老年冠心病病人多药耐药菌感染调查分析
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ｌ ２ 方 法 ＿
１２ １ 调 查 方 法 ．．
采 用 回顾 性 调 查 分 析 的方 法 ， 医 院 感 染 以《
３ ２ 多 药 耐 药 菌 感 染 的 危 险 因 素 研 究 结 果 显 示 ， 响 老年 冠 ． 影
诊 断标 准 》 诊 断 依 据 ， 查病 人基 本 资 料 ， 括 病 人 的 年 龄 、 为 调 包 抗
总 数 的 ２ ． ３ 。 其 中 ， 呼 吸 道 感 染 ６例 ， 尿 道 感 染 ３例 。 １ ４ 下 泌
病 原 菌 分 别 为 克 雷 伯 菌 属 、 曼 不 动杆 菌 、 肠 埃 希 菌 。 鲍 大 ２ ３ 感 染 部 位 老 年 冠 心 病 病 人 多 药 耐 药 菌 感 染 部 位 主 要 集 ． 中在 呼 吸道 （ 部 感 染 ） 泌 尿 道 、 肺 、 胃肠 道 及 血 液 。呼 吸 道感 染 主 要 以下 呼 吸 道 感 染 为 主 。 其 中 ， 生 呼 吸 道 感 染 的 病 人 为 １ 发 ９
制的各个环节制定有效的制度 和科学 具体 的工作指 引 ， 部 门 多
配 合 ， 工 具 体 ， 责 分 明 ， 立 多 药 耐 药 菌 报 告 制 度 及 监 测 系 分 职 建 统， 以预 防和 控 制 多 药 耐 药 菌 的传 播 ， 证 病 人 和 工 作 人 员 的 安 保
［ ３ 杨 彪 ， 益 萍 ， 妍 ， ． 内科 住 院 患 者 合 并 医 院感 染 的 临 床 特 征 ８ 何 周 等 心 分 析 『］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ １２ （） １ ３ —１３ ． Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：５ ６ ５ ７ ｒ ］ 周 继 旺 ， 乃 军 ． 内科 住 院患 者 合 并 医 院感 染 的特 征 及 干 预 对 策 ６ 季 心
菌 药物使用情况 、 染报告等 。 感 １２ ２ 统 计 学 方 法 ．．
２ 结 果
心 病 病 人 的危 险 因 素 为 年 龄 、 院 时 间 、 菌 药 物 的 使 用 情 况 ， 住 抗 与 国 内相 关 研 究 结 果 较 为 符合 。冠 心病 病 人 由于 长 期 服 用 抗 生
２５ 抗菌药物使用情况 ．
研 究 显 示 ，２例 感 染 病 人 中有 ２ ４ ｏ例
使 其 以积 极 的 心 态 面 对 治 疗 。进 行 各 项 护 理 操 作 时 ， 严 格 遵 要
守 无 菌 操 作 规 程及 手卫 生 ， 室 可 加 强 对 医 护 人 员 的 防 控 感 染 科 知 识 的 培 训 ， 高 防控 感 染 的 意 识 。医 院 应 实 施 目标性 监测 ， 提 合
老 年 冠 心 病 病 人 因 年 龄 大 、 情 重 且 反 复 住 院 ， 医 院 内感 病 是 染 的 高 危 人 群 。多 药 耐 药 菌 （ Ｒ） 细 菌 对 头 孢 菌 素类 、 霉 ＭＤ 指 青 素 类 、 喹诺 酮 类 、 基 糖 苷 类 、 青 霉 烯 类 、 环 类 、 他 类 （ 氟 氨 碳 单 其 如
刘 慧。 丁 静， 姚 源
Ｌｉ ｕ Ｈｕｉ Ｄｉ ｇ Ｊｉ ｇ， ｏ Ｙｕ ｎ ， ｎ ｎ Ｙａ ａ
