肌内注射操作规程

肌内注射技术操作规程

【评估】

1.患者的病情，意识状态、肢体活动能力，合作程度，心理状况。

2.注射部位皮肤、肌肉组织情况，如有无炎症、疤痕，硬结。

3.了解药物性质及询问过敏史。

【准备】

护士：着装整齐，仪表端庄。洗手、戴口罩。

物品：治疗车上层：治疗盘一个内设：药物（按医嘱准备）、安尔碘、酒精、棉签、消毒砂轮、手消液、消毒弯盘一套（内

有止血钳、镊子各1把）、一次性注射器1付（根据药液

准备）、6-7号针头1颗、注射卡、污物缸

治疗车下层：医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

环境：安静、安全、整洁，光线适宜。必要时屏风遮挡。

体位：根据病情协助患者取舒适体位，如坐位，侧卧位，俯卧位。【方法】

处置、查对医嘱→评估、解释（治疗的目的、方法、注意事项及配合要点，以取得患者的合作）→洗手戴口罩→准备用物（严格三查八对的原则）→备好弯盘→核对药物→安瓿按锯消原则掰开→正确抽吸药液→放入消毒弯盘内→将用物携至患者床旁→核对，解释→必要时关闭门窗，屏风遮挡→根据病情协助患者取舒适体位，并暴露注射部位（注意保暖）→选择注射部位（臀部注射通常选用臀大肌）→评估患者注射部位的皮肤→消毒皮肤（直径＞5cm）→备好棉签，打开

弯盘→取出注射器，再次核对→正确排尽空气→一手拇指、食指绷紧皮肤→一手持注射器，中指固定针栓，将针头迅速垂直刺入（针梗的2/3，消瘦及小儿酌减）→松开绷紧皮肤的手，抽动活塞→如无回血，缓慢推注药液→注射完毕，用棉签按压进针处，快速拔针→针头弃于锐器盒内，注射器弃于医疗垃圾桶，再次核对安瓿后弃于锐器盒内→整理床单元→协助患者舒适卧位→再次核对患者信息→交代注意事项→手消→记录→回治疗室正确处置用物→洗手，脱口罩

【评价】

1.操作方法规范，操作熟练、轻巧。

2.病人体位正确，注意保暖、保护病人隐私。

3.熟悉过敏反应，疼痛休克等急救措施。

4.严格执行查对制度和无菌操作原则。

5.护患沟通良好，积极配合。

【注意事项】

1.严格执行查对制度和无菌操作原则。

2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。

3.岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独立走路前，

其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，故应选用臀中肌、臀小肌注射。

4.若针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱其保持原位不动，固定局

部组织,以防断针移位，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入体内，应积极配合医生处理。

5.对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用适宜针头，以避

免或减少硬结的发生。如因长期多次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法予以处理。

【理论提问】

1.肌内注射的十字法、联线法如何定位？

答：（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限

并避开内角（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区。

（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。2．肌内注射时，你怎样协助病人使之臀部肌肉放松减轻疼痛与不适？答：臀部肌肉注射时，为使臀部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可嘱患者取侧卧位、俯卧位、仰卧位或坐位。为使局部肌肉放松，嘱患者侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。

3.肌内注射时为何针梗不能全部刺入？

答：肌内注射时一般进针约2.5—3cm（针头的2/3、消瘦者与病儿酌减）。切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。

4.婴幼儿肌内注射为何常用臀中肌、臀小肌注射？应如何定位？答：2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射。因幼儿在未能独立走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，故应选用臀中肌、臀小肌注射。

定位有两种：

（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指和中指构成的内角。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛。

（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自己手指宽度为标准)。

考生自备物品：2或5毫升注射器1付，药液1支。

昆明医科大学第二附属医院

2015年12月修订