头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效

头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效
目的探讨脑出血采用依达拉奉联合头颅亚低温治疗的疗效。

方法选取72例于近1年期间我院接收的脑出血患者，将其平分为对照组与实验组，对照组给予依达拉奉治疗，实验组给予依达拉奉联合头颅亚低温治疗，观察两组疗效。

结果实验组NDS评分、并发症发生几率、脑出血体积明显低于对照组（P＜0.05），同时总有效率较对照组明显要高（P＜0.05）。

结论脑出血采用依达拉奉联合头颅局部亚低温疗法，疗效显著，值得推广。

标签：依达拉奉；头颅局部亚低温；脑出血
脑出血是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残及致死率，在急性期后绝大多数患者会遗留不同程度的功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。

因此如何改善脑出血患者的预后，降低致残率是临床医生急需解决的问题。

本文探讨脑出血采用依达拉奉联合头颅亚低温治疗的疗效，现作以下报道：
1资料与方法
1.1一般资料选取72例于近一年期间我院接收的脑出血患者，入选者均符合脑出血的诊断标准，入选标准：首次发病；无外科手术适应症；发病12h内，出血量10～35ml，排除标准：合并重要脏器疾病及急慢性感染、肿瘤患者；肢体功能障碍或多种药物过敏史；既往神经功能缺损者。

实验组中，女16例，男20例，年龄40～66岁，人均年龄（5
2.7±6.6）岁，对照组中，女15例，男21例，年龄41～65岁，人均年龄（52.5±6.9）岁。

两组脑出血患者在临床基础资料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者入院后均给予吸氧、营养神经、止血等常规治疗。

依达拉奉治疗：在100ml生理盐水中加入30mg的由国瑞药业有限公司生产的依达拉奉（批号：国药准字H20080056）静脉滴注，2次/d，连续治疗2w。

头颅局部亚低温疗法：所用仪器为TER-40R型医用半导体制冷仪（哈尔滨工业大学研制），先将温度预设在8℃～10℃，将亚低温治疗仪的探头与头颅病灶头皮最近的位置紧密接触，持续治疗72h，使颅内病灶核心温度保持33℃～35℃，之后逐步复温，每4～6h复温1℃，在24h后恢复至正常脑温。

治疗期间监测两组的心电图、肝肾功能。

1.3观察指标采用脑卒中神经功能缺损评分量表（NDS）对两组治疗前、治疗7d、治疗14d的神经功能进行评估：重型：31～45分，中型：16～30分；轻型：0～15分[2]。

疗效评定：治愈：无病损状况，神经功能缺损评分减少不低于90%；显效：病损程度为1～3级，神经功能缺损评分减少不低于46%，且不高于89%；有效：病损程度4级，神经功能缺损评分减少不大于45%，且不低于18%；无效：病残5级以上，神经功能缺损评分无改变或低于18%[3]。

本文中以显效、治愈、有效为临床有效。

记录两组治疗前、治疗48h、疗程结束后的脑出血体积，并观察治疗期间的并发症包括应激性溃疡、感染等及死亡情况。

1.4数据处理方法采用SPASS15.0软件处理及分析数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05，具有统计差异，计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2结果
2.1对比两组疗效实验组36例患者中，8例有效，10例显效，15例治愈，2例无效，1例死亡，总有效率为94.4%，对照组36例患者中，7例有效，9例显效，11例治愈，9例无效，3例死亡，总有效率为75%，总有效率组间比较有统计差异（P＜0.05）。

2.2对比两组观察指标治疗后7d、疗程结束后，实验组NDS评分及脑出血体积明显减小，且明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3对比两组并发症两组治疗前后肝肾功能、心电图无明显变化，实验组有2例感染患者，占5.6%，对照组3例出现急性溃疡，3例感染，共6例，占16.7%，并发症发生几率组间比较（P＜0.05）。

3结论
脑出血后神经损害的最主要病理生理过程是脑水肿的形成，而脑水肿形成过程中，炎症反应机制及血肿周围脑组织缺血是其中重要的两个因素，因此抑制炎症反应、尽快恢复继发缺血区脑血流灌注是治疗脑出血的关键。

依达拉奉注射液是一种强效自由基清除剂，血脑屏障通透性强，可迅速清除自由基，减轻神经细胞、脑组织细胞的过氧化损害，同时能抑制迟发神经元死亡，降低脑出血后脑水肿的效果明显，但依达拉奉不能阻断脑水肿的形成，因此单独使用效果不佳。

低温疗法属于物理疗法，通过降低患者体温至预设水平，从而达到治理效果。

該方法在初始使用时，采用全身低温方法治疗，结果发现并发症较多，因此未被广泛应用。

近年来，通过不断的研究发现，局部亚低温疗效显著，同时克服全身低温疗法并发症多的缺点，其治疗机制为降低脑代谢率，延缓能量代谢的耗竭；抑制内源性有害因子及脑自由基的生成与释放；对血脑屏障进行保护，减轻脑水肿程度；促进脑组织功能修复等，可见局部亚低温能够阻断脑水肿的形成，起到显著的脑保护作用，从而减轻脑出血后脑损伤程度。

本文中，采用依达拉奉联合局部亚低温疗法治疗实验组，并对比对照组，结果发显示，治疗7d后、疗程结束后，实验组NDS、并发症发生几率、脑出血体积明显低于对照组（均P＜0.05），同时总有效率较对照组明显要高（P＜0.05），提示依达拉奉联合头颅局部亚低温疗法，能明显减少脑出血体积，减少并发症，促进神经功能恢复，疗效显著。

综上所述，脑出血采用依达拉奉联合头颅局部亚低温疗法，疗效显著，值得推广。

参考文献：
[1]刘开琦，宁月华，禤品莲，等.头颅局部亚低温治疗急性脑出血120例的效果观察及护理[J].内科，2010，05（2）：221-223.
[2]张丽伟，萎杨薇，邢丽娜，等.头颅局部亚低温对脑梗死治疗作用的临床研究[J].现代生物医学进展，2013，13（32）：6332-6336.
[3]韩晔.局部亚低温对脑梗死炎性损伤干预作用的研究[D].山东大学，2009.。