针康法在脑卒中课件
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100分为ADL自理
体感诱发电位（SEP）测定：观察波幅、潜伏期的变化
结论
本研究采取头穴丛刺法结合康复疗法（针康法） 治疗急性脑卒中患者，采用简化Fugl-Meyer运 动功能评分法、临床神经功能缺损程度评分、 日常生活活动能力的评定等方法，综合评定脑 卒中患者的神经功能，通过对SEP的观察结果 证实头穴丛刺法结合康复疗法对脑梗死病人的 治疗作用较好，优于其他治疗组
康复疗法 （Bobath法）
控制关键点 反射性抑制 调正反应 平衡反应
感觉刺激
控制关键点
关键点是指人体的某些特定部位，这 些部位对身体其他部位或肢体的肌张 力具有重要影响。对关键点的控制是 Bobath技术中手法操作的核心，常与 反射性抑制综合应用。
反射性抑制
反射性抑制是用来抑制肌张力和 姿势的一种有效方法，可以防止 异常的感觉输入。
针康法在脑卒中课件
脑卒中的发病率与分布
脑卒中年发病率（600/10万人） 男性：101～285/10万人 女性：47～198/10万人 每年新发脑卒中约200万人 死亡率122.4/10万人
存活者中75％，致残重度残疾占40%以上 地区差异明显：东北地区向中南地区递减
国内外对脑卒中的研究状况
• 近年来，脑卒中的诊断及治疗在理论和技术方
调正反应
是指当身体偏离正常姿势时，人 体会自发性地出现恢复正常姿势 的动作，即头部位置，头部对躯 干位置，四肢对躯干位置等恢复 正常的一系列反应，属于静态反 应。
平衡反应
是比调正反应更高级的维持全 身平衡的一种反应。当人体突 然受到外界刺激引起重心变化 时，四肢和躯干出现一种自动 运动，以恢复重心到原有稳定 状态，属于动态反应。
感觉刺激
Bobath技术中常用的感觉 刺激包括： ①加压或负重； ②放置及保持； ③轻推。
针
采用头穴丛刺结合康复疗 法治疗脑卒中的一种方法。
康
包括头穴丛刺法、现代康
法
复疗法两部分内容。
研究背景
•单纯针灸治疗容易强化共同运动、联 合反应而导致了 “误用综合征”的出 现。 •单纯的康复治疗由于其刺激量不足而 不利于缩短病程，使患者恢复缺乏信心。
面均取得较大进展，使该病的死亡率明显降低， 但致残率仍较高。 • 采用中医中药、针灸、推拿等非药物疗法防治 中风病，取得了令人满意的疗效，得到国际医学 界的广泛关注。建立脑卒中防治的优化综合方案， 进一步降低致残率，提高患者的生存质量，已成 为国内外研究的热点。
存在问题
• 如何掌握脑卒中的分期辨治规律 • 规范技术操作和综合治疗方案的推广应用 • 采用多中心、大样本、客观评价其疗效 • 脑卒中针灸治疗的作用机理 • 脑卒中中医药预防作用
研究方案的选择
针刺方案的选择 头穴丛刺长留针间断行针法的可行性 康复方法的选择 体感诱发电位检测方法的选择
针刺方案的选择
• 针灸是中国传统的康复治疗手段，头穴 丛刺法是针灸专家于致顺教授头穴针刺 系列研究的总结与深化，于氏在多年大 量的临床经验和科研工作的基础上，提 出了头部腧穴分区法—七区划分法、丛 刺长留针法和“针场”假说。
各 组 治 疗 后 皮 层 SEP 异 常 率 分 布
组别 针康组
潜时延长
P1 5
1
N 20
3
P2 5
4
N 35
4
P4 5
3
波幅降低 2
5
3
3
2
波幅消失 1
0
0
1
1
异常
4
8
7
8
6
针刺组 潜时延长 4
7
4
9
4
波幅降低 1
5
2
2
3
波幅消失 1
0
1
0
2
异常
7
12
11
13
9
P6 0
2 1 1 4 1 2 0 3
日针刺次数 捻转速度 捻转持续时间 小幅度快捻转与提插的对比 头穴长时间留针间断行针法