（ ｏ ｒｈ Ｃｌ ｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｆＨａ ｂｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ， ｉ ｎ ｊ ｎ ５ ０ １Ｃｈｎ ） Ｆ ｕ ｔ ｉ ｃ ｌ ｄ ｃ ｌ ｎ Ｍ Ｃｏ ｌ ｅｏ ｒ ｉ ｄｃ ｌ ｅ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ Ｈｅｌ ｇ ｉ ｇ １ ０ ０ ｉ ａ ｏ ａ
对 不 同 的病 人 制 定 个 性 化 的 护 理 计 划 ， 病 人 使 用 抗 菌 药 物 进 对 行 密 切 的 监测 。有 效 的 隔 离 防 护 是 防 止 感 染 的 重 要 措 施 ， 现 发 感 染 病人 要 及 时进 行 隔 离 ， 止 感染 的 大规 模 暴 发 ， 室 应 制 定 防 科
长 期 使 用 抗 生 素 ， 用 率 达 ４ ． ２ 。其 中 应 用 单 联 抗 生 素 的 使 ７ ６ １ ４例 ， ７ ． ０ ； 用 二 联 的 为 ４例 ， ２ ． ０ ， 用 ｊ 联 的 占 Ｏ Ｏ 应 占 Ｏ 。 应 ２例 ， １ ． Ｏ ， 四 联 以上 用 药 。抗 菌 药 物 使 用 主 要 包 括 头 占 Ｏ Ｏ 无 孢菌素类 、 霉素类 、 青 喹诺 酮类 。
以上 耐 药 ， 主要 包 括 耐 甲 氧西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ ＭＲＳ 、 万 Ａ） 耐 古 霉 素 肠 球 菌 （ Ｅ 、 超 广 谱 ８内 酰 胺 酶 细 菌 （ Ｓ Ｌ 、 药 ＶＲ ） 产 Ｅ Ｂ ）多 耐 药 鲍 氏不 动 杆 菌 等 ， Ｒ 是 目前 医 院 感 染 的 重 要 病 原 菌 。 ＭＤ ］ 本 研 究 旨在 探 讨 老 年 冠 心 病 住 院病 人 多 药 耐 药 菌 感 染 情 况 ， 提 出科 学 的护 理 措 施 ， 障 病 人 的 安 全 。 保
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｅ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ａ ｕ ｓ ， １２ Ｖ ｏ ． ６ Ｎ ｏ Ｂ ｇｕ ｔ ２０ １ ２ ．８
老 年 冠 心 病 病 人 多药 耐 药 菌 感 染 调 查 分 析 。
Ｓｕ ｖ ｙ ａ ｄ ａ ａｌｓ ｓ ｏ ｕ ｔｐ ｅ ｄｒ ｇ — ｅ ｉｔ ｎ ｎ ｅｃ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｎ ｍ ｌ ｌ ｕ —ｒ ｓ ｓ ａ ｔｉｆ ｔｏ ｓ ｉ ｉ ｄ ｐ ｔｅｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｙ ｈ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｏｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｏ ａｒ ｅａ ｔｄｉｅ ｓ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．４
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ６ ９． ０ ２ ２ ． １ ｏ ：Ｏ３６／ ｓ ．０９ ４ ３ ２ １ ． ３ ０ ０ ．ｓ
文 章 编 号 ：０９—６ ９ （０ ２ ８ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一２ ３ ０ １６ ２
