 李 宗 注 Ｊ．
机测 量 与 控 制 ， ０ ，１ ７ ： ２５４ ２ ３ ｌ （ ）５ —０ ． ０ ０ （ 收稿 时 间 ：０００ —５ ２ １— １ ） ６
皮 肤
入 院第 １ ７天痊 愈 出院 。 热毒 宁注射 液 主要 成分 为青蒿 、 金银花 、 子 ， 栀 为淡黄 色 至红棕 色 的澄明液 体 ， 有清 热 、 毒 、 解 抗感 染 的功 效 。 由
于成 分复 杂及质 量标 准不完 善 ， 中药注射剂 的质 量难 以保 证 。制备 中混 杂的微 量 不纯 成 分及 存 放过 程 发 生质 量 变
体 中的“ 粒 ” 微 。本 例 以支气 管肺 炎 、 性 腹泻 入 院 ， 之 急 加
年龄小 （ ２个 月 ） 血 管 弹性 差 、 性 大 。热 毒 宁注 射 液 中 ， 脆
性， 双肺 呼 吸 音 粗 糙 ， 布 喘 鸣 音 及 中小 水 泡 音 。心 率 满
１ ２ ｍｉ ， 齐 ， 音有力 。肠 鸣音 活跃 。余 未 见异 常 。遵 ４／ ｎ律 心 医嘱给予 持续氧 驱动 雾 化 吸入 ， 时 翻身 、 定 叩背 、 吸痰 ， 美 洛 西林钠 、 毒 宁 联 合 抗 感 染 ， 化 可 的 松 琥 珀 酸 、 酸 热 氢 硫 镁、 沙丁 胺醇 平 喘 ， 盐酸 氨 溴 索 化痰 。 于入 院 后 ３ ５ ｈ输 ．
符， 对管理 范 围内 的各种 药 品做 到 清 楚 明 了 ， 时 清 点处 及
方 ， 药 价数据 上报 。 将
需 密封贮 存 的药品决 不 能 用药 用 纸袋 或 一般 纸 盒贮 存， 否则 易变 质。受热 易 变形 、 变质 的药 品 及需 低 温保 存
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 黄 敬 群 ， 娟 ， 树 志 ， ． 战 医 疗 所 战救 药 材 的 储 备 １ 杨 房 等 野 与 管 理 ［ ］华 北 国 防 医药 ，０ ８２ （ ）３ －１ Ｊ． ２０ ，Ｏ ２ ：０３ ． ［ ］ 黄敬 群 ， 建 儒 ， 娟 ． 队 医 院 机动 卫 勤 分 队 战备 药 材 ２ 顾 杨 军 模块 化 保 障 模 式 的 探 讨 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０９ ２ Ｊ． ２０ ， １
（ ） ５ —３ １ ：２５ ．
的药 品 ， 放置在 冰箱里 贮存 ， 天 由专 人检查 冰箱 内温 度 ， 每 防止 因温度 过高或 过 低而 导 致 药 品变 质失 效 。需 避光 贮
存 的片剂装 在 避光 容 器 内 ， 置 阴 暗处 或 不见 光 的柜 子 并 中， 注射 剂应放 在避光 的纸盒 内。 ６ 效期 药品储藏 管理 将药 品批 号 、 期近 的药 品摆 放 在 医疗箱 的前 面 ， 效 效
湿性 环境促 进 肉芽 组织 生长 。局部用 生理 盐水 冲洗干净 、
用 干氧吹干 后用康 惠尔水 胶 体敷料覆 盖创 面 ， 据伤 口敷 根
［ ］ 陈 中玉 ， ３ 陈庆 平 ， 丽 君 ． 张 中药注 射 液 在 输 液 中 的不 溶 性 微粒 观 察 ［］ 中成药 ， ０ ， （２ ： －１ Ｊ． ２ ２２ １ ） １ １ ． ０ ４ ０
【 例 】 女 ， 月 ， 因 咳嗽 、 病 ２个 主 喘憋 、 泻 ３ｄ收 入 腹
院。入 院诊 断 ： 气 管 肺 炎 （ 支 喘憋 型 ） 急 性 腹 泻 。查 体 ： ； 体 温 ３．℃ ， ６ ８ 脉搏 １２ ｍｉ， ４ ／ ｎ 呼吸 ４ ／ ｎ ６ ｍｉ。意识 清 ， 精神 欠 佳， 烦躁 ， 易激 惹 ， 哭 闹 。鼻 扇 阳性 ， 充 血 ， 凹 征 阳 多 咽 三
立 即揭除胶 布和敷 贴 ， 拔除套 管针 ， 刺局部 皮肤 暗红 ， 穿 局部 冷 敷 ，４ｈ后 水 肿减 轻 ， 局 予 ２ 但
