高钾血症及处理

高钾血症及处理
概述
高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围，通常定义为血清
钾浓度大于5.0 mmol/L。

高钾血症是一种常见的临床问题，可能会对
心脏、神经和肌肉等系统造成严重影响，甚至危及生命。

因此，及早
识别和适当处理高钾血症至关重要。

引起高钾血症的原因
高钾血症可以由多种原因引起，包括以下几种常见情况：
1.营养不良或饮食不当：摄入大量富含钾的食物或补充钾盐
可导致高钾血症。

2.肾脏功能障碍：由于肾脏是排除体内多余钾的主要器官，
肾脏疾病或肾衰竭可能导致高钾血症。

3.肌肉损伤：剧烈运动、挤压伤或组织坏死等情况可导致钾
离子从细胞内释放进入血液，引起高钾血症。

4.内分泌紊乱：如肾上腺皮质功能减退症、酸中毒、严重的
甲状腺功能亢进等，可能导致钾离子的平衡失调，进而引起高钾血症。

5.药物使用：某些药物如ACE抑制剂、非甾体消炎药、血管
紧张素受体拮抗剂等，可导致体内钾离子水平升高。

高钾血症的临床表现
高钾血症的临床表现与血清钾浓度的升高程度和速度有关，常见
症状包括：
1.肌肉无力或瘫痪：表现为肌肉酸痛、无力，甚至呼吸肌群
无力导致呼吸困难。

2.心脏问题：高钾血症会对心脏的电生理功能产生重要影响，可能引发心律失常，严重时可导致心搏骤停。

3.消化系统问题：高钾血症可能导致恶心、呕吐、腹胀等胃
肠道症状。

4.神经系统问题：严重的高钾血症可能导致神经系统异常，
包括混乱、昏迷等症状。

诊断和监测
高钾血症的诊断通常通过血液检查来确定血清钾浓度。

一般来说，正常血清钾浓度范围为3.5-5.0 mmol/L。

如果怀疑存在高钾血症，医
生通常会建议进行以下检查：
1.血液生化检查：包括血清钾浓度、肾功能检查（如尿素氮、血肌酐浓度等）等。

2.心电图（ECG）：用于评估心脏电生理功能是否异常。

3.血气分析：通过检查动脉血气来评估酸碱平衡和电解质紊
乱情况。

在进行治疗的过程中，也需要通过这些检查来监测治疗效果和调
整治疗方案。

处理高钾血症的策略
1. 紧急处理
如果高钾血症达到危及生命的程度，医生需要立即进行紧急处理，包括以下几个方面：
确认和监测
1.重新检查和确认血清钾浓度，确保诊断准确。

2.监测心电图（ECG）变化，寻找和评估心脏电生理异常。

保护心脏
1.在心脏电活动异常的情况下，首先进行心脏复律，使用一
线药物静脉注射。

2.根据临床需要考虑进行血液净化技术，如血液透析或连续
肾脏替代治疗（CRRT）等。

2. 非紧急处理
对于非危及生命的高钾血症，医生可以采取以下策略进行处理：
将钾离子移出血液
1.联合应用离子交换树脂治疗：口服或直肠给药，通过与钾
离子结合形成不可吸收的复合物，排出体外。

2.轻度高钾血症可使用利尿剂，促进尿液排钾。

促进钾离子进入细胞内
1.高浓度胰岛素和葡萄糖静脉滴注：胰岛素可促进细胞内钾
离子的摄取，通过滴注高浓度葡萄糖与胰岛素联合使用，可迅速将钾
离子推入细胞内。

2.β2受体激动剂：如沙丁胺醇，可通过刺激细胞内β2受体，促进钾离子进入细胞内。

预防再发
1.针对高钾血症的病因进行治疗，如肾脏疾病的治疗、停用
引起高钾血症的药物等。

2.饮食调整：避免摄入富含钾的食物，减少钾的摄入量。

小结
高钾血症是一种常见但危险的情况，如果不及时处理可能对心脏、神经和肌肉等系统造成严重影响。

诊断高钾血症时，医生通常依靠血
液检查和其他辅助检查来确认。

在紧急情况下，需要迅速采取治疗措施，保护患者的心脏功能。

对于非危及生命的高钾血症，则需要通过
药物和其他治疗手段降低血清钾浓度。

此外，预防再发也是治疗的重
要环节，包括对潜在病因的治疗和饮食的调整。

请注意，以上内容仅供参考，具体治疗策略需根据患者的具体情
况进行调整和制定。

如有疑问，请咨询专业医生或其他医疗专业人士
的意见。