ｌ 资 料 与 方 法
３ １ 多 药 耐 药菌 耐药 状 况 国 内研 究 显 示 ， 国ｌ 病 原 菌 耐 ． 我 临床
药情 况 普 遍 ， 各种 病 原 菌对 抗 菌 药 物 耐 药 率 偏 高 且 呈 上 升趋 势 ，
多 药耐 药菌 较 为 常 见 Ｅ 。本 研 究 显 示 ， 年 冠 心 病 病 人 耐 药 菌 ］ 老 主要 为革 兰 阳性 菌 中 的金 黄 色 葡 萄 球 菌 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 隶 属 于 葡 萄球 菌 属 ， 革 兰 阳性 菌 的代 表 ， 引起 严 重 感 染 。调 查 是 可 结 果 显 示 ， 部 感 染 是 老 年 冠 心 病 病 人 常 见 的感 染 。 由 于 老 年 肺 冠 心 病 病人 长期 卧床 导 致 肺 活 量 下 降 ， 吸 道 黏 膜 上 皮 细 胞 纤 呼 毛功能减弱， 口咽 部 细 菌 下 移 至肺 部 生长 繁殖 而 导 致 肺 炎 “ ； ］由 于 病 人 年 龄 偏 大 ， 道 内分 泌 物 增 加 ， 易 排 出 ， 致 气 道 阻 塞 气 不 导 而 诱 发 肺 部 感 染 ； 外 ， 立 人 工 气 道 ， 呼 吸 道 本 身 的抵 抗 力 另 建 使 下 降 也 是 诱 发 肺 部感 染 的原 因 。
护 理 研 究 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０２ ６卷 第 ８ 中旬 版 （ 第 ４ ３期 ） 期 总 ０
供 可 行 依 据 吲 。根 据 ２ ０ ０ ８年 卫 生 部 《 于加 强 多 重 耐 药 菌 医 院 关 感染控制工作的通知》 求 ， 对多药 耐药 菌医院感染 监测 、 要 针 控
明 确 的 隔 离 防 范计 划 ， 立 相 对 独立 的 隔离 病 室 ， 离 病 区 有 专 建 隔
门的 清 洁 系统 及人 员 ， 止 交 叉 感染 ［ 。 另外 ， 病 人 实施 心 理 防 ７ ］ 对 护 理 ， 时调 节 老 年 冠 心 病 病 人 的 焦 虑 、 观 、 躁 等 心 理 状 态 ， 及 悲 急
３ ３ 护 理 对 策 近 年来 ， 药 耐 药 菌 逐 渐成 为我 国 医 院感 染 的 ． 多 重要 病 原 菌 。护 理 人 员 除 了 做 好 基 础 护 理 外 ， 及 时 对 病 人 进 要
行健 康教 育 ， 不 同 的 感 染 部 位 实 施 有 针 对 性 的 预 防 措 施 。 针 对
例 ， ４ ． ４ ； 尿 道 感 染 １ 例 ， 生率 为 ２． ９ ； 占 ５ ２ 泌 １ 发 ６ １ 胃肠 道 感 染 ７ ， 生 率 １ ． ７ ； 液 感 染 ５例 ， 生 率 为 １ ． ０ 。 例 发 ６ ６ 血 发 １９
２ ４ 病 原 菌 分 布 老 年 冠 心病 病 人 多 药 耐 药 菌 菌 种 为 肺 炎 克 ． 雷伯杆 菌、 黄色葡萄球菌 、 肠埃希菌及鲍曼不动杆菌等 。 金 大
１ １ 临 床 资 料 选 取 我 院 ２ １ ． ０ ０年 １月 一 ２ １ 年 １ Ｏ１ １月 收 治 的
８ ６例 老 年 冠 心 病 住 院 病 人 为 研 究 对 象 ， 临 床 表 现 、 征 、 ９ 经 体 心
电图、 化标志物检验和血管造影确诊 。年龄 ６ 生 Ｏ岁 ～ ９ ３岁 ， 平 均 年龄 ７ ． Ｏ ４岁 ； 院 时 间均 超 过 ７ 。 住 ２ｈ