部水 泡范 围扩大 ， 色由 暗红色变 为紫 色 。外 科会诊 建议 颜
［ ］ 黄 小 萍． ２ 中药 注 射 剂 不 良反 应 ５ ４例 临 床 分 析 ［ ］ 临 床 Ｊ．
作 者 单 位 ：７００河 北 保定 ， 放 军 ２ ２医 院儿 科 ０ １０ 解 ５
行 逐一 盘查 ， 对一 些近 效 期和 长 期未 使 用 药 品 ， 时与 医 及
生取得联 系， 快其流通 ， 加 以防 积 压 过 期 造 成 不 必 要 的
浪费。
７ 药 品的信 息化 管理 加 强方舱 内局 域 网 建设 ， 现 野 外 条 件 下 的 药 品 信 实
毒麻药 品严格 按照专 人 负责 、 专柜加 锁 、 专用 账册 、 专
用 处方 、 专册 登记 的要求进 行管 理 。使 用毒麻 药 品的 医务
人 员必须 具有执业 医师 以上 专 业 技术 职 务 ， 经考 核 、 并 审
批 通过才 能开具 处方 。注射 毒麻药 品后 回收空 安瓿 。
５ 特 殊 药 品 的 贮 存
息化 管理 。在药 械舱 内配置 电脑一 台 ， 可登 录部 队与 医疗 救护 分 队分系统 的药 房 管理 系 统 ， 全部 药 品 信 息 录人 ， 将 每天 维护 ， 真 核对 药 品结 存 数 与 电脑 内 库 存 数 是 否 相 认
粒 污 染 ； 液 过 程 中加 强 巡 视 ， 密 观 察 穿 刺 局 部 皮 肤 输 严
情况 。 ［ 考文 献］ 参
［ ］ 丁 全 ， 淑霞 ． １ 王 中药 注 射 剂 不 良反 应 的 成 因 与 防 范 ［ ］ Ｊ． 临床 误 诊 误 治 ，０８２ （ ）７ —９ ２ ０ ，１ ４ ：７７ ．
化， 导致 不溶性 微粒 增 加 ， 能 在体 内代 谢 ， 发 肉芽 肿 、 不 引
肺 水肿 、 脉 炎 、 栓 、 织 坏 死 、 敏 、 热 和 肿 瘤样 反 静 血 组 过 发
［ 国 图书 资 料分 类 号 ］ Ｒ ８ 中 ２６
［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文
［ 文章 编 号 ］ １０ —８８ ２ １）５０ ７ —１ ０９０７ （ ００ ０ ・ ６０ ４
（ 收稿 时 间 ：０ ００ ．９ ２ １— ０ ） ７
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药 警笛 一
治 疗方 案 ， 后 局 部 皮 肤生 长完 整 ， 留瘢 痕 。 患儿 于 ２周 未
静 脉微 泵注射 热 毒宁致皮肤
损 害 一 例
谭 启 明
【 键 词 ］ 抗 病 毒 药 （ 药 ） 输 注 泵 ； 物 不 良反 应 ； 关 中 ； 药
注 热毒 宁 （ 苏 康 缘 药 业 生 产 ， 格 ：０ ｍ／ ） ｌ＋ 江 规 １ ｌ支 ４ ｍ １ ％葡 萄糖 ５ ｌ ０ ０ｍ 以静 脉微泵 泵入 ， 速 １ ／ 更 换 时 滴 ５ｍｌｈ，
观察 穿刺部 位 无 异 常 。１ｈ后 发 现 穿刺 部 位 渗 液 、 胀 ， 肿
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４ ６・ ７
华北国防医药 ２１ 年 １ 月 第２ 卷第５ Ｍ ｄ Ｎ ｔ ｅ ｎｉ Ｆｒ ｓｎ ｏｈ ｈ ａ Ｖ１２ Ｎ ．， ｃ２１ ００ ０ ２ 期 ｅ ａＤｆ ｄ ｇ ｏ ｅ ｉＮ ｒ Ｃ ｉ ， ｏ２ ， ０ Ｏ ｔ００ Ｊ ｅ ｎ ｃ ｔ ｎ ． ５ ． 期 远的 摆放在 后面 ， 立 登记 本 ， 建 每半 个月 对 所 有 药 品进
库 使用 的帐篷 和集 装箱 做 到 五 防 ， 防霉 潮 、 鼠 、 即 防 防虫 、
防火 、 防盗 。从平原 到 高原 ， 于气 压原 因导 致 带来 的药 由 品包装都 有不 同程 度胀 气 现象 发 生 。仔 细 检查 每 个 外 包装， 如有破 损或胀 气及 时处 理 ， 保病 人安全 用药 。 确 ４ 毒 麻药 品储 藏管 理
