黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察

黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床观察
发布时间：2021-08-17T08:42:16.198Z 来源：《中国蒙医药》2021年第3期作者：李玲玲[导读] 慢性胃炎主要是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化科临床较为常见的疾病之一[1]。

莆田市涵江医院福建莆田 351111【摘要】目的：研究黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果。

方法：将医院从2019年3月～2020年10月收治的89例脾胃虚寒型慢性胃炎患者纳入研究。

将其以电脑随机数字表法分作二联组44例及对照组45例。

对照组实施黄芪建中汤治疗，
二联组则于对照组的基础上增用中药穴位贴敷疗法治疗。

分析两组临床疗效，中医证候积分变化情况，不良反应发生情况，治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平变化情况等方面的差异。

结果：二联组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

二联组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。

二联组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）。

二联组治疗后血清PGⅠ水平高于对照组（均P＜0.05）。

结论：黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法二联治疗脾胃虚寒性慢性胃炎的疗效显著，可明显改善患者临床症状，降低不良反应发生风险，同时有利于改善血清PGⅠ水平。

【关键词】脾胃虚寒型慢性胃炎；黄芪建中汤；中药穴位贴敷；临床效果
慢性胃炎主要是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，属于消化科临床较为常见的疾病之一[1]。

随着近年来人们生活方式的不断转变以及饮食结构的日益变化，慢性胃炎的发病率正以肉眼可见的速度逐年攀升，已成为严重威胁人类身心健康的慢性疾病之一[2]。

有研究表明，幽门螺杆菌感染、精神压力、饮食习惯以及胃食管反流等均和慢性胃炎的发生密切相关[3-4]。

然而，迄今为止关于该病的完整发病机制尚未彻底阐明，临床上亦无特异性治疗药物，西医治疗以抗菌药物、抑酸、促胃动力以及保护胃黏膜等为主，虽可获得一定的效果，但普遍复发率较高，加之部分患者长期治疗不顾虑，从而可能导致耐药性的增加，从而增加了治疗的难度，甚至引发毒副作用[5]。

因此，寻找一种积极有效的治疗方式显得尤为重要。

其中中医治疗慢性胃炎的经验丰富，且在脾胃虚寒型慢性胃炎治疗中的效果得到不少研究肯定[6]。

鉴于此，本文通过研究黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果，旨在为脾胃虚寒型慢性胃炎的临床治疗提供方案，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料病例来源于2019年3月～2020年10月就诊于莆田市涵江医院的89例脾胃虚寒型慢性胃炎患者。

西医诊断标准参考《慢性胃炎的中西医结合诊疗方案（草案）》[7]进行；中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[8]进行。

入组标准：（1）所有入组人员均符合上述相关中西医诊断标准；（2）均为成年人；（3）入组前并未接受相关治疗。

剔除标准：（1）心、肝、肺等脏器发生严重病变者；（2）意识障碍或因各种原因无法完成相关研究者；（3）妊娠期或哺乳期女性。

将其以电脑随机数字表法分作二联组44例及对照组45例。

二联组男女人数分别为25例、19例；年龄22～69岁，平均（47.27±10.44）岁；病程6个月～14年，平均（6.11±1.23）年。

对照组男女人数分别为25例、20例；年龄21～69岁，平均（47.35±10.49）岁；病程6个月～15年，平均（6.14±1.20）年。

各组上述资料差异较小（P＞0.05）。

入组人员均于同意书上具名，此研究开展前已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 研究方法（1）治疗方式：对照组实施黄芪建中汤治疗，方药组成如下：黄芪、干姜、大枣、桂枝各9g；白芍18g；炙甘草6g；饴糖30g。

