住院病人膳食原则

湘雅萍矿合作医院（萍矿总医院）住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则
目录
一、基本饮食
1、普通饮食(普食)
2、软饭
3、半流质饮食半流质
4、流质饮食流质
二、治疗饮食
1、高蛋白质饮食
2、肝病低蛋白质饮食
3、肾病低蛋白饮食
4、低盐饮食
5、无盐饮食
6、低钠饮食
7、低脂饮食
8、低胆固醇饮食
9、少渣饮食
10、高纤维饮食
11、匀浆饮食
三、特殊治疗饮食
1、糖尿病饮食
2、低嘌呤饮食
3、麦淀粉饮食
基本饮食
一、普通饮食（普食）
【饮食特点】
1、为均衡饮食，热能要充足，各种营养素及食物的种类要齐全，数量要充足，比例要恰当；
2、与健康人的饮食相似，每天食物组成为谷类300~500g、蔬菜类400~500g、水果类100~200g、畜禽肉类50~100g、鱼虾50g、蛋类25~50g、豆类及其制品50g、油脂类小于25g、食盐小于6g。

【适应症】无消化道疾患，无心脏、肝脏、肾脏疾病等，患者入院初期和疾病恢复后期。

【配置原则】
1、食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当，每天热能通常在~（2000~2400kacl），蛋白质应占总热能12%~14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；
2、注意选用适当的烹调方法；
3、注意餐次热能分配，早餐25%~30%、中餐40%、晚餐30%--35%；
4、注意钙与磷比例，以1:1 为宜；
5、优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白；
6、不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于；
7、保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。

【供给量评价】
1、按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素的供给量；
2、以推荐的营养素供给量为标准，进行供给量评价；
3、计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数；
4、如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。

【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。

【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。

二、软饭
【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。

【适应症】口腔疾患，不能咀嚼，老年患者，术后恢复期，溃疡病恢复期。

【配置原则】
1、仍属于平衡饮食，1800~2200kacl，蛋白质65~80g，生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%~12%，糖类占55%~65%，脂肪应低于25%。

2、每天3~5餐；
3、选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。

【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。

【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。

三、半流质饮食（半流质）
【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、
多餐的一种饮食。

【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。

【配置原则】
1、全天热能（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%~16%，糖类占55%~65%，脂肪以低于25%为宜；
2、少量多餐，每天5~6餐。

主食3餐限食每餐食物总容量为300ml左右
3、配置成细、碎、软易咀嚼和吞咽。

【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花豆类及豆制品；肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等；奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。

【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等，油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。

软饭与半流质饮食组成特点比较
一、相同点
1、饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物；
2、配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等，可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。

二、不同点
1、性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化；
2、热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供1800~2200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl；
3、蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为65~80g，半流质饮食为50~60g；
4、餐次：软饭每天3~5餐，半流质饮食每天5~6餐；
5、主食: 软饭主食不定量,半流质饮食定量,每餐不超过100g。

四、流质饮食(流食)
【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。

热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。

如长期进食流质饮食，应改用配方饮食。

常用流质饮食见表1.
【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期Ⅱ期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。

【配置原则】
1、所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状；
2、避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物；
3、注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素；
4、每天每天5~7餐，每次250ml，全天总量2000ml左右；
5、根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。

【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。

【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食，清流质饮食一律过滤，不得有渣，忌牛奶，及糖多的流质饮食，流质原则上以咸味为主。

名称饮食配制要求可用于禁用食物
流质含极少残渣，每天6~7餐，每餐200~250ml
热能低
甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、
牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、
鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物
以及油脂类多的食物
清流质热能极低，不含任何渣滓、半量，每次
50~100ml，全量200ml
过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水
禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气
的饮料
冷流质以甜饮料及冷饮料为主，盐少量可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕
粉禁用过热过咸饮料
治饮饮食
一、高蛋白质饮食
【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90~120g为宜,或按标准体重每天每千克体重~,其中优质蛋白质占1/2~2/3。

【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。

【配置原则】
1、氮与热能之比宜1:150~200;
2、蛋白质每天100~120g,特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品，通常应同时提高热能的供给量；
3、生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%~20%，脂肪25%~30%，糖类55%~60%；
4、用于3餐或加餐形式补充；
5、应增加维生素A、胡萝卜素、钙等；
6、尽量防止胆固醇及脂肪酸过多；
7、凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等；
8、摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。

