acl导管维护三步曲
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冲封管实践标准
2011 INS
外周导管:生理盐水
PICC,CVC:生理盐水、0-10u/ml 肝 素盐水
Port :100u/ml肝素盐水
当药物与生理盐水不相容时,应该先使用 5%葡萄糖注射液冲管,然后再用生理盐水 /肝素盐水封管
由于葡萄糖可为生物的被膜生长提供营 养,所以应该将去冲洗出管腔
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无针输液接头
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除 接头松脱 移除接头推注药物
从导管里抽取血液培养样本之前 无针接头中有血液或者残留物 无针输液接头被污染的时候 更换血管通路装置时
护士应该无条件地更换无针接头
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导管冲管的目的
美国INS指南 • 维持导管完整通畅 • 避免药物间相互反应
外周留置针容积(20ml)*2=2.20ml 对于采血或者输液而言,可能需要更大的容
量的冲洗液
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冲封管实践标准
注射器选择标准: 冲洗注射器的应选择对导管产生较小压强型号 标准的3ml注射器产生的压强=55 p.s.l 标准的10ml注射器产生的压强=19.75 p.s.l 建议使用10ml管径的注射器用于冲封管
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冲封管护理的正确步骤
SASH procedure S = 生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L) H= 肝素(L)
SAS procedure S=生理盐水(A/C) A= 给药 S=生理盐水(L)
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冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法,使等渗盐水在导管内形 成小旋涡,有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲 洗干净
但没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制无针输液接头更换血管通路装置时护士应该无条件地更换无针接头避免药物间相互反应acl置管期间评估短外周导管是否已被恰当放置导管留置期间评估留置导管的开放情况每剂输液治疗前应检测导管的回血情况无回血则说明导管功能丧失acl清除管腔内残留的药物和血液flushingacl输液完毕或在两次间断的输液之间需用封管液封管维持导管通畅09生理盐水ml10ml20ml肝素稀释浓度10或者100单位mlins推荐10单位ml适用于所有类型静脉导管的封管操作picc4fr延长装置容积2266ml对于采血或者输液而言可能需要更大的容量的冲洗液建议使用10ml管径的注射器用于冲封管近期一项由100名护士使用单次剂量用安剖瓶和一次性注射器及针头配置冲洗液的研究表明8的冲洗液被污染随后对100名护士分别使用三种预冲式冲洗器与手工配置冲洗器相比较的研究显示预冲式冲洗器的冲洗液与手工配液冲洗器的冲洗液比较
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问题?
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通过回血判断导管通畅是必须的!
每剂输液治疗前应检测导管的 回血情况
无回血则说明导管功能丧失
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A-C-L冲管三步曲
A- 评估导管 C冲管- 清除管腔内
残留的药物和血液 L – 封管
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A-C-L of Flushing A-C-L 冲管三步曲
A- 评估导管 C- 冲管 L –封管
输液完毕或在两 次间断的输液之
间,需用封管液 封管,维持导管
通畅
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导管何时应冲封管?
导管植入后立即冲管 间断输液治疗时,每次输液前和输液后 多剂静脉给药时,不同药物输入之间 连续输液治疗转换为间断输液治疗时 液体的输入速度不正常 经导管抽血前后
0.9%生理盐水 • 适用于所有短导管
稀释的肝素溶液
• 管内保留冲管液 • 肝素稀释浓度10或者100单位/ml • INS推荐- 10 单位/ml适用于所有 类型静脉导管的封管操作
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冲封管实践标准
首选单次使用的小剂量装&预充式注射器 最小剂量要求:管腔内容积的2倍
PICC(4Fr)+延长装置 容积 *2=2.66ml
不间断的冲洗方法
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脉冲式的冲洗方法
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封管方法
1. 推封管液至剩余1-0.5ml 2. 夹输液夹:一手持小夹子,
一手快速将延长管(拿捏输 液接头一端)推至输液夹底 部 (推封管液速度>夹输液夹 速度)
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科内导管维护制度
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20A- 导管功能评估 • 置管期间 • 导管留置期间
C- Clear 冲管 L – Lock 封管
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A-C-L 冲管三步曲
A- 导管功能评估 • 置管期间-评估短外周导管是否已
被恰当放置 • 导管留置期间-评估留置导管的开
放情况
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常用冲管液
A & C评估和冲管 • 0.9% 生理盐水 • 冲管液体量 • 2 mL, 3 mL, 5 mL, 10 mL, or 20 mL • 根据导管的类型和程序 • 短导管的冲管液量少 • 长导管的液量较多 • 抽血需要较多冲管液冲管
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常用封管液
ACL导管维护三步曲 --静脉导管的冲封管
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无针输液接头
“安全理念” ※ 所有的附加装置应该用使用螺口连接,以保证安全连接
※ 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用 螺口连接,以保证安全连接
※ 使用酒精、洗必泰/含酒精洗必泰或碘酊彻底消毒。但 没有确定最佳消毒技术或消毒时间限制