膝关节损伤术后早期康复训练对其恢复效果的影响分析

膝关节损伤术后早期康复训练对其恢复
效果的影响分析
【摘要】目的：以膝关节损伤手术患者为对象，探讨分析术后进行早期康复训练对术后康复的影响。

方法：研究时间设置为2020.1-2021.2，选取该阶段在本院确诊膝关节损伤并进行手术治疗的100例患者为对象，将患者随机分组并实施干预，对照组50例术后实施常规护理，观察组50例术后实施早期康复训练，对比两组干预结局。

结果：干预前3月后，观察组康复优良率大于对照组，疼痛评分低于对照组，功能评分高于对照组（P＜0.05）。

结论：膝关节损伤发生后，需及时进行手术治疗，术后需进行早期康复训练，可改善其康复效果，减轻疼痛症状，促进膝关节功能恢复。

关键词：膝关节损伤；常规护理；早期康复训练；康复优良率；疼痛；膝关节功能
Analysis of the effect of early rehabilitation training on the
recovery effect of knee joint injuries
【Abstract】Objective: To investigate and analyze the influence of early rehabilitation training on postoperative rehabilitation in patients with knee joint injury surgery. Method: The study time was
set to 2020.1-2021.2. 100 patients who were diagnosed with knee joint injury in our hospital at this stage and undergo surgical treatment were selected as subjects. The patients were randomly pided into
groups and intervened. The control group received routine nursing care after operation for 50 patients. A group of 50 patients received early rehabilitation training after operation, and the intervention outcomes of the two groups were compared. Results: After 3 months before the intervention, the observation group had a higher recovery rate than
the control group, the pain score was lower than the control group,
and the function score was higher than the control group (P<0.05). Conclusion: After the knee joint injury occurs, timely surgical treatment is required, and early rehabilitation training is required after the operation, which can improve the rehabilitation effect,
relieve pain symptoms, and promote the recovery of knee joint function.
Keywords: knee joint injury; routine nursing; early rehabilitation training; recovery rate; pain; function
膝关节是人体重要身体结构，承担着负重、行走等重要功能，日常活动量较多[1-2]。

但在膝关节损伤发生后，临床多会结合患者病情，为患者提供相应药物治疗或手术治疗[3]。

多数患者确诊时，采用药物治疗效果不佳，必须进行手术治疗。

但多数患者术后，膝关节处于长期固定状态，可导致患者出现关节囊粘连以及膝关节僵硬等后遗症，继而导致膝关节功能障碍、活动受限[4]。

有研究[5]指出，基于患者病情，指导膝关节损伤患者术后早期进行康复训练，可改善局部血液循环，可促进机体新陈代谢，可促使手术创面有效愈合，可预防膝关节僵硬以及关节粘连现象。

基于此，本文主要探讨膝关节损伤术后实施早期康复训练的效果，详见下文。

1·资料与方法
1.1临床资料
研究时间设置为2020.1-2021.2，选取该阶段在本院确诊膝关节损伤并进行手术治疗的100例患者为对象，将患者随机分组。

对照组，男/女各有27例、23例，年龄限度20-61岁（40.65±7.29）岁，病程长短5-32d（18.68±7.29）d，左膝损伤/右膝损伤各有22例、28例。

观察组，男/女各有26例、24例，年龄限度20-60岁（40.38±7.25）岁，病程长短5-34d（18.99±7.32）d，左膝损伤/右膝损伤各有25例、25例。

上述资料比较分析，结果显示无差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）在本院完成查体检查、影像学检查等，经医院确诊膝关节损伤，并在医院进行对症手术治疗患者；（2）患者的膝关节功能检查均显示存在一定的功能障碍及活动受限患者；（3）对研究知情，愿意参与研究患者。

排除标准：（1）采用药物保守治疗的膝关节损伤患者；（2）有既往膝关节手术史；（3）意识不清、认知功能障碍或患有精神病患者。

1.2方法
对照组术后实施常规护理，密切监测患者的生命体征变化，评估手术切口愈合情况，遵照医嘱为患者提供后续治疗，积极分析患者的疼痛症状并实施止痛干预，指导患者术后营养饮食补充营养，在患者病情彻底稳定且无不适症状情况下让患者尝试下床活动。

观察组术后实施早期康复护理，（1）康复训练评估：在患者术前了解患者对术后康复训练的想法，分析患者是否在手术后出现消极情绪，对术后康复不看好。

主动和患者沟通交流，阐述术后早期康复训练的意义，并列举理想康复病例，为患者提供参考对象，促使患者认识到术后早期康复训练的必要性，主动学习术后康复训练知识以及技巧，积极参与术后康复训练。