【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。

【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。

二、肝病低蛋白饮食
【饮食特点】按病情控制蛋白质在20~40g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。

【适应症】肝昏迷前期。

【配置原则】
1、热能视病情而定，氮热比值为300~450kacl：1g氮，蛋白质每天20~40g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%~65%，脂肪不宜过高，应低于30%，饱和脂肪酸应限量，
必要时采用麦淀粉；
2、热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。

水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足；
3、钠盐及水是否需要限制应结合病情；
4、忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等；
5、大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。

含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸mg见表2。

表2 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）
名称全脂奶200ml鸡蛋55g肉44g
甘氨酸138294463
丝氨酸412591285
苏氨酸322350311
组氨酸184169245
赖氨酸544450615
总量160018091892
【可食食物】米面等主食，豆类及其制品、蔬菜可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。

【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品，多量的各类肉类等易于产氨的食物。

三、肾病低蛋白饮食
【饮食特点】按病情控制蛋白质，每天在20~40g之间，宜选用优质蛋白，忌豆类及其制品。

【适应症】部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症以及慢性肾炎等。

【配置原则】
1、热能视病情而定热能与氮300~450kacl：1g氮，以糖类及脂肪为热能主要来源。

蛋白质每天小于20g，糖类占60%~65%，但脂肪不宜过高，应低于10%。

饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉。

2、宜选用含丰富的8种必需氨基酸，适量组氨酸，减少非必需氨基酸的供给量，优质蛋白质占50%以上；
3、同时应进食糖类和蛋白质，防止糖原异生；
4、维生素应充足；
5、水、电解质，视病情而定；
6、麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等，晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物；
7、限钠（盐）饮食，低盐全天钠小于2000mg，无盐全天小于1000mg，低钠全天钠小于500mg。

【可食食物】主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食，蔬菜类，少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类，以及水果类和油、糖等调味品。

【限制或禁忌食物】蛋糕，除前述食物。

【注意事项】主食可选用麦淀粉；中餐和晚餐的荤菜任选一样，如都选则应数量减半。

蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上，若肾功能不好时，应控制蛋白质及食盐的摄取量，不吃豆制品，应选营养价值高的动物性食品；肾功能正常后可吃豆制品。

四、低盐饮食
【饮食特点】饮食中主要是控制钠摄入量，全天食盐1~4g。

【适应症】心血管疾患，慢性肾炎、慢性尿毒症等，高钠血症，水肿、腹水，重度高血压，妊娠毒血症，应用某些药物而致水钠潴留的病人等。

【配置原则】
1、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当。

每天热能通常在~(2000~2400kacl)蛋白质应占总热能12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%。

2、限钠（盐）饮食应随病情变化及时予以调整，对某些疾病最好根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。

钠小于1500mg/天，食盐供应2g/天；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制；
3、采用鲜（干）酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等；剩余钠可用食盐或酱油补充；
4、改善烹调方法，可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味；
5、烹调时允许加盐1~4g，或酱油5ml~20ml。

【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。

【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。

亦可参见表3。

五、无盐饮食
【饮食特点】全天钠的供给量应小于1000mg，烹调时不加盐和酱油。

【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。

【配置原则】
1、一般只能短期使用，防止出现低钠血症；
2、必要时可用钾盐酱油代替食盐；
3、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当：每人热能通常在~(2000~2400kacl)蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油，血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠<700mg，同低盐普食。

【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。

【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。

亦可参见表3。

六、低钠饮食
【饮食特点】全天钠限制在500mg以内应在医务人员指导下短期使用。

【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。

【配置原则】
1、按规定计算每天饮食的含钠量；
2、除烹调时不加盐和酱油外，选择每100g含钠小于100mg的食物；
3、营养素种齐全，供应量充足，比例恰当，每人热能通常在~(2000~2400kacl)蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%，肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油，血透、腹透期间可适
当放宽钠的限制，全天钠<500mg；
4、防止低钠血症。

