临床血液学检验
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图3 RDW轻度增高小红细胞直方图
当RDW轻度增高时, 血细胞分析仪RBC直方图3显示出 红细胞主群左移, 主要分布在50～100fL, 峰顶约在65fL 处, RDW轻度增高为16.8%。含义汇报提醒为“小细胞低 色素和不均一性”镜检血片时RBC体积显著减小, 大小差
异不显著。
临床血液学检验
第11页
临床血液学检验
临床血液学检验
第1页
血液学检验发展
• 1、50年代以前，主要使用显微镜计数方法进行红、白细胞计数 及分类计数。因使用手工，费时费劲，且检验结果准确性、准确 性受到影响。
• 2、50年代早期，美国库尔特先生研制出血细胞分析仪，伴随科 学技术发展及应用，血细胞分析仪测量水平不停提升，测量参数 不停增加，同时还提供细胞分布直方图，对一些疾病诊疗与治疗 含有主要临床价值。
临床血液学检验
第26页
在血细胞分析仪上血小板直方图（图2-55）显 示出血小板分布于21～5fL范围, 主要集中于 2～10fL, MPV仅为6.4fL。含义汇报提醒为 “小血小板”。镜检是可见许多小血小板。
17%, 嗜酸性细胞1%、中性粒细胞46%。
临床血液学检验
第23页
血小板参数和直方图临床应用
• 1、PLT和MPV正常 • 2、PLT降低，MPV随之增高，如血小板破坏增多 • 3、PLT增高，MPV正常，如反应性血小板增多 • 4、MPV异常增高，如地中海贫血、慢性髓性白血病 • 5.MPV异常减低，如血小板增生不良
• 3.细胞体积直方图：共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分布 直方图；直方图X轴为细胞体积大小，Y轴表示细胞相对数量
临床血液学检验
第2页
血液学标本采集及注意事项
• 1、标本采集应尽可能在受检者平静、平稳状态下，采集 部位应无损伤、无输液等情况
• 2、标本采集后马上混匀，绝不允许有轻微小凝块存在 • 3、采血量应按百分比要求，血常规1.0mL、血沉1.8mL • 4、采血前应确认抗凝管保质期，无长菌、长霉 • 5.血凝测定标本采取后放置时间不得超出2小时
临床血液学检验
第7页
红细胞直方图在贫血诊疗中意义:
• HRD是反应红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子分布， 正常人MCV为80~90FL，HRD直方图正态分布。因为各种病因所致贫 血红细胞大小及均一程度不一样，则红细胞直方图各异。观察HRD改 变再结合其它参数进行分析对贫血判别诊疗有一定意义，分析时尤其 注意观察直方图峰位置、峰底宽度、峰顶形状及有没有双峰、肩峰等。
小差异较显著。
临床血液学检验
第15页
图8 RDW正常正常红细胞直方图
RBC 3.07L HGB 89.0L HCT 0.268L MCV 87.4 MCH 29.0 MCHC 332.0 RDW 13.3
在RDW正常时, 血细胞分析仪RBC直方图8显示出红细 胞主群主要分布在55～110fL, 峰顶约在88fL处,
• 3、当MCHC正常时，MCH与MCV平行，HCT与HGB平行；MCHC不正常少 见。
• 4、直方图是从细胞计数和大小测量中直接得到。它对一些疾病诊疗很含有参 考价值。
临床血液学检验
第6页
• 5.红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW指红细胞体积分布宽度，是经过血液 分析仪测量上万个红细胞体积后，计算出反应红细胞大小不等程度参数；
RBC 4.5L HGB 103.0L HCT 0.318L MCV 69.5L MCH 22.7L MCHC 35.4L RDW 35.8H
图4 RDW显著增高小红细胞直方图
当RDW显著增高时,图4显示出红细胞有两个细胞峰, 小 细胞峰显著左移, 峰顶位于50fL处, 有较大细胞峰位于 90fL处, RDW显著增高, 达35.8%。。含义汇报提醒为 “小细胞低色素和不均一性”。镜检血片时RBC体积显著
酸性细胞5%, 嗜碱性细胞1%。
临床血液学检验
第21页
直方图2-21显示白细胞峰值升高呈叠山形（O）
（因嗜酸性粒细胞属粒细胞范围）。但镜检分 类为嗜酸性细胞47%, 淋巴细胞20%, 中性细胞
22%, 嗜碱性细胞1%, 单核细胞10%。
临床血液学检验
第22页
