关于食道肿瘤有哪些基本常识

关于食道肿瘤有哪些基本常识
上海远大心胸医院专家介绍食管癌的基本疾病症状表现有：早期食管肿瘤其症状多为非特异性，多数患者没有引起重视而延误病情。

临床上常见的症状和发生的频率为：
1、咽下梗噎感。

最多见，可自行消失和复发，不影响进食。

常在患者情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。

2、胸骨后和剑突下疼痛。

较多见。

咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为着。

初时呈间歇性，当肿瘤侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。

3、食物滞留感或异物感。

咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。

症状发生的部位多与食管内病变部位一致。

4、咽喉部干燥和紧缩感。

咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与患者的情绪波动有关。

上海远大心胸医院专家表示，中晚期食管肿瘤最常见的典型症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而是半流质，最后水和唾液也不能咽下。

常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。

患者逐渐消瘦、脱水、无力。

持续胸痛或背痛表示为晚期症状，肿瘤已侵犯食管外组织。

常见的伴随症状：
(1)声音嘶哑。

肿瘤或淋巴结侵犯或压迫喉返神经可导致
声带麻痹，造成声音嘶哑。

(2)颈部和/或锁骨上肿块。

这是食管肿瘤较常见的淋巴结转移部位
(3)其他症状。

侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

并发食管-气管或食管-支气管瘘或肿瘤位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。

上海远大心胸医院专家介绍，在体格检查时，早期食管癌的体征缺如，晚期则可出现消瘦、贫血、营养不良、失水或恶病质等体征。

当肿瘤转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴结，或肿大而有结节的肝脏。

检查手段：对任何可疑病例都应做食管吞稀钡x线双重对比造影检查，早期可见：
①局限性粘膜皱襞增粗和断裂;
②局限性食管壁僵硬，蠕动中断;
③局限性小的充盈缺损;
④小龛影。

晚期多为充盈缺损，管腔狭窄或梗阻。

对高度怀疑又未能明确者，应行纤维食管镜检并在直视下活组织作病理组织学检查。

基本治疗方法：食管肿瘤的治疗分手术治疗(首选治疗)、放射治疗、化学治疗和综合治疗。

两种以上疗法同时或先后应用称为综合治疗，包括：放疗+手术;放疗+化疗+手术;化疗
+手术;手术+放疗。

结果显示综合治疗效果最好。

预后情况及建议：食管肿瘤患者的预后总的来说是鳞状细胞肿瘤好于腺肿瘤;缩窄型、蕈伞型好于溃疡型、髓质型。

早期食管肿瘤无转移外侵者5年生存率60%，已外侵转移或中段食管肿瘤5年生存率小于25%，平均5年生存率18.1%～40.8%，但国外报道食管肿瘤预后甚劣，5年存活率不到5%。

建议：肿瘤一级预防包括1，注意饮食，加强粮食保管，防霉去毒，食用新鲜蔬菜水果，2，改变不良饮食习惯，服用维生素C，以减少胃内亚硝胺形成3，加强对试管肿瘤早查早诊早治疗的措施。

预后：病期是影响食管肿瘤预后的第一要素，0~Ⅰ期食管肿瘤，不论手术或放疗的五年生存率均达到60%~80%以上，而中晚期食管肿瘤的5年生存率只有10%左右。

食管肿瘤确诊时，病灶长度。