【禁忌食物】见表3。

表3 限钠饮食禁忌或限用食物
名称低盐饮食无盐饮食低钠饮食
谷类油饼、火烧、咸花卷等同低盐除同低盐外忌含食碱或发酵粉作
的馒头、饼干、糕点、挂面
乳类用量不宜多
蛋类咸蛋、松花蛋同低盐同低盐
豆制咸豆腐干、豆腐丝等同低盐同低盐
瘦肉类盐或酱油腌制品及熟食、罐头
等包括家禽、水产品等
同低盐同低盐
蔬菜类盐或酱油腌制品同低盐除同低盐外，忌食每100g食物含钠
高于100mg以上蔬菜，如油菜苔、草
头、茴香、芹菜等
调味品盐制品同低盐盐制品、米醋、陈醋（可用醋精）
其它含钠饮料及调味品（味精、汽水、啤酒等)猪肾、乳酪、奶油、葡萄干、巧克力、果仁等,戊巴比妥钠、溴化谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等
注无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠,故高血钾患者不宜用。

七、低脂饮食
【饮食特点】限制脂肪的摄入量，用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的疾病；一般分4类，完全不含脂肪的纯水化物，严格限制脂肪时，脂肪总量小于20g；中度限制脂肪时，脂肪总量小于40g；轻度限制脂肪时，脂肪总量小于50g。

【适应症】冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症,肝硬化、肝炎、肝功能减退者,慢性胰腺炎、腹泻、阻塞性黄疸、肝胆胰术后肥胖症等。

【配置原则】
1、饮食以清淡为原则，必要时少量多餐；
2、烹调用油亦应限制，定期计算饮食中脂肪总量。

全天脂肪小于40g，全天烹调油小于20g；每天热能通常在~(2000~2400kacl)，蛋白质蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右，糖类占总热能55%~65%，脂肪低于25%为宜；
3、烹调方法以蒸、煮、炖、烩、卤、拌等为主，忌用油炸、煎、滑溜、爆炒等；
4、奶制品宜选用脱脂奶、低脂奶；
5、脂肪泻的患者应注意补充热能，脂溶性维生素A、D、E、K等，还应注意钙的补充。

【可食食物】主食有面包、少油点心，豆类及其制品，赤豆、绿豆蔬菜类，猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉，脱脂奶及其奶粉，蛋清，鱼虾类，禽肉类，鲜果类、红枣等干果，食盐、糖等调味品。

【限制或禁忌食物】油条、桃酥、麻花等黄豆、油豆腐等；肥肉、香肠、动物油脂、全脂奶及其奶粉、蛋黄等；油炸鱼虾、福建肉松、核桃、花生、芝麻、椰子烹调油、巧克力、冰淇淋等。

八、低胆固醇饮食
【饮食特点】既要限制胆固醇又要限制脂肪，胆固醇<300mg/日，脂肪小于50g/日，减少饱和脂肪酸的摄入量。

【适应症】高血压、心血管疾病高胆固醇血症。

【配置原则】
1、控制总热能，维持标准体重；每天热能通常在~(2000~2400kacl)，蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；
2、限制胆固醇<300mg/日，脂肪小于50g/日；
3、增加食物纤维，有利于降低胆固醇。

【可食食物】主食，豆类及其制品，水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡（去）皮、野禽、兔肉、牛肉、瘦猪肉、羊肉适量，鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白，大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。

【限制或禁忌食物】含高脂肪的食物，如肥猪肉、牛、羊肉、肥鹅、肥鸭等；含胆固醇高的食物，如猪皮、猪爪、蹄髈（带皮）、肝、肾、肺、脑、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等；含高热能、高糖食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果等；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡、烟等。

九、少渣饮食
【饮食特点】主要是限制饮食中的粗纤维,减少食物纤维的总量。

全天饮食纤维<4g。

【适应症】伤寒;胃、十二指肠溃疡恢复期,食道静脉曲;阴道直肠瘘修补术前准备;腹泻、痢疾、慢性肠炎等;胃、肠、肛门术后。

【配置原则】
1、营养素齐全,供应量充足,比例恰当,每天热量通常在~(2000~2400kacl)蛋白质应占总热量12%~14%,或80g/天左右;糖类占总热能55%~65%,脂肪以25%左右为宜,不应超过30%,饮食必须细软、低纤维易消化。