素 ， 起 肠 道 菌 群 失调 ， 生 素 敏 感 菌 株 受 到 抑 制 ， 肠 道 产 生 引 抗 对 破 坏 引起 病 变 ， 现 为 呕 吐 、 热 及 腹 泻 ， 病 人 的 预 后 有 严 重 表 发 对 的影 响 ［ 。年 龄 及 自身 基 础疾 病 的严 重 程 度 也 是 诱 发 感 染 的高 危 因素 ， 老年 人 机 体 免 疫 力 差 ， 复周 期 相 对 较 长 ， 康 易发 生感 染 。 此 外 ， 院 时 间 的 长短 也 是 引 发 感 染 的 因 素 之 一 。 国 内综 合 医 住 院病 人 量 大 ， 染 防控 监 督 力 度 不 够 等 原 因 导 致 住 院病 人 随 住 感
２ ６ 影 响 因素 与老 年 冠 心 病 病 人 发 生 多 药 耐 药 菌 感 染 的 相 ． 关 危 险 因素 为 年 龄 、 菌 药 物 的 使 用 情 况 、 院 时 间 。 其 中 ， 抗 住 年
龄 与抗 菌 药 物 的使 用 情 况 是 主 要 因 素 。
３ 菌 药 物 中 ５类 或 ５类 氯 利 等
院 时 间 的增 加 感 染 几 率 增 大 。
采 用 Ｅ ｃ ｌ ０ ７软 件 包 录入 ， Ｐ Ｓ １ ． ｘｅ ２ ０ Ｓ Ｓ ７ ０
软件包进行统计描述 。
２ １ 多药 耐 药 感 染 发 生 率 ２ １ ． ０ ０年 １月一 ２ １ Ｏ １年 １ １月 共 收 治 ８ ６例 老 年 冠 心 病 住 院 病 人 ， ２例 发 生 多 药 耐 药 菌 感 染 ， ９ ４ 占 ４ ６ 。其 中 ， ２ ．９ 男 ５例 ， ５ ． ２ ； １ 占 ９ ５ 女 ７例 ， ４ ． ８ 。 占 Ｏ ４ ２ ２ 社 区 感 染 情 况 调 查 发 现 ， 区 多 药 耐 药 菌 感 染 ９例 ， ． 社 占
１ 为 黑 龙 江 省 卫生 厅 课 题 ， 号 ２ １ ０ ８ ） 编 Ｏ ０— １ 。
理使用抗菌药物 ， 限制 高 耐 药 性 药 物 的 使 用 ， 强 对 多 药 耐 药 菌 加 的 防 控 和 监 测 ， 少 医 院 感 染 的 发 生 ， 临 床 预 防控 制 感 染 提 减 为
１２ １ 调 查 方 法 ．．
采 用 回顾 性 调 查 分 析 的方 法 ， 医 院 感 染 以《
３ ２ 多 药 耐 药 菌 感 染 的 危 险 因 素 研 究 结 果 显 示 ， 响 老年 冠 ． 影
诊 断标 准 》 诊 断 依 据 ， 查病 人基 本 资 料 ， 括 病 人 的 年 龄 、 为 调 包 抗
总 数 的 ２ ． ３ 。 其 中 ， 呼 吸 道 感 染 ６例 ， 尿 道 感 染 ３例 。 １ ４ 下 泌
病 原 菌 分 别 为 克 雷 伯 菌 属 、 曼 不 动杆 菌 、 肠 埃 希 菌 。 鲍 大 ２ ３ 感 染 部 位 老 年 冠 心 病 病 人 多 药 耐 药 菌 感 染 部 位 主 要 集 ． 中在 呼 吸道 （ 部 感 染 ） 泌 尿 道 、 肺 、 胃肠 道 及 血 液 。呼 吸 道感 染 主 要 以下 呼 吸 道 感 染 为 主 。 其 中 ， 生 呼 吸 道 感 染 的 病 人 为 １ 发 ９
制的各个环节制定有效的制度 和科学 具体 的工作指 引 ， 部 门 多
配 合 ， 工 具 体 ， 责 分 明 ， 立 多 药 耐 药 菌 报 告 制 度 及 监 测 系 分 职 建 统， 以预 防和 控 制 多 药 耐 药 菌 的传 播 ， 证 病 人 和 工 作 人 员 的 安 保