单核细胞是正常健康人末梢血细胞中最大一个 细胞, 在Stomatolyser-WH(溶血剂)收缩作用下, 以比嗜中性细胞稍小细胞形式存在, 主要分布 于75～125fL区域, 见直方图2-25中白细胞领域 （O）。镜检分类为单核细胞36%、淋巴细胞
含义汇报提醒为“大细胞性”。镜检血片时 RBC体积较大, 但大小一致。
临床血液学检验
第13页
RBC 2.36L HGB 82.0L HCT 0.253L MCV 107.2L MCH 34.7H MCHC 324.0L RDW 16.4H
图6 RDW轻度增高大红细胞直方图
当RDW轻度增高时, 血细胞分析仪RBC直方图6显示出 红细胞显著右移, 主群分布在75fL～150 fL处, 峰顶约在 105fL处, RDW轻度增高, 为16.4%。含义汇报提醒为 “大细胞、不均匀性”。镜检血片时RBC体积显著增大,
RDW13.3%。含义汇报提醒正常分布, 镜检为红细胞形 态正常, 大小一致。
临床血液学检验
第16页
RBC 3.40L HGB 99.0L HCT 0.308L MCV 90.7 MCH 29.1 MCHC 321.0L RDW 25.7H
图9 RDW显著增高正常红细胞直方图
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图 9显示出红细胞主群分布在40～150fL, 峰顶约 在90fL处, RDW显著增高为25.7%。含义汇报 提醒“不均一性”, 怀疑“异常分布”。镜检
• RDW在贫血诊疗中主要意义以下： • 1.1用于缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血判别诊疗 • 1.2用于缺铁性贫血早期诊疗和疗效观察 • 1.3用于贫血形态学分类：结合MCV（平均红细胞体积）/RDW贫血分类法可
分为六类：
• （1）小细胞均一性贫血 MCV降低，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性 贫血。
6~14
10~18
第5页
红细胞参数及直方图临床应用
• 1、在判断红细胞指标是否正常时，应结合患者以往红细胞数据进行比较；例： 某患者以往MCV值一直是93fL，突然降到85fL，就要值得警觉。
• 2、在仪器检测7项红细胞参数中，RBC.MCV、RDW和HGB是由仪器直接测 量，HCT、MCH和MCHC是计算得到。
减小, 且显著大小不均。
临床血液学检验
第12页
图5 RDW正常大红细胞直方图
RBC 2.84L HGB 99.7L HCT 0.283L MCV 99.0L MCH 34.9H MCHC 350.0 RDW 12.1
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图 5显示出红细胞显著右移, 主群分布在75fL～ 130 fL处, 峰顶约位于100fL处, RDW仅12.1%。
• （2）小细胞不均一性贫血 MCV降低，RDW增高，如缺铁性贫血。 • （3）正细胞均一性贫血 MCV正常，RDW正常，如慢性肝病引发贫血。 • （4）正细胞不均一性贫血 MCV正常，RDW增高，如早期缺铁性贫血。 • （5）大细胞均一性贫血 MCV增高，RDW正常，如再障。 • （6）大细胞不均一性贫血 MCV增高，RDW增高，如溶贫、巨幼贫。
当RDW正常时, 血细胞分析仪RBC直方图2显 示出红细胞主群左移, 主要分布在55～100fL, 峰顶约在75fL处。含义汇报提醒为“小细胞低 色素”镜检血片时RBC体积偏小, 大小一致。
临床血液学检验
第10页
RBC 3.38L HGB 70.0L HCT 0.219L MCV 64.7L MCH 20.7L MCHC 320.0L RDW 16.8H
为红细胞形态正常, 大小差异较显著。
临床血液学检验
第17页
白细胞参数及直方图临床应用
• 1、粒细胞增多和淋巴细胞降低 • 2、淋巴细胞增多和粒细胞降低 • 3、嗜酸性粒细胞增多 • 4、单核细胞增多 • 5、慢性白血病 • 6.急性白血病
临床血液学检验
第18页
仪器在30～300fL范围内分析白细胞, 见正常直方图特征 （图2-1）。从正常直方图中可显著地看到三个细胞分布 区, 左侧又高又陡峰横跨45～80fL为小细胞比率, 相当淋 巴细胞；最右侧又低又宽峰从120～300fL为大白细胞比 率, 相当于中性粒细胞；在两峰之间平坦区从80～120fL 处为中白细胞比率, 相当于单核细胞、嗜酸性粒细胞、
