轮状病毒抗原检测患儿腹泻的临床检验学分析

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世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第32期
·医学检验·
轮状病毒抗原检测患儿腹泻的临床检验学分析
尚丛珊，吕清巧，杨丹
（西安培华学院，陕西 西安 710119）
0　引言
轮状病毒通常在小儿急性胃肠炎中被检测到，该物质会导致患儿机体出现水电解质与酸碱平衡发生紊乱，进而影响患儿身体健康。

而轮状病毒诱发婴幼儿发生腹泻或急性腹泻的作用机制可以概括如下：轮状病毒侵犯小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞时，患儿小肠的柱状上皮细胞也会随着发生一系列病理、生理变化，此时诱发肠道出现相应的吸收功能障碍，从而导致大量水分积聚于患儿肠腔部位，最终临床表现而水样腹泻[1-2]。

对患儿是否存在轮状病毒感染进行准确判断，不仅关系到临床用药治疗合理性问题，更是直接影响患儿的生存质量与生命安全。

在本研究中，为了探讨腹泻患儿进行轮状病毒抗原检测的具体价值，笔者特对2017年1月至2018年12月于我院进行诊断检查及治疗的1000份急性腹泻患儿病例资料进行回顾性分析，笔者现将具体研究情况作出如下报告。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

本研究对象为2017年1月至2018年12月于我院进行诊断检查及治疗的1000份急性腹泻患儿病例资料，所有患儿均存在一定程度的呕吐、脱水、发热临床症状，且经临床血液检查分析后可知其细胞总数基本正常，但淋巴细胞比例有所增高。

1000例急性腹泻患儿中，620例男，380例女；年龄在4个月至6间，其中，<6个月患儿152例、6个月至2岁患儿720例、2-6岁患儿128例，平均（
2.76±0.44）岁；病程在1-7天，平均（
3.45±1.07）天。

1.2　研究方法。

采用免疫层析金标记技术（所采用试剂盒为北京万泰生物药业有限公司生产）快速检测本院1000份患儿粪便样品，快速检测婴幼儿粪便中轮状病毒抗原。

即采取适量的患儿粪便样品，将其放入装有稀释液的采便器内，当
样品完全溶解后，直接采用测试卡进行检测，通常情况下，10-20分钟内可知晓检测结果。

当测试卡显现出两条红色线时，可判定为结果阳性。

上述检测工作基本原理如下：检测时一个抗体吸附在硝酸纤维素膜（NC ）上，另一个抗体结合于胶体金颗粒表面，若粪便标本中含有轮状病毒抗原时，先与NC 膜上面抗体结合，然后与金标记抗体反应，于是形成抗体-抗原-金标记抗体的夹心式复合物，呈现出的结果便是肉眼可见的两条紫红色沉淀线，反之，若未见红线，则判定结果阴性[3]。

统计1000例样品中轮状病毒抗原检出情况，并按照不同年龄阶段（<6个月、6个月至2岁、2-6岁），分别统计其轮状病毒检测结果，并对比。

1.3　统计学处理。

运用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料行χ2检验，以率（%）表示，当P<0.05，视为差异具有统计学意义。

2　结果
2.1　不同年龄阶段患儿轮状病毒检测结果。

1000份患儿粪便样品中共检出612例阳性，其阳性率为61.20%。

6个月至2岁患儿其轮状病毒感染检出率为69.44%（500/720），<6个月患儿检出率为51.30%（78/152），2-6岁患儿检出率为26.56%（34/128），6个月至2岁患儿其轮状病毒感染检出率明显高于<6个月患儿与2-6岁患儿，P<0.05，见表1。

表1　不同年龄阶段患儿轮状病毒检测结果（n ，%）年龄阶段送检例数阳性例数
检出率（%）
<6个月1527851.306个月至2岁
72050069.442-6岁1283426.56合计
1000
612
100.00
摘
要：目的 探讨腹泻患儿进行轮状病毒抗原检测的临床价值。

方法 采用免疫层析金标记技术快速检测本院1000份患儿粪便样品，统计其轮状病毒抗原检出情况。

结果 1000份患儿粪便样品中共检出612例阳性，其阳性率为61.20%。

6个月至2岁患儿其轮状病毒感染检出率明显高于<6个月患儿与2-6岁患儿，P <0.05。

此外，轮状病毒抗原患儿其粪便性状以粪便蛋花汤样为主，占49.02%。

结论 粪便中轮状病毒抗原检测是诊断轮状病毒肠炎较敏感的方法，对临床诊断该病提供了有价值的依据。

关键词：轮状病毒抗原；检测；腹泻；检验学
中图分类号：R442.2 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.32.119
本文引用格式：尚丛珊,吕清巧,杨丹.轮状病毒抗原检测患儿腹泻的临床检验学分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(32):171-172.
Clinical Laboratory Analysis of Rotavirus Antigen Detecting Diarrhea Children
SHANG Cong-shan, LU Qing-qiao, YANG Dan
(Xi'an Peihua College, Xi'an, Shaanxi ,710119)
ABSTRACT ：Objective To explore clinical value of rotavirus antigen in detection of diarrhea children. Methods Detect 1000 stool samples of children in our hospital fast with immunochromatographic gold labeling technique, and carry on statistics of detection of rotavirus antigen. Results 612 out of 1000 stool samples were positive, with positive rate of 61.20%. Detection rate of rotavirus infection of children aged 6 months to 2 years was significantly higher than children aged < 6 months and 2 to 6 years, P<0.05. In addition, fecal property of rotavirus antigen children was fecal egg-flower souplike with percentage of 49.02%. Conclusion Rotavirus antigen detection in feces is a sensitive method for rotavirus enteritis diagnosis, which provides valuable basis for clinical diagnosis of rotavirus enteritis.KEY WORDS ：Rotavirus antigen; Detection; Diarrhea; Laboratory science
基金项目：
本文系轮状病毒快速诊断试剂盒的优化及临床检测效果评价，编号：PHKT18019
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.32
2.2　阳性轮状病毒不同性状分析。

