化妆品生产许可申请表 样板

化妆品生产许可申请表
企业名称：广州市新海岸精细化工有限公司（公章）联系电话：
联系人：王磊
申请类别：新办□换发■变更□延续□补办□注销□申请日期： 2016 年 09 月 15 日
国家食品药品监督管理总局制
企业自我声明
一、本企业提供的申请材料内容真实。

二、本企业生产所使用的原料、包装材料及最终产品均符合国家有关规定的要求，保证质量安全。

最终产品在正常以及合理的、可预见的使用条件下，不会对人体健康产生危害。

三、本企业所生产产品功效宣称真实、有科学依据。

四、本企业所生产产品的标签标注内容真实，符合相关法律法规的规定。

五、本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。

法定代表人签字（企业负责人）：
年月日（企业公章）
一、申请企业基本情况
企业名称广州市新海岸精细化工有限公司
企业住所广州市白云区人和镇岗尾工业区8号C栋
生产地址广州市白云区人和镇岗尾工业区8号C栋
邮政编码510470电话
传真电子邮箱
工商登记机构广州市工商行政管理局白
法定代表人张学乐
云分局
社会信用代码质量负责人王磊
企业负责人张学乐联系电话18
其他需要
说明的情况
二、申报产品基本情况
项目总投资200万年设计生产能力300T
产品单元产品类别产品名称产品执行标准一般液态单元护发清洁类洗发液GB/T 29679 膏霜乳液单元护发类护发素QB/T 1975 膏霜乳液单元护发类免洗护发素QB/T 2835 一般液态单元啫喱类发胶QB/T 1644 一般液态单元啫喱类啫喱水QB/T 2873 膏霜乳液单元护发类乳膏状发蜡QB/T 4076 膏霜乳液单元护发类发泥QB/T 2284 一般液态单元护发清洁类发油QB/T 1862 膏霜乳液单元护发类焗油膏QB/T 4077 膏霜乳液单元染烫发类染发剂QB/T 1978 膏霜乳液单元染烫发类烫发剂GB/T 29678 一般液态单元染烫发类烫发剂QB/T 2285 一般液态单元护发清洁类沐浴剂QB/T 1994 一般液态单元护肤水类爽肤水QB/T 2660
膏霜乳液单元护肤清洁类润肤膏霜QB/T 1857 膏霜乳液单元护肤清洁类润肤乳液QB/T 2286 膏霜乳液单元护肤清洁类洗面奶QB/T 1645 膏霜乳液单元护肤清洁类面膜QB/T 2872
三、企业主要管理人员和技术人员情况
序号姓名身份证号学历职称
所学
专业
工作
年限
岗位/
职务
电话毕业学校
毕业
时间
座机
1张学乐初中30 法人代表
人
连江一中1988.7
2熊瑞珍中专财会25 生产负责
人
福州市成人中
等专业学校
1991.7
3李华本科企业
管理
19
检验室负
责人
江西经济干部
管理学院
1997.7
4黄敏婵中专精细
化工
13 检验员
广州市化工中
等专业学校
2003.7
5王磊13 大专助理工
程师
精细
化工
16
质量负责
人
无锡轻工大学2000.7
6陈春生高中31 仓管员广西横县中学1985.7
7陈建国高中23 质量管理
员
衡阳县第五中
学
1993.7
8罗玉才155676高中20 配料员六合中学1991.7
四、主要生产设备、工艺装备明细
序号产品单元设备名称规格型号数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期
1 一般液态单元搅拌设备GZJS-1000L 1 完好洗护乳化车间广州锦尚公司2016年6月2016年6月
2 一般液态单元搅拌设备GZJS-2000L 1 完好洗护乳化车间广州锦尚公司2016年6月2016年6月
3 一般液态单元搅拌设备1000 1 完好洗护乳化车间上海诚兴公司2013年6月2016年6月
4 膏霜乳液单元真空乳化搅拌设备ZL-500L 2 完好洗护乳化车间广州锦尚公司2016年6月2016年6月