• 4.利用HRD评价再障患者输血效果: 输血前MCV增高，RDW普通正常 HRD右移，输血后，因为体内红细胞存在两个群体，可使MCV增高或 变为正常，但RDW显著增高，HRD向正常移动，但右端仍增宽。
临床血液学检验
第8页
图1 正常红细胞直
临床血液学检验
第9页
图2 RDW正常小红细胞 直方图
RBC 3.78 HGB 89.0L HCT 0.272L MCV 73.7L MCH 24.2L MCHC 330.0 RDW 13.5
嗜碱性粒细胞。
临床血液学检验
第19页
直方图2-13显示淋巴细胞峰变小, 大白细胞峰 值高、分布宽, 呈大山形（O）。镜检分类为 Stab8.5%, Seg77.0%, Lymph6.5%, Eo0.5%。
临床血液学检验
第20页
直方图2-17显示淋巴细胞峰值升高, 呈头锐状 山形（O）, 而非淋巴细胞峰变小。镜检分类为 淋巴细胞65%, 中性细胞24%, 单核细胞5%, 嗜
临床血液学检验
第3页
项目名称
白细胞 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 中性粒细胞≠ 淋巴细胞≠ 单核细胞≠ 嗜酸性粒细胞≠ 嗜碱性粒细胞≠
临床血液学检验
血常规检验
英文缩写 单位
参考值
WBC
NE% LY% MO% EO%
BA% NE≠ LY≠ MO≠ EO≠
109/L
% % % %
% 109/L 109/L 109/L 109/L
4.0~10.0
40~70 20~40 2~9 0.0~5.0
0.0~1.0 1.4~1.7 1.2~13.5 0.1~1.0 0.0~0.3
BA ≠
109/L
0.0~0.1
第4页
项目名称 红细胞 血红蛋白 红细胞比积 红细胞平均体积 平均HGB含量 平均HGB浓度 红细胞分布宽度 血小板总数 血小板比积 平均血小板体积 血小板分布宽度
临床血液学检验
英文缩写 RBC HGB Hct MCV MCH MCHC RDW PLt Pct
MPV
PDW
单位 1012/L g/L L/L Fl Pg g/L % 109/L %
fL
%
参考值 3.5~5.5 110~160 0.35~0.50 80~95 27~33 320`360 10~15.7 100~300 0.1~0.4
临床血液学检验
第24页
该仪器在2～30fL范围内分析血小板, 见正常直 方图特征（图2-3）。正常血小板主要集中在 2～20fL范围内, 呈左偏态分布。仪器把直方图 顶点高度定为100%, 自小而下为20%时血小板
分布宽度。
临床血液学检验
第25页
当存在大血小板时，在血细胞分析仪上直方图 （图2-52）显示出血小板分布峰右移，在35fL 处才靠近横座标，MPV显著增高为13.8fL。含 义汇报提醒为: 大血小板；MCV和RDW正常， 排除小红细胞干扰；而在白细胞直方图35fL处 可见一个0.5cm小峰。镜检时有较多大血小板。
• 1.缺铁性贫血 缺铁性贫血早期，Hb及MCV可正常，RDW已增高，峰 值左移，峰底较宽，在用铁剂有效治疗后Hຫໍສະໝຸດ D逐步由左向右移动，出 现双峰或肩峰。
• 2.维生素B12或叶酸缺乏引发巨幼贫 治疗前HRD波峰右移，峰底增宽， 治疗有效后HRD出现双峰或右侧有肩峰。
• 3.珠蛋白生成障碍性贫血 HRD出现峰值左移，峰底变窄，呈经典小细 胞均一性贫血。
大小差异不显著。
临床血液学检验
第14页
图7 RDW显著增高大红细胞直方图
RBC 2.37L HGB 81.0L HCT 0.205L MCV 105.4L MCH 34.2H MCHC 324.0L RDW 25.8H
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图7显示 出红细胞显著右移, 且有两个峰, 以峰顶位于100fL处细 胞峰为主, RDW显著增高；为25.8%。含义汇报提醒为 “大细胞不均一性”。镜检血片时RBC体积显著增大, 且大
当RDW轻度增高时, 血细胞分析仪RBC直方图3显示出 红细胞主群左移, 主要分布在50～100fL, 峰顶约在65fL 处, RDW轻度增高为16.8%。含义汇报提醒为“小细胞低 色素和不均一性”镜检血片时RBC体积显著减小, 大小差
异不显著。
临床血液学检验
第11页