头穴丛刺
将头部划分成7个治疗区 顶区、顶前区、额区、枕区、枕下 区、颞区及项区 在相应的刺激区，每区刺入3-5针， 以将病变部位覆盖为宜 长留针（6-8小时左右） 间断捻转
头穴丛刺
顶区
【部位】 百会透前顶，与左、右神聪，及再向 外左、右各1寸向前透刺。其直下有 中央前回、中央后回、旁中央小叶及 顶上小叶和顶下小叶的一部分。 【主治】 运动障碍，感觉障碍痛，二便障碍， 空间定位障碍，失用症及癫、狂、痫 等。
针刺方案的选择
• 于氏认为十四经循行均可通达头部，刺 激头穴，可以起到调节气血、阴阳的综 合调节作用，治疗十四经及五脏六腑疾 病。并采用透经、透穴起到一经带多经、 一穴带多穴的整合作用。
• 于氏提出了“针场”的存在，根据场的 理论，提出了新的头穴分区方法，将头 部划分成7个治疗区。
针刺方案的选择
80 70 60 50 40 30 20 10
0 针康组
头针组
பைடு நூலகம்
康复组
对照组
治疗前 治疗后
与对照组相比： ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比： *P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比： △P<0.05 △△P<0.01
各组脑卒中患者ADL能力比较
80 70 60 50 40 30 20 10
脑卒中的针刺治疗
• 针灸作为中医学的组成部分，在卒中的治疗 中发挥了独特、重要的作用。
• 针刺治疗脑卒中的作用机制已通过动物实验 研究日益深化。
• 原理之一是针刺增加了脑血流量，具有稳定 血液内环境、改善脑微循环、防止血栓进一 步形成的作用。针刺可通过改善脑细胞代谢， 对缺氧脑组织起保护作用。
头穴疗法
研究方法
治疗方法
疗效观察
疗效评估方法
Fugl-Meyer评分 神经功能评分 ADL评分 体感诱发电位（SEP）测定
统计学分析
– 应用SAS统计软件进行统计学处理 – 计量资料采用t或t′检验， – 计数资料采用X2检验， – 等级资料采用秩和检验或Ridit检验方法进
行统计学处理。
各组脑卒中患侧简化Fugl-Meyer运动功能评分的比较
头穴丛刺
颞区
【部位】 头维下方0.5寸、顶骨结节前 下0.5寸及其二者之间。其直 下为额下回的后部、颞上回、 颞中回、角回等。 【主治】 主要应用于各种语言障碍、 听力障碍、眩晕症等。
头穴丛刺
主
穴
处
方
随 证 配 穴
顶区
顶前区 失语配颞区 吞咽困难、饮水呛咳配项区 构音障碍，声音嘶哑配项区 情感障碍，苦笑不止者配额区 平衡障碍配枕下区 视力障碍配枕区
• 目前研究一致认为，头穴针刺可直接扩张血管、增加缺血 区氧和血流的供应，起到即刻的脑保护作用；并可通过调 整血液流变学、血液动力学及神经电生理学的异常，而发 挥延缓的脑保护作用。
头穴的作用途径
• 经络学说 • 神经学说 • 总运感(总经络)假说 • 其它作用途径
头针学名体系
• 焦氏头针
• 方氏头皮针 • 林学俭头针刺激新区 • 汤颂延头针穴名体系 • 朱明清头针穴名体系
Fugl-Meyer 运动积分
疗效观察
神经功能缺损 程度评分
ADL评分
<50分属于严重运动障碍 <50分属于严重运动障碍 根据Brathel指数积分， 50~84分为明显运动障碍 50~84分为明显运动障碍 0~20分为极严重功能缺损 85~95分为中度运动障碍 85~95分为中度运动障碍 25~45分为严重功能缺损 96~99分为轻度运动障碍 96~99分为轻度运动障碍 50~70分为中度功能缺损 100分为运动功能正常 100分为运动功能正常 75~95分为轻度功能缺损
