最新诊所(备案中医诊所)九个核心制度

目录：
1. 首诊医师负责及转诊制度
2. 医疗废物处理制度
3. 医疗文书书写及管理制度
4. 传染病登记报告制度
5. 消毒隔离制度
6. 药品管理及中草药炮制、处方调剂制度
7.医疗安全制度
8.医务人员职业道德规范
9.中医诊所消防应急预案
医疗废物处理制度
一、严格执行《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律、法规，诊所法定代表人或者主要负责人为医疗废物管理第一责任人，做好医疗废物安全处置工作。

二、规范建立医废收集、运送工作流程，建立医疗废物收集转运登记台帐，及时做好医疗废物收集转运记录，相关医疗废物登记资料至少保存三年。

三、严格按照《医疗废物分类目录》实施分类收集，分别置于专用的容器内（黄色医废专用收集箱和利器盒）和包装袋（黄色袋子），注明医疗废物产生单位、日期、类别及需要的特别说明等。

四、严格执行诊所内医疗废物暂时贮存时间不超过48小时要求，每日下午确定专人转送至卫生院医疗垃圾临时存放点。

首诊医师负责及转诊制度
为了提高医疗服务质量和医疗服务水平，更好的方便服务于患者，医师履行首诊负责制度和诊疗转诊制度。

一、首诊医师负责制度
1.诊所医生要坚持首诊负责制，对患者必须热情接待，仔细询问病史，认真进行诊查，并确认本诊所可以治疗时，在实施治疗方案。

2.首诊医师在治疗过程中，要认真负责，严格按医疗方案施治，经常观察患者病情发展状况，及时填写病案，采取恰当的医疗措施，自始至终服务于患者。

3.因首诊医师对患者治疗不负责任，导致医疗事故的，由首诊医师承担全部责任。

二、转诊制度
诊所根据自身的技术和医疗条件，对不能诊治的患者，诊治医生应先对病人进行详细诊查，作好诊查记录，确认本诊所不能救治时，由接诊责任医生做出转诊决定，协助患者安全转诊。

