三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值
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２F.通常于另一侧可 探 及 实 性 与 肌 层 相 同 回 声,可
与子宫腔相通或不相通,即残角子宫,见图 ２G.
２)弓形子宫:子宫外形基本正常,宫腔底部内膜
呈弧形凹陷,深度 ＞５ mm 但 ＜１０ mm,两 侧 宫 角 内
６)“
T”形宫腔:子 宫 外 形 轮 廓 正 常,宫 腔 呈 “
T”
.
形,见图 ２H
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先天性子宫发育异常为常见的女性生殖系统畸
形 [１].先天 性 子 宫 发 育 异 常 在 人 群 中 的 发 生 率 为
致,不同阶段、不同程度的发育或融合及吸收障碍会
.女性 生 殖 系 统 的 胚 胎 发 育 复 杂 且 未 明
２４．
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超声成像资料,探讨 三 维 超 声 成 像 在 先 天 性 子 宫 发
三维超声成像检查 资 料,分 析 二 维 及 三 维 超 声 检 查
性.三维超声成像 是 一 种 相 对 较 新 的 诊 断 模 式,本
育异常的“金标准”,回 顾 性 分 析 患 者 的 二 维 及 三 维
育异常中的诊断价值.
育异常的“金标准”.调取患者术前二维超声检查及
P ＜０．
０５).三维超声能对不全纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫 做 出 有 效 的 鉴 别 诊 断. 结 论
三维超声成像技术可全面显示子宫冠状面信息,能弥补二维超声检查的不足,较好 地 诊 断 先 天 性 子 宫 发 育 异 常,且
费用低、可重复性强.
关键词:先天性子宫发育异常;三维超声成像;二维超声检查;诊断
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４)双子宫:可见左右两个子宫与宫腔,各自皆有
独立的子宫 内 膜,子 宫 间 可 见 间 隙,一 般 为 两 宫 颈
３)双角子宫:宫底浆膜层凹陷 ＞１０ mm,子宫两
侧各有羊角状突出,宫腔呈蝶翼样,图 ２D.
底无凹陷或略凹陷,不全纵隔子宫宫腔呈“
Y”形,凹
度 ＜９０
°,纵隔未达宫颈内口,但深度大于１０mm,见
０ 软 件 分 析 获 得 的 数 据,计 数 资
料行卡方检验,以 P ＜０．
０５ 为差异有统计学意义.
２ 结果
２．
１ 超声检查结果
５０ 例患者中,二维超声检查准确率为 ８２％ (
４１/
５０),三维超声检查准确率 为 ９６％ (
４８/５０).二 维 超
声漏诊 ６ 例,其 中 漏 诊 弓 形 子 宫 ２ 例,单 角 子 宫 ２
面,子宫内膜清晰 显 示 后,尽 量 使 声 束 与 内 膜 垂 直,
激活 ３D,调整取样框及容积角度,探头固定不动,必
要时让患者屏住呼 吸 以 减 少 伪 像,进 行 容 积 数 据 采
确诊
例
４１
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％
例
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误诊
％
例
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∗P ＝０．
０４１(
５５１)与二维超声比较.
检查:探头置于阴 道 后 穹 隆 处,转 动 探 头 做 纵 向、横
诊断,确诊需依赖其他检查,在异常分类上具有局限
子宫;Ⅴ 类,完全纵隔子宫或不全纵隔子宫;Ⅵ 类,弓
形子 宫;Ⅶ 类,乙 烯 雌 酚 (
DES)相 关 异 常 所 形 成 T
形子宫 [１２].
研究以宫、腹腔镜联 合 检 查 作 为 诊 断 先 天 性 子 宫 发
１．
４ 观察指标
以宫、腹腔镜联 合 检 查 作 为 诊 断 先 天 性 子 宫 发
膜顶点与 宫 腔 底 部 最 低 点 连 线 的 夹 角 ＞９０
°,见 图
A
B
C
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A:不全纵隔子宫(患者 ２７ 岁,自 然 流 产 ３ 次);
B:完 全 纵 隔 子 宫(患 者 ３４ 岁,早 产 １ 次);
C:弓 形 子 宫
Ｇ
９D,探 头 频 率 ４~９ MHz,
性于黄体期进行 扫 查,闭 经 者 随 时 检 查. 患 者 均 行
检查方法
阴道超声检查,嘱患者排空膀胱后取截石位,用避孕
二维超声
套罩住探头,套内及套外均涂消毒耦合剂,二维超声
三维超声
情况,记录检查结果并存储图像.三维超声检查:在
二维超声的基础上,初 始 切 面 选 取 子 宫 正 中 矢 状 切
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向及多方向扫查,观 察 子 宫 个 数、轮 廓、内 膜 及 宫 旁
n＝５０
超声检查结果比较
兼有二维及三维超声扫查功能.月经周期正常的女
３
０
正常子宫轮廓 呈 倒 置 的 梨 形,宫 腔 呈 等 腰 倒 三
角状,双侧宫角清晰 锐 利,内 膜 与 宫 壁 界 限 清 晰 (图
１).