［ ３ 杨 彪 ， 益 萍 ， 妍 ， ． 内科 住 院 患 者 合 并 医 院感 染 的 临 床 特 征 ８ 何 周 等 心 分 析 『］ 中华 医 院 感 染 学 杂 志 ，０ １２ （） １ ３ —１３ ． Ｊ． ２ １ ，１ ８ ：５ ６ ５ ７ ｒ ］ 周 继 旺 ， 乃 军 ． 内科 住 院患 者 合 并 医 院感 染 的特 征 及 干 预 对 策 ６ 季 心
菌 药物使用情况 、 染报告等 。 感 １２ ２ 统 计 学 方 法 ．．
２ 结 果
心 病 病 人 的危 险 因 素 为 年 龄 、 院 时 间 、 菌 药 物 的 使 用 情 况 ， 住 抗 与 国 内相 关 研 究 结 果 较 为 符合 。冠 心病 病 人 由于 长 期 服 用 抗 生
２５ 抗菌药物使用情况 ．
研 究 显 示 ，２例 感 染 病 人 中有 ２ ４ ｏ例
使 其 以积 极 的 心 态 面 对 治 疗 。进 行 各 项 护 理 操 作 时 ， 严 格 遵 要
守 无 菌 操 作 规 程及 手卫 生 ， 室 可 加 强 对 医 护 人 员 的 防 控 感 染 科 知 识 的 培 训 ， 高 防控 感 染 的 意 识 。医 院 应 实 施 目标性 监测 ， 提 合
老 年 冠 心 病 病 人 因 年 龄 大 、 情 重 且 反 复 住 院 ， 医 院 内感 病 是 染 的 高 危 人 群 。多 药 耐 药 菌 （ Ｒ） 细 菌 对 头 孢 菌 素类 、 霉 ＭＤ 指 青 素 类 、 喹诺 酮 类 、 基 糖 苷 类 、 青 霉 烯 类 、 环 类 、 他 类 （ 氟 氨 碳 单 其 如
刘 慧。 丁 静， 姚 源
Ｌｉ ｕ Ｈｕｉ Ｄｉ ｇ Ｊｉ ｇ， ｏ Ｙｕ ｎ ， ｎ ｎ Ｙａ ａ
（ ｏ ｒｈ Ｃｌ ｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ｆＨａ ｂｎ Ｍ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ， ｉ ｎ ｊ ｎ ５ ０ １Ｃｈｎ ） Ｆ ｕ ｔ ｉ ｃ ｌ ｄ ｃ ｌ ｎ Ｍ Ｃｏ ｌ ｅｏ ｒ ｉ ｄｃ ｌ ｅ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ Ｈｅｌ ｇ ｉ ｇ １ ０ ０ ｉ ａ ｏ ａ
对 不 同 的病 人 制 定 个 性 化 的 护 理 计 划 ， 病 人 使 用 抗 菌 药 物 进 对 行 密 切 的 监测 。有 效 的 隔 离 防 护 是 防 止 感 染 的 重 要 措 施 ， 现 发 感 染 病人 要 及 时进 行 隔 离 ， 止 感染 的 大规 模 暴 发 ， 室 应 制 定 防 科
长 期 使 用 抗 生 素 ， 用 率 达 ４ ． ２ 。其 中 应 用 单 联 抗 生 素 的 使 ７ ６ １ ４例 ， ７ ． ０ ； 用 二 联 的 为 ４例 ， ２ ． ０ ， 用 ｊ 联 的 占 Ｏ Ｏ 应 占 Ｏ 。 应 ２例 ， １ ． Ｏ ， 四 联 以上 用 药 。抗 菌 药 物 使 用 主 要 包 括 头 占 Ｏ Ｏ 无 孢菌素类 、 霉素类 、 青 喹诺 酮类 。
以上 耐 药 ， 主要 包 括 耐 甲 氧西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ ＭＲＳ 、 万 Ａ） 耐 古 霉 素 肠 球 菌 （ Ｅ 、 超 广 谱 ８内 酰 胺 酶 细 菌 （ Ｓ Ｌ 、 药 ＶＲ ） 产 Ｅ Ｂ ）多 耐 药 鲍 氏不 动 杆 菌 等 ， Ｒ 是 目前 医 院 感 染 的 重 要 病 原 菌 。 ＭＤ ］ 本 研 究 旨在 探 讨 老 年 冠 心 病 住 院病 人 多 药 耐 药 菌 感 染 情 况 ， 提 出科 学 的护 理 措 施 ， 障 病 人 的 安 全 。 保
