中医药对眼病用药规律论述

中医药对眼病用药规律论述
1内障眼病用药数据结果
本研究内障眼病患者995人次,入选处方4750张。

出院诊断85项,前十位的是：视神经萎缩、糖尿病性视膜病变、视膜色素变性、老年性白内障、玻璃体出血、视膜中央静脉阻塞、葡萄膜炎、黄斑变性、缺血性视神经病变、孔源性视膜脱离。

内障眼病用药，寒凉药、温热药分别为沧口%两者的用药频率均大于《中华本草》分布比率；用药涉及26类,以活血化瘀药最为多用，其次是补气药、清热凉血药、补血药、补阴药等（表4）;五味分析显示甘、苦、辛味药物占绝大多数，但不同于外障眼病（表5）;归经分析显示，内障眼病用药，归肝经药物显着多于其他归经，其次是归肾经药物（表6）。

2讨论
外障眼病用药分析外障眼病，以外邪居多，其中以风热侵袭眼睑最为常见。

风热壅滞,又可形成毒邪，毒邪蕴积,又可蓄腐成脓，形成眼睑脓毒疾患。

文献分析显示〔1-5〕：中医治疗外障眼病常用祛风清热、祛风散寒、清热解毒等治法。

祛风清热法以辛散轻扬与寒凉清热药物为主，祛风散寒法以辛温发散、疏风祛邪药物为主。

《古今医鉴》曰：“目病固有火热，然外无风寒闭之，目亦不病，虽病亦不甚痛。

盖人感风寒，则腠理闭密，火热不得外泄，故上走窍而目病矣。

散其外之风寒,则火泻而痛自止。

”所以发散风寒法一般多用于外障眼病初期，本研究结果显示发散风寒药使用频率较高，与此中医理论吻合，提示眼病虽多火热证，但根据“火郁发之”之理，不惟要用清热药，也要重视使用发散药，以散邪于外。

另一明显特征是,补气药位于外障眼病用药所有类别之首。

眼病日久不愈，以清热药治疗, 损伤阳气,治疗又当扶助正气。

而扶正中药有明显的免疫调节作用。

关于外障眼病用药的五味分析，也与用药类别相合。

苦味药其性多沉降，具有泻火、燥湿、通泄作用；辛味药多发散疏解，具有发汗解表理气开窍等作用；甘味药具有补益气血、调和脾胃作用。

而外障眼病风湿热邪病因较多，故甘、苦、辛味药多选用。

外障眼病用药补气药多、发散风寒药多、清热药多，故其五味以甘味、苦味和辛味为主。

治疗外障眼病药物的归经分析，以归肝经者最多。

由于肝开窍于目，故眼科病用药多入肝经。

又由于中医眼科有五轮学说，黑睛为风轮，在脏属肝,肝与胆相表里，白睛为气轮，在脏属肺，肺与大肠相表里；两眦为血轮，在脏属心，心与小肠相表里；胞睑为肉轮，在脏属脾，在腑属胃。

瞳神为水轮，在脏属肾，肾与膀胱相表里。

外障眼病多在黑睛、白睛、胞睑和两眦。

是说眼病虽主以肝经病，但五脏六腑皆
可涉及，由此治疗外障眼病的药物，归经可涉及五脏六腑
内障眼病用药分析
文献分析显示〔6-9〕,中医治疗内障眼病常用方法有：活血化瘀法、补益肝肾法、益气养血法等，另有止血法治疗眼部出血。

活血化瘀法以活血行气、化瘀通脉药物为主组方，用以通利血脉、促进血行、消散瘀滞。

古人强调治眼病, 调血顺气为先，行血为治目之纲，而肝开窍于目，眼病特别是内障眼病血瘀证多见活血法是中医眼科治疗学的重要组成部分。

眼内渗出、水肿、出血、缺血、机化、萎缩、变性、血管痉挛或扩张或阻塞、屈光间质混浊、眼肌麻痹、外伤及手术后等,其病机均与血瘀有关，均可酌情应用活血化瘀药〔10〕。

正常情况下，血液循经周流全身而上荣于目，如血不循经而溢于脉外则成出血，出血久不吸收则成瘀血。

因此，新鲜之出血宜用止血法，出血停止后则宜用活血祛瘀法。

出血之原因不外外你血热、血瘀和气虚数种，血热引起之出血宜凉血止血，气火上逆引起之出血宜降逆止血,气不摄血引起者又应补气摄血，血瘀者当活血化瘀以止血。

一般在止血方剂中，常配伍活血化瘀之品，以防留瘀之弊；在活血化瘀方剂中，常辅以扶正之品,以化瘀而不伤正。

本文研究表明，活血化瘀药使用频率高，是符合内障眼病的中医病机的，提示中药治疗内障眼病，活血化瘀一法当尤为重视。

就内障眼病用药的五味分析，也与用药类别相合。

补益药味甘，活血化瘀药味多辛苦。

从用药的归经分析看到，内障用药除归肝经最多外，归肾经药物位于第二位。

五论学说中，内障眼病即是水轮病变，瞳神为水轮，在脏属肾，肾与膀胱相表里，因而较之外障眼病用药，内障眼病治疗中归肾经药物显着增多。

局限性
因为是应用数据库进行用药规律分析的首次尝试，本文只从内、外障两大类进行了分析，且所采集的处方仅为20XX年1年的,范围较窄,因此分析存在一定的局限性、今后可对数据库进行拓展，增加数据采集量，对不同病种进行分析。

使用数据库进行分析，可寻找出用药规律的共性，但却忽视了用药的个性。

今后，可以在本文研究的基础上，补充数据的个性资料，如不同症状、不同专家的用药经验,进而可对个性用药经验做出分析，希望以不断拓宽、完善中医眼科用药数据库为契机，总结、光大我院中医治疗眼科疾病的用药规律、用药经验，服务中医眼科临床，造福眼病患者。