全天饮食纤维小于<4g。

2、脂肪量不宜过多，可结合低脂饮食要求；
3、宜少量多餐，充足供给热能、蛋白质、维生素、矿物质等。

【可食食物】白米、白面、含纤维素少的蔬菜、去皮胡萝卜、去皮籽番茄、冬瓜等豆腐、酱豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、酸奶、菜泥、果汁、煮果子水、蒸蛋糕、饼干、藕粉、粉皮、粉丝。

【限制或禁忌食物】粗粮、糠麸、老玉米、整豆、韭菜、豆芽菜、笋类，易产气的葱头、生萝卜等，油煎的、刺激性的食物。

十、高纤维饮食
【饮食特点】主要从饮食中补充食物纤维，每天大于20g。

【适应症】习惯性便秘，预防高脂血症，糖尿病，减肥用低热能饮食。

【配置原则】
1、营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在~(2000~2400kacl)，蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；宜在普通饭的基础上增加食物纤维的数量。

2、多饮水；
3、若在饮食中补充高纤维有困难，可用高纤维配方饮食。

【可食食物】玉米、小米、黑米等粗粮含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类、琼脂、魔芋精粉、果胶等；
十一、匀浆饮食
【饮食特点】类似正常人的平衡饮食所用食物，用高速捣碎机或粉碎机搅成糊状，加水煮沸后可口服，亦可管饲喂养，可用灌注或用输液泵。

【适应症】凡昏迷患者及不能经口自行进食者；肌萎缩麻痹者；胃肠造瘘患者。

【配置原则】
1、结合病情配制，如糖尿病、肾病、肝病等不同治疗原则配制；
2、营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在~(2000~2400kacl)，蛋白质应占总热量12%~14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%;
3、配置前鱼、肉先去刺骨、切成小块煮熟；馒头去皮，鸡蛋老去壳切成块，莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核，然后再粉碎;
4、近年来有商品匀浆及自制匀浆干粉，用沸水冲服。

【可食食物】米饭、粥、馒头，牛奶、豆浆、煮蛋、猪瘦肉、鱼、鸡、、肝、蔬菜、水果、油、糖、盐等。

【限制或禁忌食物】除前述食物，其余通常不用。

特殊治疗饮食
一、糖尿病饮食
【饮食特点】饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施之一，通过饮食控制和调节，轻型病人可以恢复正常；中重型患者加用药物治疗，可使病情稳定，减轻或预防并发症的发生；饮食中热能和各种营养素必须齐全，满足机体需要，维持健康。

【适应症】糖尿病患者。

【配置原则】
1、称重饮食，合理控制热能，应维持标准体重或略低于标准体重；
2、糖类供给量宜占总热能的55%~60%；
3、脂肪和胆固醇供给量：脂肪总量占总热能的20%~30%，或~，P/S=~，胆固醇小于300mg;
4、蛋白质的供给量成人按。

凡病情控制不满意者蛋白质可增加到~ g/，动物蛋白质不低于30%，并应补充一定的豆类制品；
5、食物纤维供给量每天不低于20g；
6、维生素和矿物质供给充足，食盐不宜过高；钙、铬、锌应充分供给；
7、合理安排餐次，定时、定量进餐。

按时服药和注射胰岛素；患者住院期间未经批准不得吃零食，以及其他食物。

【可食食物】糙米、全麦粉、燕麦片等；豆类及其制品，蔬菜类瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾类等。

【限制或禁忌食物】油炸油煎食物、甜点心等；粉丝、粉皮、凉粉等；动物内脏、油脂、肥肉、奶油、黄油、甜炼乳、蜂蜜、麦乳精、干果等糖、油等。

【注意事项】中餐和晚餐只能有一次荤菜，如都选则应数量减半，蔬菜种类根据季节，选择低糖，低淀粉的蔬菜，每天在500g以上，主食可用粗粮和细粮搭配的办法。

水果应该限量，空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L时，可在两餐之间食用少量，或按医嘱执行。

