直肠排粪造影的操作改进与诊断体会
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杂志 ， ０ ， ６：３ ． ２ ７３ ） ４ ０ （ ４
身免疫反应 ，有较多的致炎 、致 痛神经根水肿 及周围形成无 菌性 炎症 ，引起腰 痛或
直肠排粪造影的操作改进与诊断体会
王春 光 郝 宗 爱 黄 林 孔 令春
【 要】 目的 对排 粪造 影提 出操 作 改进 和 诊 断体 会 。方法 选取 有 便秘 等症 状的 患者 ９ 例 ，以不 同的肠道 准备 方 式和 灌注不 同 浓度 混 悬液 摘 Ｏ
成 锐 角符 合 生理 习惯 ，也利 于显示 耻 骨联 合 下缘 。
【 关键 词 】直肠 ； 粪造 影 ； 排 诊断 ； 操作
中 图分类号 ：Ｒ １ ．３ ８ ４４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ８ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １７ ０
直肠 排粪 造影 是对直 肠肛 管 部进 行动 静结 合观 察 的一 种检 查 方
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ０月第 ８卷 第 ２ 期 ８
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ８ ｕｄ ｏ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ Ｏ ｔ ｅ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｅｆ ｃｅ ｏ ． ２
临床研 究 Ｉ １ ７ １
间隙椎间盘 突出共２ ， 占５７ 例 ．％，选择 无骨 性椎管 狭窄 ，且椎 间盘 突
出程度为０ ￣ ． ｍ的病例 。 ． ｏｃ ３ ５
１ ． ２方法
腿 痛 ，经硬 膜外腔注药 中的醋酸泼尼松龙 能抑制炎性水肿 、纤维素性 渗 出 、毛 细血管 和纤 维母 细胞 的增生 及 肉芽组 织的形 成 ，减轻神 经 根 、间盘周 围组 织粘连 。这种 作用可消除髓 核水 肿 ，使得髓核 回缩 ， 从 而解 除对神 经 的压迫 。利 多卡 因的镇 痛作 用 ，阻断疼 痛 的恶性 循 环 ，改善病 变部位及神经根 的血液和 营养代谢。维生素Ｂ 。 有营养神 经 的作用 ，同时药液注入 硬膜外腔后 ，可引起 “ 液体 剥离 的作用 ，综 合 阻断疼痛 的恶 性循环 而达 到治疗 目的Ⅲ 。本研 究显示 ，采用硬膜外 注药治疗腰椎 问盘突出症３例 ，治疗 后显效２例 ，占７． ％，有效病 ５ ６ ４９ ２ 例７ ， ｄ ０ 例 ￣ ％，无效２ ，总有效率达 到９ ． ％，说 明本 法在 治疗腰 ２ 例 ４２ ９ 椎问盘突 出的腰 腿痛症状 时 ，能取得较好 的疗 效 ，与文献 报道基 本一
良的Ｍａｎｂ ｃａ标准 ，显效 ：疼痛 消失 ，无运 动功能受 限，恢复正 常工作
和活动 ；有效 ：偶有疼 痛 ，能做轻体 力工作 ；无效 ：仍有疼痛不 能工 作或症状无 明显改善。 ２结 果 采用硬膜 外注 药治疗腰椎 间盘 突 出症３例 ，治疗后显 效２ 例 ，占 ５ ６ ７． ％，有 效病 例７ ，占２ ％，无 效２ ，总有效率 达到９． ％，说 ４９ ２ 例 ０ 例 ４９ ２ 明本法在治疗腰椎 间盘突 出的腰腿 痛症 状时 ，能取得较好的疗效 。 ３讨 论 腰 椎间盘突 出的神经损害与局部 炎症有密切 关系 ，炎症来 源于 自
致 。硬膜外腔 注射药物治疗腰腿痛 ，患者易于接受 、疗程短 、治愈 率高、无 明显不 良反应等特点 ，是一种值得 临床 推广的方法 。但 是， 治疗３次后无明显效果者 ，应放弃本法治疗 。 参 考文 献 ［］ 陈立 民， 猛 ， 永庆 ． １ 姚 姜 硬膜 外腔 注 药 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 临 床 ‘
