护理查房在临床护理工作中的应用

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教案续页编号：和田地区人民医院
根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是否达到预期目标等。

同时评价责任护士的工作情况。

查房总结
简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。

五、现代护理在业务查房中的实践（10分钟）
现代护理理念是什么？现代护理发展趋势？新时代背景下现代化护理如
何运用于护理业务查房中？
现代护理在业务查房中的具体实践
个案查房，典型病例查房，重危急救查房，整体护理查房，具体实践，护理管理查房护理技术查房，护理科研查房。

以病人为中心的护理理念是”以人为本”的科学观方法论在护理科学中的体现，它重视人的因素，发挥人的主观能动性，更好地体现以病人为中心。

六、展示案例（20分钟）
食管癌患者围手术期护理查房
基本病史
患者：王XX，男性，55岁，已婚，因“进食哽噎感4月余”为主诉步行入院。

患者神志清，精神差，自诉进固体食物时，出现哽噎感，半流质饮食，睡眠、食欲欠佳，大小便正常，体重较前下降5公斤，此次入院拟手术治疗。

入院四测T:36.5O C , P:84 次/分，R: 20次/分，BP: 139/86mmHg，既往史：患者高血压史6月余，2017年11 月9日出现急性脑梗，服用美托洛尔，拜阿司匹林，阿托伐他汀，现已停用，脑梗恢复良好。

家族史：父母死亡，父亲自然死亡，母亲心脏病死亡，否认家族遗传史。

个人史：久居新疆乌苏市，中专文化程度，无疫区居住史，烟酒龄30年，未戒烟平均30支/日，未戒人本。

过敏史：否认药物、食物过敏史。

酒平均100g/日，生活规律。

婚育史：育有2子1女，配偶体健。

住院经过
2019年5月4日以“食管下段癌”入院，完善各项相关检查。

5月11-12日给予补液、积极做好术前准备。

5月13日患者在全麻下行“胸腹联合切口食管癌根治术+食管下段囊肿切除术”，术
后返回病房，予I级护理、心电监护、给氧、禁食、右胸腔闭式引流及左腹腔引流护理，予制酸、止痛、化痰、补液、抗感染及营养支持等治疗。

5月14-16日给予促进胃肠蠕动，肠内及肠外营养支持，补充白蛋白，余治疗同前。

5月17日停心电监护，改为H级护理，余治疗同前
5月18日停吸氧，拔除右胸腔闭式引流及左腹腔引流管。

5月19日-22日给予补液、抗感染、化痰，促进胃肠蠕动、营养支持等治疗。

5月23日出院辅助检查胸片：右肺结节考虑为良性病变，结核性硬结可能较大；
B超：甲状腺左叶结节病变提示：结甲，双侧颈部淋巴结肿大，肝实性占位灶提示：肝血管瘤可能•超声胃镜：示进镜29-32cm在食管前臂，35-36cm见片状粘膜发红，CT:示食管中下段管壁稍增厚结合胃镜；右侧叶间胸膜下结节考虑增殖灶可能，脑内多发低密度灶，考虑梗腔可能•肝S3段小结节，考虑囊肿。

病理示：原位鳞状细胞癌。

骨扫描：未见异常。

24小时动态心电图：1窦性心律2，完全性右束支传导阻滞3，正常心率变异4正常ST-T 5房性早搏39个/24小时，室性早搏3个/24小时。

动态血压：24小时平均收缩压118mmHg，24小时平均舒张压72mmHg.患者夜间收缩压负荷值高于正常范围内（V 25%）
【教学提纲】
1.护理查房概念及分类
2.护理查房的目的和意义。