本研究采用头穴丛刺法结合康复疗法 （针康法）治疗脑卒中，旨在最大程度 地改善脑卒中后的神经功能缺损症状， 为临床的治疗提供一个新思路及客观依 据。
研究资料
• 一般资料 – 病例来源于神经内科住院的脑卒中患 者300例，各组性别、年龄、病程、 病情均具有可比性。
研究方法
• 分组方法
针康组
• 将所有病人按随机抽样原则分为四组
• 通过对头部穴区的刺激，可以通过头这 一容积导体产生一种“场”或“针场”， 将生物电效应传送到大脑皮层，与脑神 经细胞自发电位变化传递到大脑皮层一 样，无疑对大脑皮质有刺激作用。
针刺方案的选择
• 这种作用可能改变脑皮层神经细胞的兴 奋性，纠正抑制性泛化，使可逆性神经 细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，及 缺血性半暗带的局部神经元的低氧超极 化状态改善，神经功能尽快恢复。
6
3.33
90
50.00
组别 针康组 针刺组 康复组 对照组
治疗后各组皮层SEP 总体异常率比较
治疗前
治疗后
正常 238
异常 122
正常 323
异常 37▲▲*
242
118
312
48▲▲
237
123
301
59▲▲
244
116
270
90
P
<0.01 <0.01 <0.01 <0.05
与对照组比较：▲▲P＜0.01； 与康复组比较：*P＜0.05
N 20
10 4 1 18 11 9 0 20
P2 5
6 2 0 8 5 8 1 14
N 35
7 1 2 10 10 6 2 18
P4 5
4 3 1 8 9 3 0 12
P6 0
2 4 0 6 4 6 1 11
异常数 异常率％
36
20.00
18
10.00
5
2.78
59
32.78
45
25.00
39
21.67
传统头穴的共同点
• 主治单一：有的部位只记载治疗运动 障碍、感觉障碍等。
• 主治交叉：右部头穴治左侧疾病。 • 额部发际上下：治疗内脏病。 • 项部无治疗区。
头穴丛刺的创立
穴位选择的研究
• 部分头部腧穴与运动区、感觉区的关系
头部腧穴治疗作用的研究 项区腧穴治疗延髓麻痹效果很好
头穴丛刺的创立
针灸方法的研究
头穴丛刺
顶前区
【部位】 从前顶至囟会（或囟会至前顶） 及其向左、右各１寸的平行线。 其直下为额上回，额中回的后 部。 【主治】 运动障碍、不自主运动、肌张 力的变化、植物神经功能障碍 （肢体浮肿、皮温变化等）、 木僵状态及书写不能等。
头穴丛刺
额区
【部位】 从囟会至神庭及其向左、右各1寸 的平行线。其下为额叶的前部。 【主治】 精神症状，包括记忆力减退、表 情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力 不集中、智力障碍、性格改变、 欣快易怒等，以及时间、地点、 人物定向力障碍，睡眠障碍、癫、 狂、痫和其它神志变化。
研究目的
➢探讨头穴丛刺结合康复疗法(针康法) 治疗脑卒中的有效性
➢提出规范化的临床综合治疗方案。
研究意义
如何将针灸学与康复医学有机结合起来， 特别是开展将传统医学的非药物疗法—针 灸与现代标准康复技术结合的有效性研究 显得尤为重要。
促进脑卒中病人神经功能的进一步恢复和 生活质量的提高；
研究意义
头穴丛刺
枕区
【部位】 从强间至脑户，及其向左 右旁开各1寸的平行线向 下透刺。其直下为枕叶。 【主治】 视力障碍及眼病。
头穴丛刺
枕区
【部位】 从强间至脑户，及其向左 右旁开各1寸的平行线向 下透刺。其直下为枕叶。 【主治】 视力障碍及眼病。
头穴丛刺
项区
【部位】 风府、风池及其二穴之间。其 直下为延髓。 【主治】 主要应用于以吞咽困难、饮水 反呛、声音嘶哑为主要症状的 延髓麻痹，以及语言障碍。