经统计，612例阳性轮状病毒检出患儿中，粪便性状以粪便蛋花汤样为主，占49.02%（300/612），其次分别为黄色稀水样便（30.23%）、绿色稀便（10.46%）、黄色糊状变（5.23%）以及褐色软便（5.06%），见表2。

表2　阳性轮状病毒不同性状分析（n ，%）性状类型例数构成比（%）
褐色软便31 5.06黄色糊状变32 5.23绿色稀便6410.46黄色稀水样便18530.23蛋花汤样便30049.02合计
612
100.00
3　讨论
轮状病毒是导致婴幼儿发生腹泻或急性腹泻的主要致病菌之一。

相关调查数据显示，在我国由轮状病毒而引起的大范围流行急性腹泻常高发于秋冬季节，究其原因可能是由于秋冬季节气温较低、气候干燥，在此情况下，轮状病毒不仅十分容易传播，更能够在人体消化道内存活更长的时间，由轮状病毒引发的腹泻或急性腹泻流行病学情况多显示于该时间段内集中爆发[4-5]。

2岁以下婴幼儿群体为该疾病的高发人群，病发后，临床症状主要表现为大便次数增多、量多、呈淡黄色、黄色，且散发恶臭等。

一般情况下，轮状病毒进入人体后大约具有1-3天左右的潜伏期，潜伏期过后，病毒会大量增殖，从而导致肠道微绒毛细胞衰亡、萎缩、脱落，严重时会直接导致患儿发生脱水、休克情况，危及生命安全。

从传播途径上说，轮状病毒能够通过飞沫和粪便传播，以此提示，在相关临床治疗、干预工作中，医疗人员不仅需要预防、阻断病原菌的散播与侵入，做好相应的临床实验室检查也具有之分重要的现实意义。

在本研究中，1000例急性腹泻患儿中，<6个月患儿152例、6个月至2岁患儿720例、2-6岁患儿128例，其轮状病毒阳性率依次为51.31%、69.44%、26.56%，且6个月至2岁患儿其轮状病毒感染检出率明显高于<6个月患儿与2-6岁患儿，P <0.05。

从这一结果可以看出，6个月至2岁的婴幼儿因轮状病毒引起腹泻发生率明显较高。

究其原因，可能是由于<6个月的婴儿，其机体扔存在大量自母体获得的抗体，故而得到部分保护，故<6个月的婴因轮状病毒引起腹泻发生率明显较低。

而6个月至2岁的婴幼儿，由于其正处于喂养方式转变的重要过程，开始减少母乳或完全停止母乳喂养，但由于其胃肠功能尚未发育完全，胃肠粘膜上皮细胞中大量的乳糖酶，该环境十分适宜轮状病毒大量增殖，同时，喂养方式的转变、辅食的增加也使得婴幼儿并不能快速适应食物
的消化，此时，其机体免疫力与抵抗水平明显下降，接触病毒时容易被感染，促使轮状病毒大量侵入上皮细胞，并释放毒素，从而诱发腹泻，故而结果显示，与<6个月婴幼儿相比，2-6岁婴幼儿容易形成轮状病毒高发感染。

而对于2-6岁婴幼儿群体而言，他们获取疫苗、获取食物能量都已经到达一个相对稳定的状态，机体抵抗力与机能也随着年龄的增长与身体的发育而逐渐提升，当他们在此受到轮状病毒感染时，体内所产生的抗体也能帮助其达到免疫保护的效果，因此2-6岁婴幼儿病发率显著降低。

另外，612例阳性轮状病毒检出患儿中，粪便性状以粪便蛋花汤样为主，占49.02%（300/612），其次分别为黄色稀水样便（30.23%）、绿色稀便（10.46%）、黄色糊状变（5.23%）以及褐色软便（5.06%）。

由此可知，蛋花水样或黄色稀水样便属于阳性轮状病毒的主要大便性状特征，该结果的呈现也为后续的临床诊断检查工作提供了一定的参考价值[6]。

针对上述结果分析，也提示广大家长，在高发婴幼儿传染性疾病的季节与年龄段，需要做好相应的轮状病毒预防与控制工作。

在婴幼儿的日常生活中，必须注重其饮食卫生情况，房间注意定时通风。

若婴幼儿出现腹泻、急性腹泻情况时，观察其大便性状，为临床诊断、治疗提供确凿依据。

而临床医疗人员也应当做对患儿家属做好相应的疾病知识宣传工作，一方面提升家长防范意识，另一方面也提升家长对于疾病的护理能力，帮助患儿远离传染源，防止交叉感染。

在选择药物时，慎重选择抗生素等抗菌药物，防止用药不合理情况出现[7-8]。

综上所述，婴幼儿粪便中轮状病毒抗原检测是诊断轮状病毒肠炎较敏感的方法，粪便标本的性状与腹泻患儿轮状病毒抗原阳性率有明显的关系，临床医疗人员在进行该抗原检测、诊断时可充分借鉴上述依据。

参考文献
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