临床血液学检验
临床血液学检验
第1页
血液学检验发展
• 1、50年代以前，主要使用显微镜计数方法进行红、白细胞计数 及分类计数。因使用手工，费时费劲，且检验结果准确性、准确 性受到影响。
• 2、50年代早期，美国库尔特先生研制出血细胞分析仪，伴随科 学技术发展及应用，血细胞分析仪测量水平不停提升，测量参数 不停增加，同时还提供细胞分布直方图，对一些疾病诊疗与治疗 含有主要临床价值。
临床血液学检验
第26页
在血细胞分析仪上血小板直方图（图2-55）显 示出血小板分布于21～5fL范围, 主要集中于 2～10fL, MPV仅为6.4fL。含义汇报提醒为 “小血小板”。镜检是可见许多小血小板。
17%, 嗜酸性细胞1%、中性粒细胞46%。
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第23页
血小板参数和直方图临床应用
• 1、PLT和MPV正常 • 2、PLT降低，MPV随之增高，如血小板破坏增多 • 3、PLT增高，MPV正常，如反应性血小板增多 • 4、MPV异常增高，如地中海贫血、慢性髓性白血病 • 5.MPV异常减低，如血小板增生不良
• 3.细胞体积直方图：共有白细胞、红细胞和血小板三个体积分布 直方图；直方图X轴为细胞体积大小，Y轴表示细胞相对数量
临床血液学检验
第2页
血液学标本采集及注意事项
• 1、标本采集应尽可能在受检者平静、平稳状态下，采集 部位应无损伤、无输液等情况
• 2、标本采集后马上混匀，绝不允许有轻微小凝块存在 • 3、采血量应按百分比要求，血常规1.0mL、血沉1.8mL • 4、采血前应确认抗凝管保质期，无长菌、长霉 • 5.血凝测定标本采取后放置时间不得超出2小时
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第7页
红细胞直方图在贫血诊疗中意义:
• HRD是反应红细胞实际体积大小或任何相当于红细胞大小粒子分布， 正常人MCV为80~90FL，HRD直方图正态分布。因为各种病因所致贫 血红细胞大小及均一程度不一样，则红细胞直方图各异。观察HRD改 变再结合其它参数进行分析对贫血判别诊疗有一定意义，分析时尤其 注意观察直方图峰位置、峰底宽度、峰顶形状及有没有双峰、肩峰等。
小差异较显著。
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第15页
图8 RDW正常正常红细胞直方图
RBC 3.07L HGB 89.0L HCT 0.268L MCV 87.4 MCH 29.0 MCHC 332.0 RDW 13.3
在RDW正常时, 血细胞分析仪RBC直方图8显示出红细 胞主群主要分布在55～110fL, 峰顶约在88fL处,
• 3、当MCHC正常时，MCH与MCV平行，HCT与HGB平行；MCHC不正常少 见。
• 4、直方图是从细胞计数和大小测量中直接得到。它对一些疾病诊疗很含有参 考价值。
临床血液学检验
第6页
• 5.红细胞体积分布宽度（RDW）：RDW指红细胞体积分布宽度，是经过血液 分析仪测量上万个红细胞体积后，计算出反应红细胞大小不等程度参数；
RBC 4.5L HGB 103.0L HCT 0.318L MCV 69.5L MCH 22.7L MCHC 35.4L RDW 35.8H
图4 RDW显著增高小红细胞直方图
当RDW显著增高时,图4显示出红细胞有两个细胞峰, 小 细胞峰显著左移, 峰顶位于50fL处, 有较大细胞峰位于 90fL处, RDW显著增高, 达35.8%。。含义汇报提醒为 “小细胞低色素和不均一性”。镜检血片时RBC体积显著
酸性细胞5%, 嗜碱性细胞1%。
临床血液学检验
第21页
直方图2-21显示白细胞峰值升高呈叠山形（O）
（因嗜酸性粒细胞属粒细胞范围）。但镜检分 类为嗜酸性细胞47%, 淋巴细胞20%, 中性细胞
22%, 嗜碱性细胞1%, 单核细胞10%。
临床血液学检验
第22页
单核细胞是正常健康人末梢血细胞中最大一个 细胞, 在Stomatolyser-WH(溶血剂)收缩作用下, 以比嗜中性细胞稍小细胞形式存在, 主要分布 于75～125fL区域, 见直方图2-25中白细胞领域 （O）。镜检分类为单核细胞36%、淋巴细胞
含义汇报提醒为“大细胞性”。镜检血片时 RBC体积较大, 但大小一致。
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第13页