不溶性 微粒 与注 射泵 恒定 压 力 双重 负 荷使 药 物外 渗 于 组 织 问液 中 ， 致局 部组 织肿 胀 、 水肿 ， 刺处 起 水泡 ， 穿 皮肤 变 色 。提示 临床输 注 中药 制剂 时要 注意输 注速 度 ； 有条件 如
使用输 液终 端滤 器 ， 以滤 过 液体 中的 异物 和 杂质 ， 止微 防
应 。 ， １ ％葡 萄糖溶 液配伍 后 不 溶性 微 粒倍 增 。注 与 ０ 射泵 是一种 数字 化 、 智能化 的 医疗仪 器 ， 由微处 理器 控制 ，
具有 恒 定 压 力 ， 床 主 要 用 于 实 现 高 精 度 输 注 药 液 。 临 连接 注射泵 的静 脉延 长管不 带有 过滤 网 ， 法滤过 混合 液 无
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［ ］ 王杰 俊 ， 大 寨 ， 光 华 ． 射泵 控 制 系 统设 计 ［ ］计 算 ４ 李 宗 注 Ｊ．
机测 量 与 控 制 ， ０ ，１ ７ ： ２５４ ２ ３ ｌ （ ）５ —０ ． ０ ０ （ 收稿 时 间 ：０００ —５ ２ １— １ ） ６
皮 肤
入 院第 １ ７天痊 愈 出院 。 热毒 宁注射 液 主要 成分 为青蒿 、 金银花 、 子 ， 栀 为淡黄 色 至红棕 色 的澄明液 体 ， 有清 热 、 毒 、 解 抗感 染 的功 效 。 由
于成 分复 杂及质 量标 准不完 善 ， 中药注射剂 的质 量难 以保 证 。制备 中混 杂的微 量 不纯 成 分及 存 放过 程 发 生质 量 变
体 中的“ 粒 ” 微 。本 例 以支气 管肺 炎 、 性 腹泻 入 院 ， 之 急 加
年龄小 （ ２个 月 ） 血 管 弹性 差 、 性 大 。热 毒 宁注 射 液 中 ， 脆
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１ ２ ｍｉ ， 齐 ， 音有力 。肠 鸣音 活跃 。余 未 见异 常 。遵 ４／ ｎ律 心 医嘱给予 持续氧 驱动 雾 化 吸入 ， 时 翻身 、 定 叩背 、 吸痰 ， 美 洛 西林钠 、 毒 宁 联 合 抗 感 染 ， 化 可 的 松 琥 珀 酸 、 酸 热 氢 硫 镁、 沙丁 胺醇 平 喘 ， 盐酸 氨 溴 索 化痰 。 于入 院 后 ３ ５ ｈ输 ．
符， 对管理 范 围内 的各种 药 品做 到 清 楚 明 了 ， 时 清 点处 及
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需 密封贮 存 的药品决 不 能 用药 用 纸袋 或 一般 纸 盒贮 存， 否则 易变 质。受热 易 变形 、 变质 的药 品 及需 低 温保 存
［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 黄 敬 群 ， 娟 ， 树 志 ， ． 战 医 疗 所 战救 药 材 的 储 备 １ 杨 房 等 野 与 管 理 ［ ］华 北 国 防 医药 ，０ ８２ （ ）３ －１ Ｊ． ２０ ，Ｏ ２ ：０３ ． ［ ］ 黄敬 群 ， 建 儒 ， 娟 ． 队 医 院 机动 卫 勤 分 队 战备 药 材 ２ 顾 杨 军 模块 化 保 障 模 式 的 探 讨 ［ ］ 华 北 国 防 医 药 ，０９ ２ Ｊ． ２０ ， １
（ ） ５ —３ １ ：２５ ．
的药 品 ， 放置在 冰箱里 贮存 ， 天 由专 人检查 冰箱 内温 度 ， 每 防止 因温度 过高或 过 低而 导 致 药 品变 质失 效 。需 避光 贮
存 的片剂装 在 避光 容 器 内 ， 置 阴 暗处 或 不见 光 的柜 子 并 中， 注射 剂应放 在避光 的纸盒 内。 ６ 效期 药品储藏 管理 将药 品批 号 、 期近 的药 品摆 放 在 医疗箱 的前 面 ， 效 效