（2）术后早期康复训练实施，术后1-2d，在患者麻醉彻底消退，并进行止痛治疗，生命体征稳定后，指导患者进行康复训练。

首先，在病床上依次进行股四头肌、踝泵以及直腿抬高训练。

股四头肌训练：放平大腿，大腿肌肉维持紧绷状态10s，然后进行10s放松，反复进行5次，1组5次。

踝泵训练：仰卧或坐位，主动进行踝关节屈伸，大腿先进行放松，然后缓慢且用力地往上勾脚，令脚尖朝向自己颜面部，维持5s。

脚尖下踩，朝下，持续5s，反复进行5次，1组5次。

直腿抬高：仰卧或平卧，健侧膝关节屈曲。

患侧膝关节伸直，保证踝关节始终处于功能位，将患肢抬高，促使患肢与病床维持30°夹角，持续5s，然后缓缓放下，重复进行锻炼，一组5min。

上述训练，每一项完成2组训练，则为完成1次术后康复训练，患者一天进行2次训练。

术后3d，结合患者实际康复状态，指导患者进行膝关节屈伸锻炼。

指导患者稳当的在床边坐着，下肢自然下垂，固定健侧下肢，对患肢实施加压处理，促使患肢被动屈曲，维持10s。

结合患者病情，逐步增加患者的训练时间以及训练次数，每次最少锻炼10min。

术后4d，指导患者进行行走训练，通过股四头肌
带动大腿，促使患者下肢进行走路。

若患者的疼痛症状尚可忍受，或是无疼痛症状，则指导患者进行缓步行走以及站立训练，但需控制行走训练强度，从低强度逐步升高。

在患者充分适应现有行走强度后，可指导患者逐步增加行走时间，改善患者的患肢血液循环状态。

但为了保护患者的关节腔创面，预防膝关节再次出血，术后1周内患者每次行走的时间不能在超过15min，每天行走次数只能是1次，若有明显疼痛症状，立刻停止行走训练。

1.3观察指标
1.31康复效果
在患者手术后3月应用Lysholm膝关节功能评分[6-7]评估患者的患膝康复情况，量表总分是100分，主要评估项目有肿胀、下端、负重以及交锁等，若患者的康复评分在95分及以上则为优，若患者的康复评分在80-94分则为良，若患者的康复评分在60-79分则为中，若患者的康复评分在60分以下则为差。

统计患者的优良例数，并计算优良率。

1.32疼痛及功能评分
功能评分通过Lysholm膝关节功能评分获取，疼痛评分通过视觉模拟评分法[8-9]获取，总分是0-10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，统计两组患者干预前、干预3月后的评分数值。

1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 22.0统计软件进行。

2·结果
2.1康复效果评估
观察组康复优良率大于对照组（P＜0.05），见表一。

表1 两组康复效果（n=50例，n/％）
组别优良中差优良率
观察组38102048
（96.00％）
对照组19208339
（78.00％）
X²值----7.1618 P值----0.0074
2.2疼痛及功能评分评估
干预前3月后观察组疼痛评分低于对照组，功能评分高于对照组（P＜0.05），见表二。

表2 两组疼痛及功能评分（n=50例，x±s，分）
组
别
疼痛评分功能评分
干预前干预前3
月干预前干预前3
月
观 5.87± 2.89±0.49.37±78.94±5
察组 1.0975▲ 4.85.11▲
对照组
5.96±
1.08
4.02±0.
96▲
49.50±
4.88
66.70±5
.06▲
t值0.4147 6.55890.133612.0353
P值0.67920.00000.89400.0000
注：与干预前3月比较，▲P＜0.05。

3·讨论
手术可有效治疗膝关节损伤，解除患者的病灶部位，缓解患者的膝关节疼痛症状[10]。

但是，手术属于侵入性手段，膝关节部位十分特殊，患者术后多需卧床休养，但卧床时间过长容易诱发下肢深静脉血栓、压疮、关节粘连以及关节僵硬等严重并发症，影响手术治疗效果[11]。

因此，临床认为，膝关节损伤术后需给予适宜护理，改善患者的术后状态，促进患者膝关节康复[12]。

常规护理更重视疾病本身，更在乎患者术后的生命体征变化、病情转归情况等、并未认识到让患者早期活动的必要性。

早期康复训练近年来在多种肢体疾病中应用，尤其是肢体术后护理中。

临床
认为，对膝关节损伤患者实施术后早期康复训练，可加速患肢的康复，预防并发症，改善近远期预后。

早期康复训练是一种针对肢体活动的训练方案，要求护士
在患者病情稳定，无生命体征异常情况下，指导患者进行适宜康复训练，活动肢体，改善局部血液循环。

但想要保证康复训练的有效性，必须结合患者病情以及
自我感受，制定符合患者情况的康复训练方案，督促患者循序渐进进行康复训练，在保证患者术后安全的基础上，最大程度上提升康复训练的效果。

本研究结果显
示，实施早期康复训练后，观察组康复效果、疼痛评分、功能评分显著更优，可见早期康复训练优于术后常规护理。

综上可知，膝关节损伤术后进行早期康复训练，可有效改善疼痛症状与膝关节功能，值得推广。

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