头穴疗法(包括各种头针)是利用针法、灸法 及其它有关物理方法，刺激脑(包括大脑、小 脑、脑干)的体表投影区及其邻近腧穴(或刺 激区)，治疗各种疾病的一种方法 。
头穴针刺的原理
• 现代医学对头针治病机理的研究认为，头穴针刺是以大脑 皮层的功能定位理论为基础，大脑是人体的高级中枢，对 全身的内脏活动、运动、感觉和植物神经，均有控制和调 节作用。
（针康组）头穴丛刺法结合康复疗法组 （头针组）单独采用头穴分区丛刺长留针法 （康复组）以Bobath方法为主循序渐进进行肢体
功能锻炼 （药物组）对照组
研究方法
• 再从每组中随机选取30名患者（共120名） 4周后进行体感诱发电位（SEP）测定。
• 另设实验正常人对照组（正常组）40例， 建立SEP标准值。
0 针康组
头针组
康复组
对照组
与对照组相比： ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比：*P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比：△P<0.05 △△P<0.01
治疗前 治疗后
各组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 比较
20
15
10
治疗前
治疗后
5
0 针康组 头针组 康复组 对照组
与对照组相比: ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比: *P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比: △P<0.05 △△P<0.01
异常数 异常率％
16
8.89
16
8.89
5
2.77
37
20.55
29
16.11
15
8.33
4
2.22
48
26.67
组别 康复组
对照组
各 组 治 疗 后 皮 层 SEP 异 常 率 分 布
潜时延长 波幅降低 波幅消失 异常 潜时延长 波幅降低 波幅消失 异常
P1 5
7 4 1 14 6 7 2 15
体感诱发电位（SEP）测定：观察波幅、潜伏期的变化
结论
本研究采取头穴丛刺法结合康复疗法（针康法） 治疗急性脑卒中患者，采用简化Fugl-Meyer运 动功能评分法、临床神经功能缺损程度评分、 日常生活活动能力的评定等方法，综合评定脑 卒中患者的神经功能，通过对SEP的观察结果 证实头穴丛刺法结合康复疗法对脑梗死病人的 治疗作用较好，优于其他治疗组
康复疗法 （Bobath法）
控制关键点 反射性抑制 调正反应 平衡反应
感觉刺激
控制关键点
关键点是指人体的某些特定部位，这 些部位对身体其他部位或肢体的肌张 力具有重要影响。对关键点的控制是 Bobath技术中手法操作的核心，常与 反射性抑制综合应用。
反射性抑制
反射性抑制是用来抑制肌张力和 姿势的一种有效方法，可以防止 异常的感觉输入。
针康法在脑卒中课件
脑卒中的发病率与分布
脑卒中年发病率（600/10万人） 男性：101～285/10万人 女性：47～198/10万人 每年新发脑卒中约200万人 死亡率122.4/10万人
存活者中75％，致残重度残疾占40%以上 地区差异明显：东北地区向中南地区递减
国内外对脑卒中的研究状况
• 近年来，脑卒中的诊断及治疗在理论和技术方
调正反应
是指当身体偏离正常姿势时，人 体会自发性地出现恢复正常姿势 的动作，即头部位置，头部对躯 干位置，四肢对躯干位置等恢复 正常的一系列反应，属于静态反 应。
平衡反应
是比调正反应更高级的维持全 身平衡的一种反应。当人体突 然受到外界刺激引起重心变化 时，四肢和躯干出现一种自动 运动，以恢复重心到原有稳定 状态，属于动态反应。
感觉刺激
