2015年上半年河南主治医师(消化科)职业考试题

2015年上半年河南省主治医师(消化科)职业考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于许氏位(Suhller's)摄影的叙述，错误的是
A．患者俯卧
B．头呈标准侧位
C．被检侧耳郭前折
D．需摄双侧以资对比
E．中心线入射点为对侧外耳孔
2、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
3、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
4、引起心脏冲动增强的疾病不包括
A．甲状腺功能亢进
B．甲状腺功能减低
C．贫血
D．发热
E．低血糖
5、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
6、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
7、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓
A．磷脂酶A
B．血管舒缓素
C．胰舒血管素
D．弹性蛋白酶
E．脂肪酶
8、对诊断肝性脑病的价值最小的检查是
A．血氨测定
B．磁共振
C．脑电图检查
D．心理智能测验
E．诱发电位
9、你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为多少
A．30次胸外按压，2次通气
B．5次胸外按压，1次通气
C．15次胸外按压，2次通气
D．15次胸外按压，5次通气
E．5次胸外按压，2次通气
10、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
11、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
12、下列哪项不是肝癌的手术适应证
A．诊断明确，估计病变局限于一叶或半肝
B．凝血酶原时间不低于正常的50%
C．无明显黄疸、腹水
D．无局部及远处淋巴结转移
E．心肺肾功能良好
13、患者男性，52岁，饮酒10余年。

8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。

查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
14、患者男性，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。

体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。

动脉血气分析示PaO250mmHg。

关于其低氧血症的发生机制，下列哪一种是本病特有的
A．无效腔增大
B．低通气
C．通气/血流比率失调
D．支气管静脉与肺静脉分流
E．吸入气体氧浓度低
15、不属于胃粘膜防御因子的是
A．前列腺素
B．上皮生长因子
C．氧自由基
D．蛙皮素
E．神经加压素
16、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
17、关于胃癌发生的说法错误的是
A．胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程
B．正常情况下胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡
C．与胃癌发生相关的癌基因有p53
D．抑癌基因包括APC
E．COX-2在胃癌的发生过程中有重要作用
18、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿。

查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛。

胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是
A．肝炎
B．脂肪肝
C．肝硬化
D．肝囊肿
E．多囊肝
19、患者男性，43岁，民工。

10年前患肺结核，间断抗结核治疗。

2个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。

查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。

分析下列哪项与该患者呼吸困难无关
A．肺结核病变广泛
B．锁骨上淋巴结肿大
C．胸膜增厚
D．慢性小量自发性气胸
E．合并细菌性感染或肺栓塞
20、患者男性，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

便培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
21、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。

X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。

对该患者的下一步诊治正确的是
A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群
C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜
E．彻底检查，直到找到病因
22、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
23、CT成像的物理基础是
A．X射线的吸收衰减
B．计算机图像重建
C．像素的分布与大小
D．原始扫描数据的比值
E．图像的灰度和矩阵大小
24、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是
A．D族链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．草绿色链球菌
D．革兰阴性菌
E．真菌
25、放大摄影的注意事项，错误的是
A．应尽量减少运动模糊
B．熟练掌握解剖知识
C．依焦点尺寸计算允许放大倍数
D．计算放大率以病灶至胶片的距离为准
E．被照体不同层面的放大率相同
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）
1、不符合轻症急性胰腺炎的临床表现的是
A．剧烈上腹痛
B．恶心及呕吐
C．发热
D．低血压或休克
E．脱水及低钾血症
2、患者男性，63岁，乙肝病史12年，1年来乏力、腹胀、双下肢水肿，查体：巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝不大，脾大，移动性浊音阳性，不能说明肝功能减退的是
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．食管静脉曲张
D．黄染
E．白、球蛋白比例倒置
3、下列的组合，错误的是
A．矢状面——人体纵断为左右两部分的面
B．冠状面——人体纵断为前后两部分的面
C．垂直线——与人体水平线垂直的线
D．冠状线——将人体上下分开的线
E．正中线——将人体左右等分的线
4、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
5、患者男性，37岁，10h前大量饮酒后突然出现上腹剧痛，伴呕吐及腹胀，2h 前出现手足搐搦。

查体：血压75/45mmHg，脉搏116/min，烦躁不安，腹膨隆，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

血淀粉酶7500U/L(Somoyi法)。

该患首要的治疗措施是
A．禁食水及抗炎治疗
B．静脉注射葡萄糖酸钙
C．补充血容量
D．抑制胰液分泌
E．抑制胰酶活性
6、患者男性，26岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白2+，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病
B．肾动脉硬化
C．肾盂肾炎
D．肾炎
E．肾病综合征
7、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗。

2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细
胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为
A．慢性肾小球肾炎
B．慢性间质性肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．原发性高血压肾病
E．梗阻性肾病
8、内源性凝血途径的始动因子是
A．因子Ⅻ
B．因子Ⅱ
C．因子Ⅹ
D．因子Ⅷ
E．因子Ⅰ
9、AIDS的潜伏期为
A．2～10年
B．15～20年
C．3～5年
D．1～2年
E．20～30年
10、环磷酰胺最常见的不良反应是
A．骨髓抑制
B．肝功能异常
C．胃肠道不良反应
D．神经系统损害
E．性腺抑制
11、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的
A．有患者均有上腹痛
B．突然起病，程度轻重不一
C．持续性发作，阵发性加重
D．疼痛可向腰背部呈带状放射
E．弯腰抱膝体位疼痛缓解
12、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4-5肋间，或在X线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
13、患者男性，25岁，左颈部无痛性肿块进行性肿大2个月。

肝脾不大，血象正常。

经淋巴结活检诊断为霍奇金病，关于预后最差的病理分型是
A．淋巴细胞为主型
B．结节硬化型(1期)
C．混合细胞型
D．淋巴细胞消减型
E．结节硬化型(Ⅱ期)
14、患者男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。

发作时心电图见Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST抬高，约30min后恢复正常。

其诊断最可能是
A．冠心病心肌梗死
B．中间综合征
C．稳定型心绞痛
D．卧位型心绞痛
E．变异型心绞痛
15、患儿男性，14岁。

近2周发热、乏力、食欲缺乏，放射学检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项
A．4～6个月
B．6～8个月
C．8～12个月
D．12～18个月
E．6～9个月
16、关于开瓣音的听诊特点，正确的是
A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
C．响亮、清脆、持续时间长
D．在第二心音后出现
E．吸气时增强
17、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性
A．巨细胞动脉炎
B．大动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．白塞病
E．韦格纳肉芽肿
18、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
19、伤寒病消化道病变主要位于
A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结
20、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。

查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。

结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必
要
A．X线立位腹平片
B．上腹部CT
C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
21、患者男性，29岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带粪臭味，该患者可能是A．胃潴留
B．肠梗阻
C．尿毒症
D．中毒
E．幽门梗阻
22、食管裂孔疝指
A．LES功能减弱
B．胃酸分泌功能增加
C．食管蠕动功能障碍
D．膈食管韧带解剖缺陷
E．支配食管的交感神经兴奋占优势
23、二尖瓣狭窄后，最先引起增大的是
A．右心房增大
B．右心室增大
C．左心室增大
D．左心房增大
E．左心房室增大
24、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
25、Duroziez双重杂音最常见于
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．肺动脉瓣关闭不全。