2015年下半年海南省普通外科正副高级(主任副主任医师)试题

2015年下半年海南省普通外科正副高级（主任副主任医师）
试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列腹痛性质与疾病对应关系的描述中，哪项是错误的
A．持续性胀痛──实质性脏器发炎
B．阵发性绞痛──输尿管结石症
C．阵发性钻顶痛──胆道蛔虫症
D．剧烈刀割样痛──十二指肠溃疡穿孔
E．持续性胀痛伴阵发性加重──胆总管结石
2、下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症
A．甲型肝炎
B．乙型肝炎
C．丙型肝炎
D．自身免疫型肝炎
E．长期酗酒
3、下列有关下肢静脉曲张并发血栓性静脉炎的叙述中，哪一项是错误的
A．常由于外伤诱发曲张静脉产生血栓性静脉炎
B．血栓性静脉炎局部表现为红、肿、热、痛
C．日常活动时，可穿弹力袜
D．应用抗生素控制感染
E．待炎症反应消退后，可行手术解决浅静脉曲张
4、唇、面、腭裂的发病原因
A．与遗传无关
B．单一基因遗传性疾病
C．多基因遗传性疾病
D．与环境无关
E．与环境密切相关
5、乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞治应首选
A．逍遥散
B．透脓散
C．四妙汤
D．瓜蒌牛蒡汤
E．牛蒡解肌汤
6、皮质醇症临床表现，哪一项不常出现____
A．向心性肥胖
B．高血压
C．病理性骨折
D．糖尿病
E．低钙抽搐
7、仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是
A．病人为男性
B．无伴随腹痛
C．扪及肿大胆囊，无触痛
D．黄疸无波动
E．无发热
8、进一步确诊，首先选用
A．PTC
B．ERCP
C．CT
D．MRI
E．BUS
9、诊断应考虑为
A．肝囊肿破裂
B．肝破裂
C．肝血管瘤破裂
D．肝癌破裂
E．肝包膜下破裂
10、创伤后，阻碍组织修复最常见的原阻是
A．全身营养不良或免疫功能低下
B．局部制动不够
C．局部血液循环障碍
D．异物存留或失活组织过多
E．感染
11、低钙血症最早期临床表现为
A．手足抽搐
B．口周、指尖麻木感
C．腱反射亢进
D．肌肉疼痛
E．腱反射消失
12、女性，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是
A．给激素
B．抗甲状腺药物
C．镇静药
D．甲状腺素
E．钙制剂
13、女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理
A．再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片
B．再次手术清除患侧淋巴结
C．口服甲状腺片
D．颈部放射治疗
E．口服碘剂
14、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．中位生存期较长，预后较好
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
15、在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查中最有可能的发现是A．肛指检查直肠内有肿块无压痛
B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛
C．肛门镜见有内痔核
D．发现有混合痔
E．肛指检查正常
16、休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示____
A．心功能不全
B．血容量过多
C．容量血管过度收缩
D．血容量不足
E．肾功能不全
17、恶性肿瘤的诊断，最重要的依据是____
A．病程短，发展快
B．肿块质硬、固定
C．血清酶学及免疫学检查
D．X线、放射性核素或超声波检查
E．病理学检查
18、面部“危险三角区”疖的主要危险是
A．易引起眼球感染
B．易侵入上颌窦
C．可导致海绵状静脉窦炎
D．易导致中耳炎
E．抗生素治疗无效
19、原发性小肝癌的诊断标准是指肿瘤直径小于
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
20、脾切除术最常见于
A．外伤性脾破裂
B．血液系统疾病
C．造血系统疾病
D．脾脓肿
E．脾肿瘤
21、若腹部X线平片没有发现结石，则
A．急性胆囊炎可排除
B．急性胰腺炎诊断成立
C．急性胆囊炎仍然是可能的诊断
D．肾结石肯定不存在
E．急性阑尾炎可确诊
22、在牙周炎治疗的消除病因阶段，应包括以下内容，除了（）
A．消除龈上、下菌斑及牙石
B．纠正食物嵌塞，创伤
C．口腔卫生指导
D．暂时性固定松动牙
E．牙周手术
23、如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选
A．放射治疗
B．免疫治疗
C．手术切除
D．全身化疗
E．肝动脉插管化疗
24、女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验(+)，Perthes试验(一)，诊断可能是
A．单纯性下肢静脉曲张
B．动静脉瘘
C．下肢深静脉血栓形成
D．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E．血栓性浅静脉炎
25、下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变
A．结节性甲状腺肿
B．甲状腺功能亢进症
C．青春期甲状腺肿
D．桥本病
E．甲状腺腺瘤
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支"，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指
A．迷走神经前干
B．迷走神经后干
C．迷走神经终末"鸦爪"支
D．迷走神经腹腔支
E．迷走神经高位分布到胃底的分支
2、胰腺癌最好发的部位是
A．胰头部
B．胰腺尾部
C．各部分发生率基本相同
D．异位胰腺
E．胰腺体部
3、患者男性，39岁。