Bobath技术中常用的感觉 刺激包括： ①加压或负重； ②放置及保持； ③轻推。
针
采用头穴丛刺结合康复疗 法治疗脑卒中的一种方法。
康
包括头穴丛刺法、现代康
法
复疗法两部分内容。
研究背景
•单纯针灸治疗容易强化共同运动、联 合反应而导致了 “误用综合征”的出 现。 •单纯的康复治疗由于其刺激量不足而 不利于缩短病程，使患者恢复缺乏信心。
面均取得较大进展，使该病的死亡率明显降低， 但致残率仍较高。 • 采用中医中药、针灸、推拿等非药物疗法防治 中风病，取得了令人满意的疗效，得到国际医学 界的广泛关注。建立脑卒中防治的优化综合方案， 进一步降低致残率，提高患者的生存质量，已成 为国内外研究的热点。
存在问题
• 如何掌握脑卒中的分期辨治规律 • 规范技术操作和综合治疗方案的推广应用 • 采用多中心、大样本、客观评价其疗效 • 脑卒中针灸治疗的作用机理 • 脑卒中中医药预防作用
研究方案的选择
针刺方案的选择 头穴丛刺长留针间断行针法的可行性 康复方法的选择 体感诱发电位检测方法的选择
针刺方案的选择
• 针灸是中国传统的康复治疗手段，头穴 丛刺法是针灸专家于致顺教授头穴针刺 系列研究的总结与深化，于氏在多年大 量的临床经验和科研工作的基础上，提 出了头部腧穴分区法—七区划分法、丛 刺长留针法和“针场”假说。
各 组 治 疗 后 皮 层 SEP 异 常 率 分 布
组别 针康组
潜时延长
P1 5
1
N 20
3
P2 5
4
N 35
4
P4 5
3
波幅降低 2
5
3
3
2
波幅消失 1
0
0
1
1
异常
4
8
7
8
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针刺组 潜时延长 4
7
4
9
4
波幅降低 1
5
2
2
3
波幅消失 1
0
1
0
2
异常
7
12
11
13
9
P6 0
2 1 1 4 1 2 0 3
日针刺次数 捻转速度 捻转持续时间 小幅度快捻转与提插的对比 头穴长时间留针间断行针法
头穴丛刺
将头部划分成7个治疗区 顶区、顶前区、额区、枕区、枕下 区、颞区及项区 在相应的刺激区，每区刺入3-5针， 以将病变部位覆盖为宜 长留针（6-8小时左右） 间断捻转
头穴丛刺
顶区
【部位】 百会透前顶，与左、右神聪，及再向 外左、右各1寸向前透刺。其直下有 中央前回、中央后回、旁中央小叶及 顶上小叶和顶下小叶的一部分。 【主治】 运动障碍，感觉障碍痛，二便障碍， 空间定位障碍，失用症及癫、狂、痫 等。
针刺方案的选择
• 于氏认为十四经循行均可通达头部，刺 激头穴，可以起到调节气血、阴阳的综 合调节作用，治疗十四经及五脏六腑疾 病。并采用透经、透穴起到一经带多经、 一穴带多穴的整合作用。
• 于氏提出了“针场”的存在，根据场的 理论，提出了新的头穴分区方法，将头 部划分成7个治疗区。
针刺方案的选择
80 70 60 50 40 30 20 10
0 针康组
头针组
பைடு நூலகம்
康复组
对照组
治疗前 治疗后
与对照组相比： ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比： *P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比： △P<0.05 △△P<0.01
各组脑卒中患者ADL能力比较
80 70 60 50 40 30 20 10
脑卒中的针刺治疗
• 针灸作为中医学的组成部分，在卒中的治疗 中发挥了独特、重要的作用。
• 针刺治疗脑卒中的作用机制已通过动物实验 研究日益深化。
• 原理之一是针刺增加了脑血流量，具有稳定 血液内环境、改善脑微循环、防止血栓进一 步形成的作用。针刺可通过改善脑细胞代谢， 对缺氧脑组织起保护作用。