加水煎煮200ml，分早晚2次，100ml/次，于饭后温服。

针对反酸患者可加黄连以及海螵鞘；针对腹痛患者可加佛手、厚朴；针对乏力患者可加制附子。

以14d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

二联组则于对照组的基础上增用中药穴位贴敷疗法治疗：中药贴敷方药组成如下：五味子、丁香、肉桂、花椒、肉豆蔻、桂枝、补骨脂各30g；制附子、吴茱萸各10g。

将上述中药混合并制备成粉剂。

将上述中药粉剂采用适量的姜汁调配为糊剂，分别贴附于双侧的胃腧、脾腧、足三里、中脘以及神阙等穴位。

3h/次，以14d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

（2）标本获取：分别于和治疗前1d以及治疗6周后，采集所有入组人员清晨空腹静脉血5ml，以10cm为离心半径进行离心处理（速率为3000r/min，离心时长为10min），获取血清保存至-80℃冰箱中备用待检。

1.3 评价指标分析两组临床疗效，中医证候积分变化情况，不良反应发生情况，治疗前后血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）及胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平变化情况等方面的差异。

其中疗效评价标准如下[9]：（1）治愈：各项症状体征均完全消失，且无胃黏膜活动性炎症、腺体萎缩或肠化生异常增生；（2）显效：各项症状体征均明显改善，胃黏膜活动性炎症明显消失，腺体萎缩或肠化生异常显著改善；（3）好转：各项症状体征均有所改善，但不明显，胃黏膜活动性炎症、腺体萎缩或肠化生异常增生均有所缓解；（4）无效：病情无好转，甚至加重。

总有效率=（治愈+显效+好转）/总人数×100%。

中医证候积分主要是参照《中药新药临床研究指导原则》完成评估，主要内容涵盖胃脘痛，上腹不适，恶心呕吐以及饥不欲食4项。

不良反应包括头晕、腹泻以及口干等。

血清PGⅠ及PGⅡ水平的检测通过酶联免疫吸附法完成，一应操作遵循试剂盒说明书完成，相关试剂盒购自北京北方免疫试剂研究所。

1.4 统计学处理数据处理工具选择SPSS 2
2.0软件，以（x±s）完成计量数据的表示，开展正态性检验及方差齐性检验，符合正态分布，行t检验。

计数资料以频数（百分比）描述，行χ2检验。

将P<0.05视作差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组疗效评价
二联组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

见表1。

表1 两组疗效评价（例，%）
2.2 两组中医证候积分评价
二联组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。

见表2。

表2 两组中医证候积分评价（分，x±s）
3 讨论
目前，慢性胃炎开始呈现年轻化趋势，随着经济水平的逐渐提高以及饮食、娱乐多样化的改变，不良饮食习惯人群数量明显增加，从而增加了喂养发生几率[10]。

其中饮食不规律以及偏好生冷刺激性食物会对患者的胃部黏膜产生极大的刺激损伤，长期处于该类刺激损伤之下，极易引发胃部疾病。

此外，长期心情抑郁、气虚不畅以及饮食停滞消化等亦会引发胃部疾病。

脾胃虚寒型慢性胃炎患者主要表现特征包括食欲不振、胃脘痛以及恶心呕吐等，严重影响患者的身心健康[11-12]。

中医认为，慢性胃炎当属“胃脘痛”范畴，且脾胃虚寒型证型病因为复感寒邪以及阳气素虚等，治疗目标当以消除虚寒为主[13-14]。

黄芪建中汤是中医用以治疗该病的基础方剂，其中桂枝有温阳化气之功效；大枣于甘草均可补脾养胃；饴糖则可止痛、补脾胃以及生化气血；白芍则有补血、养血之功效；生姜可滋养脾胃。