在患者相 应病变锥 体间 隙或上 １２ － 个椎 间隙作为硬 膜外穿 刺点 ， 成功后置 管平卧 。首先 注入５ ％利多 卡因５ ，５ １ｍｉ 测试 麻醉平 ｍＬ ￣ ０ ｎ 后 面是否包括病变 区域 ，无脊髓麻 醉现象外 ，将所 配制的药 液 （ 维生素 Ｂ２ ｍ 、醋酸氢化 泼尼松２ｒｇ ． ｇ ２ ５ 、利多卡 因１０ 用氯化钠注射液释至 ａ ０ｍｇ ２ｍ ０ Ｌ成复 合液 ） 经导 管水注入硬 膜外腔 ，观察３ｍｉ，无不 良反应 ０ ｎ 者 ，拔管送回病房。每７ ｄ治疗 １ ，连续３ ，同时配合理疗 。根据改 次 次
疗 效分析 ［ ＿ Ｊ 中国疼 痛医学 杂志 ， ０ ， （） ６－７ ． 】 ２ ４１ ５： ９２ ０ ０ ０ ２
［】 曲成 梅 ， ２ 张贵 增 ． 膜 外 腔 注药 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的临 床观 硬 察 ［ ． 龙江 医学 ， ０ ， （） ５． Ｊ黑 ］ ２ ５ ９６： ６ ０ ２ ４ 【】 高福 勇 ． 外 注 药治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ２０ ［ ． 用疼 痛学 ３ 硬膜 ３ 例 Ｊ实 ］
进 行观 察 。结 果 排 粪造 影 阳性率 高。直肠 前 突和黏 膜脱垂 征 象为最 多。结论 同一 患者常 有 多种征 象共存 ，互 为 因果 。造影 诊断 数据不 能
孤立 与正常值 对 比。排 粪造 影前肠 道 准备不 必 严格要 求 。在保 证造 影效 果 的合 理 范 围内 ，灌注 液浓度 低利 于操作 。患者排 粪 时躯体 与下肢
查 前 日限制多渣饮食和大量 喝水 ，饮水 ≥１０ｍＬｄ ８ ００ ／。１例患者没有检 查 前特 意肠道 清洁准备。
１ ． ４检查方 法
法 ，能够显示该处器质性 与功能性异 常 ，可 以为临床诊 治便秘等肛 肠
病 变提供 可靠而有价值 的依据。本文通 过工作 中的实 践，提 出一些 操 作改进和诊断体会 。
调 制硫 酸 钡混 悬 液３ ０ ，浓 度 分别 为 ３ 标 准６ ％、７ ％、 ５ ｍＬ 个 ０ ５
１资料 与方法
１ ． １一般资料
９％。患者为侧 卧位 ，造影剂 用灌肠 仪灌人 ， 力为 １ｋａ ０ 压 ０Ｐ 。每一标准 浓度组有 患者例数为３例 ，分组为 随机选 取。患者侧坐于 造影桶上 ， Ｏ
身免疫反应 ，有较多的致炎 、致 痛神经根水肿 及周围形成无 菌性 炎症 ，引起腰 痛或
直肠排粪造影的操作改进与诊断体会
王春 光 郝 宗 爱 黄 林 孔 令春
【 要】 目的 对排 粪造 影提 出操 作 改进 和 诊 断体 会 。方法 选取 有 便秘 等症 状的 患者 ９ 例 ，以不 同的肠道 准备 方 式和 灌注不 同 浓度 混 悬液 摘 Ｏ
成 锐 角符 合 生理 习惯 ，也利 于显示 耻 骨联 合 下缘 。
【 关键 词 】直肠 ； 粪造 影 ； 排 诊断 ； 操作
中 图分类号 ：Ｒ １ ．３ ８ ４４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０ ０ ８ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２— １７ ０
直肠 排粪 造影 是对直 肠肛 管 部进 行动 静结 合观 察 的一 种检 查 方
中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ０月第 ８卷 第 ２ 期 ８
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉ ， ｃ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ ８ ｕｄ ｏ ｈｎ Ｍｅｉ ｎ Ｏ ｔ ｅ ２ １， ｏ ８ Ｎ ． ｅｆ ｃｅ ｏ ． ２
临床研 究 Ｉ １ ７ １
间隙椎间盘 突出共２ ， 占５７ 例 ．％，选择 无骨 性椎管 狭窄 ，且椎 间盘 突
出程度为０ ￣ ． ｍ的病例 。 ． ｏｃ ３ ５
１ ． ２方法
