科室每月院感管理自查持续质量改进报告

科室每月院感管理自查持续质量改进报告
一、前言
口腔科作为医院的重要科室之一，院感管理对于保障患者安全和提高医疗服务质量具有重要意义。

为了加强口腔科院感管理工作，提高医疗质量，我们科室每月进行一次院感管理自查，并根据自查结果进行持续质量改进。

本报告旨在总结我科室上一个月的院感管理自查情况，分析存在的问题，并提出相应的改进措施。

二、自查情况
1. 环境消毒与防护：我们对口腔科的治疗室、候诊室、卫生间等区域进行了环境卫生学监测，对诊疗器械进行了消毒效果检测。

结果显示，治疗室、候诊室的环境卫生学指标均符合要求，诊疗器械的消毒合格率达到了100%。

2. 手卫生情况：我们对口腔科医护人员的洗手情
况进行抽查，观察洗手设施的配备及使用情况，并对洗手液的消毒效果进行了检测。

结果显示，医护人员的手卫生情况总体良好，但仍有部分人员在操作过程中未能严格执行手卫生规范，需要加强培训和提醒。

3. 医疗废物管理：我们对口腔科医疗废物的分类、收集、运输和处置进行了检查。

结果显示，医疗废物管理基本规范，但部分医护人员对医疗废物的分类知识掌握不足，需要加强相关知识的培训。

4. 感染病例监测：我们对口腔科近期的感染病例
进行了回顾性分析，了解感染病例的发生情况、感染病原体及感染途径等。

结果显示，我科室近期感染病例较少，但仍有部分病例存在感染风险，需要加强感染预防和控制措施。

三、存在问题
1. 手卫生方面：部分医护人员在操作过程中未能
严格执行手卫生规范，存在洗手不彻底、使用手套不规范等问题。

2. 医疗废物管理方面：部分医护人员对医疗废物
的分类知识掌握不足，可能导致医疗废物分类不准确，增加感染风险。

3. 感染病例方面：虽然我科室近期感染病例较少，但仍有部分病例存在感染风险，需要加强感染预防和控制措施。

四、改进措施
1. 手卫生方面：加强手卫生培训，提高医护人员
的手卫生意识，确保操作过程中严格执行手卫生规范。

同时，加强洗手设施的维护和管理，确保洗手液的质量和供应。

2. 医疗废物管理方面：加强医疗废物分类知识的
培训，提高医护人员对医疗废物的分类和管理能力。

同
时，加强医疗废物的监管，确保医疗废物的分类、收集、运输和处置规范进行。

3. 感染病例方面：加强感染预防和控制措施的培训，提高医护人员的感染防控意识。

同时，加强感染病例的监测和分析，及时发现感染风险，并采取相应的控制措施。

五、总结
通过本次口腔科院感管理自查及持续质量改进报告，我们对我科室的院感管理工作有了更深入的了解。

虽然总体情况良好，但仍存在一些问题，需要我们持续改进。

在今后的工作中，我们将按照改进措施，加强院感管理，提高医疗服务质量，确保患者安全。

同时，我们也将继续每月进行院感管理自查，及时发现和解决存在的问题，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。