RBC 2.36L HGB 82.0L HCT 0.253L MCV 107.2L MCH 34.7H MCHC 324.0L RDW 16.4H
图6 RDW轻度增高大红细胞直方图
当RDW轻度增高时, 血细胞分析仪RBC直方图6显示出 红细胞显著右移, 主群分布在75fL～150 fL处, 峰顶约在 105fL处, RDW轻度增高, 为16.4%。含义汇报提醒为 “大细胞、不均匀性”。镜检血片时RBC体积显著增大,
RDW13.3%。含义汇报提醒正常分布, 镜检为红细胞形 态正常, 大小一致。
临床血液学检验
第16页
RBC 3.40L HGB 99.0L HCT 0.308L MCV 90.7 MCH 29.1 MCHC 321.0L RDW 25.7H
图9 RDW显著增高正常红细胞直方图
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图 9显示出红细胞主群分布在40～150fL, 峰顶约 在90fL处, RDW显著增高为25.7%。含义汇报 提醒“不均一性”, 怀疑“异常分布”。镜检
• RDW在贫血诊疗中主要意义以下： • 1.1用于缺铁性贫血与珠蛋白生成障碍性贫血判别诊疗 • 1.2用于缺铁性贫血早期诊疗和疗效观察 • 1.3用于贫血形态学分类：结合MCV（平均红细胞体积）/RDW贫血分类法可
分为六类：
• （1）小细胞均一性贫血 MCV降低，RDW正常，如轻型珠蛋白生成障碍性 贫血。
6~14
10~18
第5页
红细胞参数及直方图临床应用
• 1、在判断红细胞指标是否正常时，应结合患者以往红细胞数据进行比较；例： 某患者以往MCV值一直是93fL，突然降到85fL，就要值得警觉。
• 2、在仪器检测7项红细胞参数中，RBC.MCV、RDW和HGB是由仪器直接测 量，HCT、MCH和MCHC是计算得到。
减小, 且显著大小不均。
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图5 RDW正常大红细胞直方图
RBC 2.84L HGB 99.7L HCT 0.283L MCV 99.0L MCH 34.9H MCHC 350.0 RDW 12.1
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图 5显示出红细胞显著右移, 主群分布在75fL～ 130 fL处, 峰顶约位于100fL处, RDW仅12.1%。
• （2）小细胞不均一性贫血 MCV降低，RDW增高，如缺铁性贫血。 • （3）正细胞均一性贫血 MCV正常，RDW正常，如慢性肝病引发贫血。 • （4）正细胞不均一性贫血 MCV正常，RDW增高，如早期缺铁性贫血。 • （5）大细胞均一性贫血 MCV增高，RDW正常，如再障。 • （6）大细胞不均一性贫血 MCV增高，RDW增高，如溶贫、巨幼贫。
当RDW正常时, 血细胞分析仪RBC直方图2显 示出红细胞主群左移, 主要分布在55～100fL, 峰顶约在75fL处。含义汇报提醒为“小细胞低 色素”镜检血片时RBC体积偏小, 大小一致。
临床血液学检验
第10页
RBC 3.38L HGB 70.0L HCT 0.219L MCV 64.7L MCH 20.7L MCHC 320.0L RDW 16.8H
为红细胞形态正常, 大小差异较显著。
临床血液学检验
第17页
白细胞参数及直方图临床应用
• 1、粒细胞增多和淋巴细胞降低 • 2、淋巴细胞增多和粒细胞降低 • 3、嗜酸性粒细胞增多 • 4、单核细胞增多 • 5、慢性白血病 • 6.急性白血病
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第18页
仪器在30～300fL范围内分析白细胞, 见正常直方图特征 （图2-1）。从正常直方图中可显著地看到三个细胞分布 区, 左侧又高又陡峰横跨45～80fL为小细胞比率, 相当淋 巴细胞；最右侧又低又宽峰从120～300fL为大白细胞比 率, 相当于中性粒细胞；在两峰之间平坦区从80～120fL 处为中白细胞比率, 相当于单核细胞、嗜酸性粒细胞、
• 4.利用HRD评价再障患者输血效果: 输血前MCV增高，RDW普通正常 HRD右移，输血后，因为体内红细胞存在两个群体，可使MCV增高或 变为正常，但RDW显著增高，HRD向正常移动，但右端仍增宽。