腿 痛 ，经硬 膜外腔注药 中的醋酸泼尼松龙 能抑制炎性水肿 、纤维素性 渗 出 、毛 细血管 和纤 维母 细胞 的增生 及 肉芽组 织的形 成 ，减轻神 经 根 、间盘周 围组 织粘连 。这种 作用可消除髓 核水 肿 ，使得髓核 回缩 ， 从 而解 除对神 经 的压迫 。利 多卡 因的镇 痛作 用 ，阻断疼 痛 的恶性 循 环 ，改善病 变部位及神经根 的血液和 营养代谢。维生素Ｂ 。 有营养神 经 的作用 ，同时药液注入 硬膜外腔后 ，可引起 “ 液体 剥离 的作用 ，综 合 阻断疼痛 的恶 性循环 而达 到治疗 目的Ⅲ 。本研 究显示 ，采用硬膜外 注药治疗腰椎 问盘突出症３例 ，治疗 后显效２例 ，占７． ％，有效病 ５ ６ ４９ ２ 例７ ， ｄ ０ 例 ￣ ％，无效２ ，总有效率达 到９ ． ％，说 明本 法在 治疗腰 ２ 例 ４２ ９ 椎问盘突 出的腰 腿痛症状 时 ，能取得较好 的疗 效 ，与文献 报道基 本一
良的Ｍａｎｂ ｃａ标准 ，显效 ：疼痛 消失 ，无运 动功能受 限，恢复正 常工作
和活动 ；有效 ：偶有疼 痛 ，能做轻体 力工作 ；无效 ：仍有疼痛不 能工 作或症状无 明显改善。 ２结 果 采用硬膜 外注 药治疗腰椎 间盘 突 出症３例 ，治疗后显 效２ 例 ，占 ５ ６ ７． ％，有 效病 例７ ，占２ ％，无 效２ ，总有效率 达到９． ％，说 ４９ ２ 例 ０ 例 ４９ ２ 明本法在治疗腰椎 间盘突 出的腰腿 痛症 状时 ，能取得较好的疗效 。 ３讨 论 腰 椎间盘突 出的神经损害与局部 炎症有密切 关系 ，炎症来 源于 自
致 。硬膜外腔 注射药物治疗腰腿痛 ，患者易于接受 、疗程短 、治愈 率高、无 明显不 良反应等特点 ，是一种值得 临床 推广的方法 。但 是， 治疗３次后无明显效果者 ，应放弃本法治疗 。 参 考文 献 ［］ 陈立 民， 猛 ， 永庆 ． １ 姚 姜 硬膜 外腔 注 药 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 临 床 ‘
在患者相 应病变锥 体间 隙或上 １２ － 个椎 间隙作为硬 膜外穿 刺点 ， 成功后置 管平卧 。首先 注入５ ％利多 卡因５ ，５ １ｍｉ 测试 麻醉平 ｍＬ ￣ ０ ｎ 后 面是否包括病变 区域 ，无脊髓麻 醉现象外 ，将所 配制的药 液 （ 维生素 Ｂ２ ｍ 、醋酸氢化 泼尼松２ｒｇ ． ｇ ２ ５ 、利多卡 因１０ 用氯化钠注射液释至 ａ ０ｍｇ ２ｍ ０ Ｌ成复 合液 ） 经导 管水注入硬 膜外腔 ，观察３ｍｉ，无不 良反应 ０ ｎ 者 ，拔管送回病房。每７ ｄ治疗 １ ，连续３ ，同时配合理疗 。根据改 次 次
疗 效分析 ［ ＿ Ｊ 中国疼 痛医学 杂志 ， ０ ， （） ６－７ ． 】 ２ ４１ ５： ９２ ０ ０ ０ ２
［】 曲成 梅 ， ２ 张贵 增 ． 膜 外 腔 注药 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 的临 床观 硬 察 ［ ． 龙江 医学 ， ０ ， （） ５． Ｊ黑 ］ ２ ５ ９６： ６ ０ ２ ４ 【】 高福 勇 ． 外 注 药治 疗腰 椎 间盘 突 出症 ２０ ［ ． 用疼 痛学 ３ 硬膜 ３ 例 Ｊ实 ］
进 行观 察 。结 果 排 粪造 影 阳性率 高。直肠 前 突和黏 膜脱垂 征 象为最 多。结论 同一 患者常 有 多种征 象共存 ，互 为 因果 。造影 诊断 数据不 能
孤立 与正常值 对 比。排 粪造 影前肠 道 准备不 必 严格要 求 。在保 证造 影效 果 的合 理 范 围内 ，灌注 液浓度 低利 于操作 。患者排 粪 时躯体 与下肢
查 前 日限制多渣饮食和大量 喝水 ，饮水 ≥１０ｍＬｄ ８ ００ ／。１例患者没有检 查 前特 意肠道 清洁准备。
１ ． ４检查方 法
法 ，能够显示该处器质性 与功能性异 常 ，可 以为临床诊 治便秘等肛 肠
病 变提供 可靠而有价值 的依据。本文通 过工作 中的实 践，提 出一些 操 作改进和诊断体会 。
调 制硫 酸 钡混 悬 液３ ０ ，浓 度 分别 为 ３ 标 准６ ％、７ ％、 ５ ｍＬ 个 ０ ５
１资料 与方法
１ ． １一般资料
９％。患者为侧 卧位 ，造影剂 用灌肠 仪灌人 ， 力为 １ｋａ ０ 压 ０Ｐ 。每一标准 浓度组有 患者例数为３例 ，分组为 随机选 取。患者侧坐于 造影桶上 ， Ｏ