ＣＨ Ｉ ＥＳ Ｎ Ｕ ＲＳＩ Ｇ Ｎ Ｅ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣ Ｈ Ａ ｕ ｓ ， １２ Ｖ ｏ ． ６ Ｎ ｏ Ｂ ｇｕ ｔ ２０ １ ２ ．８
老 年 冠 心 病 病 人 多药 耐 药 菌 感 染 调 查 分 析 。
Ｓｕ ｖ ｙ ａ ｄ ａ ａｌｓ ｓ ｏ ｕ ｔｐ ｅ ｄｒ ｇ — ｅ ｉｔ ｎ ｎ ｅｃ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｎ ｍ ｌ ｌ ｕ —ｒ ｓ ｓ ａ ｔｉｆ ｔｏ ｓ ｉ ｉ ｄ ｐ ｔｅｎ ｓ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｙ ｈ ｒ ｓ ａ ｅ ｎ ｏｌ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｏ ａｒ ｅａ ｔｄｉｅ ｓ
中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．４
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ｊｉ ｎ １０ ６ ９． ０ ２ ２ ． １ ｏ ：Ｏ３６／ ｓ ．０９ ４ ３ ２ １ ． ３ ０ ０ ．ｓ
文 章 编 号 ：０９—６ ９ （０ ２ ８ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一２ ３ ０ １６ ２
ｌ 资 料 与 方 法
３ １ 多 药 耐 药菌 耐药 状 况 国 内研 究 显 示 ， 国ｌ 病 原 菌 耐 ． 我 临床
药情 况 普 遍 ， 各种 病 原 菌对 抗 菌 药 物 耐 药 率 偏 高 且 呈 上 升趋 势 ，
多 药耐 药菌 较 为 常 见 Ｅ 。本 研 究 显 示 ， 年 冠 心 病 病 人 耐 药 菌 ］ 老 主要 为革 兰 阳性 菌 中 的金 黄 色 葡 萄 球 菌 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 隶 属 于 葡 萄球 菌 属 ， 革 兰 阳性 菌 的代 表 ， 引起 严 重 感 染 。调 查 是 可 结 果 显 示 ， 部 感 染 是 老 年 冠 心 病 病 人 常 见 的感 染 。 由 于 老 年 肺 冠 心 病 病人 长期 卧床 导 致 肺 活 量 下 降 ， 吸 道 黏 膜 上 皮 细 胞 纤 呼 毛功能减弱， 口咽 部 细 菌 下 移 至肺 部 生长 繁殖 而 导 致 肺 炎 “ ； ］由 于 病 人 年 龄 偏 大 ， 道 内分 泌 物 增 加 ， 易 排 出 ， 致 气 道 阻 塞 气 不 导 而 诱 发 肺 部 感 染 ； 外 ， 立 人 工 气 道 ， 呼 吸 道 本 身 的抵 抗 力 另 建 使 下 降 也 是 诱 发 肺 部感 染 的原 因 。
护 理 研 究 ２ １ 年 ８月 第 ２ ０２ ６卷 第 ８ 中旬 版 （ 第 ４ ３期 ） 期 总 ０
供 可 行 依 据 吲 。根 据 ２ ０ ０ ８年 卫 生 部 《 于加 强 多 重 耐 药 菌 医 院 关 感染控制工作的通知》 求 ， 对多药 耐药 菌医院感染 监测 、 要 针 控
明 确 的 隔 离 防 范计 划 ， 立 相 对 独立 的 隔离 病 室 ， 离 病 区 有 专 建 隔
