不同孕周胎膜早破患者的护理体会

不同孕周胎膜早破患者的护理体会
胎膜早破常发生于妊娠未满37周，属产科严重急症之一，主要危害是胎儿窘迫、脐带脱垂、早产、宫内感染。

护士应加强观察和护理，降低新生儿发病率与病死率。

1 资料与方法
1.1一般资料
41例患者，年龄24-36岁，其中初产妇34.经产妇7例。

孕周29周+1～36周+3
1.2治疗方法
①密切监测胎儿宫内状况。

②促胎肺成熟。

对20例妊娠28～35周有早产可能的孕妇，予
地塞米松6mg,每12h肌注，共4次。

③预防感染：对41例未足月胎膜早破在12h未临产者
给予抗生素预防感染，根据阴道培养结果来选择抗生素的种类。

④抑制宫缩：应用硫酸镁。

⑤提高血氧含量，面罩吸氧3L/min，每天3次，每次30min。

2 结果
经过治疗，早产24例，足月产12例，早产儿死亡5例。

3 护理
3.1产前护理
3.1.1加强沟通，缓解紧张情绪
因为担心早产，孕妇多焦虑、恐慌，应做好孕妇及家属的心里安慰，加强护患、医患沟通，
使她们主动配合治疗。

3.1.2加强基础护理，协助生活护理
患者需绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂，做好会阴部护理，注意观察流出的羊水量、颜色，有无异味。

禁止灌肠、阴道检查、肛检。

3.1.3用药护理
向患者及家属解释用药目的，注意事项，以取得配合。

使用硫酸镁时可出现潮热、恶心、呕吐、视力障碍、头痛、胸闷等，使用过程中注意观察膝反射、面色、心率、尿量等，检测血钙、镁浓度，以防用药过量或蓄积中毒。

3.1.4严密观察孕妇的体温、脉搏
如体温升高、脉搏偏快，提示有早期感染征像，一旦发现，立即处理。

3.1.5加强胎儿检测
教会孕妇自测胎动，〉34周孕妇胎心监护每天一次，测胎心每4h一次。

3.2产时护理
3.2.1全产程胎儿监护
孕妇入待产室，规律宫缩(间隔5～6min/宫缩30s）即给予连续胎心监护。

3.2.2规范处理三产程
胎膜早破者易致不协调宫缩，必要时尽早选择剖宫产术。

3.2.3避免阴道助产
阴道助产手术创伤大,有增加颅内出血的可能,应尽可避免。

3.2.4新生儿复苏准备
接产前准备复苏器囊、氧气等抢救物品。

3.2.5心理支持
由于担心胎儿是否存活,孕妇紧张血压升高,应向其解释分娩过程,使其放松心情,以积极乐观的
心态面对分娩。

3.3产后护理
3.3.1观察各项指标
加强生命体征的观察,做好会阴护理和切口观察,记录子宫复旧、恶露情况,做好基础护理。

3.3.2正确指导哺乳
指导母乳喂养的知识与技巧,母婴分离的产妇要防止乳胀,指导正确的挤奶方法,保持泌乳通畅。

综上所述,胎膜早破对胎儿有极高的危险,应加强孕妇的观察和胎儿监护,选择恰当的分娩时机,
分娩方式,减少并发症的发生。

参考文献
[1]程国梅,张曦;崔世红.胎膜早破并发胎盘早剥的临床分析[J]中国妇产科临床杂
志,2005,6(3);169-171.。