医疗文书书写及管理制度
医疗文书书写严格按照卫生健康委员会《病历书写基本规范》执行，由诊所医师独立完成。

一、病历（门诊）书写
1.一般记录包括：姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或地址。

2.病史记录包括：主诉、简要病历、查体（望闻问切）、诊断、辨证论治、医师签名。

二、处方（门诊）书写
1.患者应凭处方取药。

2.处方书写应当完整规范，字体清晰，不得用代号别名。

处方记录包括处方台头（姓名、性别、年龄）、诊断、处方内容（药品名称、规格、剂量、用法），处方计价，医师签名。

3.处方如有涂改，医生应在涂改处签名。

4.处方是患者就诊诊疗的重要依据，必须妥善保存，不得随意销毁。

三、门诊日志书写
医师应当规范记录诊疗日志。

患者就诊后及时填写诊疗登记，内容包括：姓名、性别、年龄、职业、住址，诊疗情况、是否传染病，初复诊或转诊。

可疑传染病患者应及时填报传染病报告卡，并及时报送辖区内疾控部门。

传染病登记报告制度
一、认真落实《中华人民共和国传染病防治法》，做好传染病的疫情报告及登记工作。

发现传染病或疑似传染病应立即填写传染病报告卡并向辖区内疾控部门（镇卫生院）报告，要求填写项目齐全字迹清晰内容准确，住址填写到行政村组、门牌号，不得缺项漏项。

二、发现传染病爆发流行、食物中毒及其他突发公共卫生事件，应当立即报当地卫生院。

三、诊所确定专人每日对门诊日志进行一次检查核对，发现疑似传染病漏报及时补报处理。

四、诊所在诊疗过程中，对疑似或者确诊甲、乙、丙类传染病不按要求报告而瞒报、缓报、谎报，一经查实将按《传染病防治法》有关规定追究法律责任。

消毒隔离制度
医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

严格执行卫生、消毒制度。

1.诊所负责人为消毒隔离工作的第一责任人，确定专人负责消毒工作，经常检查消毒情况。

2.严格遵守无菌操作规程。

无菌器械、针灸针、火罐、刮痧板等按规定时间灭菌与更换消毒液。

3.治疗室床位被褥、被罩等应定时消毒洗晒，定时进行室内消毒，选用紫外线消毒时每日在无人环境下消毒不得少于30分钟，及时做好相关消毒记录。

4.对疑似传染病人或者不明原因的发热病人应及时转卫生院及上级医院确诊治疗。

5.使用一次性无菌器械（针灸针），使用后要毁形折断，浸泡消毒，统一收集处置并记录。

药品管理及中草药炮制、处方调剂制度
一.严格执行《药品管理法》等相关法律法规。

加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全的基本药物。

二.药品采购必须从正规药品企业采购，并留存供货企业资质、人员身份证件等可追索查询相关资料。

三.药品保存必须有防潮防鼠防霉设施，贵重、毒、麻醉药品应专柜枷锁管理，做好账务记录，其他药品放置定点定位，存放有序。

四.建立药品入库验收登记薄，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品并做好记录。

五.特殊膏药、饮片按传统标准方法炮制，正确施用，过期销毁。

六.凭处方发药。

发药时实行“三查七对”，查对患者姓名、药名、剂量、用法等内容，注意复核配伍禁忌，并交待药品用法用量和注意事项。

医疗安全制度
一.牢固树立“医疗安全第一”的观念和意识，严格执行卫生法律法规、规章制度及诊疗操作规范。

二.在备案的执业范围内，使用适宜技术、适宜设备和安全的基本药物，提供医疗服务，不得超范围执业。

三.认真填写好门诊日志、处方、门诊病历、转诊记录，做到客观、真实、及时、准确、完整、规范。

四.履行告知义务，尊重患者或家属的知情权，选择权和决定权。

五.发生医疗纠纷应当及时向上级主管部门报告，并及时协调解决。

医务人员职业道德规范
一、医务人员应当具备良好的职业道德和医疗职业水平，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死扶伤、保护人民健康的神圣职责。

二、医务人员遵守法律法规，遵守技术操作规范。

三、树立敬业精神，遵守职业道德，履行医生职责，尽职尽责为患者服务。

四、关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。

五、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

六、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

七、对急危患者医师当采取紧急措施进行诊治，并急速转诊。

八、医师应当使用国家有关部门批准的药品、消毒药剂。

九、医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其它不正当利益，严格执行药物价格。

中医诊所消防应急预案
一、诊所消防安全设施及预防措施
1.消防安全第一责任人诊所主要负责人，本诊所内日常配备一至两个2Kg灭火器，预设人员逃生通道或消防通道。

本诊所负责人定期检查灭火器，电线设施，清除易燃物品，确保防火安全，确保消防通道和人员逃生通道通常。

2.加强消防安全教育，普及消防知识，学会正确使用灭火器材，掌握逃生自救和灭火方法。

二、发生火灾处置预案：
1、发生火灾时，立即启用自备灭火器扑灭火源；如果火源难于控制时，立即疏散人员离开火灾现场，迅速逃生。

并拨打消防中心电话（119、110），报告内容为：“--------中医诊所发生火灾，请迅速前来救援”，等待对方记录完整后在挂机。

2.开展自救，迅速报告社区（居委会）委会组织协调人员携带消防器具开展自救工作，坚持“先救人，后救物”的原则，确保人员安全情况下，移走重要药品，尽可能减少损失。

3、派人到主要路口等待引导消防车辆，进行灭火。

三、消防注意事项：
1、发生火灾事故首先保护人员生命安全，灭火要在确保人员安全的前提下有组织的进行救援。

2、判别分析起火原因，如是电器引发火灾，立即切断电源，采取针对性措施，不可忙乱救火。