门的 清 洁 系统 及人 员 ， 止 交 叉 感染 ［ 。 另外 ， 病 人 实施 心 理 防 ７ ］ 对 护 理 ， 时调 节 老 年 冠 心 病 病 人 的 焦 虑 、 观 、 躁 等 心 理 状 态 ， 及 悲 急
３ ３ 护 理 对 策 近 年来 ， 药 耐 药 菌 逐 渐成 为我 国 医 院感 染 的 ． 多 重要 病 原 菌 。护 理 人 员 除 了 做 好 基 础 护 理 外 ， 及 时 对 病 人 进 要
行健 康教 育 ， 不 同 的 感 染 部 位 实 施 有 针 对 性 的 预 防 措 施 。 针 对
例 ， ４ ． ４ ； 尿 道 感 染 １ 例 ， 生率 为 ２． ９ ； 占 ５ ２ 泌 １ 发 ６ １ 胃肠 道 感 染 ７ ， 生 率 １ ． ７ ； 液 感 染 ５例 ， 生 率 为 １ ． ０ 。 例 发 ６ ６ 血 发 １９
２ ４ 病 原 菌 分 布 老 年 冠 心病 病 人 多 药 耐 药 菌 菌 种 为 肺 炎 克 ． 雷伯杆 菌、 黄色葡萄球菌 、 肠埃希菌及鲍曼不动杆菌等 。 金 大
１ １ 临 床 资 料 选 取 我 院 ２ １ ． ０ ０年 １月 一 ２ １ 年 １ Ｏ１ １月 收 治 的
８ ６例 老 年 冠 心 病 住 院 病 人 为 研 究 对 象 ， 临 床 表 现 、 征 、 ９ 经 体 心
电图、 化标志物检验和血管造影确诊 。年龄 ６ 生 Ｏ岁 ～ ９ ３岁 ， 平 均 年龄 ７ ． Ｏ ４岁 ； 院 时 间均 超 过 ７ 。 住 ２ｈ
素 ， 起 肠 道 菌 群 失调 ， 生 素 敏 感 菌 株 受 到 抑 制 ， 肠 道 产 生 引 抗 对 破 坏 引起 病 变 ， 现 为 呕 吐 、 热 及 腹 泻 ， 病 人 的 预 后 有 严 重 表 发 对 的影 响 ［ 。年 龄 及 自身 基 础疾 病 的严 重 程 度 也 是 诱 发 感 染 的高 危 因素 ， 老年 人 机 体 免 疫 力 差 ， 复周 期 相 对 较 长 ， 康 易发 生感 染 。 此 外 ， 院 时 间 的 长短 也 是 引 发 感 染 的 因 素 之 一 。 国 内综 合 医 住 院病 人 量 大 ， 染 防控 监 督 力 度 不 够 等 原 因 导 致 住 院病 人 随 住 感
２ ６ 影 响 因素 与老 年 冠 心 病 病 人 发 生 多 药 耐 药 菌 感 染 的 相 ． 关 危 险 因素 为 年 龄 、 菌 药 物 的 使 用 情 况 、 院 时 间 。 其 中 ， 抗 住 年
龄 与抗 菌 药 物 的使 用 情 况 是 主 要 因 素 。
３ 菌 药 物 中 ５类 或 ５类 氯 利 等
院 时 间 的增 加 感 染 几 率 增 大 。
采 用 Ｅ ｃ ｌ ０ ７软 件 包 录入 ， Ｐ Ｓ １ ． ｘｅ ２ ０ Ｓ Ｓ ７ ０
软件包进行统计描述 。
２ １ 多药 耐 药 感 染 发 生 率 ２ １ ． ０ ０年 １月一 ２ １ Ｏ １年 １ １月 共 收 治 ８ ６例 老 年 冠 心 病 住 院 病 人 ， ２例 发 生 多 药 耐 药 菌 感 染 ， ９ ４ 占 ４ ６ 。其 中 ， ２ ．９ 男 ５例 ， ５ ． ２ ； １ 占 ９ ５ 女 ７例 ， ４ ． ８ 。 占 Ｏ ４ ２ ２ 社 区 感 染 情 况 调 查 发 现 ， 区 多 药 耐 药 菌 感 染 ９例 ， ． 社 占
１ 为 黑 龙 江 省 卫生 厅 课 题 ， 号 ２ １ ０ ８ ） 编 Ｏ ０— １ 。
理使用抗菌药物 ， 限制 高 耐 药 性 药 物 的 使 用 ， 强 对 多 药 耐 药 菌 加 的 防 控 和 监 测 ， 少 医 院 感 染 的 发 生 ， 临 床 预 防控 制 感 染 提 减 为