头穴疗法
研究方法
治疗方法
疗效观察
疗效评估方法
Fugl-Meyer评分 神经功能评分 ADL评分 体感诱发电位（SEP）测定
统计学分析
– 应用SAS统计软件进行统计学处理 – 计量资料采用t或t′检验， – 计数资料采用X2检验， – 等级资料采用秩和检验或Ridit检验方法进
行统计学处理。
各组脑卒中患侧简化Fugl-Meyer运动功能评分的比较
头穴丛刺
颞区
【部位】 头维下方0.5寸、顶骨结节前 下0.5寸及其二者之间。其直 下为额下回的后部、颞上回、 颞中回、角回等。 【主治】 主要应用于各种语言障碍、 听力障碍、眩晕症等。
头穴丛刺
主
穴
处
方
随 证 配 穴
顶区
顶前区 失语配颞区 吞咽困难、饮水呛咳配项区 构音障碍，声音嘶哑配项区 情感障碍，苦笑不止者配额区 平衡障碍配枕下区 视力障碍配枕区
• 目前研究一致认为，头穴针刺可直接扩张血管、增加缺血 区氧和血流的供应，起到即刻的脑保护作用；并可通过调 整血液流变学、血液动力学及神经电生理学的异常，而发 挥延缓的脑保护作用。
头穴的作用途径
• 经络学说 • 神经学说 • 总运感(总经络)假说 • 其它作用途径
头针学名体系
• 焦氏头针
• 方氏头皮针 • 林学俭头针刺激新区 • 汤颂延头针穴名体系 • 朱明清头针穴名体系
Fugl-Meyer 运动积分
疗效观察
神经功能缺损 程度评分
ADL评分
<50分属于严重运动障碍 <50分属于严重运动障碍 根据Brathel指数积分， 50~84分为明显运动障碍 50~84分为明显运动障碍 0~20分为极严重功能缺损 85~95分为中度运动障碍 85~95分为中度运动障碍 25~45分为严重功能缺损 96~99分为轻度运动障碍 96~99分为轻度运动障碍 50~70分为中度功能缺损 100分为运动功能正常 100分为运动功能正常 75~95分为轻度功能缺损
本研究采用头穴丛刺法结合康复疗法 （针康法）治疗脑卒中，旨在最大程度 地改善脑卒中后的神经功能缺损症状， 为临床的治疗提供一个新思路及客观依 据。
研究资料
• 一般资料 – 病例来源于神经内科住院的脑卒中患 者300例，各组性别、年龄、病程、 病情均具有可比性。
研究方法
• 分组方法
针康组
• 将所有病人按随机抽样原则分为四组
• 通过对头部穴区的刺激，可以通过头这 一容积导体产生一种“场”或“针场”， 将生物电效应传送到大脑皮层，与脑神 经细胞自发电位变化传递到大脑皮层一 样，无疑对大脑皮质有刺激作用。
针刺方案的选择
• 这种作用可能改变脑皮层神经细胞的兴 奋性，纠正抑制性泛化，使可逆性神经 细胞复活或被抑制的神经细胞觉醒，及 缺血性半暗带的局部神经元的低氧超极 化状态改善，神经功能尽快恢复。
6
3.33
90
50.00
组别 针康组 针刺组 康复组 对照组
治疗后各组皮层SEP 总体异常率比较
治疗前
治疗后
正常 238
异常 122
正常 323
异常 37▲▲*
242
118
312
48▲▲
237
123
301
59▲▲
244
116
270
90
P
<0.01 <0.01 <0.01 <0.05
与对照组比较：▲▲P＜0.01； 与康复组比较：*P＜0.05
N 20
10 4 1 18 11 9 0 20
P2 5
6 2 0 8 5 8 1 14
N 35
7 1 2 10 10 6 2 18
P4 5
4 3 1 8 9 3 0 12
P6 0
2 4 0 6 4 6 1 11
异常数 异常率％
36
20.00
18
10.00
5
2.78
59
32.78
45
25.00
39
21.67
传统头穴的共同点
• 主治单一：有的部位只记载治疗运动 障碍、感觉障碍等。