5 膏霜乳液单元真空乳化搅拌设备GZJS-1000L 1 完好洗护乳化车间广州锦尚公司2016年6月2016年6月
6 膏霜乳液单元真空乳化搅拌装置DN1100 2 完好染烫乳化车间扬州食品机械厂2004年8月2004年8月
7 膏霜乳液单元均质乳化机DN700 1 完好染烫乳化车间扬州食品机械2004年8月2004年8月
8 膏霜乳液单元真空乳化搅拌装置SZL-500 1 完好染烫乳化车间上海诚兴公司2013年7月2013年7月
9 膏霜乳液单元真空乳化搅拌装置SZL-100 2 完好染烫乳化车间上海诚兴公司2010年6月2010年6月
10 一般液态单元灌装机ALX-AⅠ 6 完好灌装间广州长河科技公司2010年6月2010年6月
11 膏霜乳液单元灌装机ALX-AⅠ 5 完好灌装间广州长河科技公司2010年6月2010年6月
12 膏霜乳液单元喷码机A200 4 完好包装间多米诺中国公司2010年6月2010年6月
13 一般液态单元流水线ALX-Ⅲ 5 完好包装间广州长河科技公司2010年6月2010年6月
14 膏霜乳液单元染膏灌装封尾机组GF-400L 1 完好染烫灌装车间浙江华联公司2014年7月2014年7月
15 一般液态单元电子称TCS-100 2 完好称量间广州市中兴公司2016年8月2016年8月
16 膏霜乳液单元RO反渗透装置5T 1 完好水处理间广州锦尚公司2016年6月2016年6月
17 膏霜乳液单元流水线ALX-Ⅲ 3 完好包装间广州长河科技公司2010年6月2010年6月
18 一般液态单元喷码机A400 3 完好包装间多米诺中国公司2010年6月2010年6月
19 膏霜乳液单元电子称TCS-100 4 完好称量间广州市中兴公司2016年8月2016年8月
五、主要检测仪器、设备明细
序号产品单元仪器名称规格型号精度等级数量完好状态使用场所生产厂及国别生产日期购置日期
1 一般液态单元旋转粘度计NDJ-1测量误差：±5％（牛
顿液体）
1完好检验室上海天美天平仪器有限公司2015.11 2015.12
2 膏霜乳液单元电动离心机800最大相对离心力
1435-2325×g
4000r/min
1完好检验室上海手术器械厂2009.06 2009.06
3 膏霜乳液单元恒温培养箱DNP-9052BS
-Ⅲ
室温+5℃-65℃温度
分辨率0.1℃
1完好检验室上海新苗医疗器械制造有限公司2012.09 2012.09
4 一般液态单元电导率仪DDS-11A各量程均≤±1.5%1完好检验室上海宇隆仪器有限公司2011.01 2011.03
5 膏霜乳液单元生化培养箱SPX-150B-
Z
室温+5℃-50℃温度
分辨率0.1℃波动
度：±0.5℃
1完好检验室
上海博迅实业有限公司医疗设备
厂
2004.11 2014.11
6 膏霜乳液单元手提式蒸汽消毒锅YX-280B70KPa-106 KPa 1完好检验室合肥华泰医疗设备有限公司2009.06 2009.06
7 膏霜乳液单元净化工作台TL90-1 100级1完好检验室广东梅州市纪元应用研究所2001.11 2001.11
8 一般液态单元精密PH计PHS-250.1级±0.05PH±1
一个字
2完好检验室上海精密科学仪器有限公司2011.10 2011.10
9 一般液态单元罗氏泡沫仪(超级
恒温水浴）
CS501
1mm +5℃～
100℃
1完好检验室常州澳华仪器有限公司2009.06 2009.06
10 膏霜乳液单元冰箱BCD-112DC112L 1完好检验室合肥华凌电器有限公司2009.06 2009.06
11 膏霜乳液单元显微镜L1000A1600X 1完好检验室广州粤显光学仪器有限公司2001.11 2001.11
12 一般液态单元电子天平FA2004d=0.1mg 1完好检验室上海上天精密仪器有限公司2009.07 2009.07。