临床血液学检验
第8页
图1 正常红细胞直
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第9页
图2 RDW正常小红细胞 直方图
RBC 3.78 HGB 89.0L HCT 0.272L MCV 73.7L MCH 24.2L MCHC 330.0 RDW 13.5
嗜碱性粒细胞。
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第19页
直方图2-13显示淋巴细胞峰变小, 大白细胞峰 值高、分布宽, 呈大山形（O）。镜检分类为 Stab8.5%, Seg77.0%, Lymph6.5%, Eo0.5%。
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第20页
直方图2-17显示淋巴细胞峰值升高, 呈头锐状 山形（O）, 而非淋巴细胞峰变小。镜检分类为 淋巴细胞65%, 中性细胞24%, 单核细胞5%, 嗜
临床血液学检验
第3页
项目名称
白细胞 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 中性粒细胞≠ 淋巴细胞≠ 单核细胞≠ 嗜酸性粒细胞≠ 嗜碱性粒细胞≠
临床血液学检验
血常规检验
英文缩写 单位
参考值
WBC
NE% LY% MO% EO%
BA% NE≠ LY≠ MO≠ EO≠
109/L
% % % %
% 109/L 109/L 109/L 109/L
4.0~10.0
40~70 20~40 2~9 0.0~5.0
0.0~1.0 1.4~1.7 1.2~13.5 0.1~1.0 0.0~0.3
BA ≠
109/L
0.0~0.1
第4页
项目名称 红细胞 血红蛋白 红细胞比积 红细胞平均体积 平均HGB含量 平均HGB浓度 红细胞分布宽度 血小板总数 血小板比积 平均血小板体积 血小板分布宽度
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英文缩写 RBC HGB Hct MCV MCH MCHC RDW PLt Pct
MPV
PDW
单位 1012/L g/L L/L Fl Pg g/L % 109/L %
fL
%
参考值 3.5~5.5 110~160 0.35~0.50 80~95 27~33 320`360 10~15.7 100~300 0.1~0.4
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第24页
该仪器在2～30fL范围内分析血小板, 见正常直 方图特征（图2-3）。正常血小板主要集中在 2～20fL范围内, 呈左偏态分布。仪器把直方图 顶点高度定为100%, 自小而下为20%时血小板
分布宽度。
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当存在大血小板时，在血细胞分析仪上直方图 （图2-52）显示出血小板分布峰右移，在35fL 处才靠近横座标，MPV显著增高为13.8fL。含 义汇报提醒为: 大血小板；MCV和RDW正常， 排除小红细胞干扰；而在白细胞直方图35fL处 可见一个0.5cm小峰。镜检时有较多大血小板。
• 1.缺铁性贫血 缺铁性贫血早期，Hb及MCV可正常，RDW已增高，峰 值左移，峰底较宽，在用铁剂有效治疗后Hຫໍສະໝຸດ D逐步由左向右移动，出 现双峰或肩峰。
• 2.维生素B12或叶酸缺乏引发巨幼贫 治疗前HRD波峰右移，峰底增宽， 治疗有效后HRD出现双峰或右侧有肩峰。
• 3.珠蛋白生成障碍性贫血 HRD出现峰值左移，峰底变窄，呈经典小细 胞均一性贫血。
大小差异不显著。
临床血液学检验
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图7 RDW显著增高大红细胞直方图
RBC 2.37L HGB 81.0L HCT 0.205L MCV 105.4L MCH 34.2H MCHC 324.0L RDW 25.8H
当RDW显著增高时, 血细胞分析仪RBC直方图7显示 出红细胞显著右移, 且有两个峰, 以峰顶位于100fL处细 胞峰为主, RDW显著增高；为25.8%。含义汇报提醒为 “大细胞不均一性”。镜检血片时RBC体积显著增大, 且大