诸药共用，可达健脾养胃之功。

然而，单纯予以黄芪建中汤口服的效果并不十分理想，辅以其它有效中医治疗手段，可能达到提高临床治疗效果的目的。

本文结果发现：二联组总有效率高于对照组，与此同时，二联组治疗后各项中医证候积分均低于对照组（均P＜0.05）。

这在冯艳彬等人的研究报道中得以佐证[15]，说明了二联组治疗方案可明显提升患者的临床治疗效果，改善临床症状。

考虑原因，中药穴位贴敷以双侧的胃腧、脾腧、足三里、中脘以及神阙等穴位作为目标穴进行中药贴敷。

其中胃腧穴属于脏腑气血汇聚之所在，具有和胃健脾的功效；脾腧穴则有温运中焦的功效；足三里穴则可调理脾胃；中脘穴具有化湿和中以及补气益气的功效；神阙穴则可驱寒温中。

中药贴敷药剂中的五味子、肉豆蔻以及补骨脂具有暖脾温肾的功效；制附子具有大辛大热的特点；丁香文中降低，桂枝、肉桂以及吴茱萸具有温中祛寒的功效；花椒则可止痛止痒温中。

诸药共用，可达温中健脾、和胃止痛之功。

而黄芪建中汤可发挥显著的白细胞介素以及干扰素活性抑制作用，从而在一定程度上增强了机体的免疫功能以及抵抗力，促使幽门螺杆菌感染风险降低，有利于患者的疾病康复。

两者联合应用具有协同作用，最终达到提升临床治疗效果的目的。

此外，二联组治疗后血清PGⅠ水平高于对照组。

其中PGⅠ主要是由胃黏膜细胞所分泌，其表达水平可在客观角度上反映机体胃功能，亦是有效判断疗效的可靠指标。

这充分说明了二联组治疗方案的有效性。

究其原因，可能是中药穴位贴敷过程中将贴敷药材与姜汁混合之后运用，可在一定程度上增加药物的渗透率，从而促使其透过皮肤、经脉以及脏腑发挥止痛、和胃以及健脾等功效，为患者病情的康复创造了积极有利条件。

综上所述，在黄芪建中汤治疗的基础上增用中药穴位贴敷疗法，可在一定程度上提高脾胃虚寒性慢性胃炎的临床治疗效果，有助于改善患者的临床症状，减少不良反应的发生。

参考文献：
[1] 刘玲.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床体会[J].山西医药杂志，2019，48（10）：1225-1227.
[2] 蒋忠，朱博文，赵晶，等.温腹通督手法治疗中老年脾胃虚寒型胃脘痛的临床疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2019，43（9）：1006-1009.
[3] 覃凌娜，税典奎，陈峭，等.基于红外皮温测定观察温胃阳汤对脾胃虚寒型肠上皮化生的临床疗效[J].时珍国医国药，2019，30（9）：2175-2177.
[4] 文时继.健脾温胃汤联合三联疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎伴Hp感染50例[J].中国中医药科技，2017，24（4）：528-530.
[5] 周琪.黄芪建中汤联合三联疗法治疗慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].山西医药杂志，2021，50（2）：229-230.
[6] 黄兹高，黄律，黄胜，等.黄芪建中汤合良附丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜血流量及血清氧化应激指标的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（18）：1998-2002.
[7] 中国中西医结合学会消化系统疾病委员会.慢性胃炎的中西医结合诊疗方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（2）：172-175.
[8] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：226-230.
[9] 魏岳斌，杨小兰，程善廷，等.加味吴茱萸汤联合西药对脾胃虚寒型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（5）：272-273.
[10] 魏晓广.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2018，22（9）：68-71.
[11] 潘东洪，陈柘芸，吕艳，等.穴位贴敷联合温经姜疗治疗100例脾胃虚寒型胃脘痛的疗效观察[J].时珍国医国药，2015，26（9）：2196-2197.
[12] 刘伟平，隆霞.幽门螺杆菌抗体分型及胃蛋白酶原联合检测在上消化道良性疾病诊断中的临床意义[J].成都医学院学报，2021，16（2）：173-175.
[13] 李力，周晓玲，税典奎，等.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎120例疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（8）：471-472.
[14] 李万瑀，徐明，王玉芬，等.自拟温中理气汤治疗脾胃虚寒型H.pylori相关性慢性萎缩性胃炎伴缺铁性贫血的疗效及对体液免疫和胃黏膜的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（27）：3002-3005.
[15] 冯艳彬.黄芪建中汤联合中药穴位贴敷疗法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（25）：2786-2788.。