商业保险公司承保城乡居民大病医疗保险的可持续性研究——以山东J市为例

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【关键词】大病 医疗保险;商业保险;可持续性 【作者简 介 】张翔 (1987~),女 ,山东济宁人 ;济 南大学硕 士研 究生 ;研 究方 向:社会政策
赵 宝爱(1967一),男,山东东平人 ;济 南大学政 法学院副教授 ;研 究方向 :社会政 策
一 、 引 言 健康 既是人 的基本需要 ,也是 一项基 本人权 。我 国始终 重视 民众 的健康 问题 ,近年 来 ,为 缓解 、解 决看 病 贵 、看病 难 问题 ,党和政府在 不断 完善 基本 医疗保 险制度 的同 时,又 推 出了城 乡居 民大病 保 险 (以下 简 称为 大 病保 险 )以 为补充 。 2012年 8月 ,国家发改委 、卫生部、财政 部、人力资 源社 会保 障
201 8 年 第 1 7 卷 第 7 期
商业保险公 司承保城 乡居 民大病
医疗保 险的可持续性研 究


以 山 东 J市 为 例
口 张 翔 赵 宝 爱
【内容摘要 】大病 医疗保险是我 国医疗保 障体 系的重要组成部分 ,也是解决我 国城 乡居 民“因病致 贫、因病返 贫”问题 的重要 制 度措 施。对 山东 J市的大病 医疗保 险运行状 况调 查发现 ,承接 大病保 险的 商业保险公 司收入 与 支 出失衡 ,也 即 负 债 经营 ,这种状 况无疑 会影响保险机构 的承保积极 性 ,也不利 于大病 医疗保险制度的 可持续发展 。因此 ,需要提 高 筹 资测 算精 准度 、拓 宽筹 资渠道 、严格控 制 医疗保险项 目支出,发 挥保险公 司在 费用控制 中的优 势。
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部 、民政部以及保监会等六部 门联合下发 了《关于开展城 乡居 民大病保险工作 的指导意见》(以下简称 为《意见》),2015年 7 月 国务院办公厅 下发 了《关于全 面实施城 乡居 民大病保 险的 意见》,至此 ,大病保险进人到全面推广 阶段 。《意见》规定 ,大 病保险要充分发 挥商业保 险机构 的专业 优势 ,也就 是商业 保 险机构承办大病保险 ,借助市场机制 ,以提高大病保 险的运行
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效率 、服务水平 和质量。… 与基 本 医疗 保险 相 比,大病保 险制 2016年该 市大病保险人均筹 资从 15元提高 到 52元 ;大病 医
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应 当力求缩小沿海地 区与 内陆地 区的金融 发展差 异 ,使 内陆 地区的金融市场层次更丰富 、效率更高。
3.要大力扶 持资本密集型行业。金融发展对 资本密集 型 行业促进作 用较 大,金融 发展 拓宽 了企业 的融资渠道 ,促进 了 资本的有效配置 。为促 进我 国对外 贸易强 劲增 长 ,我 国应 当 改善产业结构 ,大力扶持 资本密集 型行业 的发展 ,并 提高金融 市场效率 ,使之与产业优化升级相适应。
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