行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。

查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最可能的原因是
A．吻合口梗阻
B．输出段梗阻
C．输入段梗阻
D．倾倒综合征
E．输入段综合征
4、此时，最直接的检查方法是
A．血培养
B．腹腔穿刺
C．直肠指诊
D．腹部X线平片
E．腹部B超
5、病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能出现下列哪种情况
A．肛旁脓肿发作
B．切开引流后形成肛瘘
C．大便失禁
D．直肠粘膜脱垂
E．形成慢性肛裂
6、有助于精神症状缓解的治疗不包括
A．静点精氨酸
B．静点支链氨基酸
C．口服乳果糖
D．高蛋白饮食
E．限制蛋白质摄入
7、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型
A．甲状旁腺肿大
B．甲状旁腺单发腺瘤
C．甲状旁腺多发腺瘤
D．甲状旁腺癌
E．以上都不是
8、应考虑的诊断为
A．脾脏被膜下出血
B．肾盂积水合并感染
C．胰腺假性囊肿
D．横结肠系膜血肿
E．肝脏被膜下出血
9、直肠癌最主要的转移途径是
A．直接蔓延
B．肠腔内种植转移
C．腹腔内播散
D．淋巴转移
E．血行转移
10、最可能的疾病为
A．直肠内脱垂
B．内痔
C．直肠癌
D．溃疡性结肠炎
E．粪块梗阻
11、原发性肝癌最主要的转移部位是
A．骨
B．肝内
C．左锁骨上淋巴结
D．肺
E．腹腔内种植
12、下列哪项是骨折晚期并发症
A．创伤性关节炎
B．休克
C．感染
D．脊髓损伤
E．脂肪栓塞
13、肝外胆管癌黄疸表现为
A．间断性黄疸，以直接胆红素升高为主
B．间断性黄疸，以间接胆红素升高为主
C．持续性黄疸，以直接胆红素升高为主
D．持续性黄疸，以间接胆红素升高为主
E．进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主
14、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为
A．每隔24小时
B．每隔9小时
C．每隔8小时
D．每隔4小时
E．每隔12小时
15、高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是
A．前者肠胀气较后者明显
B．后者X线检查可见“阶梯征”
C．前者呕吐较后者出现早
D．前者可出现粪便样呕吐物
E．前者在梗阻初期即停止排便排气
16、Meckel憩室位于
A．回肠末段
B．十二指肠
C．空肠上段
D．空肠下段
E．回肠上段
17、女性，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用
A．卵泡刺激素
B．促肾上腺皮质激素
C．地塞米松
D．烯雌酚
E．双侧卵巢切除术
18、阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是
A．手术内引流
B．手术切除
C．切开引流
D．抗阿米巴药物
E．穿刺引流
19、在肝癌临床特点中，下列哪项与预后的关系不大
A．肿瘤的包膜完整
B．肿瘤直径小于3cm
C．病人年轻
D．没有静脉瘤栓
E．肝硬化程度轻
20、男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。

为控制出血，进一步处理应该是
A．内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B．脾肾静脉分流术
C．限制性门—腔分流术
D．肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
E．血管造影加栓塞术
21、若发现2周后患者体温升高至40℃，外周血白细胞：21×10 9/L，血、尿淀粉酶持续升高，应考虑合并
A．肺炎
B．急性胆囊炎
C．肠系膜血栓
D．胰腺脓肿
E．高位阑尾炎
22、原位癌是指
A．仅浸润了周围组织尚未转移的癌
B．在原发部位生长的癌
C．生长缓慢未侵犯附近组织的癌
D．一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜
E．从良性肿瘤转化而来
23、下列哪项可引起低渗性缺水
A．急性肠梗阻
B．弥漫性腹膜炎
C．大量出汗
D．利用排钠利尿药
E．烧伤
24、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．胃底、食管下段
B．直肠下部、肛管
C．腹膜后
D．脾门和胰体尾周围
E．前腹壁
25、男性，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。

查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断
A．急性肠梗阻
B．盲肠癌
C．回盲部结核
D．阑尾周围脓肿
E．克罗恩病。