• 主治交叉：右部头穴治左侧疾病。 • 额部发际上下：治疗内脏病。 • 项部无治疗区。
头穴丛刺的创立
穴位选择的研究
• 部分头部腧穴与运动区、感觉区的关系
头部腧穴治疗作用的研究 项区腧穴治疗延髓麻痹效果很好
头穴丛刺的创立
针灸方法的研究
头穴丛刺
顶前区
【部位】 从前顶至囟会（或囟会至前顶） 及其向左、右各１寸的平行线。 其直下为额上回，额中回的后 部。 【主治】 运动障碍、不自主运动、肌张 力的变化、植物神经功能障碍 （肢体浮肿、皮温变化等）、 木僵状态及书写不能等。
头穴丛刺
额区
【部位】 从囟会至神庭及其向左、右各1寸 的平行线。其下为额叶的前部。 【主治】 精神症状，包括记忆力减退、表 情淡漠迟钝、缺乏自制、注意力 不集中、智力障碍、性格改变、 欣快易怒等，以及时间、地点、 人物定向力障碍，睡眠障碍、癫、 狂、痫和其它神志变化。
研究目的
➢探讨头穴丛刺结合康复疗法(针康法) 治疗脑卒中的有效性
➢提出规范化的临床综合治疗方案。
研究意义
如何将针灸学与康复医学有机结合起来， 特别是开展将传统医学的非药物疗法—针 灸与现代标准康复技术结合的有效性研究 显得尤为重要。
促进脑卒中病人神经功能的进一步恢复和 生活质量的提高；
研究意义
头穴丛刺
枕区
【部位】 从强间至脑户，及其向左 右旁开各1寸的平行线向 下透刺。其直下为枕叶。 【主治】 视力障碍及眼病。
头穴丛刺
枕区
【部位】 从强间至脑户，及其向左 右旁开各1寸的平行线向 下透刺。其直下为枕叶。 【主治】 视力障碍及眼病。
头穴丛刺
项区
【部位】 风府、风池及其二穴之间。其 直下为延髓。 【主治】 主要应用于以吞咽困难、饮水 反呛、声音嘶哑为主要症状的 延髓麻痹，以及语言障碍。
头穴疗法(包括各种头针)是利用针法、灸法 及其它有关物理方法，刺激脑(包括大脑、小 脑、脑干)的体表投影区及其邻近腧穴(或刺 激区)，治疗各种疾病的一种方法 。
头穴针刺的原理
• 现代医学对头针治病机理的研究认为，头穴针刺是以大脑 皮层的功能定位理论为基础，大脑是人体的高级中枢，对 全身的内脏活动、运动、感觉和植物神经，均有控制和调 节作用。
（针康组）头穴丛刺法结合康复疗法组 （头针组）单独采用头穴分区丛刺长留针法 （康复组）以Bobath方法为主循序渐进进行肢体
功能锻炼 （药物组）对照组
研究方法
• 再从每组中随机选取30名患者（共120名） 4周后进行体感诱发电位（SEP）测定。
• 另设实验正常人对照组（正常组）40例， 建立SEP标准值。
0 针康组
头针组
康复组
对照组
与对照组相比： ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比：*P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比：△P<0.05 △△P<0.01
治疗前 治疗后
各组脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 比较
20
15
10
治疗前
治疗后
5
0 针康组 头针组 康复组 对照组
与对照组相比: ▲P<0.05 ▲▲P<0.01； 与头针组相比: *P<0.05 ** P<0.01； 与康复组相比: △P<0.05 △△P<0.01
异常数 异常率％
16
8.89
16
8.89
5
2.77
37
20.55
29
16.11
15
8.33
4
2.22
48
26.67
组别 康复组
对照组
各 组 治 疗 后 皮 层 SEP 异 常 率 分 布
潜时延长 波幅降低 波幅消失 异常 潜时延长 波幅降低 波幅消失 异常
P1 5
7 4 1 14 6 7 2 15