表4 各种蔬菜水果中的含糖量
含糖量%名称
1水生菜
2菜瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、生菜、菠菜、田菜、鸡毛菜、油菜、小白菜、
茼蒿菜、番茄
3夜开花、鲜蘑菇、空心菜、太古菜、马兰头、苦瓜、大白菜、茄子、韭菜4菜花、甘蓝、茭白、四季豆、卷心菜、苋菜、黄花菜、春笋、豇豆、青蒜、柿子椒、丝瓜、荠菜、毛笋、芥菜、西瓜、青南瓜
5辣椒、冬笋、白扁豆夹、青扁豆夹
6白萝卜、青萝卜、大葱、香菜、香椿芽、杨梅、水果黄瓜、老南瓜
7毛豆、黄豆芽、枇杷
8胡萝卜、洋葱头、樱桃、柠檬、桃子
9蒜苗、紫菜头、菠萝、李子
10葡萄、梨
11柿子、沙果
12橘子、柚子
13鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜荔枝、苹果
14山药、芒果
15洋山芋、芋头、香蕉
20藕
【特殊情况营养治疗】
1、妊娠糖尿病
2、糖尿病肾病
3、急重症糖尿病
4、酮症酸中毒昏迷
5、合并高胆固醇血症
6、合并高甘油三脂血症。

【注意事项】
1、称重饮食；
2、不得随意加量，饥饿时添加热能低、体积大的食物。

二、低嘌呤饮食
【饮食特点】限制饮食中的嘌呤摄入量，多饮水，多食碱性食品，可增加尿酸排出。

嘌呤小于150mg/d。

【适应症】痛风症。

【配置原则】
1、痛风症急性发作期间每天嘌呤小于150mg/d，适当限制总热能，通常在1600kacl左右，但热能不宜减得太快，避免引起酮症；
2、蛋白质供给量~，全天50~65g，占总热能10%左右；
3、脂肪每天50g左右，低于总热能30%为宜；
4、糖类占总热能60%~65%，以谷类、蔬菜为主，减少果糖的摄入量；
5、维生素和矿物质应供给充足，如复合B、维生素C等食盐2~5g/d；
6、无肾功能不全时，宜多饮水，每天2000~3000ml。

多喝茶，茶不宜太浓。

【可食食物】大米、富强粉、小米等土豆、番茄、茭白、青菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、洋葱、南瓜、蛋、奶类、水果等。

【限制或禁忌食物】除前述食物，其余一般不用，可参见表5。

【注意事项】中餐和晚餐的荤菜应限量，其总量不超过100g，烹调时应弃汤后再加工，可去掉大部分嘌呤碱，蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上，多饮水，多喝茶，
茶不宜太浓。

1 主食类
（1）米大米、小米、玉米、糯米等。

（2）麦大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等。

（3）面类及其制品精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、
蛋糕、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、
冻粉等。

2 奶类鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。

3 肉类与蛋类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。

4 蔬菜类白菜、卷心菜、芹菜、芥菜叶、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、黄
瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜、胡萝卜、萝卜干、西葫芦、青椒、洋
葱、葱、姜、蒜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。

5 水果类苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、
石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、梨子、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼等。

6 饮料类苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克
力、可可、果冻等。

7 其他西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、植物油、黄油、奶
油、核桃、榛子、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶、琼脂制的点心
及调味品。

1 豆类及其制品豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、黑豆、
蚕豆、豆苗、黄豆芽等。

2 肉类鸡肉、野鸡肉、火鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肉、猪皮、
牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉等。

3 水产类草鱼、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、
鱼丸、鱼翅等。

4 蔬菜类菠菜、冬笋、芦笋、笋干、四季豆、青豆、菜豆、豌豆、海带、
金针菇、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜等。

5 油脂类及其他花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等。

1 豆类及蔬菜类黄豆、扁豆、香菇等。

2 肉类动物内脏。

3 水产类鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、境遇、乌鱼、鲨鱼、带鱼、
海鳗、鲶鱼、蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝、虾类、海参等。

4 其他酵母粉、各种酒类。

三、麦淀粉饮食
【饮食特点】按病情限制蛋白质摄入量，主食用麦淀粉替代，即可减轻肝肾负担，又可防止体内含氮废物的积聚。

【适应症】糖尿病肾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭。

【配置原则】
1、热能按每天每千克体重35kacl计算，或每天2000~2500kacl，热能与氮之比300~450:1；蛋白质应占总热量12%~14%，糖类占总热能55%~65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；。