面沿子宫内膜弧度 描 绘,获 得 最 佳 的 宫 腔 冠 状 切 面
实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 １ 期
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２．
２ 先天性子宫发育异常的三维超声成像
１)不全纵隔子 宫 和 完 全 纵 隔 子 宫:纵 隔 子 宫 宫
２C.
陷内膜顶 点 与 两 侧 宫 角 内 膜 最 高 点 连 线 形 成 的 角
中图分类号:R４４５．
１ 文献标志码:A 文章编号:１００９
Ｇ
８１９４(
２０２３)
０１－００５９－０４
０．
１３７６４/
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宫发育异常患者的二维及三维超声成像资料,以宫、腹腔 镜 联 合 检 查 作 为 诊 断 先 天 性 子 宫 发 育 异 常 的 “金 标 准”并
对结果进行比较.结果 三维超声成像准确率为 ９６％ (
４８/５０),二维超 声 检 查 准 确 率 为 ８２％ (
４１/５０),三 维 超 声 成
像准确率高于二维超声(
５％
[
７]
确 ,一般认为,先天性子宫发育异常主要是胚胎在
卵管造影(HSG)、宫 腔 镜、腹 腔 镜、磁 共 振(MRI)和
超声检 查 [１１]. 其 中 超 声 检 查 具 有 无 创 性、价 格 低
４％~７％
,但 在 自 然 流 产 和 不 孕 女 性 中 可 高 达
[
２
Ｇ
３]
[
４
Ｇ
６]
６~１８ 周 时 双 侧 副 中 肾 管 发 育、融 合 或 吸 收 异 常 所
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三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值
肖菊花a,罗 烨a,易迎春b
(江西省妇幼保健院 a．
超声科;b 妇科,南昌 ３３０００６)
摘要:目的 探讨经阴道三维超声成像在先天性子宫发育异常中的诊断价值.方法 回顾性分析 ５０ 例先天性子
导致不同 种 类 的 先 天 性 子 宫 发 育 异 常 [８Ｇ１０]. 目 前,
临床上诊断先天性子宫发育异常的方法包括子宫输
廉、可重复性好和准确性高等优点,被临床医生和患
收稿日期:２０２２
Ｇ
０４
Ｇ
２５
基金项目:江西省卫健委科技计划(
２０２２１１１４６)
作者简介:肖菊花(
１９８２—),女,博士,副主任医师,主要从事妇产科超声诊断的研究.
的准确性.
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料
选取 ２０２１ 年 ３ 月至 ２０２２ 年 ２ 月在江西省妇幼
保健院经临床(宫腹腔镜联合术)确诊的先天性子宫
发育异常患者 ５０ 例,纵隔子宫 ３０ 例(不全纵隔子宫
２２ 例,完 全 纵 隔 子 宫 ８ 例),弓 形 子 宫 ８ 例,单 角 子
宫 ５ 例(其中 ４ 例合并残角子宫),双角子宫 ３ 例,双
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实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 １ 期
者广泛接受和认可.二维超声是疑似先天性子宫发
育异常时的常规初 筛 方 法,能 对 部 分 子 宫 异 常 予 以
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２F.通常于另一侧可 探 及 实 性 与 肌 层 相 同 回 声,可
与子宫腔相通或不相通,即残角子宫,见图 ２G.
２)弓形子宫:子宫外形基本正常,宫腔底部内膜
呈弧形凹陷,深度 ＞５ mm 但 ＜１０ mm,两 侧 宫 角 内
６)“
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形 [１].先天 性 子 宫 发 育 异 常 在 人 群 中 的 发 生 率 为
致,不同阶段、不同程度的发育或融合及吸收障碍会
.女性 生 殖 系 统 的 胚 胎 发 育 复 杂 且 未 明
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超声成像资料,探讨 三 维 超 声 成 像 在 先 天 性 子 宫 发
三维超声成像检查 资 料,分 析 二 维 及 三 维 超 声 检 查
性.三维超声成像 是 一 种 相 对 较 新 的 诊 断 模 式,本
育异常的“金标准”,回 顾 性 分 析 患 者 的 二 维 及 三 维
育异常中的诊断价值.
育异常的“金标准”.调取患者术前二维超声检查及
P ＜０．
０５).三维超声能对不全纵隔子宫、弓形子宫、双角子宫 做 出 有 效 的 鉴 别 诊 断. 结 论
三维超声成像技术可全面显示子宫冠状面信息,能弥补二维超声检查的不足,较好 地 诊 断 先 天 性 子 宫 发 育 异 常,且
费用低、可重复性强.
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独立的子宫 内 膜,子 宫 间 可 见 间 隙,一 般 为 两 宫 颈
３)双角子宫:宫底浆膜层凹陷 ＞１０ mm,子宫两
侧各有羊角状突出,宫腔呈蝶翼样,图 ２D.
底无凹陷或略凹陷,不全纵隔子宫宫腔呈“
Y”形,凹
度 ＜９０
°,纵隔未达宫颈内口,但深度大于１０mm,见
０ 软 件 分 析 获 得 的 数 据,计 数 资
料行卡方检验,以 P ＜０．
０５ 为差异有统计学意义.
２ 结果
２．
１ 超声检查结果
５０ 例患者中,二维超声检查准确率为 ８２％ (
４１/
５０),三维超声检查准确率 为 ９６％ (
４８/５０).二 维 超
声漏诊 ６ 例,其 中 漏 诊 弓 形 子 宫 ２ 例,单 角 子 宫 ２
面,子宫内膜清晰 显 示 后,尽 量 使 声 束 与 内 膜 垂 直,
激活 ３D,调整取样框及容积角度,探头固定不动,必
要时让患者屏住呼 吸 以 减 少 伪 像,进 行 容 积 数 据 采
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∗P ＝０．
０４１(
５５１)与二维超声比较.
检查:探头置于阴 道 后 穹 隆 处,转 动 探 头 做 纵 向、横
诊断,确诊需依赖其他检查,在异常分类上具有局限
子宫;Ⅴ 类,完全纵隔子宫或不全纵隔子宫;Ⅵ 类,弓
形子 宫;Ⅶ 类,乙 烯 雌 酚 (
DES)相 关 异 常 所 形 成 T
形子宫 [１２].
研究以宫、腹腔镜联 合 检 查 作 为 诊 断 先 天 性 子 宫 发
１．
４ 观察指标
以宫、腹腔镜联 合 检 查 作 为 诊 断 先 天 性 子 宫 发
膜顶点与 宫 腔 底 部 最 低 点 连 线 的 夹 角 ＞９０
°,见 图
A
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A:不全纵隔子宫(患者 ２７ 岁,自 然 流 产 ３ 次);
B:完 全 纵 隔 子 宫(患 者 ３４ 岁,早 产 １ 次);
C:弓 形 子 宫
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９D,探 头 频 率 ４~９ MHz,
性于黄体期进行 扫 查,闭 经 者 随 时 检 查. 患 者 均 行
检查方法
阴道超声检查,嘱患者排空膀胱后取截石位,用避孕
二维超声
套罩住探头,套内及套外均涂消毒耦合剂,二维超声
三维超声
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兼有二维及三维超声扫查功能.月经周期正常的女
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角状,双侧宫角清晰 锐 利,内 膜 与 宫 壁 界 限 清 晰 (图
１).
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１)不全纵隔子 宫 和 完 全 纵 隔 子 宫:纵 隔 子 宫 宫
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陷内膜顶 点 与 两 侧 宫 角 内 膜 最 高 点 连 线 形 成 的 角
中图分类号:R４４５．
１ 文献标志码:A 文章编号:１００９
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对结果进行比较.结果 三维超声成像准确率为 ９６％ (
４８/５０),二维超 声 检 查 准 确 率 为 ８２％ (
４１/５０),三 维 超 声 成
像准确率高于二维超声(
５％
[
７]
确 ,一般认为,先天性子宫发育异常主要是胚胎在
卵管造影(HSG)、宫 腔 镜、腹 腔 镜、磁 共 振(MRI)和
超声检 查 [１１]. 其 中 超 声 检 查 具 有 无 创 性、价 格 低
４％~７％
,但 在 自 然 流 产 和 不 孕 女 性 中 可 高 达
[
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三维超声成像对先天性子宫发育异常的诊断价值
肖菊花a,罗 烨a,易迎春b
(江西省妇幼保健院 a．
超声科;b 妇科,南昌 ３３０００６)
摘要:目的 探讨经阴道三维超声成像在先天性子宫发育异常中的诊断价值.方法 回顾性分析 ５０ 例先天性子
导致不同 种 类 的 先 天 性 子 宫 发 育 异 常 [８Ｇ１０]. 目 前,
临床上诊断先天性子宫发育异常的方法包括子宫输
廉、可重复性好和准确性高等优点,被临床医生和患
收稿日期:２０２２
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基金项目:江西省卫健委科技计划(
２０２２１１１４６)
作者简介:肖菊花(
１９８２—),女,博士,副主任医师,主要从事妇产科超声诊断的研究.
的准确性.
１ 资料与方法
１．
１ 一般资料
选取 ２０２１ 年 ３ 月至 ２０２２ 年 ２ 月在江西省妇幼
保健院经临床(宫腹腔镜联合术)确诊的先天性子宫
发育异常患者 ５０ 例,纵隔子宫 ３０ 例(不全纵隔子宫
２２ 例,完 全 纵 隔 子 宫 ８ 例),弓 形 子 宫 ８ 例,单 角 子
宫 ５ 例(其中 ４ 例合并残角子宫),双角子宫 ３ 例,双
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No１
实用临床医学 ２０２３ 年第 ２４ 卷第 １ 期
者广泛接受和认可.二维超声是疑似先天性子宫发
育异常时的常规初 筛 方 法,能 对 部 分 子 宫 异 常 予 以
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